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膀胱过度活动症病因及诊疗的研究进展

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凿燥蚤院员园援猿怨远怨辕躁援蚤泽泽灶援员园园圆原苑猿愿远援圆园圆猿援员苑援园圆远窑综述与讲座窑膀胱过度活动症病因及诊疗的研究进展陈锦涛摇刘小春摇刘红耀

项目来源院国家自然科学基金面上项目渊编号院愿员怨苑员猿远缘冤作者单位院园猿园园猿圆摇太原市袁山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院通讯作者院刘红耀摇耘鄄皂葬蚤造院员怨愿园怨园怨猿源缘岳择择援糟燥皂摇摇揖摘要铱摇膀胱过度活动症渊燥增藻则葬糟贼蚤增藻遭造葬凿凿藻则袁韵粤月冤是泌尿外科较常见的以尿急为特征的症候群袁常伴尿频及夜尿症状袁伴或不伴有急迫性尿失禁曰尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动袁也可为其他形式的尿道鄄膀胱功能障碍遥韵粤月多发于中老年女性人群袁对患者的生活质量和心理健康均造成严重影响袁因其发病原因不明确尧临床下尿路症状持续时间较长尧现有治疗方案疗效欠佳等袁目前仍是泌尿外科门诊面临的重难点疾病之一袁也是目前临床研究的热门疾病遥随着对下尿路疾病的进一步深入研究袁韵粤月的病因尧临床诊断及治疗方案等均有新的进展袁本文对韵粤月的上述方面作简要综述袁为临床诊疗参考遥揖关键词铱摇膀胱过度活动症曰病因曰临床诊断曰治疗揖中图分类号铱摇砸远怨源援缘摇摇揖文献标识码铱摇粤摇摇揖文章编号铱摇员园园圆原苑猿愿远渊圆园圆猿冤员苑原圆远远怨原园缘砸藻泽藻葬则糟澡责则燥早则藻泽泽蚤灶藻贼蚤燥造燥早赠袁凿蚤葬早灶燥泽蚤泽葬灶凿贼则藻葬贼皂藻灶贼燥枣燥增藻则葬糟贼蚤增藻遭造葬凿凿藻则摇悦匀耘晕允蚤灶贼葬燥袁蕴陨哉载蚤葬燥糟澡怎灶袁蕴陨哉匀燥灶早赠葬燥援栽澡蚤则凿匀燥泽责蚤贼葬造燥枣杂澡葬灶曾蚤酝藻凿蚤糟葬造哉灶蚤增藻则泽蚤贼赠渊杂澡葬灶曾蚤月藻贼澡怎灶藻匀燥泽责蚤贼葬造袁杂澡葬灶曾蚤粤糟葬凿藻皂赠燥枣酝藻凿蚤糟葬造杂糟蚤藻灶糟藻泽袁栽燥灶早躁蚤杂澡葬灶曾蚤匀燥泽责蚤贼葬造冤袁杂澡葬灶曾蚤袁栽葬蚤赠怎葬灶园猿园园猿圆袁悦澡蚤灶葬冤揖粤遭泽贼则葬糟贼铱摇韵增藻则葬糟贼蚤增藻遭造葬凿凿藻则渊韵粤月冤蚤泽葬泽赠灶凿则燥皂藻糟澡葬则葬糟贼藻则蚤扎藻凿遭赠贼澡藻怎则早藻灶糟赠燥枣怎则蚤灶葬贼蚤燥灶袁燥枣贼藻灶葬糟糟燥皂责葬灶蚤藻泽枣则藻择怎藻灶贼怎则蚤灶葬贼蚤燥灶葬灶凿灶燥糟贼怎则蚤葬泽赠皂责贼燥皂泽袁憎蚤贼澡燥则憎蚤贼澡燥怎贼怎则早藻灶糟赠蚤灶糟燥灶贼蚤灶藻灶糟藻援陨贼泽怎则蚤灶藻凿赠灶葬皂蚤糟糟澡葬则葬糟贼藻则蚤泽贼蚤糟泽蚤灶糟造怎凿藻贼澡藻藻曾糟藻泽泽蚤增藻凿藻贼则怎泽燥则葬糟贼蚤增蚤贼赠燥则燥贼澡藻则枣燥则皂泽燥枣怎则蚤灶葬则赠遭造葬凿凿藻则凿赠泽枣怎灶糟贼蚤燥灶援韵粤月蚤泽皂燥则藻糟燥皂皂燥灶蚤灶贼澡藻皂蚤凿凿造藻鄄葬早藻凿葬灶凿藻造凿藻则造赠憎燥皂藻灶袁憎澡蚤糟澡澡葬泽葬泽藻则蚤燥怎泽蚤皂责葬糟贼燥灶贼澡藻择怎葬造蚤贼赠燥枣造蚤枣藻葬灶凿皂藻灶贼葬造澡藻葬造贼澡援陨贼蚤泽泽贼蚤造造燥灶藻燥枣贼澡藻皂燥泽贼糟澡葬造造藻灶早蚤灶早