下载文档原格式
阿尔茨海默综合症患者的家庭照料支持与护理策略阿尔茨海默综合症是一种常见的老年痴呆症，会对患者及其家庭带来巨大的心理和生活压力。
因此，提供家庭照料支持与护理策略对于帮助患者和他们的家庭应对这一疾病非常重要。
首先，了解阿尔茨海默综合症的症状和进展特点对于家庭提供合适的支持至关重要。
阿尔茨海默症患者通常在认知和记忆方面出现问题，可能会忘记日常事务和家庭成员的名字。
理解这一疾病的特点可以帮助家庭成员更好地与患者沟通，使用简单明了的语言和工具来帮助他们记忆。
其次，家庭成员之间的沟通和协调也是关键的。
阿尔茨海默病会对患者的情绪和行为产生影响，使其更易烦躁、困惑和易怒。
家人应该保持耐心和理解，学会倾听和正确的沟通技巧，以尽量减少患者的紧张和恐惧感。
同时，家庭成员之间也需要相互支持和协作，分担照料和护理的责任。
此外，创造一个安全和熟悉的环境对于患者的舒适感至关重要。
家庭成员可以在家中进行一些简单的改变，例如标记房间的名称和用途，保持清晰的路线和指示牌，以帮助患者记忆和定位。
此外，安排常规的日常活动，例如散步、听音乐、看照片等，可以增加患者的乐趣和感觉，有利于保持他们的身心健康。
除此之外，定期寻求专业支持也是非常重要的。
与医生和护士保持紧密联系，及时了解病情的变化和调整护理计划是至关重要的。
同时，可以寻求社会工作者或心理咨询师的帮助，他们可以提供情感支持和建议，帮助家庭成员更好地应对阿尔茨海默病所带来的身心压力。
最后，为了照顾好患者，家庭成员也需要关注自身的身心健康。
面对慢性疾病的照料和护理常常会给家人带来沉重的负担和压力。
因此，家庭成员应该关注自己的身体健康，保持积极乐观的心态，寻求适当的放松和休息。
总之，阿尔茨海默病患者的家庭照料支持与护理策略需要全面考虑患者的特点和需求。
通过了解病情、建立良好的沟通、创建安全环境、定期寻求专业帮助以及关注自身健康，家庭成员可以更好地照料和支持患者。
这样的支持将不仅帮助患者应对疾病，也能增强家庭的凝聚力和和谐氛围。
阿尔茨海默综合症患者的家庭支持与家庭教育需求阿尔茨海默综合症是一种神经退行性疾病，患者在疾病的进展中会出现记忆衰退、认知障碍以及行为异常等症状。
这些症状不仅对患者本人造成困扰和苦恼，同时也对他们的家庭带来了巨大的压力和挑战。
在这种情况下，家庭的支持和家庭教育显得尤为重要。
首先，对于阿尔茨海默综合症患者来说，家庭的支持是至关重要的。
由于患者认知和行为能力的丧失，他们往往无法独立进行日常生活的各项活动。
在这种情况下，家人的陪伴和关心可以帮助患者更好地适应疾病带来的变化。
家人可以帮助患者记住日程安排、提供情感支持，还可以与医生一同制定合理的治疗计划，促进患者的康复和改善。
其次，家庭教育对于阿尔茨海默综合症患者及其家人同样至关重要。
家人需要了解疾病的特点和病情的变化，以便能够更好地应对患者可能出现的各种状况。
同时，家庭教育还包括如何与患者进行有效沟通、如何处理患者可能出现的行为问题等方面的内容。
通过专业的家庭教育，家人可以深入了解疾病的特点和对患者的影响，从而更好地为患者提供适当的支持和照顾。
在提供家庭支持和进行家庭教育的过程中，家人需要充分了解患者的需求并尊重他们的意愿。
阿尔茨海默综合症患者常常会出现记忆问题、沟通障碍等症状，因此，家人需要采取一些特殊的方式与他们进行沟通。
比如，可以使用简单直接的语言，避免使用复杂的词汇和句子；还可以通过非语言的方式，如面部表情、肢体动作等，与患者进行交流。
此外，家人还可以鼓励患者参加一些适当的活动，如走亲访友、参加社交活动等，以提升他们的生活质量和社交能力。
除了家庭的支持和家庭教育，还有其他一些可以帮助患者和家人的资源和服务。
比如，可以寻求医生和护士等专业人士的帮助，接受他们提供的指导和建议；还可以参加相关的支持团体和康复活动，与其他患者家属交流和分享经验。
此外，社区和社会组织也提供了一系列的服务和支持，可以帮助患者和家人更好地应对阿尔茨海默综合症的挑战。
总之，阿尔茨海默综合症患者的家庭支持和家庭教育需求至关重要。
家属参与护理模式对脑卒中患者康复护理的影响脑卒中又称脑血管意外，是一种大脑血管病变引起的急性脑血管疾病[1]。
脑卒中具有发病急促、危重的特点, 且致残、致死率较高。
相关研究显示[2]，脑卒中的存活者中70％一 80％仍遗留运动功能障碍或失语，严重影响患者正常生活，给患者家庭带来负担。
家属参与护理模式，是一种较为新颖的护理模式，主要通过家属陪同参与到患者疾病康复过程中，配合护理人员对患者进行运动功能和认知功能的恢复训练，提高患者的接受度[3]。
