电子病历在医院药学中的作用探讨

医院运用电子病历利弊与对策一、电子病历档案的概念电子病历也叫计算机化的病历档案系统,它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、傳输和利用的数字化的病人的医疗记录,具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性,是临床、教学、科研的重要资料来源。

电子病历档案除了包括纸质病历所书写的所有“静态”病历信息和各种检查报告单、影像资料外,更应包括信息化带来的各种功能扩展和相关服务,实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。

二、电子病历的优点1.传送速度快。

医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历,在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方,让医生第一时间看到病人的各种影像图片、检查结果报告,快速查询病人的历史体检记录或历史病历,及时形成病人的抢救方案和治疗方案,避免过去因逐一查找病人各种检查、化验单获取相关信息而导致的延误。

2.信息共享和通讯能力。

医务人员通过电子病历档案和网络通讯进行异地远程会诊,病人转院治疗的病历档案调用打破了空间的阻隔,使患者得到广域的医疗技术诊治,实现地区和全球性医疗资源共享,改变了纸质病历档案封闭性,同时可避免重复检查,病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的诊疗卡来传输,减轻了病人和医疗保障机构的经济负担节约了资源,也节省了时间。

3.易于存储,便于管理。

电子病历档案存储于光盘、硬盘或网络中,占用空间小,保存容量大、时间长,管理极为方便,节省人、物资源,这是纸病历档案缩微病历档案也无法比拟的。

4.易于检索和查阅。

利用先进数据检索技术,快速检索查询资料,充分提高了病历档案信息的利用,为临床教学和科研提供全面而快捷的信息服务。

在电脑上翻阅病历档案资料更是得心应手。

书写编辑更加方便,在纸上书写文书、填写图表,弄错了修改麻烦,涂改影响病历档案的整洁性。

5.节省成本。

电子病历档案系统在建设阶段有较大投入,但是,从投资建成后的长期使用来看,可以减低病人的费用和医院的开支,降低使用成本。

浅谈电子病历对医院医疗服务的推进作用在医院信息化建设的发展背景下，通过对PACS、LIS、HIS等各种系统的广泛应用，逐渐实现了向“以患者为中心”服务理念的转变，对医疗事业的可持续发展起到了较好的促进作用。

而电子病历作为实现这一转变的关键途径，能够有效促进医疗数字化的建设发展，使医院的医疗服务流程得到简化，进一步提高医院的医疗及服务质量，对数字化医院的发展起着较大的影响作用。

本文就针对电子病历对医疗质量和服务品质的推进作用进行深入分析，希望能为医院信息化建设的发展提供有效参考依据。

标签：电子病历；信息化建设；医疗质量；服务品质；推进作用近年来，随着我国医院信息化建设的深入发展，各种新技术和系统被广泛应用到医院医疗领域中，既提高了医院的医疗服务质量，简化了医院的医疗服务流程，也实现了向“以患者为中心”服务理念的转变，对数字化医院的持续发展起到了较好的促进作用。

对电子病历提高医院医疗质量和服务品质的推进进行深入分析，能够为医院信息化建设提供有利依据，使医院的医疗服务水平得到有效提高，对医院医疗事业的持续发展有着较好的积極影响作用。

鉴于此，本课题针对“以电子病历为核心的医院信息化建设对临床医疗质量和服务品质的推进”展开研究具备一定的价值意义。

1 电子病历的主要特点根据研究来看，电子病历的主要价值就是提高医疗信息的共享率，对电子病历具有一定要求，要具备以下各个特点：（1）健康状态和功能水平的衡量指标。

（2）列举所有问题。

（3）机密安全性及稽核跟踪。

（4）临床推理和基本原理文件。

（5）访问远程和本地信息。

（6）支持医师进入系统。

（7）提供持续性有权限用户的进入。

（8）提供和其他有关记录的纵向联系。

（9）决策支持能力。

（10）实现临床问题解决办法的简易化。

（11）具备灵活性及可扩展性。

只有具备了这些基本特征，才能够充分满足医疗临床的基本需求，对社区医疗信息网络交叉平台和医疗系统内部组织结构的转移提供有利支持，为各省各地的医院提供可靠的医疗信息，有效提高医疗信息的共享率。