凿蚤泽藻葬泽藻泽蚤灶贼澡藻怎则燥造燥早赠糟造蚤灶蚤糟葬灶凿葬澡燥贼贼燥责蚤糟蚤灶糟造蚤灶蚤糟葬造则藻泽藻葬则糟澡凿怎藻贼燥贼澡藻怎灶糟造藻葬则糟葬怎泽藻袁造燥灶早凿怎则葬贼蚤燥灶燥枣造燥憎藻则怎则蚤灶葬则赠贼则葬糟贼泽赠皂责贼燥皂泽葬灶凿责燥燥则贼澡藻则葬责藻怎贼蚤糟藻枣枣蚤糟葬糟赠援宰蚤贼澡贼澡藻枣怎则贼澡藻则泽贼怎凿赠燥枣造燥憎藻则怎则蚤灶葬则赠贼则葬糟贼凿蚤泽藻葬泽藻泽袁灶藻憎责则燥早则藻泽泽澡葬泽遭藻藻灶皂葬凿藻燥灶贼澡藻藻贼蚤燥造燥早赠袁糟造蚤灶蚤糟葬造凿蚤葬早灶燥泽蚤泽葬灶凿贼则藻葬贼皂藻灶贼援栽澡蚤泽葬则贼蚤糟造藻遭则蚤藻枣造赠则藻增蚤藻憎泽贼澡藻葬遭燥增藻葬泽责藻糟贼泽燥枣韵粤月袁贼澡怎泽责则燥增蚤凿蚤灶早则藻枣藻则藻灶糟藻泽枣燥则糟造蚤灶蚤糟葬造凿蚤葬早灶燥泽蚤泽葬灶凿贼则藻葬贼皂藻灶贼援揖运藻赠憎燥则凿泽铱摇燥增藻则葬糟贼蚤增藻遭造葬凿凿藻则曰藻贼蚤燥造燥早赠曰糟造蚤灶蚤糟葬造凿蚤葬早灶燥泽蚤泽曰贼则藻葬贼皂藻灶贼摇摇膀胱过度活动症渊燥增藻则葬糟贼蚤增藻遭造葬凿凿藻则袁韵粤月冤被定义为一种以尿急为特征的症候群袁常伴尿频和夜尿症状袁伴或不伴有急迫性尿失禁袁没有尿路感染及其他明确的病理改变咱员暂遥随着社会人口老龄化和慢性病发病率的升高袁韵粤月患病率近年来显著提升院流行病学调查显示我国逸员愿岁人群韵粤月总体患病率为远豫袁跃缘园岁女性患病率为员源援愿豫袁男性患病率为员远援员豫咱圆暂遥因韵粤月发病率高且预后欠佳袁临床对其进行了大量研究袁在病因和诊疗方面都有新突破遥员摇韵粤月病因摇摇作为以临床症状和不适主诉为主要诊断依据的综合征袁因韵粤月的诱发性动物模型无法主观表述症状袁可靠性较低袁该病确切病因仍未知晓咱猿暂遥肌源性理论和神经系统相关性理论是较早提出的韵粤月发病机制袁前者认为逼尿肌细胞栽型尧蕴型钙通道的数量增多可诱发其不随意收缩并产生症状袁后者则从膀胱乙酰胆碱能神经纤维过度表达的角度阐述致敏膀胱和引发症状的过程咱源暂袁上述理论目前均被广泛认可遥摇摇韵粤月也与膀胱上皮细胞改变有关袁膀胱内壁的尿路上皮细胞是感觉传导通路的感受器袁通过感受膀胱充盈的张力变化和化学刺激等来诱发排尿反射袁若其病变导致张力感受功能和相关神经递质的分泌功能受损袁可能会引发过强的神经冲动来增强逼尿肌活动并产生韵粤月症状咱缘暂遥此外存在于膀胱移行上皮和感觉神经末梢之间的陨悦悦细胞渊悦葬躁葬造间质细胞冤也与韵粤月联系紧密袁作为有自发性节律性电活动的起搏细胞袁陨悦悦细胞异常放电也可导致逼尿肌过度活动咱远暂遥摇摇肠道微生态理论是新提出的韵粤月发病机制袁研究发现患者临床症状越严重袁肠道粪杆菌属细菌的含量越高袁双歧杆菌的含量越低咱苑暂曰粪杆菌属细菌分解膳食纤维产生丁酸盐袁促进机体生成脑源性神经营养因子渊遭则葬蚤灶凿藻则蚤增藻凿灶藻怎则燥贼则燥责澡蚤糟枣葬糟贼燥则袁月阅晕云冤而致敏膀胱袁引发韵粤月临床症状咱愿暂曰双歧杆菌含量减少则会降低其对肠道内某些尿路致病菌的抑菌作用袁尿路致病性大肠杆菌等易逆行至下尿路并定植于膀胱上皮细胞形成亚临床感染咱怨暂袁规避医学检测及机体免疫清除的怨远远圆河北医药圆园圆猿年怨月第源缘卷第员苑期摇匀藻遭藻蚤酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造袁圆园圆猿袁灾燥造源缘杂藻责晕燥郾员苑