我科在脑卒中康复护理期间采取由家属参与的护理模式，取得理想效果，报告如下：1资料与方法1．1 一般资料选取2020年5月～2021年5月康复科治疗的脑卒中患者60例为研究对象，按数字随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。
对照组，男13例，女17例；年龄56—82岁，平均年龄(64．42±3．45)岁。
研究组，男16例，女14例；年龄45—83岁，平均年龄(63．72±4．22)岁。
两组患者基线资料相比差异无统计学意义(P>0．05)，有可比性。
1．2方法两组患者均给予常规药物治疗和护理，对照组患者采取常规的肢体康复训练。
观察组实施家属参与护理模式，由护理人员、患者、家属组成。
护理人员记录患者的病情、喜好、文化程度和性格等基本情况，依据患者基本情况与家属协商定制个性化护理，落实训练内容，同时对家属进行短期培训。
住院时护理人员和康复训练师全方位协助家属对患者的康复训练，出院后由责任护士建立微信群或qq群，给予家属联系方式，家属可随时通过电话或群聊联系到责任护士，方便家属询问技术指导[4]。
责任护士记录患者恢复情况，依据患者恢复状况改进护理内容。
家庭参与护理模式具体内容(1)肢体运动训练，家属和康复师合作训练患者良肢位摆放，鼓励患者进行维持关节活动度的主动和被动训练。
(2)平衡功能训练，康复师指导患者进行坐与站训练和床椅之间转移训练，鼓励家属陪同患者参与日常生活。
阿尔兹海默症患者居家照料的康复训练阿尔茨海默症患者居家照料的康复训练阿尔茨海默症是一种进行性神经退化性疾病，患者的认知能力逐渐丧失，常常导致他们日常生活自理能力的下降。
针对阿尔茨海默症患者的康复训练非常重要，可以提高他们的生活质量并减缓病情进展。
本文将介绍一些适用于阿尔茨海默症患者的居家康复训练方法。
一、感知和认知训练经常进行感知训练可以帮助阿尔茨海默症患者提高感知能力和认知能力。
在这方面，家庭成员可以采取以下方法进行训练：1. 游戏和谜题：与患者一起进行一些简单的游戏和谜题，如拼图、记忆游戏、找出差异等。
这些活动可以刺激患者的大脑，并提高他们的注意力和记忆能力。
2. 音乐疗法：播放患者熟悉和喜欢的音乐，可以帮助他们回忆起过去的记忆和情感。
在听音乐的同时，家人可以与患者一起唱歌、跳舞，增进亲子关系。
3. 视觉刺激：保持家庭环境明亮、整洁，给患者提供良好的视觉刺激。
可以在房间里摆放一些绿色植物、照片墙或艺术品，让患者感受到美好的视觉享受。
二、日常生活技能训练阿尔茨海默症患者常常需要提升日常生活技能，以维持一定的自理能力。
以下是一些可以帮助患者进行日常生活技能训练的方法：1. 制定日常活动计划：制定患者的日常活动计划，包括起床、洗漱、穿衣和饮食等。
将计划用图表或文字的形式展示在易于患者看见的地方，帮助他们养成良好的生活习惯。
2. 步骤引导：在患者进行特定任务时，通过引导和示范一步步地进行，帮助患者完成任务。
例如，教导患者如何洗衣服、做简单的烹饪，或者在户外散步时如何安全到达目的地。
3. 使用辅助工具：为了帮助患者更好地进行日常生活，可以使用一些辅助工具，如大字体的钟表和日历，记事本和备忘录，帮助他们记住重要的事情和时间。
三、情绪管理和社交训练阿尔茨海默症患者常常面临情绪波动和社交能力下降的问题。
以下是一些可帮助患者进行情绪管理和社交训练的方法：1. 情绪表达：鼓励患者用言语或非言语方式表达自己的情绪，例如画画、写日记、唱歌或倾诉。
家庭康复协作网康复护理干预在脑卒中患者中的应用效果潘美珠;苏琼英;陈玉琴
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2014(000)004
【摘要】目的：分析社区家庭服务模式下康复护理干预对脑卒中患者实施的必要性。
方法：将2012年3月~2013年3月在我院神经内科治疗出院的100例脑卒中患者作为研究对象，随机等分为观察组和对照组，观察组出院后给予社区家庭康复护理，对照组出院后给予常规康复护理，分别于1个月后对比分析两组患者的康复效果。
结果：观察组患者的日常生活活动能力明显优于对照组(P<0.05)。
结论：脑卒中患者出院后行社区家庭康复护理，可提高患者运动能力、日常生活自我照顾能力，改善患者的心理状态，提高生存质量，值得临床推广。
【总页数】2页(P145-145,146)
【作者】潘美珠;苏琼英;陈玉琴