医生工作中的医学信息技术与电子病历近年来，随着科技的不断进步，医疗行业也面临着巨大的变化。

医学信息技术与电子病历的应用成为现代医生工作中不可或缺的一部分。

本文将探讨医学信息技术和电子病历在医生工作中的重要性、使用优势以及可能面临的挑战。

一、医学信息技术的重要性如今，医学信息技术已经深入到医疗服务的方方面面。

它通过电子化的方式，实现了医疗信息的快速收集、存储、传输和共享。

医学信息技术在医生工作中的重要性主要体现在以下几个方面：1. 提高医疗服务效率：传统的纸质病历需要大量的时间和人力去整理、存储和查找。

而电子病历系统可以实现实时记录、快速检索和便捷共享，大幅提高了医生工作的效率。

2. 促进医疗数据的准确性和一致性：通过医学信息技术的应用，医生可以更加准确地记录患者的病情、治疗方案和用药情况，避免了纸质病历中信息的错误和遗漏。

同时，电子病历的标准化格式也确保了医疗数据的一致性，便于医生之间的交流和患者随时随地的查阅。

3. 改善医疗质量与安全性：医学信息技术可以提供实时的临床指南和知识库，帮助医生做出更加科学和准确的诊疗决策。

此外，它还可以实现对患者的全程跟踪和监测，及时预警和处理危急状况，保障患者的安全。

二、电子病历的使用优势电子病历是医学信息技术的重要应用之一，它的使用带来了许多优势和便利。

以下是电子病历的主要使用优势：1. 空间和资源的节约：传统的纸质病历需要大量的纸张和存储空间，而电子病历可以通过云端存储，不占用实体空间，并且可以无限扩展。

这样既节约了资源，又方便了病历的存储和管理。

2. 便捷的访问和共享：通过电子病历系统，医生可以随时随地访问和查阅患者的病历信息，无需受时间和空间限制。

同时，医生之间也可以共享病历，方便了多学科的协作和医疗团队的沟通。

3. 数据的可视化和分析：电子病历系统可以将医疗数据以图表或曲线的形式展现，使医生更加直观地了解患者的状况和治疗效果。

同时，电子病历还可以进行数据分析，提供参考性的统计结果，为医疗质量和临床研究提供支持。

浅谈电子病历临床应用的意义12-03-02 来源：区卫生局作者： wsj [ 大中小 ] 电子病历试点是新医改重要内容之一，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。

电子病历的有效应用并与居民电子健康档案有效衔接，促进区域医疗信息交换与共享，有效利用医疗资源，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐有重大现实意义。

此次上海培训，有幸对电子病历进行了初步了解。

通过老师的介绍、听课培训及近三个月的人与机的操作，个人认为电子病历的应用有如下重大意义。

一、电子病历的应用，是对医疗行为进行监管的重要手段，促进规范行医。

1.临床合理用药检测控制电子病历系统具有药物治疗医嘱录入时显示患者药物过敏标志；可查询药品常用计量、用法、说明书；并支持抗菌药物等特殊药品分级使用管理等功能。

2.抗生素等特殊药品使用分级控制电子病历系统提供监测控制门诊、住院用药医嘱，审查抗生素药品使用，实施分级管理，提供无权开抗菌药物处方的警示，如确需使用，须经过上级具有抗菌药物处方权医师的审查。

医疗质量管理人员可根据对抗生素分级管理质量的统计分析、对医生、科室进行考核。

3.临床路径治疗控制系统可根据临床医生的诊断（若为实行临床路径治疗的单病种）直接进入临床路径管理模板，并提供临床路径工作流程控制、计划任务列表、时间提醒功能；医生的治疗与原定的治疗计划出现不相符时，会发出报警提示医生，确保医生对病人的治疗方案的正常实施;若在临床路径执行过程中有变异，根据诊疗效果提供其原因分析记录（其理由必须要充分，达到系统认可）并修改诊疗计划。