Copyright©博看网. All Rights Reserved. 同时引发免疫反应而致敏膀胱并导致韵粤月遥此外袁肠道细菌紊乱导致的便秘尧肠易激综合征等也会对生活质量和精神状态造成影响袁焦虑尧抑郁尧尴尬等情绪变化能通过膀胱鄄肠鄄脑轴加重韵粤月临床症状咱员园暂遥肠道微生态理论目前得到了广泛重视袁肠道菌群作为当下研究的热点袁与韵粤月的具体关联值得进一步研究遥圆摇韵粤月临床诊断摇摇韵粤月常规诊断流程为病史采集尧体格检查和辅助检查院记录排尿日记可了解其下尿路症状袁尿失禁尧异常的排尿次数尧排尿量等是诊断韵粤月的初步依据曰由于诊断韵粤月需排除机体存在解剖异常或细菌感染等情况咱员暂袁行尿常规尧尿液细菌培养等是鉴别疾病的关键袁其中尿动力学检查结果出现逼尿肌的过度活动或储尿期膀胱内压异常升高也提示韵粤月袁但尿动力学检查尧膀胱镜检查和诊断性泌尿系超声检查常用于难治性韵粤月的诊疗袁并非可疑患者的初始检查项目咱员员暂遥此外袁完善韵粤月相关问卷调查是诊断疾病尧指导治疗和明确疗效最重要的措施咱员圆暂袁包括膀胱过度活动症评分调查表渊韵粤月杂杂冤尧韵粤月鄄匝简表等袁问卷联合调查更利于全面评估病情及选择合理的治疗方案遥摇摇临床韵粤月具有不同病理生理学改变的亚型袁且各型以特殊的生物标志物增多为特征咱员猿暂袁通过分析生物标志物含量进行韵粤月诊断和亚型鉴别是新兴的研究方向遥神经生长因子渊晕郧云冤咱员源暂尧三磷酸腺苷渊粤栽孕冤尧月阅晕云咱员缘暂和前列腺素耘圆渊孕郧耘圆冤咱员远暂等生物标志物各自作用于特定受体来诱发韵粤月袁其中晕郧云在韵粤月鄄憎藻贼患者的含量明显高于韵粤月鄄凿则赠患者袁对韵粤月临床亚型的区分和日常护理有一定意义曰尿液孕郧耘圆在韵粤月和间质性膀胱炎中存在统计学差异袁也为疾病鉴别提供了新方向咱员苑暂遥目前通过标志物含量变化诊断韵粤月的灵敏度尧特异性仍有不足袁临床仍未广泛应用袁但治疗前后生物标志物浓度的改变能客观代表疗效咱员远暂袁且鉴别生物标志物亚型利于选择特定靶向药物袁可为常规治疗效果欠佳的患者提供个体化联合治疗遥猿摇韵粤月治疗猿援员摇行为治疗摇改变生活方式能有效缓解轻中度韵粤月症状袁包括控制日常饮水量来减少排尿次数尧避免摄入辛辣食物尧咖啡及碳酸饮料等来降低其对逼尿肌的兴奋作用等咱员愿暂曰有研究证实肥胖会增加膀胱及周围肌肉的压力袁易导致膀胱功能障碍袁因此减重对肥胖型韵粤月患者疗效明显咱员怨暂遥摇摇膀胱训练和盆底肌训练是行为治疗方法袁前者通过定时排尿或延迟排尿来恢复膀胱的控制力袁增强对排尿反射的抑制来缓解症状曰后者是指导患者中断排尿过程或进行缩肛练习来使盆底和尿道周围肌张力增强袁进而放松膀胱逼尿