医学理论与实践２００８年第２１卷第８期Ｊ Ｍｅｄ Ｔｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．８，Ａｕｇ ２００８ ８９９
・综述与讲座・
药物性肝炎研究进展
侯鹏鹏 洛阳市卫生学校，河南省洛阳市４７１００１
关键词药物性肝炎治疗 中图分类号：Ｒ５７５．１文献标识码：Ａ文章编号：１００１—７５８５（２００８）Ｏ８—０８９９—０２
药物性肝炎（ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ）是指在治
疗过程中由于药物的毒性损害或过敏反应所致的肝
脏疾病，是常见肝脏疾病之一，发病率仅次于病毒性
肝炎、脂肪性肝病（酒精性和非酒精性）ｌ＿】］。近年来
随着新药的不断问世和药品使用品种及剂量的增
加，药物性肝炎有逐年增多的趋势。
１药物性肝炎致病药物的种类 据统计，目前已知可导致肝损害的药物至少有
５ＯＯ～１ ０００种，常见以下种类：（１）抗感染类药物： 氨苄西林、头孢氨苄、氨曲南、无味红霉素、乙酰螺旋
霉素、酮康唑、四环素、氯霉素、磺胺甲基异嗯唑、异 烟肼、利福平、乙胺丁醇、两性霉素Ｂ 氧氟沙星、环
丙沙星、克林霉素等。（２）化疗药物：５一氟尿嘧啶、６～
巯基嘌呤、酒石酸锑钾等。（３）解热镇痛抗炎药物： 对乙酰氨基酚、保泰松、阿司匹林等。（４）中枢神经
系统药物：氯丙嗪、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠 等。（５）降糖药物：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本
脲、格列齐特等。（６）抗甲状腺类药物：丙基硫氧嘧
啶等。（７）维生素及酶类药物：维生素Ａ、烟酸、天门
冬酰胺酶等。（８）性激素类：甲基睾丸酮、甲孕酮等。 （９）心血管类：钙拮抗剂、心律平等。（１０）中草药及
中成药：据统计，近年来报道的中草药所引起的肝损
害占所有药物性肝损害的２０ ～３０．２ ，并呈逐年
上升的趋势，在与发生急性肝损害有关的药物中，中 草药被列为第二病因［２］。单味中药有雷公藤、何首
乌、斑蝥、苍耳子、白果、大黄、泽泻、乌头碱、鸡血藤 等。中成药中壮骨关节丸、逍遥丸、消银片、消癣宁、
吉林医学２０１４年３月第３５卷第９期
抗结核药致药物性肝炎临床分析
王琪（天津市海河医院，天津３００３５０） ｌ９２５
【摘要】日的：探讨抗结核药致药物性肝炎的临床分析。方法：回顾性分析出现药物性肝炎的结核病患者，对患者一般情况、结
核类型、肝功能损害时问及治疗转归等情况进行分析。结果：抗结核药物所致药物性肝炎同患者年龄、性别、结核病类 、初治或复
治、ＨＢＶ感染情况等有关，及时处理后预后良好。结论：抗结核治疗过程中难免发牛药物性月十炎，在临床治疗中应做到 发现、 渗
断、早治疗，才能有效预防并发症的发生。
【关键词】抗结核药物；药物性肝炎；临床
药物性肝炎是指因药物或其代谢产物所致的肝脏损害，是
临床抗结核药物治疗过程中常见的不良反应。当前随着结核病发
病率及耐药性的提高，抗结核治疗疗程的延长及多种药物联合应
用，由抗结核药物所致的药物性肝炎也逐渐增多，已经成为阻碍
抗结核治疗的首要原因＿ｌ】。提高抗结核药物所致药物性肝炎的检
出率及诊疗率成为确保抗结核疗程顺利完成的重点。回顾性分析
２０１１年４月～２０１３年４月进行抗结核治疗的临床资料，以探讨抗结
核药所致药物性肝炎的预防和治疗，现将结果报告如＿卜。
１资料与方法
１．１一般资料：选择我院２０１ １年４月～２０１３年４月问诊断为肺结
核、结核性胸膜炎患者共１ ８７６例，其中ｍ现药物性肝炎的患者
１２８例。诊断标准包括：①存在用药前肝功能榆查正常，服药期
间或服药后１～４周出现消化道症状、黄疸或过敏表现。如ｍ现发
热、皮疹、瘙痒等变态反应表现，或血常规柃查周围血嗜酸性粒
细胞所占比例≥６％，巨噬细胞或淋巴母细胞转化实验阳性，肝
功能检查结果异常等。②停药后肝功能损害症状好转或恢复用药
后再次出现肝功能损害表现。③排除脂肪性肝炎及乙醇性肝炎。
１．２研究方法：采用回顾性调查方法，对出现药物性肝炎的患者
的住院病历进行查阅，纪录项目包括原发病史、临床症状、用药
姓 名：*** 性 别：男
年 龄：26岁 民 族：汉族
住 址：*** 婚 姻：已婚
出生日期：1991.08 证件号码： ******
工作单位：暂无 职 业：其他
详细地址：***** 联系电话：-
联 系 人：*** 关 系：本人
