膀胱过度活动症

膀胱过度活动症中医需辨证论治

膀胱过度活动症女性常见，中青年女性多，而且伴有焦虑症、抑郁症者多。就我观察而言，膀胱过度活动症实证少，虚证多。实证常见的类型有肝气郁结，多是在生气、恼怒、惊恐、忧思、抑郁等后发生。虽然中医说与五脏均有关联性，但是，主要还是和心有关。这里的心，相当于西医说的大脑。中医说，心为君主之官，心动则五脏动，动则为火。常用的沉香散，主要是沉香、石韦、瞿麦等，理气利尿，就我个人看来，还是不如朱砂安神丸更为合理。后者有朱砂、黄连、当归、生地，共同构成养血清热安神的功效，可以抑制心--大脑对膀胱的扰动，减少膀胱活动，而不是通过利尿而排出毒素降低膀胱易感性---膀胱过度活动症无毒素可排。如果恼怒、生气、两胁胀痛、头晕、头痛，用沉香散是可以的，但我觉得联合朱砂安神丸是合适的。抑郁症也会尿频，中医认为抑郁属于肺脏病理变化，因为肺主一身之气，我的经验是用麻花根为主，既能治疗抑郁，还能抑制膀胱收缩，既符合中医经典理论，也符合现代药理学实践。人参归脾丸可以用于忧思过度引起心慌、食欲不振、失眠、腹胀、便溏、乏力、脉搏细沉无力等属于虚证者。古人说惊恐是肾的问题，但是，和心脑的关系更为密切，没有人能够治疗肾不管心脑而能治愈恐惧症及其引起的尿频的。中医认为惊恐尿频、焦虑尿频是虚证为主，多用阿胶、鹿角胶等补血，效果明显。少数有痰热血瘀，分别加竹茹、南星、茯苓、丹参、水蛭、水牛角等的。气虚的膀胱过度活动症也是有的，现代研究发现有些膀胱过度活动症尿频患者的膀胱收缩无力。这种证型，我常用补中益气丸加桑螵蛸，效果明显。肾虚者桑螵蛸散或者五子衍宗丸等加减，效果良好。肝气虚者可以用黄芪、巴戟天等，肝阴虚阳亢可以用地黄、白芍、钩藤、山萸肉、泽泻、车前子等。

第 1 页 膀胱活动症是什么

我们大家都知道我们的尿液是储存在膀胱内的，憋尿是一种不好的行为，因为会让我们的膀胱产生很大的压力，那么有的人会得 膀胱活动症，那么 膀胱活动症是什么意思呢？我们下面就来具体的从医学上来了解一下 膀胱活动症是什么吧。

膀胱过度活动症（OAB）是一种以尿急症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁，其明显影响患者的日常生活和社会活动，已成为困扰人们的一大疾病。近年来随着我国进入老龄化社会，以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长，由此继发的相关疾病——膀胱过度活动症的发生率也逐年上升。

《膀胱过度活动症诊断治疗指南》中指出，OAB是一种以尿急症状为特征的综合征，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴有急迫性尿失禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，也可为其他形式的尿道一膀胱功能障碍。不包括由急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状。

1.行为治疗

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（1）膀胱训练膀胱训练治疗OAB的疗效是肯定的。通过膀胱训练，抑制膀胱收缩，增加膀胱容量。训练要点是白天多饮水，尽量忍尿，延长排尿间隔时间；入夜后不再饮水，勿饮刺激性、兴奋性饮料，夜间可适量服用镇静安眠药物以安静入睡。治疗期间记录排尿日记，增强治愈信心。

（2）生物反馈治疗人们有意识地排尿和控制排尿，是由于体内存在着某些生物信息。生物反馈治疗就是应用生物反馈治疗仪，将这些体内信息放大，为患者所利用，学会将这些平时未加注意的信息纳入意识控制之下，主动进行排尿或控制排尿。置入肛门或阴道内的反馈治疗仪以声、光、图像等形式，记录膀胱的活动，当患者出现逼尿肌无抑制性收缩或不稳定收缩时，仪器即发出特定的声、光、图像等信息，使患者能直接感知膀胱活动并有意识地逐渐学会自我控制，达到抑制膀胱收缩的目的。