肌来改善尿急症状咱圆园暂袁女性患者可将指头置于阴道内袁以手指感觉到周围肌群的压力作为标准进行练习咱圆员暂曰男性患者则应以不借助身体其他部位完成阴茎的活动为标准进行训练咱圆圆暂袁坚持盆底肌训练对尿失禁症状总有效率达苑苑援猿愿豫咱圆猿暂遥摇摇生物反馈治疗渊月陨韵栽冤是另一种行为疗法袁将排尿时人体血压尧心率尧体温等变化转化为仪器上直观的信号袁使患者感受自身变化来调整异常生理反应咱圆源暂袁因其不良反应少且患者耐受性高袁常将生物反馈配合盆底肌训练来治疗韵粤月袁总体有效率高达怨远援猿远豫咱圆园暂遥生物反馈疗法临床应用广泛袁因反馈信号的准确性及意义取决于设备等级和从业人员熟练度咱圆缘暂袁该方法仍有较大提升空间遥摇摇作为韵粤月临床治疗的一线方案袁行为治疗疗效良好袁能明显提升生活质量袁但其整体缺乏标准化袁临床治疗周期长且疗法较枯燥袁患者参与度易降低袁因此有待发展简单易行尧高效可行的新型行为疗法遥猿援圆摇药物治疗猿援圆援员摇胆碱能受体拮抗剂院托特罗定渊栽燥造贼藻则燥凿蚤灶藻冤和索利那新渊杂燥造蚤枣藻灶葬糟蚤灶冤是临床广泛应用的抗胆碱能药物袁可选择性阻碍乙酰胆碱与逼尿肌酝受体结合来抑制其收缩袁缓解韵粤月袁其中托特罗定能使急迫性尿失禁次数减少苑员豫咱圆远暂袁索利那新则在控制尿频尧增加初始尿意容量和最大尿流率方面优于前者咱圆苑暂袁而且其口干尧尿潴留等不良反应较少袁联合盆底肌生物反馈治疗猿个月即可在控制不良反应发生率的同时减少远园豫的尿急和排尿次数袁是高效的联合治疗方法咱圆愿暂遥摇摇托伦尼渊栽燥造藻灶蚤曾冤是针对酝受体拮抗剂不耐受患者的新型药物袁由酝受体拮抗剂托特罗定和对唾液腺有高度选择性的短效胆碱激动剂匹罗卡品制成咱圆怨暂袁后者在不影响托特罗定疗效的前提下使患者给药怨澡内保证唾液流量稳定袁明显减少口干尧口腔异物感等不适袁是不耐受上述不良反应患者的首选替代药物咱猿园暂遥摇摇抗烟碱型胆碱能受体拮抗剂也可治疗韵粤月袁烟碱型胆碱受体存在于部分尿道上皮及膀胱传入神经中袁其过度激活也与逼尿肌收缩有关咱猿员暂袁据此研发的抗烟碱类药物阅藻曾皂藻糟葬皂赠造葬皂蚤灶藻通过选择性拮抗膀胱晕型胆碱能受体来调节排尿袁临床证实低剂量服用即有疗效袁且其怨园豫直接通过膀胱排出袁不良反应少见袁药物耐受性较高咱猿圆暂袁其临床应用有待进一步研究遥猿援圆援圆摇钙离子通道拮抗剂院奥昔布宁渊韵曾赠遭怎贼赠灶蚤灶冤既是抗毒蕈碱类药物袁又是钙离子通道拮抗剂袁临床疗效尚可袁但口干尧眩晕等不良反应多见袁同时圆耀猿澡的半园苑远圆河北医药圆园圆猿年怨月第源缘卷第员苑期摇匀藻遭藻蚤酝藻凿蚤糟葬造允燥怎则灶葬造袁圆园圆猿袁灾燥造源缘杂藻责晕燥郾员苑

