工伤登记表

工伤保险变更登记表
单位名称（章）：
单位编号：
参保单位负责人：经办机构复核人：社会保险经办机构（章）
《工伤保险变更登记表》填写说明
1、本表由参保单位工伤保险登记事项发生变化时填写。

2、单位名称（章）：与工商登记、有关机关批准成立证件或其他核准执业证件中单位名
称一致。

3、单位编号：指经办机构在计算机系统中为参保单位编制的识别号码。

4、社会保险登记证编号：与经办机构颁发的社会保险登记证中编号一致。

5、组织机构统一代码：指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国组织机构代码
证》中的代码。

6、单位类型：按企业、城镇个体工商户、其他填写。

7、开户银行：指参保单位缴纳基本养老保险费的开户银行。

8、变更日期：指参保单位参保登记项目发生变更的日期。

工伤备案登记表样本工伤备案登记表编号：____________尊敬的职工：您好！为了确保您的合法权益，根据《中华人民共和国劳动保险法》的相关规定，您发生工伤后需向单位备案登记。

请您配合填写以下工伤备案登记表，并提供相关证明材料，以便进行相应的工伤认定和赔偿程序。

一、个人基本信息姓名：_______________________性别：_______________________身份证号码：_______________________出生日期：_______________________籍贯：_______________________联系电话：_______________________二、事故信息1. 事故发生时间：_______________________2. 事故地点：_______________________3. 事故经过：请您详细描述事故发生的经过，包括发生地点、事故原因等，以供调查核实。

______________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ____4. 事故受伤情况：请您描述您在事故中的受伤情况，包括部位、伤势程度等。

______________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ____5. 事故目击证人：若有其他职工或目击者能提供证词，请您提供其姓名、联系电话等信息。

工伤保险登记表单位名称（章）：年月日
参保单位负责人：社保机构复核人：
工伤保险登记表填表说明
1、单位名称和住所（地址）栏，需与工商登记（机关、团体、事业单位法人证书）或有关机关批准文件上的单位名称和住所（地址）一致。

2、需进行工商登记（事业单位法人登记）、领取工商执照（事业单位法人证书）的单位填写“工商登记执照（事业单位法人证书）信息”栏，不经工商登记（事业单位法人登记）的单位（如机关、社会团体等）填写“批准成立信息”栏。

3、具有法人资格的单位，填写“法定代表人”栏；不具有法人资格的分支机构，不填写“法定代表人”栏，需填写“所属分支机构信息”栏。

4、“单位类型”栏按四大类填写，即：企业、机关、事业单位和社会团体。

企业还需填写详细的企业类型，并与工商营业执照上的填写内容一致；事业单位还需填写事业单位类别（如企业化管理事业单位、非企业化管理事业单位）。

5、“经费来源”栏企业不填，由机关事业单位按全额、差额或自收自支类型填写；
6、“隶属关系”栏指单位的所属关系，如中央单位、省属单位等。

7、有上级主管部门或是分支机构的单位，应填写“主管部门或总机构”栏。

苏州市工伤认定申报登记表登记编号：_____________一、申报人：（单位□；个人□）1、姓名：_______________性别：_________年龄：_________2、联系电话：___________手机、小灵通：________________3、所属单位全称：_____________________________________4、单位地址：_________________________________________二、申报时间：_______年_______月________日三、申报内容：1、伤害者姓名：________性别：_____年龄：____工种：______2、伤害者所属单位全称：________________________________3、伤害日期：________年________月______日4、伤害类别：生产□；交通□；意外□5：伤害具体部位：________6：伤害程度：轻度□；重伤□；死亡□四、申报方法：书面□；口头□五、接报登记：1、接报单位（盖章）2、接报人（签名）年月日六、发放申报材料书面通知书申报人（签名）年月日（注：供内部使用）编号：工伤认定申请（表）申请人：(申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章)受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：(单位申请工伤认定的，应写明存在劳动关系或事实劳动关系) 申请人地址：邮政编码：联系电话：填表日期：劳动和社会保障部制填表说明1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位或工会组织的，在名称处加盖公章。

3、事业单位职工填写职业类别，企业职工填写工作岗位（或工种）类别。

4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。

6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写，接触职业病危害时间按实际接触时间填写。