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36例医院感染病例临床分析
作者：杜蕊
来源：《中国实用医药》2011年第21期
【摘要】 目的 了解内科常见医院感染的易感因素及控制措施。方法 对36例医院感染病例进行临床分析。结果 内科常见医院感染的好发部位为下呼吸道、泌尿道、胃肠道等。老龄、基础疾病、放疗与化疗、各种侵袭性操作，滥用抗生素等均是引起医院感染的易感因素。结论 控制基础疾病，严格执行无菌操作，合理使用抗生素，降低医院感染率。
【关键词】 医院感染；临床分析
随着现代医学科学的发展，新的诊疗技术不断应用于临床，大量抗生素的广泛应用，医院感染的预防和控制面临着更多的问题。医院感染既关系到医疗质量和医疗安全，也关系到医务人员的职业健康，有效预防和控制医院感染是提高医疗质量的重要内容。医院下呼吸道感染和泌尿道感染是常见的医院感染疾病，是内科住院患者发生比较多的医院感染。为探讨这一状况的危险因素，对我院36例医院感染病例进行分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 参照国家卫生部2001年1月2日印发的医院感染诊断标准判定。病例为2006年7月至2008年7月确诊的住院患者。年龄50～81岁，其中男24例，女12例。其中下呼吸道感染23例，泌尿道感染9例，胃肠道感染4例。
1.2 发病时间 最短为入院7d，最长为入院50d。
1.3 基础疾病 本组患者大部分有2种或2种以上基础疾病。脑血管病7例次，高血压病8例次，冠心病8例次，消化道疾病2例次，糖尿病8例次，泌尿道插管5例，肿瘤4例。
1.4 病原菌检查 下呼吸道感染患者检出金黄色葡萄球菌感染4例，肺炎支原体感染4例，真菌感染3例，泌尿道感染患者检出革兰阴性杆菌3例。
2 讨论
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染［1］。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48 h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 龙源期刊网
世界中医药 2015年11月 第10卷
·373· ＩＣＵ医院感染病例的调查分析 丁 娟 （四川省自贡市第一人民医院ＩＣＵ 四川 自贡 643000） 【摘 要】目的：目的：分析和探讨ICU住院患者发生医院感染的相关因素，制定预防与控制医院感染的相关措施和策略。方法：方法：方法：对ICU住院的824例患者进行回顾性调查分析，对医院感染情况进行分析。结果：结果：结果：ICU医院感染率为9.83%，感染部位排在前五位的分别是：呼吸道系统感染74.07%，尿系统感染14.81%，血液感染7.41%、以及皮肤软组织感染2.47%，其他感染1.23%；病原体共检出耐药菌70株，其中鲍曼不动杆菌75.71%（53株），大肠埃希菌10%（7株），铜绿假单胞菌10%（7株），肺炎克雷伯菌2.85%（2株），金黄色葡萄球菌1.43%（1株）。结论：结论：结论：ICU患者基础疾病多、病人年龄偏大、病情危重免疫能力低下，有创操作、治疗、监测多；管道留置时间长，住院时间较长，易发生感染；医务人员操作频繁手卫生依从性低、医务人员医院感染意识薄弱、医院感染相关知识培训不到位、有创操作以及抗菌药物使用不合理等；因此，必须要强化对符合以上因素中一种或者几种因素的患者的监控，尽量缩短住院时间、减少不必要的有创操作、提高手卫生依从性以及促进抗菌药物使用的合理化。 【关键词】ICU医院感染；调查；分析研究 【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0373-01 The investigation and analysis of the ICU hospital infection cases Ding juan Zigong city first people's hospital ICU (sichuan zigong 643000) 【Abstract】Objective: to analysis and discussion on the related factors of the occurrence of nosocomial infection in hospitalized patients with ICU, accordingly to develop prevention and control of hospital infection related measures and strategies. Methods: between January 2014 and December 2014, 824 cases of hospitalized patients in the ICU were retrospectively during investigation and analysis, this paper analyze hospital infection status. Results: the ICU hospital infection rate was 9.83% (81/824), the infection in the top five are: respiratory system infection, 74.07% (60/81), 14.81% (12/81), urinary system infection blood infection, 7.41% (6/81), and skin soft tissue infection, 2.47% (2/81), other infection, 1.23% (1/81); Pathogens were detected 70 strains of drug-resistant bacteria, including acinetobacter baumannii 75.71% (53), 10% (7 strains) of e. coli, pseudomonas aeruginosa (7 strains), 10% 2.85% (2) strains klebsiella pneumoniae, staphylococcus aureus, 1.43% (1). Conclusion: the survey results show that the main factors leading to the occurrence of nosocomial infection in hospitalized patients with ICU are:ICU patients more than basic diseases, older patients, in a critical condition low immunity,Invasive operation, treatment and monitoring; Tube indwelling time is long, in the hospital for a long time, prone to infection; Medical personnel operating frequency is low, the medical staff hand hygiene compliance weak consciousness of hospital infection, hospital infection knowledge training does not reach the designated position, invasive operation, and the inappropriate use of antimicrobial agents, etc.; Therefore, we must strengthen to comply with the above one or several factors of patient monitor, try to shorten the length of hospital stay, reduce unnecessary invasive operation, improve the hand hygiene compliance, and promote the rationalization of antimicrobial drug use. 