微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果

经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石120例疗效分析

摘要目的：探讨经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。方法：收治肾结石患者240例，随机分为对照组与治疗组，每组各120例，对照组给予传统的手术治疗方法；治疗组给予经皮肾镜碎石取石术治疗。评价手术临床疗效，评价手术安全性。结果：治疗组均1次碎石成功，成功率100%，手术时间20～60分钟。术后住院3～6天，平均3.5天。对照组1次碎石成功87.3%，手术时间29～67分钟，术后住院5～8天，平均6.5天。结论：经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效确切。

关键词微创经皮肾穿刺取石术肾结石诊断手术

经皮肾碎石取石术(mpcnl)最近成为治疗肾输尿管上端结石的一种新方法，他的优点相对于其他的传统取石术来说比较突出，首先就是因为其微创的方法可以尽可能的让患者出血少，然后就是术后的并发症发生率通过临床检验比起传统手术来说，少了很多，而且结石的一次性取尽率高，手术时间和手术的步骤的都大大的减少，是一种较为理想的术式，目前正在被广泛的推广。2010年2月～2011年2月收治肾结石患者240例，随机分为对照组与治疗组，治疗组采取经皮肾碎石取石术治疗，效果良好，现报告如下。

资料与方法

2010年2月～2011年2月收治肾结石患者240例，男153例，女97例，年龄24～42岁，平均31.5岁，所有患者都经过b超进行检查，确诊为肾脏盂结石60例，右侧输尿管的上段结石144例，

左侧输尿管上段结石36例，诊断后发现结石大小0.5～1.2cm，b超显示肾结石39例，扩张输尿管症状30例，患者的尿常规检查结果中，红细胞非常高，在(+)～(+++)区间；白细胞比较低，在0～(++)区间，临床表现中，患者均有肾区绞痛并向腰背部放射的情况，并且有25%的患者有尿频尿急的情况，并有合并尿痛现象，而且都有不同程度的肾区痛楚，有17例有发热的现象，所有患者的症状都反复，经过一系列的保守治疗，没有好转，在适当的情况下进行手术治疗，将这些患者分为两组，一组为对照组，采用传统的手术方法，一组为观察组，采用经皮肾碎石取石术，两组患者在一般资料，例如性别等方面都没有明显差异，p＞0.05。

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

目的 对应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对患有肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的92例患有肾结石疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用常规开放性深切开取石术对对照组患者实施治疗；采用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者肾结石疾病治疗效果明显优于对照组；结石症状消失时间和术后住院接受治疗总时间明显短于对照组；出现围术期不良反应的人数明显少于对照组。结论 应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对患有肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

标签：微创经皮肾镜钬激光碎石取石术；肾结石；治疗

对肾结石疾病患者采用体外冲击波碎石术方式进行治疗，虽然产生的创伤最小，但是实际治疗效果由于受到多种因素的影响而很难进行确定，而且对患者肾脏及其周围的一些组织都会造成一定程度的损伤；开放性手术或传统的经皮肾镜手术方式，在实际应用过程中存在较大的风险，治疗效果不肯定，特别是对于复杂性肾结石疾病进行手术治疗的难度和创伤都会进一步加大[1]。本次研究对患有肾结石疾病的患者应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的效果进行研究汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2011年12月～2013年12月我院92例患有肾结石疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组男26例，女20例；患者年龄23～81岁，平均年龄（44.9±1.5）岁；左肾结石疾病患者25例，右肾结石疾病患者21例；肾结石患病时间1～13年，平均患病时间（4.4±0.8）年；治疗组中男性患者27例，女性患者19例；患者年龄22～83岁，平均年龄（44.8±1.4）岁；左肾结石疾病患者24例，右肾结石疾病患者22例；肾结石患病时间1～12年，平均患病时间（4.5±0.9）年。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾结石的临床观察