（3）盆底肌训练通过生物反馈或其他指导方法，患者可学会通过收缩盆底肌来抑制膀胱收缩以及其他抑制尿急的策略。

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觥过度活动症　

●朱煜　

如果你正在遭受这种很容易治愈的疾　

病，可按照下面的方法做可能会治愈。　

即使是你的膀胱并不充盈时，膀胱过　

度活动症（ＯＡＢ，也被称为尿失禁）也会　

让你产生突然的尿急。对于一些人来说，　

这种情况只是一种不适。对于其他一些人　来说这种冲动无法控制，不仅会导致大小　

便失禁，而且还会严重影响生活质量。　

“这是一个严重的问题，南于怕尴尬的尿　漏，限制了人们的社会生活，是一个导致　

抑郁症的重要致病因素，我有一些病人很　

少走出家门，因为他们都怕在公共场所发　

生尿漏现象”。哈佛先锋医学会盆腔重建　

外科和妇科泌尿主任乔治・弗莱舍博士说。　

为什么会出现这种情况　

当肾脏从血液中过滤｝Ｈ毒素和多余的　

液体后，废物（尿液）就存储在膀胱内。　你的神经通知肾脏充盈膀胱，当膀胱充　盈，需要排空时也通知肾脏和大脑。当膀　

胱排空后，膀胱壁的肌肉收缩，控制尿流　

的括约肌舒张。　

有时候这些神经发生损害，导致膀胱　

发生出其不意的收缩。其结果是突然要小　

便，被称为干性膀胱过度活动症。这时感　

觉不可控制，在跑到盥洗室之前尿液就发　

生了渗漏。这就是所谓的湿性膀胱过度活　

动症。这些尿失禁情况的症状包括频率　

（每天八次或更多，每晚数次）、尿急感、　

尿漏、被尿憋醒。　膀胱过度活动症不同与发生在咳嗽的　

情况下腹部压力增加时，或如下压膀胱和　

尿道时导致泄漏的压力性尿失禁。　

原因及诊断　

膀胱过度活动症可以由某些如膀胱感　

染等暂时的原因引起。还可能会由于如多　

发．１

生硬化症、帕金森氏病、中风或糖尿病　・妻　等，　防治新动态　・美欧等心防治新动态　

等其他的原因引起。比如由于分娩对泌　

尿道造成的压力，以及绝经后雌激素的　

缺失等因素，导致女性发生膀胱过度活　

动症的可能性是男性的两倍。男性发生　

膀胱过度活动症可能会是由于前列腺肥　

大的结果。哈佛医学院外科教授，泌尿　

科博士迈克尔・奥利里解释说：　“由于前　

老刘和几个老伙计相约一起出　

游，可令人尴尬的是，一路上老刘总　

是想要小便，经常是花费大量的时间　

来找厕所和上厕所，原本充满期待的　

旅程变得索然无味。老伙计们虽然　

嘴上不讲，可老刘明白，全是因为自　

己连累了大家，为此很是自责。　

其实，像老刘这样的人有很多，　

他们整天围着马桶打转，隔几十分钟　

就来一次尿意，而且还特别汹涌，有　

时候甚至来不及到厕所就尿出来　

了。每夜都要起来好几次，自己睡不　

好不说，搞得家人也是怨声载道，苦　

不堪言。医学上把这种情况称之为　

膀胱过度活动症（简称ＯＡＢ），是膀胱　

在控制排尿方面出现了问题。　

ＯＡＢ在我国的认知度是很低　

的，是一个容易被忽视的病种，但危　

害不容小觑。　

据我国首个大规模膀胱过度活　

动症流行病学研究显示，我国ＯＡＢ的　

患病率为６．０％，男女患病率相当。其　

中４０岁以上人群患病率为１１．３％，即　

每１０人中就有超过１人患病，而且随　

着年龄的增长患病率逐渐升高。　

然而，令人遗憾的是，大多数人　

并不认为尿频、尿急是病，而认为是　

到了一定年龄后必然会出现的生理　

现象，男性患者则常把病因归咎于前　

列腺出了问题。据调查，我国目前有　

多达８５％的患者未曾就医；在１５％就　

诊的患者中，有一半是在症状出现超　

过１年后才想到要看医生。　

２００７年，中华医学会泌尿外科分　

会颁布了《膀胱过度活动症诊断治疗　

指南》，定义它是一种以尿急症为特　

征的症候群，常伴有尿频和夜尿症　

状，可伴或不伴急迫性尿失禁。其中　

的“尿急”是指突然而强烈的排尿欲　

望，很难延迟；“尿频”是指排尿次数　

过于频繁，每天超过８次；“夜尿”是指　

夜里需要起床小便２次以上；“急迫性　尿失禁”是指出现尿急后发生不能控　

制的漏尿。　尴尥　

◎蓝屏　

ＯＡＢ被认为既是一种生理疾病，　

也是一种心理疾病，虽然不会威胁生　

命，却严重影响患者生活的方方面　

面，降低生活品质。大多数患者尤其　

是女性患者，对于泌尿系统疾病仍然　

是遮遮掩掩，羞于启齿。频繁的上厕