【作者单位】518107 深圳市广东省深圳市光明新区光明医院门诊;518107 深圳市广东省深圳市光明新区光明医院门诊;518107 深圳市广东省深圳市光明新区光明医院门诊
【正文语种】中文
【相关文献】
1.连续性护理干预在首发脑卒中患者家庭康复中的应用研究
2.Orem理论在40例脑卒中患者家庭康复中的应用效果观察
3.连续性护理干预在首发脑卒中患者家庭
康复中的应用4.家庭康复护理干预在自闭症儿童社会交往障碍治疗中的应用效果及影响5.微信打卡式护理干预在髋关节置换术患者家庭康复训练中的应用效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑卒中是一种发病急、病死率高的脑血管性事件，临床表现为局限性、弥漫性脑功能缺失[1-2]。
患者通常会出现蛛网膜下腔出血、脑出血或脑梗死等情况，目前已成为世界上较高致残率的急性疾病之一[3]。
据研究统计数据显示，我国脑卒中病死率占疾病总病死率的10%，且存活者超过50%会留下不同程度的后遗症，严重影响患者的身体健康[4]。
有研究指出，脑卒中发病率增高与康复护理质量有密切关系[5-6]。
我国对脑卒中患者的护理缺乏科学有效的管理方式，管理效率较低，患者护理效果较差，因此迫切需要有效的护理管理方式提高脑卒中患者的护理效果[7]。
笔者对本院康复医学科接受护理的脑卒中患者采用康复护理干预模式，并取得一定的效果，现报道如下。
杨湘英徐月花吴希杭金建芬协同家属全程参与的整合康复护理干预模式在脑卒中患者中的应用【摘要】目的探索协同家属全程参与的整合康复护理干预模式对脑卒中患者康复护理效果、生活质量及满意度的影响。
方法将124例脑卒中患者按随机数字表法分为研究组和对照组两组，每组62例，对照组采用常规康复护理，研究组采用协同家属全程参与的整合康复护理干预模式。
治疗4周后，采用改良护理对象肢体能力分级Brunnstrom 评价量表对患者康复效果进行评价、改良Spiter 生活质量评价量表对康复干预前后患者生活质量进行评价，并对患者护理满意度进行统计。
结果研究组康复护理效果评分较治疗前提高（6.00±0.49）分，对照组较治疗前提高（2.90±0.37）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
护理前后研究组生活质量患者Spiter 评分差值为（12.12±3.01）分，较对照组患者（5.17±2.88）分高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组护理满意率为90.32%，对照组护理满意率为79.03%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论协同家属全程参与的整合康复护理干预模式能够取得良好的康复护理效果、提高患者生活质量、获得较好护理满意度。
阿尔茨海默综合症的家庭支持和照护计划阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）是一种以记忆力损害、认知功能下降和行为异常为特征的神经退行性疾病。
该病通常发生在老年人中，给患者和家庭带来了巨大的负担。
在面对这样的情况时，家庭支持和照护计划起着关键的作用。
首先，为患有阿尔茨海默病的家庭成员提供情感上的支持至关重要。
阿尔茨海默病患者的认知能力逐渐下降，可能导致他们感到孤独和沮丧。
对于家庭成员来说，理解并接受患者的困境是非常重要的，他们需要表达出对患者的关怀和理解。
通过与患者进行有效沟通，让他们感受到家庭的支持，可以帮助减轻患者情绪上的压力。
此外，提供实质性的照护计划也是非常重要的。
阿尔茨海默病患者的日常生活变得越来越困难，他们可能不能独立完成一些常规的活动，例如洗澡、穿衣和进食。
因此，家庭成员需要制定一个详细的照护计划，确保患者的基本需求得到满足。
这包括提供营养均衡的饮食、定期锻炼和保持良好的卫生习惯。
家庭成员还可以雇佣专业的护理人员，提供专业的护理服务，确保患者的身体和心理健康。
在制定照护计划时，家庭成员还需要考虑到患者的安全。
阿尔茨海默病患者可能会出现记忆力丧失和判断力下降的情况，容易迷失和忘记重要的事情。
为了避免发生危险，家庭成员可以采取一些预防措施，例如安装防滑垫、安装门锁和窗锁、标记危险区域等。
此外，在患者外出时，确保他们始终有人陪同，以防止他们迷路。
除了家庭成员的支持和照护计划，阿尔茨海默病患者还可以通过加入支持团体来获得更多的支持。