【Key words】the ICU hospital infection; Survey; Analysis and research 了解ICU医院感染的相关因素及其特点能够帮助医务人员更好地制定预防与控制医院感染的相关措施和策略。对2014年1月-2014年12月期间住院的824例住院患者进行回顾性调查分析，现在报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料:资料为2014年1月-2014年12月期间ICU住院的824例患者病例。 1.2调查方法:对上述病例采用回顾性调查分析。诊断均依照我国卫生部医政司制定的《医院感染诊断标准》进行。 2 结果 2.1 ICU医院感染发病率:医院感染患者81例，发病率为9.83%（81/824）。 2.2感染部位及其比例:感染部位排在前五位的分别是：呼吸道系统感染74.07%（60/81），泌尿系统感染14.81%（12/81），血液感染7.41%（6/81）、以及皮肤软组织感染2.47%（2/81），其他感染1.23%（1/81）。 2.3主要耐药菌： ICU患者发生医院感染耐药菌70株，其中鲍曼不动杆菌75.71%（53/70株），大肠埃希菌10%（7/70株），铜绿假单胞菌10%（7/70株），肺炎克雷伯菌2.85%（2/70株），金黄色葡萄球菌1.43%（1/70株）。 2.4年龄和医院感染的相关性：＜2岁患者共有1例，比例为1.23%，＞60岁患者共有59例，比例为72.84%。 2.5易感染因素和侵入性操作:ICU患者基础疾病多，住院时间较长，病情危重免疫力低下，易造成各种感染；ICU医务人员操作频繁手卫生依从性较低易导致交叉感染；各种有创导管留置时间长、抗菌药物的不合理使用均导致感染。 3 讨论 3.1医院感染部位分布及其防范措施: 本组研究显示，呼吸道系统感染的比例为74.07%，基本上与参考文献 [1]的医院感染率相同。有创呼吸机的使用、气管插管留置时间太长均是引起呼吸道感染的重要原因。因此，严格遵守无菌技术原则，严格无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强对吸痰、雾化吸入、呼吸机、氧气湿化瓶、连接管道等装置的消毒管理，做好手卫生提高手卫生依从性防止病原菌进入患者呼吸道；减少不必要的侵入性操作，防止医源性感染的发生；提高患者机体免疫力，合理规范使用抗感染药物；加强病房管理，定时开窗通风，保持病房清洁、空气新鲜，确保空气消毒质量；严格探视和陪护制度，减少病房人员流动等均是预防呼吸道感染的重要手段。 3.2结论: 本次调查结果显示，导致ICU住院患者获得医院感染的主要因素有：ICU患者基础疾病多、病情危重免疫力低，住院时间较长、年龄偏大、ICU医务人员操作频繁手卫生依从性低、医务人员医院感染意识薄弱、医院感染相关知识培训不到位、有创操作多以及抗菌药物使用不合理等；因此必须要强化对符合以上因素中一种或者几种因素的患者的监控，尽量缩短住院时间、减少不必要的侵入性操作以及促进抗菌药物使用的合理化。 参考文献： [1]王红旗,徐艳,刘莲香,等.369例医院感染病例调查分析[J].中华医院感染学杂志,2005,15(5):515-516. 探讨本科护士职业压力与对策 王 洁 （自贡市第一人民医院 四川 自贡 643000） 【摘 要】职业压力在本科护士中的表现越来越突出，职业压力影响其身心健康，职业价值取向，影响其自身的发展,甚至产生职业倦怠心理。引起本科护士职业压力的相关因素主要有社会期望过高和社会支持相对不足、工作负荷过重、角色适应不良及个人因素。为缓解职业压力过大问题应该有相关部门的调控，社会的支持，科学合理地配制人力资源，采取人性化得管理及自身加强素质修养，提高应对职业压力的能力。 【关键词】本科护士；职业压力；对策 【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）01-0373-02 Discuss undergraduate nurses occupational stress and countermeasuresn Wang Jie Zigong city first people's hospital sichuan zigong 643000 【Abstract】In undergraduate nurses occupational stress performance is more and more obvious, occupational stress affect their physical and mental health, professional value orientation, and their own development,even form occupational burnout psychology.The major factors of occupational stress which undergraduate nurses have are the too high social expectations and the relative lack of social support, work overload, role maladjustment and personal factors. In order to ease the occupational stress should have relevant departments control, social support, scientific and reasonable configuration of human resources, human-oriented management and strengthen itself quality accomplishment, improve the ability to cope with occupational stress. 【key words】undergraduate nurses occupational stress countermeasuresn 本科护士的发展对医院的发展有着良好的促进作用，本科护士的成长也倍受医院的关注，医院在关注本科护士业务素质、教学能力以及科研水平的同时，不可忽视的是其发展过程中身心健康的维护。近年来，由于工作压力引起的心理行为问题越来越突出，探讨本科护士职业压力状况并提出相应的对策十分必要。 1 职业压力过大的危害。 有关研究表明，医务人员在工作中承受的职业压力已成为一种职业风险，在不断损害身体健康，引发心理疾病的同时，也使得从业者工作积极性和职业价值观发生动摇[1]；刘伟等[2]认为工作压力与工作倦怠有着明显的正相关，压力越大，表现出
花垣县人民医院
医院感染病例报告卡
报告科室： 报告医生： 报告日期： 年 月 日
病历号： 病人姓名： 性别：1 男 2女 年龄：
入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 住院天数： 日
入院时情况：1 危 2急 3 一般 出院时情况： 1 治愈 2 好转 3 未愈 4 死亡 5 其他
出院诊断：1. 2. 3.