二、电子病历的应用，可有效促进医疗质量提高，提高医政管理力度。

1.病历质量控制通过实施电子病历系统，将职责明确落实到具体个人，提高了医院对病案质量的管理能力，能有效的提醒和督催医务人员，按时按质按量完成病历书写工作。

电子病历均使用标准化的医学术语，疾病名称、基本格式、医疗用语、医嘱等均制定为统一的规则，使病历书写达到标准化、规范化。

电子病历在中医院的应用陈铁英 贺嘉嘉广州中医药大学第一附属医院 广州 510405摘 要：电子病历不同于以往的纸质病历，其不仅可以保存病人所有的临床相关资料，包括文字、表格、声音、图片、影像等多种介质的信息，而且能够资源共享做到随时随地的查阅。

本文重点要关注和探讨地是具有中医特色的电子病历系统。

关键词：中医 电子病历 临床信息我院作为一所大型综合性中医院，是全国首批三级甲等中医院和示范中医院，有近千张床位，作为广州中医药大学的附属医院，是全国中医技术力量最雄厚的医院之一，有妇科、骨科、内科、肿瘤科等国家重点中医专科。

不仅有繁忙的日常临床诊疗工作，还承担着国家、省及学校的重点科研任务。

随着医疗信息化的不断深入发展，临床和科研工作越来越需要有一个信息平台和相关的产品作为支撑。

从2004年2月开始我院就与南京海泰信息技术有限公司合作，在医院临床科室实施符合中医临床要求的电子病历系统。

整个系统中包括了住院医生工作站、住院护士工作站、医务科工作站、病案室工作站、统计室工作站，感染管理工作站及与医院其它相关软件的整合等。

该系统具有完善的功能、独特个性化设计和很强的可操作性、灵活的适用性和专业的技术安全认证保障体系，涵盖临床各业务部门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料（包括：数据、文本、图形、图像、声音等），是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台。

该系统的技术特点：采用三层架构设计，基于B/S结构支持Oracle、DB2、SQLserver等多种流行的数据库采用J2EE开发平台支持websphere、weblogic、tomcat等主流发布器采用XML定义病历结构、描述病历内容采用HL7数据交换提供与HIS、LIS、PACS、NIS、医保等数据接口分立化、模块化设计，扩展性强PDA、平板电脑无线接入服务系统结构图：通过电子病历的使用，临床医护人员能够准确高效地完成中医院临床的日常工作，大大减少了医疗差错。