这些团体不仅可以为患者提供情感上的支持，还可以为患者家属提供信息和资源。
例如，他们可以了解到最新的治疗方法、药物和照护技巧，从而更好地应对疾病。
总而言之，面对阿尔茨海默病，家庭支持和照护计划是至关重要的。
通过提供情感上的支持、制定详细的照护计划、确保患者的安全以及加入支持团体，家庭可以有效地帮助患者应对疾病，并提供他们需要的支持与关爱。
这样的家庭支持和照护计划可以提高患者的生活质量，并减轻他们和家庭的负担。
阿尔茨海默症家庭照顾缓解病人痛苦阿尔茨海默症是一种进行性神经退行性疾病，主要影响老年人的记忆、思维和行为能力。
患者常常会出现记忆力减退、语言障碍、认知能力下降等症状，给患者和家庭带来巨大的痛苦和负担。
在这种情况下，家庭照顾成为缓解病人痛苦的重要途径。
本文将探讨阿尔茨海默症家庭照顾的重要性以及如何有效地缓解病人的痛苦。
一、阿尔茨海默症家庭照顾的重要性1. 提供安全和熟悉的环境阿尔茨海默症患者常常对陌生环境感到不安和恐惧，因此提供一个安全和熟悉的家庭环境对于病人的舒适和安心至关重要。
家庭照顾可以让患者在熟悉的环境中度过每一天，减少他们的焦虑和紧张情绪。
2. 提供个性化的照顾每个阿尔茨海默症患者的病情和需求都不尽相同，家庭照顾可以根据患者的个性和病情提供个性化的照顾。
这包括提供适当的饮食、药物管理、日常生活的协助等，以满足患者的特殊需求，提高他们的生活质量。
3. 维持家庭联系和情感支持阿尔茨海默症患者常常会失去对外界的认知和记忆，但他们对家庭的情感联系和依赖仍然存在。
家庭照顾可以帮助患者保持与家人的联系，提供情感支持和安慰，减少他们的孤独感和抑郁情绪。
二、如何有效地缓解病人的痛苦1. 提供日常生活的协助阿尔茨海默症患者常常会失去日常生活自理能力，家庭照顾者可以提供必要的协助，如帮助患者洗澡、穿衣、进食等。
在提供协助的过程中，要尊重患者的隐私和尊严，给予他们足够的自主权。
2. 创造安全和舒适的生活环境阿尔茨海默症患者常常会出现迷失和混乱的情况，家庭照顾者可以通过改善生活环境来减少这些问题的发生。
例如，安装安全护栏、防滑地板、门锁等，以确保患者的安全和舒适。
3. 提供情感支持和交流阿尔茨海默症患者常常会感到孤独和沮丧，家庭照顾者可以通过提供情感支持和交流来缓解他们的痛苦。
这包括倾听患者的需求和感受，鼓励他们参与家庭活动，提供陪伴和关怀。
4. 寻求专业支持和帮助家庭照顾者在照顾阿尔茨海默症患者的过程中可能会面临各种挑战和困难，因此寻求专业支持和帮助是非常重要的。
㊃研究荟萃㊃家庭协同护理在阿尔茨海默病合并脑卒中患者康复中的应用张崇丽ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨家庭协同护理在阿尔茨海默病(AD)合并脑卒中患者康复护理中的应用效果㊂方法㊀将52例患者随机分为对照组和观察组㊂对照组采用常规护理,观察组采用家庭协同护理措施㊂比较两组患者干预前后精神状态㊁日常生活能力㊁健康状况之间的差异㊂结果㊀实施家庭协同护理后,观察组患者简易精神状态检查量表(MMSE)得分为(19.3ʃ3.2)分,日常生活能力量表(ADL)得分为(11.6ʃ4.5)分,简明健康状况量表(SF-36)综合评分得分为(527.1ʃ24.6)分,与对照组相比,差异均有统计学意义(t值分别为3.366,2.139,10.489;P<0.05)㊂结论㊀家庭协同护理可以提高阿尔茨海默病合并脑卒中患者的精神状态㊁生活能力和健康状况,延缓AD患者病程进展,提高患者的生活质量㊂ʌ关键词ɔ㊀阿尔茨海默病;㊀卒中;㊀康复;㊀家庭协同护理Application of family collaborative nursing on rehabilitation nursing among Alzheimerᶄs disease patients complicated with stroke㊀Zhang Chongli.