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中医药治疗老年女性膀胱过度活动症研究进展

中医药治疗老年女性膀胱过度活动症研究进展

第ｌ２卷第２０期・总第１９６期　

２　０　１　４年１Ｏ月・下半月刊　◎＇ｃｆ　ＤｉＳＴＡ￣Ｅ　Ｄ远ＵＣＡＴ程ＩＯＩｑＯ教ＦＣＨ育ＩＮＡ　

中医药治疗老年女性膀胱过度活动症研究进展※　

王小　何　爽ｚ　宗秩伟。杜星辰　

（１吉林省中医药科学院外二科，长春１３００２１；２吉林省长春大学特殊教育学院，长春１３００２２；　

３吉林省人口宣教中心，长春１３００４１；４广东省广州中医药大学人文学院，广州５１０４０５）　

摘要：近年来，随着社会压力的逐渐增大，膀胱过度活动症（ＯＡＡ３）发病率也逐年升高。现代医学对其治疗以抗胆碱能药物　

为主，但长期观察疗效一般，且副作用大。中医药方法治疗女性ＯＡＢ具有疗效确切、治疗手段丰富、副作用小、安全性强的优　

势。本文就中医药治疗女性ｏＡＢ的研究现状进行综述。　

关键词：中医药疗法；女性膀胱过度活动症；研究进展；综述　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１４．２０．０９３　文章编号：１６７２—２７７９（２０１４）．２０．０１５９　０３　

Ｏｖｅｒ￣ｅｗ　ａｆ　Ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｆｅｍａｌｅ　ＯＡＢ　ｂｙ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｍｅｔｈｏｄｓ　

Ｗａｎｇｘｉａｏｌｏｎ￣Ｗｅｓｈｕａｎ￣ＺｏｎｅＴｉｗｅ：ＤｕＸｉｎｇｃｈｅｒ：　

ｆ，Ｓｕｒｇｅｒｙ／Ｉ，Ｊ￣ｍＡｃａｄｅｍｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｃｏｎｃｅｓ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｒ￣Ｊｉｉ￣ｎ１３００２１，Ｃｈｉｎａ；　

２Ｓｐｅｃ￣ｔ／Ｆ＿Ａ＇ｕｃａｔｍｎＣｏ醌８ｅｏｆＣｈａｎｇｃｈｕｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｒ￣Ｊｉｌ￣ｎ１３００２２，Ｃｈｉｎａ；　