电子病历在医疗质量管理中的应用效果观察随着医疗信息化的进一步普及和推广，电子病历已经逐渐成为医疗服务中不可或缺的一部分。

电子病历系统可以有效地帮助医生提高工作效率，改善诊断和治疗质量，加强医患沟通等方面的工作。

本文将针对电子病历在医疗质量管理中的应用效果进行观察与分析。

一、电子病历系统简介电子病历是指采用计算机技术来帮助医生进行病历记录与管理的一种新型的病历管理方式。

电子病历系统可以帮助医生更加快速、准确地记录患者的病情信息，还可以对医疗服务、医生操作等方面进行一定的监测和管理。

电子病历系统的主要功能包括：患者的基本信息、病史、体征、辅助检查结果、临床诊断、治疗方案、随访记录等方面的信息记录和管理。

在电子病历系统的基础上，还可以引入一些辅助管理功能，如药品管理、医疗器械管理等。

1.提高医生工作效率采用电子病历系统可以帮助医生更加快速、准确地记录患者的病情信息，大大缩短患者就诊时间。

同时，电子病历系统还可以自动生成病历报告，避免了手写病历容易造成的误读和遗失等问题。

电子病历系统减轻了医生的工作量，提高了医生工作效率，为医疗质量的提升做出了贡献。

2.改善诊断和治疗质量电子病历系统可以对患者病历信息进行科学的分析，并帮助医生更加准确地制定治疗方案。

同时，电子病历系统还可以记录医生的操作过程，定期进行审核和检查，确保医疗服务的规范和稳定。

这些措施都可以有效地改善医疗质量，降低临床疗效不佳的风险。

3.加强医患沟通电子病历系统可以让医生和患者之间更加顺畅地进行交流和沟通。

医生可以通过电子病历系统向患者演示相关医疗信息和手术过程，让患者更加直观地了解自己的病情、治疗方案以及手术后的注意事项等等。

同时，患者也可以通过电子病历系统对医生进行反馈和提意见，从而更好地参与医疗决策，提高医疗服务的满意度。

4.提高管理效能三、结论。

电子病历系统的实际价值和挑战随着科技的不断发展，电子病历系统在医疗领域的应用越来越广泛。

电子病历系统是指通过计算机和网络技术来管理和存储病人的医疗信息的系统。

它的出现带来了许多实际价值，但同时也面临着一些挑战。

首先，电子病历系统的实际价值在于提高了医疗服务的质量和效率。

传统的纸质病历需要手动记录和存储，容易出现错误和遗漏。

而电子病历系统可以自动记录和存储病人的医疗信息，减少了人为因素的干扰，提高了数据的准确性和完整性。

医生可以通过电子病历系统快速查找和分析病人的病历信息，提高了诊断和治疗的效率。

此外，电子病历系统还可以实现医疗信息的共享和传递，不同医疗机构之间可以快速共享病人的医疗信息，提高了医疗服务的协同性和连续性。

其次，电子病历系统还具有促进科学研究和医学进步的作用。

通过电子病历系统，医生和研究人员可以方便地获取大量的医疗数据，进行数据分析和挖掘，发现疾病的规律和趋势，为疾病的预防和治疗提供科学依据。

此外，电子病历系统还可以支持临床试验和药物研发，加快新药的上市速度，提高医学技术的水平。

然而，电子病历系统也面临着一些挑战。

首先是数据安全和隐私保护的问题。

电子病历系统存储了大量的敏感信息，如病人的病历、诊断结果和治疗方案等。

如果这些信息被未经授权的人获取，可能会导致个人隐私泄露和数据安全风险。

因此，电子病历系统需要采取一系列的安全措施，如数据加密、权限管理和审计追踪等，保护病人的隐私和数据的安全。

其次是医生和医疗机构的接受和使用问题。

由于电子病历系统的使用需要一定的技术和操作能力，一些老年医生和小型医疗机构可能无法适应和接受这种新技术。

此外，由于电子病历系统的复杂性和功能的多样性，医生可能需要花费更多的时间和精力来学习和使用系统，从而影响到他们的工作效率和专注力。

因此，电子病历系统的推广和应用需要医生和医疗机构的积极参与和支持。

最后是标准化和互操作性的问题。

由于不同医疗机构的电子病历系统可能采用不同的技术和标准，导致数据的互操作性和共享存在困难。

电子病历合理利用近年来，随着信息技术的快速发展，电子病历的应用逐渐普及。

电子病历不仅提供了更加便捷和高效的医疗服务，同时也给医生和患者带来了许多好处。

然而，电子病历的合理利用与保护仍然是一个亟待解决的问题。