㊀Prevention and Control Department,the Seventh Peopleᶄs Hospitalof Wenzhou City,Wenzhou325000,ChinaCorresponding author:Zhang Chongli,Email:1819761919@ʌAbstractɔ㊀Objective㊀To explore the rehabilitation quality of family collaborative nursing in patientswith Alzheimerᶄs disease(AD)combined stroke.Methods㊀A total of52patients were randomly divided intocontrol group and intervention group.The patients of control group used routine nursing,while patients in the intervention group adopted family collaborative nursing.We compared the differences on mental state,activity ofdaily living and health situation between before and after intervention.Results㊀After implementing family collaborative nursing,the Mini-Mental State Examination(MMSE)score was(19.3ʃ3.2),Activities of DailyLiving(ADL)score was(11.6ʃ4.5),comprehensive score in Short Form Health Status Scale(SF-36)was (527.1ʃ24.6)in the intervention group were different from the scores of control group(t=3.366,2.139, 10．489,respectively;P<0.05).Conclusions㊀Family collaborative nursing can improve mental state,ADLand health situation of Alzheimerᶄs disease combined stroke patients,delay the disease progression,and enhancethe quality of life of the patients.ʌKey wordsɔ㊀Alzheimerᶄs disease;㊀Stroke;㊀Rehabilitation;㊀Family collaborative nursing㊀㊀阿尔茨海默病又称老年痴呆症,是一种病因未明的㊁进行性发展的神经退行性疾病,其临床表现为患者的认知功能和记忆能力不断恶化,日常生活能力减退,并伴有神经精神症状和行为障碍[1]㊂随着人类寿命的延长和人口老龄化的出现,阿尔茨海默病对健康的危害日益突出,60岁以上人群中痴呆的发生率为4%~7%,其中50%~70%为阿尔茨海默病,不仅严重影响老年人的生活质量,也给家庭和社会造成沉重负担,是当今老年医学面临的最严峻的问题之一[2-3]㊂流行病学研究发现阿尔茨海默病与脑卒中有着密切联系,阿尔茨海默病会增加脑卒中的发病率[4]㊂协同护理模式是一种在责任制护理的基础上,充分发挥患者自我护理的能力,鼓励患者和家属参与健康护理的模式,目前已广泛应用于慢性阻塞性肺疾病患者㊁慢性心力衰竭患者及多动症儿童等人群,在减轻患者疾病症状㊁提高患者满意度方面有着良好效果[5-6]㊂本研究以阿尔茨海默病合并脑卒中患者及家属为干㊀㊀DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.08.019㊀㊀作者单位:325000浙江省温州市第七人民医院防治科㊀㊀通信作者:张崇丽,Email:1819761919@ 预对象,将家庭协同护理模式应用于患者康复的过程中并取得良好的效果,现报道如下㊂一㊁对象与方法1.研究对象:选取温州市第七人民医院2013年3月 2014年3月收治的阿尔茨海默病合并脑卒中患者52例㊂纳入标准:(1)符合CCMD-3关于老年性痴呆及第四届全国脑血管病会议关于脑卒中的诊断标准,并经CT或MRI扫描支持诊断;(2)采用临床痴呆评定量表评定,筛选出轻度和中度阿尔茨海默病患者,患者意识清晰,能够正确回答问题,以记忆障碍或遗忘为主诉;(3)患者年龄<80岁,病程>6个月,且无严重心肝肾等重要脏器疾病;(4)患者家庭同意参与此研究;(5)患者目前在家中康复㊂排除标准:(1)经诊断为其他类型痴呆和重度阿尔茨海默病患者;(2)严重躯体疾病所致功能障碍㊁言语沟通障碍患者㊂纳入患者中男33例,女19例;年龄60~80岁,平均(71.5ʃ8.6)岁;轻度痴呆13例,中度痴呆39例㊂患者按住院先后顺序随机分为对照组和观察组,对照组26例,观察组26例㊂对照组患者中男16例,女10例;年龄60~75岁,平均(69.3ʃ7.4)岁;轻度痴呆7例,中度痴呆19例;脑卒中NISHH量表评分小于6分者8例,6~16分者18例㊂实验组患者中男17例,女9例;年龄63~ 80岁,平均(73.7ʃ9.8)岁;轻度痴呆6例,中度痴呆20例;脑卒中NISHH量表评分小于6分者10例,6~16分者16例㊂两组患者的性别㊁年龄㊁病程㊁文化程度和病情程度等比较差异无统计学意义(P>0．