目的：研究并分析微创经皮肾镜取石术对孤立性肾结石的临床治疗效果。方法：选取2010年1月-2013年4月本院收治的孤立性肾结石患者68例，运用数字表法对其进行分组处理，对照组的36例患者运用传统方式进行治疗；观察组的32例患者运用微创经皮肾镜取石术的方式进行治疗，对比上述两组患者的临床治疗效果。结果：两组取石效果相当，但观察组患者在胃肠功能恢复时间及住院时间均低于对照组，并发症发生率显著低于对照组，各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于孤立性肾结石患者而言，运用微创经皮肾镜取石术的方式进行治疗十分安全，其具有手术创伤小、术后并发症少、恢复快等优势，值得推广。

标签： 微创； 经皮肾镜取石术； 孤立性肾结石； 临床观察

孤立性肾结石在现代临床中较为常见，其主要是指患者缺乏对侧肾功能代偿而导致其出现的结石，一般情况下，对于孤立性肾结石的治疗以保护患者肾实质与肾功能为基本前提，并在上述的基础上彻底清除结石[1]。为了进一步分析治疗孤立性肾结石的有效方式，本院特组织并有效开展本研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月-2013年4月本院收治的孤立性肾结石患者68例，肾盂结石患者36例，铸型结石与多发肾结石患者32例；患者的结石直径为1.8～4.5 cm。本组68例患者中，合并糖尿病患者18例，合并高血压患者17例，合并冠心病患者17例，合并肾积脓患者12例。运用数字表法将本组68例患者进行随机分组，对照组的36例患者中，男22例，女14例，平均（39.15±4.68）岁；观察者的32例患者中，男18例，女14例，平均（39.68±5.74）岁，对照组与观察组患者的性别、年龄、病程长度以及病情程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察者选取微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗，为患者进行骶麻或局部麻醉后进行逆行插管，在其肾区的腹部下垫上一个小枕头，使患者的腰和背成一个平面，之后运用B超方式进行引导，选取患者的第12肋下、第11肋间和第10肋间隙等与患者肩胛旁线之间的区域为穿刺点，再运用18号穿刺针对患者的肾盏进行穿刺，再将0.035英寸的斑马导丝导入，以患者的筋膜扩张器开始，以F2逐渐递增，直到其扩张至F16或者F18为止[2]。运用高压灌注泵对患者的肾部进行冲洗，以保障手术视野的清晰。运用气压弹道碎石机器或者运用钬激光等击碎患者肾部的结石，再运用灌注泵的水压将患者体内的结石冲洗出来即可。对照组患者采用传统开腹取石的方法，对比两组患者取石成功率，并比较两组患者的手术时间（min）、胃肠功能恢复时间（min）、住院时间（d）及术后并发症的情况。

现代泌尿外科杂志　２０１１年１１月第ｌ６卷第６期　

・论　著・　文章编号：ｉ００９—８２９１（２０１１）０６—０５３９—０３　

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析　

庄剑秋，郎根强，邓晓俊，章益峰，褚健，曹建伟　

（解放军４１１医院泌尿外科，上海２０００８１）　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｍｉｎｉｍａｌ　ａｎｄ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ：ａ　ｃｏｍｐａｒ。　

ａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　

ＺＨＵＡＮＧ　Ｊｉａｎ－一ｑｉｕ，ＬＡＮＧ　Ｇｅｎ—ｑｉａｎｇ，ＤＥＮＧ　Ｘｉａｏ’ｊ　ｕｎ，ＺＨＡＮＧ　Ｙｉ－＿ｆｅｎｇ，ＣＨＵ　Ｊｉａｎ，ＣＡＯ　Ｊｉａｎ－ｗｅｉ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｒｏｌｏｇｙ，ＰＬＡ　Ｎｏ．４１ｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００８１，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｍｉｎｉｍａｌ（Ｆ１　６）ａｎｄ　ｓｔａｎｄａｒｄ（Ｆ２４）ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏ—　

ｌｉｔｈｏｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｏｆ　２８４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｕｒｉｎａｒｙ　ｃａｌｃｕｌｉ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｏｆ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，１３６　ｒｅ—　

ｃｅｉｖｅｄ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ（ＭＰＣＮＬ），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　１４８　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｎｄａｒｄ　ｐｅｒｃｕ—　ｔａｎｅｏｕｓ　ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ．Ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｔｏｔａｌ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ，ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ，ａｎｄ　ｃａｌｃｕｌｕｓ