本文将探讨如何合理利用电子病历，旨在提高医疗质量和保护患者隐私。

1. 电子病历概述电子病历是使用电子设备记录、存储和管理患者的医疗信息的方式。

与传统的纸质病历相比，电子病历具有诸多优势，如易于存储、检索，减少人为错误，并能够迅速分享和传递医疗信息等。

2. 电子病历的优势2.1 提高医疗效率通过电子病历，医务人员可以更加方便地查看和比较患者的各项医疗数据，从而提高医疗决策的准确性和效率。

同时，电子病历还能够帮助医生与患者进行远程沟通，节约了患者的时间和精力。

2.2 促进协作与共享电子病历的共享功能使得不同医疗机构之间可以方便地传递和领取患者的医疗信息，增强了医生之间的协作与合作。

这对于复杂疾病的诊断和治疗具有重要意义，能够避免信息的丢失和重复测试，降低了医疗成本。

2.3 便于数据分析通过收集和分析大规模的电子病历数据，可以帮助医学研究人员进行统计分析，发现潜在的病因和治疗策略。

电子病历可以为临床实验提供大量的真实数据，推动医学科学的发展。

3. 电子病历合理利用的挑战3.1 隐私和安全问题电子病历中包含大量敏感的个人隐私信息，如病人的病史、药物过敏等。

因此，对于电子病历的隐私和安全保护必不可少。

医疗机构和相关从业人员应加强对电子病历的权限管理和安全防护，确保患者信息的保密性。

3.2 技术标准和互通性由于不同的医疗机构使用不同的电子病历系统，导致电子病历之间的互通性问题。

各个系统之间缺乏标准化的数据格式和交互方式，使得电子病历的跨平台共享存在困难。

因此，制定统一的数据标准和技术规范非常重要，以提高电子病历的互操作性。

3.3 数据质量与可信度电子病历的数据质量和可信度直接关系到医疗决策的准确性。

由于数据录入的不规范或错误，可能导致医生对患者的诊断和治疗产生误导。

电子病历在中医临床及科研的应用和展望李磊①①广州市中医医院计算机中心,510130,广州市荔湾区珠玑路16号摘要电子病历是数字化的医疗服务的核心内容,不仅是医生完成诊疗工作的工具,完整的记录病人在医院历次就诊过程中产生的完整、详细的临床信息资源。

同时电子病历不仅可记录纸质病历的全部内容,还可记录放射、超声波、病理等影像图片和声像动态信息及检验结果、检查报告信息等,使医护人员在阅读病历时更加直观和全面,本文重点关注和探讨的是电子病历在中医临床及教学的应用。

关键词电子病历、中医、数据共享、结构化、集成化、标准化1 引言我院是一家大型综合性中医院,是市属唯一一家服务功能齐全、设备先进的综合性中医医院。

随着医疗信息化不断深入发展,临床和科研工作越来越需要一个信息化的诊疗平台作为支撑。

从2007年开始,我院与广州慧通科技有限公司合作建设了电子病历系统,医生所有的诊疗工作都通过这套系统完成,有效的提高了诊疗质量和效率。

2 使用电子病历的现状和意义我院使用电子病历已有1年多的时间,共收集到266599个病人的电子诊疗信息。

其中不仅包括原有的纸质信息(医生记录病人的主诉、简要病史、检查及治疗方案等信息,而且还包括了检验、检查(包括放射、B超、病理等影像资料等结果信息,并且这些信息都按照病人的主索引进行归类汇总,形成了一套病人在我院就诊的完整的诊疗记录。

使用该系统,不仅改变了病人看完病将病历带走医院毫无保留的现状,而且这些宝贵的信息对医生诊疗和教研工作有着重要的参考作用。

同时这些信息也为国家卫生部正在筹备推行建设的《区域卫生医疗健康档案》提供有力的数据支持。

3 门诊电子病历的中医特色及亮点我院是一家中医院,电子病历系统,应体现中医特色。

中医的病历,其内容主要是按照中医辨证论治的方法进行记载,讲究的是望、闻、问、切四诊,因此在电子病历系统设计过程中充分考虑中医特有的诊治方法特性[1]。

3.1 中医电子病历的信息录入信息的录入是电子病历在中医院实施的最大障碍。

本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==浅谈电子病历在医院加强药学管理中的意义医院药学是以药学理论及技术为基础，以患者为中心，保障患者用药安全、有效、经济、合理为目的，全面提高医院药学管理和服务为宗旨的应用性、综合性分支学科。