05),具有可比性㊂本研究经本院伦理委员会批准㊂2.方法:两组患者均给予常规康复护理,对照组患者在出院时给予常规家庭康复健康宣教,包括患者出院后的用药㊁饮食㊁运动指导等,观察组患者在此基础上进行家庭协同护理干预㊂具体干预措施包括:(1)成立家庭协同护理干预小组:成员包括护士长1名㊁精神科医生1名㊁责任护士5名,所有成员均接受有关家庭协同护理干预方面的知识培训㊂(2)干预时间:患者出院后1年内实施干预,患者每月于我院科室会议室进行集体健康教育一次,时间为30~60min;每2个月护理小组进行家庭随访1次,对患者进行认知功能训练及心理护理,每次90min㊂(3)家庭协同护理包括:①患者出院后从患者的病情出发,护理人员与患者及家属共同讨论病情及所需的护理,制订个性化的康复计划;②于患者出院后每月对患者家属进行集体健康教育,每位家属共接受3次健康教育㊂由1名主管护师向家属及患者讲解阿尔茨海默病及脑卒中的相关知识,组织家属观看脑卒中家庭康复训练录像;③以健康手册的形式向患者及家属提供阿尔茨海默病及脑卒中疾病的相关知识,如针对阿尔茨海默病患者最常见的走失㊁跌倒㊁误服㊁等家居安全问题,对患者和家属进行相关知识指导,脑卒中复发的常见先兆㊁并发症及家庭处理措施,常用药物的作用和不良反应,患者的饮食指导等;④患者家庭康复3个月后,每2个月分别对患者进行认知功能的训练,每位患者共接受2次训练,鼓励患者自己处理生活,积极参与社会活动等;根据脑卒中患者的发病时间㊁肌张力㊁反射等情况为患者家属提供脑卒中患者卧位期㊁坐位期㊁离床期㊁步行期等不同时期的康复技能指导,包括翻身侧卧起坐训练㊁抗痉挛手法㊁诱导分离运动㊁易化技术㊁功能性作业疗法;⑤患者家庭康复3个月后,每2个月分别对患者进行心理护理,每位患者共接受2次心理干预,鼓励家属耐心的与患者进行交流,帮助患者消除思想顾虑,以促进疾病的稳定和缓解;采取丹田呼吸放松㊁想象放松㊁音乐疗法进行放松干预㊂3.评价方法:(1)采用简易精神状态检查量表(MMSE)评价干预前后患者的精神状态,共10项,每项回答正确计1分,回答错误或答不知道计0分㊂划分是否痴呆与受教育程度有关,因此如果老年人是文盲则在原分值基础上加2分,受教育年限小于12年加1分,以校正文化程度的偏倚,< 26分则为痴呆[7]㊂(2)采用日常生活能力量表(ADL)评价干预前后患者的日常生活能力,ADL共14项,包括2部分:①躯体生活自理量表,包括上厕所㊁进食㊁穿衣㊁梳洗㊁行走和洗澡6项;②工具性日常生活能力量表,包括打电话㊁购物㊁备餐㊁做家务㊁洗衣㊁使用交通工具㊁服药和自理经济8项㊂评分标准:可以自己做计1分,有些困难计2分,需要帮助计3分,根本没法做计4分[8]㊂(3)采用简明健康状况量表(SF-36)对患者健康状况进行评定,包括36个条目8个维度:躯体健康㊁心理健康㊁躯体疼痛㊁社会功能㊁躯体角色功能㊁情绪角色功能㊁精神和总体健康㊂每个维度的标准总分为100分,8个维度的得分之和为综合得分,分数越高提示健康状况越好,生活质量越高[9]㊂4.资料收集:所有调查人员均经过统一培训,MMSE量表由精神科医生进行发放评价,ADL量表和SF-36量表由责任护士进行评价㊂调查时间为患者出院当天和出院后6个月后㊂出院后调查地点由调查人员和研究对象协商而定㊂问卷由调查对象当场填写,当场收回㊂共发放调查表104份,回收104份,有效回收率为100%㊂5.统计学方法:采用SPSS18.0软件进行数据处理,计量资料以均数ʃ标准差(ʏxʃs)表示,组间比较采用t检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂二㊁结果1.