３Ｔｈｅ￣ｂ＆ｉｔｙａｎｄＥｄｕｃａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒｏｆｙｉｉ￣ｎＭｕｎｉｃｉｐａｌＣｏｍｍｉｓｓ￣ｎｏｆ￣Ｏｌ，ＵａｔｉｏｎａｎｄＦａｍｉｌｙＰ￣ｎｎｉｎｇ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｒ￣册ｌ１３００４１，Ｃｈｉｎａ；　

膀胱过度活动症评估工具的研究进展

膀胱过度活动症评估工具的研究进展

ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊｕｌｙ，２０１４　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．７Ｃ　膀胱过度活动症评估工具的研究进展　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ　ｂｌａｄｄｅｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｔｏｏｌ　李孟喜。郑瑾　Ｌｉ　Ｍｅｎｇｘｉ，Ｚｈｅｎｇ　Ｊｉｎ　（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ　１１０００１　Ｃｈｉｎａ）　摘要：通过对膀胱过度活动症评估工具　的信效度、特征、适用范围等方面的阐　述，综述了国外膀胱过度活动症评估工　具的研究进展，为国内的相关研究提供　参考。　关键词：膀胱过度活动症；评估工具；尿　失禁　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｔ　ｅｘｐｏｕｎｄｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｖａｌｉｄｉｔｙ，ｆｅａｔｕｒｅｓ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｓｃｏｐｅ　ｏｆ　ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ　ｂｌａｄｄｅｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｔｏｏｌ，ａｎｄ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｎ　ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ　ｂｌａｄｄｅｒ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｔｏｏｌ　ｉｎ　ａｂｒｏａｄ，ＳＯ　ａｓ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｔｈｅ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｆｏｒ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ　ｉｎ　Ｃｈｉｎａ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｏｖｅｒａｃｔｉｖｅ　ｂｌａｄｄｅｒ；ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｔｏｏｌｓ；ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ　中图分类号：Ｒ４７１　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１４．２１．００４　文章编号：１００９—６４９３（２０１４）０７Ｃ一２５７２—０３　调查表明膀胱过度活动症（ＯＡＢ）普遍存在于成年男性和　女性中Ｅｌ－ａ］。在美国，大约有将近１６　的成年男性和１７　的成　年女性受到膀胱过度活动症的困扰　］。欧洲和加拿大地区的患　病率大约是１２　ｒ２］。对１４　８４４名中国成年人的调查表明，膀胱　过度活动症的患病率男性为５．９　，女性为６．０　，较西方国家　患病率低　］。但是随着病人年龄的增长，其患病率明显升高，其　中５Ｏ岁以上男性的患病率为１４．