入院日期：2017-10-29 病历完成日期：2017-11-5
病史申诉者：本人 可靠程度：可靠
过敏史（—）
入 院 记 录
主诉：恶心，呕吐，乏力，肝区不适一周余，加重2天
现病史：患者一周前因长期服用“奥美拉唑”等（其他药物不详）引起恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物）、乏力、肝区不适等症状，同时伴有右上腹和肝区间竭性隐痛。在劳动和久坐时比较明显，卧床休息可缓解。皮肤轻度黄染，尿淡黄，未予特殊治疗，近2天以上症状加重。今为求进一步诊治，前来我院，门诊检查以“药物性肝炎”收入我科。患者自发病以来神志清，精神一般，食欲减退，睡眠差，小便黄，大便稀，体重减轻约2公斤。
即往史：平素体质一般。否认“结核”病史；否认“高血压、冠心病、糖尿病”等慢性病史；否认手术、外伤史;无输血、献血史，预防接种史随当地社会正规进行。
个人史：生于本地，无长期外地居住史，无不良嗜好。
婚育史：适龄结婚，爱人及子女体健，关系和睦。
家族史：家人均体健，否认家族遗传性及传染性疾病史。
体 格 检 查
T 36.8℃ P 78次/分 R 20次/分BP 125/80mmHg
发育正常，偏瘦，神志清醒，精神一般，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜轻度黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率78次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹软，右上腹部压痛，无反跳痛，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝脾肋缘未及，肝区压痛明显。双肾区无叩击痛。肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。
２０１０年１１月第１７卷第３２期 护理研究
重型药物性肝炎患者的护理策略
张婷婷，韩亚萍 （南京医科大学第一附属医院感染病科，江苏南京２１００２９）
【摘要］目的：分析３２例重型药物性肝炎患者的临床特征，强化特色护理和整体护理实践，以提高重型肝炎患者的治 疗效果及降低病死率，提高患者的生存质量。方法：针对重型肝炎及其并发症的特点，通过内科的综合治疗，结合中
医体征鉴别，给予个性化的饮食指导、用药护理和心理护理。结果：３２例重型药物性肝炎患者中好转２２例（６８．８％）， 死亡８例（２５．Ｏ％），放弃治疗自动出院２例ｆ６．２％），平均住院时间为２８．７５ ｄ。结论：重型药物性肝炎患者的个性化饮食
指导，体现了中医学同病异治、同病异食的理念，特色护理充实了整体护理内涵，对提高重型药物性肝炎患者的存活
率和康复具有临床指导意义。
【关键词】药物性肝损害；重型肝炎；饮食护理；整体护理 ［畔｜图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１ １（ｂ）一１０１—０３
Ｃａｒｅ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｄｒｕｇ－ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ
ＺＨＡＮＧ Ｔｉｎｇｉｎｇ，ＨＡＮ Ｙａｐｉｎｇ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎ－
ｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ａｉｍｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｓｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｄｒｕｇ—ｉｎｄｕｃｅｄ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ，
ｅｎｈａｎｃｅ ｔｈｅ ｐｒａｃｔｉｃｅ ｏｆ ｕｎｉｑｕｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｈｏｌｉｓｔｉｃ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｆａｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ，