随着当代医院药学的发展，医院在日常的临床工作运行中不可避免地产生了大量的信息，这些信息包括与药学相关的专业信息和管理信息，为更好地对这些信息进行管理，将迫使医院对传统的纸质病历进行改革，加快包括电子病历在内的信息化建设，为医院药学的发展开拓新思路。

本文主要从临床查房、在线实时用药监护、电子药历、药物不良反应监测、药物经济学评价等方面论述电子病历在医院药学中的作用。

1 电子病历的概念和功能医疗过程全面信息化直接催生了电子病历，比起传统的纸质病历，电子病历的信息容量更大，能更加系统、完整、真实地记录下所有信息，如在诊疗过程中，患者所使用的药物种类、剂量、服用周期、注意事项等。

电子病历的应用，具有诸多的功能，从存储记录的功能上，电子病历是病历信息的一种记录方式和存储媒介，包含纸张病历的所有信息；从信息传输的功能上，电子病历代替纸张实现病历信息的电子交换和电子采集，在患者诊断治疗的过程中，起着信息传输媒介的作用。

因此，它不仅是静态的病历本身，而且是动态的智能的信息源。

开发应用电子病历，充分发挥电子病历的动态智能源作用，资源共享，挖掘它在药学领域的服务功能，可极大的提高医院药学的工作质量和工作效率，对医院药学的发展具有很重要的意义。

2 构建临床药学信息咨询平台电子病历的发展促使药品咨询系统成为开展临床药学工作的重要平台，通过建立标准和实用的药品信息资料，开发药品咨询系统，可为医生、护士、药师等提供方便、准确、实时、快捷的药品信息网上咨询服务，提高了医院药学服务咨询的质量。

通过深入临床查房，能帮助医护人员充分了解患者的相关情况和信息，以更合理为患者设计给药方案、合理用药，也为查房和会诊提供更为科学的判断依据。

电子病历在临床上的应用目的从电子病历的发展现状，探讨电子病历在临床上应用的意义。

方法从我院电子病历应用的历程上，解析电子信息化的发展。

结果电子病历作为电子信息化的一种手段，为医学信息化打开了大门。

结论电子病历开启了临床医学电子信息化征程，极大地提高了效率。

标签：电子病历；临床应用；医学信息化随着计算机的普及和数字化的迅猛发展，电子计算机在人的生活中发挥越来越大的作用。

作为生活的一种工具，电子计算机已经在生活中得到普及。

但作为社会最基本和最重要的医学，本应该站在社会发展的最前沿的生命科学，接触到临床工作后，发现作为临床工作的基础--病历作为记录和研究医学诊治的手段，仍停留在手工阶段。

直到近三四年，河南省的医疗卫生系统自上而下，从省级医院向地市级医院再到乡镇卫生院，才开始将电子病历纳入日常临床工作应用。

从我了解的情况，计算机应用到临床医学，是经历很长阶段。

刚开始是医院信息化管理，即医学行政、医学人事、医学账务、医院药物和后勤物质供应管理信息化。

在我院表现为，2006年以前仅将电子计算机作为收费、会计和行政工具，2006年才将计算机普及到科室护士站，作为护士站记账的手段。

而这时候电子计算机在生活中已得到普及，电子病历将很快替代目前的手工书写，当时我是这么想的。

原因之一，电子病历能将目前医生日常医疗文书，往往被大家喻为的”天书”，变成人人能看懂的电子文书[1]。

而这指日可待的事情，最后迟迟不见施行。

可能的原因我想有两个方面：①因为电子病历将病历书写大大的简化，造成电子病历很容易篡改和数据丢失。

尤其是在那些年，电脑病毒肆虐成为新闻重点，对电子病历的实施带来了巨大的挑战；②资深的专家教授，因为对电子计算机这个新生事物的知识缺乏，对电子计算机有抵制作用。

如果医疗日常工作全部采用电子计算机，他们应用不了，将直接影响到日常的医疗工作。

所以直到2012年左右，随着电子计算机渗透进人生活的方方面面，电子病历才开始引入临床工作。

浅谈电子病历临床应用的意义12-03-02 来源：区卫生局作者： wsj [ 大中小 ] 电子病历试点是新医改重要内容之一，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对完善医院管理模式具有重要意义和深远影响。