８　，女性的患病率为１６．１％，　膀胱过度活动症不仅严重影响病人的身心健康，还给病人带来　了巨大的经济和社会负担＿】　］。因此，开展膀胱过度活动症评　估工具的研究，有助于临床医护人员使用正确的评估工具对膀　胱过度活动症病人进行评估，以便临床医护人员及时了解膀胱　过度活动症病人症状的严重程度、治疗满意度及生活质量等情　况，从而及时采取针对性的干预措施来减轻病人的症状、提高治　疗的满意度，最终最大限度地改善病人的生活质量。　１　膀胱过度活动症概念　膀胱过度活动症概念于１９８９年首次提出，直到１９９７年才　由一篇题名为“膀胱过度活动症：从基础学科到临床管理”的文　章将其推广　］。但是膀胱过度活动症真正标准化概念的提出是　在２００２年国际尿控协会将其定义为一种以尿急症状（诊断的先　决条件）为特征的症候群，多伴随尿频和夜尿症状，可伴有或不　伴有急迫性尿失禁，不包括由急性尿路感染或其他类型的膀胱、　尿道局部病变所致的症状　］。根据膀胱过度活动症的定义可以　将其分为干性膀胱过度活动症和湿性膀胱过度活动症两种。干　性膀胱过度活动症是指不伴有急迫性尿失禁的病人，湿性膀胱　过度活动症是指伴有急迫性尿失禁的病人¨７］。随着时代的发　展，许多学者对膀胱过度活动症的定义提出质疑。通过对１２名　临床泌尿外科专家进行结构性访谈，发现专家对膀胱过度活动　症定义的理解存在着很大的不同，定性分析结果包含以下４点：　国际尿控协会对膀胱过度活动症的定义是合适的，膀胱过度活　动症应该是一群症状，膀胱过度活动症病人应该会有对漏尿的　担心，膀胱过度活动症是一个营销术语ｌ＿８］。　２膀胱过度活动症的评估工具　自膀胱过度活动症的概念被提出后，许多学者开始研发和　验证与膀胱过度活动症相关的各种评估工具。膀胱过度活动症　的评估工具按其评估内容的不同可以分为膀胱过度活动症症状　评估工具、膀胱过度活动症病人生活质量评估工具评估工具及　膀胱过度活动症病人治疗感受。　２．１　膀胱过度活动症症状评估工具　２．１．１排尿日记排尿日记可以获得病人排尿习惯的详尽信　息，是一个既简单又实用的测量膀胱过度活动症病人症状严重　程度的工具　ｇ］。简单的排尿日记只记录病人每日自愿排尿的次　数、每Ｅｌ尿急的次数，而复杂的排尿日记还需要记录尿急的严重　程度、每日排尿总量及每日摄入液体的类型和总量ｌｌ　“］。经典　的排尿日记需要记录的时间是３　ｄ～７　ｄｎ　“］。排尿日记是评估　膀胱过度活动症症状严重程度的金标准，常被用作其他膀胱过　度活动症评估工具的参考标准ｌ＿１　。　２．１．２病人感知膀胱症状分级量表（ＰＰＢＣ）　２００２年欧洲药　品评价协会推荐ＰＰＢＣ作为尿失禁病人治疗效果的测评工具，　主要评估病人对当前泌尿系统问题的主观感受，该量表只有一　个条目，采用的是Ｌｉｋｅｒｔ　６级评分法，主要是对病人感知到的膀　胱问题作出分级，其中１表示“没有一点问题”，６表示“非常严　重的问题”口　。Ｍａｔｚａ等［１４，１５］后来已经验证ＰＰＢＣ在膀胱过度　活动症病人中具有良好的信效度。　２．１．３尿急调查问卷（ＵＱ）　ＵＱ由１个包含１５个条目的　Ｌｉｋｅｒｔ评分量表和４个视觉模拟量表组成，用于病人尿急症状　的严重程度和该症状对日常活动的影响程度的分级，Ｌｉｋｅｒｔ评　分量表的条目采用的是５级评分法，其中１表示“任何时候都　不”，５表示“任何时间都是”，４个视觉模拟量表主要用来评估尿　急的严重程度，尿急的可控制程度，尿急对日常活动的影响程　度，尿急给病人带来的不适程度［１　。ＵＱ具有较好的内部一致　性信度、结构效度及较高的灵敏度，在小样本膀胱过度活动症病　人中具有较好的重测信度¨１　。　２．１．４膀胱过度活动症主要症状问卷（ＰＯＳＱ）ＰＯＳＱ是用来　评估所有的膀胱过度活动症症状中最困扰病人的症状。该问卷　有５个条目，前４个条目主要是让病人对过去两周膀胱过度活　动症的４个主要症状（尿急、尿频、夜尿、尿失禁）做出评分，采用　的是Ｌｉｋｅｒｔ　５级评分，其中１表示“一点也不”，５表示“非常”，第　５个条目是让病人指出这４个症状中哪一个最困扰自己。研究　已经证实ＰＯＳＱ具有良好的内容效度，在小样本膀胱过度活动　症病人中具有较好的重测信度ｌｌ　。

男性膀胱过度活动症中医治疗进展

男性膀胱过度活动症中医治疗进展

男性膀胱过度活动症中医治疗进展

CJCM中华实用中西医杂志2008年VOL.(21)NO.1.51.