感染日期： 年 月 日 感染诊断：
感染部位：1. 下呼吸道 2. 手术切口 （A 浅表切口 B 深层切口 C 器官或腔隙 ） 3. 泌尿道
4. 消化道 5. 血液 6. 皮肤与软组织 7. 上呼吸道 8. 其他（注明部位）
暴发流行：1. 是 2. 否
易感因素： 1. 新生儿 2. 高龄（＞70岁）3. 糖尿病 4. 血液病 5. 肝硬化 6. 慢性肾病 7. 恶性肿瘤
8. 放疗 9. 化疗 10. 激素 11. 免疫抑制剂 12. 营养不良 13. WBC＜1.5×109/L
14. 昏迷 15. 其它（请注明）
插入性操作：1. 尿道插管 （＞48h） 2. 动静脉瘘（＞48h）3. 气管切开（＞48h）4.使用呼吸机
5. 穿刺 （胸、腰、腹、骨）6. 引流（腹腔、胸腔、胆道、脑室）（＞48h）
医院感染的病例分析与总结
感染是指病原微生物侵入机体并在其中扩增，导致机体发生症状和病理变化的过程。医院感染是指在医疗机构内进行治疗或接受医疗服务的患者，在一定时间后发生的与治疗无关的感染。医院感染的发生率高、传播速度快、治疗难度大，严重影响患者的健康和生活质量。本文将通过分析医院感染的病例，总结医院感染的相关问题以及预防措施。
1. 案例一：切口感染
一个患有肝癌的病人在手术后出现了切口感染。切口感染是医院感染中常见的一种类型，原因可能是手术患者免疫力低下、手术器械或操作不符合规范等。这种感染可以导致伤口愈合缓慢、发热、疼痛、脓液渗出等症状。为了预防切口感染，医务人员在手术前应遵守严格的洗手和消毒操作，并选择合适的手术器具。患者术后应做好切口伤口的清洁和包扎，注意防止伤口感染的交叉感染。
2. 案例二：尿路感染
一个老年患者被诊断为尿路感染。尿路感染是医院里常见的感染类型，尤其在长期插管的患者中更为常见。尿路感染主要由细菌侵入尿路引起，常表现为尿频、尿急、尿痛和腰痛等症状。为了预防尿路感染，医务人员需要注意正确插入导尿管的方法，及时更换导尿管并保持导尿管的清洁卫生。对于长期插管的患者，还应加强观察尿液情况，并及时进行尿液培养和抗菌治疗。 3. 案例三：呼吸道感染
一个患有慢性呼吸道疾病的病人在住院期间发生了呼吸道感染。呼吸道感染在医院是较为常见的感染类型，尤其是住院时间长的重症患者更容易感染。呼吸道感染主要由细菌或病毒引起，常表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症状。为了预防呼吸道感染，医务人员应注意巧妙地使用呼吸治疗设备，保持设备的清洁卫生，定期更换过滤器和管路，并严格控制院内感染的传播。
4. 案例四：血液感染
一个患有白血病的病人在化疗过程中发生了血液感染。血液感染在医院是最为严重的感染类型之一，往往导致患者严重并发症和死亡。血液感染主要由细菌侵入血液引起，可能是通过静脉通道、导管等途径进入体内。为了预防血液感染，医务人员应注意正确操作静脉置管、输血和输液等操作，保持操作区域的清洁，并严格控制医疗器械的无菌操作。