电子病历的有效应用并与居民电子健康档案有效衔接，促进区域医疗信息交换与共享，有效利用医疗资源，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐有重大现实意义。

此次上海培训，有幸对电子病历进行了初步了解。

通过老师的介绍、听课培训及近三个月的人与机的操作，个人认为电子病历的应用有如下重大意义。

一、电子病历的应用，是对医疗行为进行监管的重要手段，促进规范行医。

1.临床合理用药检测控制电子病历系统具有药物治疗医嘱录入时显示患者药物过敏标志；可查询药品常用计量、用法、说明书；并支持抗菌药物等特殊药品分级使用管理等功能。

2.抗生素等特殊药品使用分级控制电子病历系统提供监测控制门诊、住院用药医嘱，审查抗生素药品使用，实施分级管理，提供无权开抗菌药物处方的警示，如确需使用，须经过上级具有抗菌药物处方权医师的审查。

医疗质量管理人员可根据对抗生素分级管理质量的统计分析、对医生、科室进行考核。

3.临床路径治疗控制系统可根据临床医生的诊断（若为实行临床路径治疗的单病种）直接进入临床路径管理模板，并提供临床路径工作流程控制、计划任务列表、时间提醒功能；医生的治疗与原定的治疗计划出现不相符时，会发出报警提示医生，确保医生对病人的治疗方案的正常实施;若在临床路径执行过程中有变异，根据诊疗效果提供其原因分析记录（其理由必须要充分，达到系统认可）并修改诊疗计划。

二、电子病历的应用，可有效促进医疗质量提高，提高医政管理力度。

1.病历质量控制通过实施电子病历系统，将职责明确落实到具体个人，提高了医院对病案质量的管理能力，能有效的提醒和督催医务人员，按时按质按量完成病历书写工作。

电子病历均使用标准化的医学术语，疾病名称、基本格式、医疗用语、医嘱等均制定为统一的规则，使病历书写达到标准化、规范化。

探讨电子病历在医院病案管理中的应用目的分析电子病历在医院病案管理中的应用。

方法分析电子病历在医院病案管理中的优势与劣势，制定出提升电子病历在医院档案管理体系中应用效率的相关对策。

结果电子病历具有法律效力，且操作简单，能够提高诊疗质量，有助于医院病案管理工作的正常开展。

但与此同时，这个过程也存在着安全隐患、专业人员短缺等弊端。

结论只有充分的利用电子病历的优点，改善其缺点，才能够使电子病历在医院的病案管理中发挥其应有的作用。

标签：电子病历；医院；病案管理[Abstract] Objective To analyze the application of electronic medical record in hospital medical record management.Methods To analyze the strengths and weaknesses of electronic medical record in the hospital medical records management，and then work out countermeasures to enhance application efficiency of electronic medical record in the hospital record management system. Results Electronic medical record is simple to operate，and have the force of law，It can improve the quality of care and help the management of the hospital medical record. But there are many shortcomings，such as a security risk as well as a shortage of professionals. Conclusion Taking full advantage of electronic medical record and improving its shortcomings，So that to be able to make electronic medical record play a role in the case management of its application in the hospital.[Key words] Electronic medical record；Hospital；Record Management电子病历也称为基于计算机的病人记录。