干预前后两组患者MMSE评分比较:见表1㊂干预前,两组患者的精神状态评分差异无统计学意义(P>0.05);实施家庭协同护理干预后,观察组MMSE量表得分提高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂表1㊀干预前后两组患者MMSE评分比较(分,ʏxʃs)组别例数干预前干预后t值P值对照组2616.2ʃ3.816.3ʃ3.10.102>0.05观察组2616.4ʃ3.419.3ʃ3.2 3.099<0.05 t值0.196 3.366P值>0.05<0.05㊀㊀2.两组患者ADL评分比较:见表2㊂干预前两组患者的ADL评分差异无统计学意义(P>0.05)㊂干预后,两组患者的生活能力评分均降低,但对照组干预前后比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活能力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表2㊀干预前后两组患者ADL评分比较(分,ʏxʃs)组别例数干预前干预后t值P值对照组2619.6ʃ4.317.3ʃ4.6 1.862>0.05观察组2619.3ʃ4.511.6ʃ4.5 6.169<0.05 t值0.246 2.139P值>0.05<0.05㊀㊀3.干预前后两组患者SF-36各维度及综合评分比较:见表3㊂接受家庭协同护理干预后,观察组患者SF-36量表各维度及综合评分均提高,且提高水平高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),表明家庭协同护理措施可以改善患者的健康状况㊂表3 干预前后两组患者SF-36各维度及综合评分比较(分,ʏxʃs)组别例数躯体健康心理健康躯体疼痛社会功能躯体角色功能情绪角色功能精力总体健康综合评分对照组26㊀干预前51.1ʃ12.358.4ʃ10.674.3ʃ12.764.5ʃ13.836.4ʃ6.541.5ʃ8.749.3ʃ15.252.4ʃ11.6437.9ʃ22.8㊀干预后54.6ʃ11.355.3ʃ8.971.5ʃ14.367.4ʃ11.739.5ʃ8.544.6ʃ7.246.2ʃ10.756.1ʃ8.4451.2ʃ27.5观察组26㊀干预前53.6ʃ10.455.4ʃ12.968.7ʃ10.268.4ʃ11.640.2ʃ7.343.6ʃ7.547.1ʃ12.850.6ʃ13.4427.6ʃ31.6㊀干预后62.3ʃ12.466.3ʃ10.679.1ʃ7.678.3ʃ8.356.1ʃ10.366.2ʃ11.756.7ʃ9.664.2ʃ9.7527.1ʃ24.6 t1值0.7910.916 1.753 1.103 1.9820.9320.5650.518 1.348 t2值 1.068 1.1420.7470.817 1.477 1.4000.850 1.317 1.898 t3值 2.741a 3.329a 4.169a 3.539a 6.422a8.292a 3.059a 4.192a12.669a t4值 2.340a 4.052a 2.393a 3.874a 6.338a8.017a 3.724a 3.219a10.489a ㊀㊀注:t1值为干预前两组比较;t2值为对照组组内干预前后比较;t3值为观察组组内干预前后比较;t4值为干预后两组比较;a P<0.05㊀㊀讨论㊀阿尔茨海默病是一种慢性渐进性退化性痴呆,患者通常存在记忆力减退㊁爱发脾气㊁大小便失禁及夜间不能入睡等症状,阿尔茨海默病同时也会增加心血管疾病的风险,据统计高达45%的阿尔茨海默病患者有不同形式和程度的脑缺血病灶,使自己的身心健康受到影响[10]㊂发达国家对老年性痴呆患者的护理模式主要采取以居家为主㊁社区和社会护理机构为主㊁扶助照料型居住为主3种模式[11]㊂目前最适合我国国情的护理模式是以居家护理为主的方式,这样可以使患者与家属保持密切的联系,在温暖舒适的家庭环境中得以康复,患者身心需要得到极大的满足,因此家庭护理成为延缓病情发生和发展,提高患者生活质量的主要手段[12-13]㊂但大多数阿尔茨海默病患者及家属缺乏相应的护理知识,使得患者在家庭中难以获得正规和全面的康复护理,从而严重影响了患者的病情及生活质量[14]㊂本研究结果表明,实施家庭协同护理可以提高患者家属的护理技巧,从而改善阿尔茨海默病合并脑卒中患者的康复质量㊂邵华芳等[15]通过研究对患者实施家庭护理干预后,随着时间的推移观察组和对照组患者的运动功能都有一定程度的恢复观察组患者ADL评分改善优于对照组患者,日常生活能力显著改善;雷兰英和曹日芳[16]的研究结果也表明通过实施家庭照顾后,阿尔茨海默病患者SF-36的8个因子中,研究组的生理职能㊁一般健康㊁社会功能㊁情感职能和精神健康5个因子评分均明显低于对照组,而生理机能㊁躯体疼痛和精力3个因子评分两组差异均无统计学意义(P> 0.05)㊂本研究显示,实施家庭协同护理后,患者MMES得分由干预前的(16.3ʃ3.1)分提高到(19.3ʃ3.2)分,认知训练通过强化患者的思维联想能力,不仅对患者大脑产生有益刺激,同时加速患者脑部的血液循环及脑细胞的新陈代谢,维持和改善了患者的自立能力,延缓记忆力的减退,从而使患者的认知水平和行为功能得以改善;ADL得分由(19.3ʃ4．