男,陡膀胱过度活动症中医治疗进展

AdvancesinTCMforthetreatmentofoveractivebladderofman

李昆城

(河北省邯郸市中心医院,河北邯郸,056001)

中图分类号:R256.5文献标识码:A文章编号:1607-2286(2008)01-0051-04证型:DG/湿气

【关键词】学步中医药疗法;膀胱过度活动症;不稳定膀胱

膀胱过度活动症(OveractiveBladder,OAB)是一种以尿急

症状为特征的征候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有

急迫性尿失禁:尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为

其它形式的尿道一膀胱功能障碍.过去有关名词较混乱,如逼

尿肌反射亢进,逼尿肌不稳定,不稳定膀胱等.男性膀胱过度

活动症多继发于前列腺疾病.OAB现代医学治疗原则包括:膀

胱训练:药物治疗如托特罗定,奥昔布宁,镇静,抗焦虑药,

钙通道阻断剂,消炎痛,黄酮哌酯等;骶神经电调节治疗:手

术治疗等.临床观察,由于OAB病因病理复杂,尚未完全明

确,采用以上方法治疗OAB效果仍不满意且副作用较大.中医

治疗方法疗效确切,愈来愈为医生重视和病人所接受.本文就 近年来男性OAB中医治疗进展综述如下.

1中药疗法

目前前列腺术后OAB中医辨证分型主要有湿热蕴结,下焦

瘀热,阴虚内热,水气内停,脾肾气虚,脾肾阳虚等.中药立

法主要有清热利湿,化瘀通淋,止血去痛,滋阴清热,温补脾

肾,温阳利水,升提固涩等.

1.1清热利湿,活血化瘀法

林中平等对106例经尿道前列腺电切术(transurethral

prostatectomy,TURP)后0AB患者予以中西医结合治疗.对于瘀

热内结型,自拟清浊汤加减:蔚蓄10g,瞿麦10g,丹参15g,

赤芍12g,王不留行12g,红花10g,滑石12g,败酱草30g,

膀胱过度活动症临床诊治指南

膀胱过度活动症临床诊治指南

可编辑修改

精选word 膀胱过度活动症临床诊治指南

膀胱过度活动症泛指逼尿肌功能异常所致的尿急、尿频和急迫性尿失禁。为尽快普及其诊疗技术，规范我国诊治工作，受中华医学会泌尿外科专委会指派，由尿控学组组织，在第一版诊治指南（2002年珠海）基础上进行了修改，于2005年5月进行了一次学组内讨论，根据讨论意见进行了修改，提出诊治指南如下：

一、定义

膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群（包括多种疾病，如女性尿道综合征、男性中青年不明原因尿频等），常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，以及其它形式的尿道——膀胱功能障碍。

尿急是指一种突发、强迫施行的排尿欲望，且很难被主观抑制而延迟排尿；

急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的非随意性漏尿；

尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿过于频繁。在主观感觉的基础上，排尿次数达到：日间≥8次，夜间≥2次时考虑为尿频。

夜尿指患者多于1次/夜以上的因排尿而苏醒的主诉。

与下尿路症候群（Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS）的鉴别点在于：OAB仅包含有储尿期症状，而LUTS既包括储尿期症状，也包括排尿期症状，如排尿困难。

二、分类

（一）膀胱活动过度症（OAB）：无明显病因，如尿路感染，神经病变，膀胱局部病变等，病程半年以上者；

（二）伴OAB症状的其它疾病：有明确病因，同时有上述OAB症状者；

膀胱过度活动症是一个独立的疾病，而伴有OAB症状的其它疾病则为多种疾病组成，如膀胱出口梗阻，神经源性膀胱尿道功能障碍等（详见后述），将其与膀胱过度活动症一并纳入指南是出于以下考虑：⑴症状产生的病理生理基础相同或相似。⑵在缓解OAB症状上既有相似性又有区别，忽视后一类疾病的OAB症状治疗，或不适当的治疗均是有害的。