信息时代电子档案在医院工作中的应用随着信息技术的发展，医院纸质档案已逐渐被数字化的电子档案所取代，电子档案在医院工作中的应用也越来越广泛。

本文将探讨电子档案在医院工作中的应用，并分析其优点和不足之处。

1、病历记录电子档案可以记录患者的详细病历信息，包括患者基本信息、诊疗记录、检查报告、手术记录、处方信息等。

电子病历记录方式不仅便于管理，也更加安全可靠，且易于查找和检索。

此外，由于病历可以通过网络在不同科室和医院之间共享，有助于提高医疗质量和效率。

2、医嘱管理医院的医嘱常常需要复杂的流程和协作。

传统的纸质医嘱流程效率低，易出现医嘱错误等问题。

而电子医嘱系统使医嘱的管理流程更加合理化和高效化，可以从一系列的流程管理、安全控制、协作决策等方面保证医嘱的质量和安全性。

医嘱管理还可以与其他模块集成，如药品管理、病历记录等，增加了工作的便捷性。

3、药品管理电子档案还可以帮助医院管理药品，包括药品的采购、入库、使用、消耗、库存等信息的管理。

药品管理与医嘱管理相结合，可以帮助医生轻松地开出准确的处方和药品治疗方案，同时防止药品滥用和误用。

4、费用管理电子档案可以支持医院的费用管理，包括患者的费用细节、医疗服务的费用、治疗耗材的费用以及控制医院的成本和收支平衡等方面。

电子档案可与财务系统集成，方便财务部门快速、准确地进行统计分析。

5、数据分析电子档案能够形成大量的医疗数据，这些数据可以支持医员分析、评估治疗效果、评估医疗质量、评估医院服务等方面的工作。

医院团队和管理层可以使用电子档案系统完整地了解医院的业务情况，以及优化医院管理决策。

二、电子档案的优缺点1、优点（1）方便快速：电子档案通过电子化处理，便于管理、检索和共享，极大的方便了医生的工作。

（2）数据安全：电子档案使用密码、防火墙、数据备份等多重技术加密，可以保障患者的隐私安全。

（3）信息共享：电子档案可以跨部门、跨医院，实现病例信息共享，方便医疗人员协作诊疗。

浅析电子病历档案管理在医院管理中的应用摘要：近几年，随着我国医疗产业的快速发展，信息技术等先进技术在医院管理工作中得到了广泛推广和应用。

而电子病历档案则是传统档案计算机技术有效结合的重要产物，其可以将患者住院期间所接受诊治的文字数据以电子数据的形式存储于计算机中，有助于为临床医疗机构提供指导，同时也可以作为评价医疗质量和医疗产业发展的重要资料。

关键词：医院；电子病历；档案管理1.电子病历的优点电子病历系统的使用，将极大地提高工作效率，为医务人员书写病历节省大量的宝贵时间，使医务人员从繁重的各种记录书写中解脱出来，这样医务人员就有更多的时间观察病情变化，更好地与患者进行接触、沟通，使患者得到更多的关怀和更完善的治疗，有利于建立良好的医患关系；同时有更多的时间进行科研活动，进而提高医疗技术水平。

电子病历档案的使用，也极大地提高医院的病历质量，从而使书写的病历更加规范、更加具有研究和利用价值。

医院的管理水平迈上一个新的台阶，管理部门能监控和考核各科室的工作，为医院的管理和考核增加一种管理手段。

电子病历档案的使用，可加速病人信息的流通，使病人信息随时随处可以得到，可以提供纸张病历档案无法提供的服务。

2.电子病历的局限性电子病历虽然便利规范，但同时也带来了新的管理问题。

电子病历在使用和管理上存在着一些局限性，归纳起来有以下几点。

2.1电子病历的真实性问题使用电子病历时，对完全相同的内容适当拷贝才可以起到节约时间、规范内容的作用。

但有的医务人员由于主观或客观的原因，进行不适当的复制，如全盘拷贝病历，会造成假病历的形成；又如只是部分拷贝病历，也可造成患者个人信息拷贝错误，张冠李戴；拷贝同样疾病的拟诊讨论，病程记录等，造成内容千篇一律，缺乏真实性，失去科学价值。

2.2电子病历的保密性问题电子病历不具有固定的存储载体，并且网络的安全性也并不完全稳定，这些都使得电子病历内容很容易被泄露或是改动，极大地威胁着给电子病历的安全保密性。