结肠癌护理查房汇总.
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结肠癌护理查房一.简要病史:患者:彭XX,男性,30岁,农人,因“反复腹痛2年,加重伴纳差1月”于2021年10月24日9时收入我院消化内科。
患者自诉于入院前2年,无明显诱因显现脐周疼痛,呈阵发性隐痛不适,不向他处放射,经解大便后减缓。
2年来,腹痛反复发作,1月前患者无明显诱因显现脐周疼痛,阵发性加重,伴纳差、恶心、呕吐,不伴腹泻、黑便。
在XX区医院医治后(具体不祥)病症无明显好转,为进一步诊治,遂来我院,门诊以“急性胃肠炎”收入我院消化内科。
自起病以来,患者精神、食欲、睡眠差,小便正常,大便为少量软便,体重减轻。
既往躯体一样,无传染病史,无食物药物过敏史,无重大外伤手术史。
患者抽烟史25年,约20支/日;饮酒史25年,约半两/日。
二.入院查体:T:36.6℃P:74次∕分R:21次∕分BP:84∕56mmhg神志清楚,慢性痛楚病容,心肺未及明显异样。
腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹部稍硬,叩诊呈清音,脐周及上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音2-3次/分。
三.辅助检查:1.实验室检查:血常规:10月24日,WBC: ×109∕L RBC:×1012∕L HGB:128g/L PLT:487×109/L ;10月31日,HGB:106g/L;11月5日,HGB:104g/L ;11月13日,RBC:×1012/L HGB:94g/L。
生化:11月6日,总蛋白48.5g/L 白蛋白27.9g/L;11月10日复查,总蛋白57.6g/L,白蛋白38.4g/L.2.心电图:窦性心律,左房负荷过重。
3.心脏彩色B超:左室顺应性消退,左室收缩功能正常。
4.腹部平片:肠阻塞。
5.肠镜检查:横结肠新生物;横结肠多发息肉;降结肠多发息肉;乙状结肠多发息肉;直肠息肉;直肠炎中重度。
6.腹部CT:肠阻塞;结肠肝曲肠壁似稍增厚;肝脏低密度影;腹主动脉钙化。
四.医治及护理:入院后完善各项辅助检查,禁食,胃肠减压,对症用药,别离于10月24日,27日,28日,30日,31日,11月1日,4日各灌肠一次,灌肠后均解黄色软便一次;别离于10月25日,28日,30日复查腹部平片,每次检查结果较前一次的气液平影有所减少,患者病症较入院时稍减缓。