5)分降低至(11.6ʃ4.5)分,表明日常生活能力训练改善了患者的自理能力和适应能力;患者接受家庭护理干预后, SF-36综合得分从(427.6ʃ31.6)分提高到(527.1ʃ24.6)分,表明患者躯体健康㊁心理健康均得到有效地改善,自理能力也得到提高,角色功能和社会功能也有所改善,干预前后的差异均有统计学意义(P<0.05)㊂通过家庭协同护理,患者和家属掌握了关于阿尔茨海默病和脑卒中的发病原因㊁并发症防治等相关护理知识,提高了患者及家属的健康知识水平和自我保健能力,家属可以采取正确的照顾方法和有效的技巧对患者进行家庭护理,并减少了意外事件和躯体并发症的发生,患者的身体健康状况得到改善,生活质量得到提高㊂同时,家属在自身护理技巧得到提高后,也能熟练指导患者进行日常生活能力训练,改善了患者的自理能力和适应能力,强化了患者的认知水平,使其脑部衰退有所延迟,有效延缓患者病程的发展;通过协同护理干预的措施,家属与家属之间㊁家属与医护人员之间可以进行有效的经验分享和内心压力的倾诉,使得患者与家属的负面情绪得到一定的改善,自信心及主动性都得到增强㊂综上所述,家庭协同护理干预在阿尔茨海默病合并脑卒中疾病康复的过程中发挥着积极有力的作用,是一项切实可行的有效措施,可提高患者生活质量㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀胡春碧.阿尔茨海默病的现状及护理干预进展[J].重庆医学,2013,42(19):2287-2289.[2]㊀李鸿儒,宋毓敏,吕燕.阿尔茨海默病10例家庭病房护理分析[J].人民军医,2011,1:74-75.[3]㊀杜富秀,高凤莉.阿尔茨海默病的预防及护理进展[J].护理研究,2006,20(16):1422-1424.[4]㊀薛素芳,贾建平.脑卒中与阿尔茨海默病之间的联系[J].卒中与神经疾病,2005,12(3):封三-封四.[5]㊀刘昭君,殷积彬,潜艳,等.协同护理模式应用于脑卒中患者效果观察[J].护理学杂志,2009,24(2):23-25.[6]㊀赵雪萍,薛小玲,苏翠红,等.协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响[J].中华护理杂志,2012,47(3):206-208.[7]㊀成明强,游咏,唐细容,等.比较MoCA和MMSE在卒中后认知功能筛查中的应用[J].现代生物医学进展,2012,11(24):4883-4885.[8]㊀冯锋,韩学青,陈建,等.日常生活活动能力量表在痴呆筛查中的应用[J].临床精神医学杂志,2004,14(4):193-194. [9]㊀张振香,刘腊梅.社区脑卒中患者健康状况及影响因素[J].中国老年学杂志,2012,32(18):3976-3978.[10]㊀常健,陈利群.阿尔茨海默病患者家庭照顾者心理健康状况的调查[J].上海护理,2005,5(1):1-3.[11]㊀张少茹,李小妹,王作仁,等.老年痴呆的护理进展[J].国外医学(护理学分册),2003,22(2):62-64.[12]㊀杨莘,张亚荣,王玲,等.居家痴呆病人照顾者需求调查研究[J].护理研究,2005,19(22):1991-1993.[13]㊀王绍红.日本家庭访问护理介绍[J].国外医学(护理学分册),2003,22(2):92-93.[14]㊀孙晓晖,苏海丹,李雪洁,等.护理干预对阿尔茨海默病病人生活质量的影响[J].护理研究,2010,24(13):1167-1169. [15]㊀邵华芳,孙余明,王念莲,等.脑卒中患者恢复期家庭康复干预的效果观察[J].护理与康复,2014,13(4):370-372. [16]㊀雷兰英,曹日芳.阿尔茨海默病照料者家庭功能和生活质量调查研究[J].浙江预防医学,2014,2(6):569-571,580.(收稿日期:2014-06-11)(本文编辑:高丛菊)。
