少年儿童体格检查

生长是儿童健康的重要指标，评价儿童体格生长是儿科医师，尤其是儿童保健医师的日常工作。

儿童体格生长测量与评价是用以监测、干预个体和群体儿童健康和营养状况的最简便、经济、无创伤的方法，对早期诊断营养性、慢性系统性和内分泌性疾病有重要意义，进行干预对降低儿童发病率与死亡率有潜在意义。

世界卫生组织及我国重庆地区曾就儿童生长监测及生长曲线使用情况进行调查，结果显示生长曲线的使用率偏低并随年龄增长下降，同时发现部分健康工作者描记与解释生长曲线尚存在较多问题，由此可见儿童生长监测与评价的开展及其成效在全世界范围内均不理想[1-2]。

为充分发挥生长监测与评价在儿童健康服务领域中的作用，便于儿童保健医生在工作中认识儿童生长规律，正确使用生长曲线，早期发现儿童生长偏离并及时进行干预，《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科学分会儿童保健学组参照国际普遍采用的儿童体格生长评价方法，制定本建议。

本建议亦适用于临床儿科医生及助理医生、全科医生、儿童营养师、高级护士、卫生工作者及公共卫生部门，以帮助其使用标准的工具和方法测量及评价儿童的体格生长指标并进行生长监测。

一、体格生长评价的原则正确评价儿童的体格生长必须做到以下几点：(1)选择适宜的体格生长指标：最重要和常用的形态指标为身高(长)和体重，＜3岁儿童应常规测量头围，其他常用的形态指标有坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮褶厚度等[3]；(2)采用准确的测量工具及规范的测量方法(附件一)[4]；(3)选择恰当的参考人群值：建议根据情况选择2005年中国9市儿童的体格发育数据制定的中国儿童生长参照标准或2006年世界卫生组织儿童生长标准(特别是需国际比较时)[5-10]；(4)定期评估儿童生长状况，即生长监测[11-12](表1)。

表1 儿童生长监测年龄频率(月/次) 体重身长头围身高的体重体质指数正常儿童高危儿a正常儿童高危儿a正常儿童高危儿a正常儿童高危儿a正常儿童高危儿a正常儿童高危儿a＜6月龄 1 0.5～1√√√√√√√√6～＜12月龄 2 1 √√√√√√√√1～＜3岁 3 1～2 √√√√√√√√√(≥2岁) √(≥2岁)3～＜6岁 6 2～3 √√√√√√√√≥6岁12 3～6 √√√√√√注：a高危儿：产前、产时和产后存在危险因素影响的儿童，包括早产儿、极低体重儿、小于胎龄儿；新生儿严重疾病，持续头颅B超、CT或MRI异常；使用体外膜肺(ECMO)，慢性肺部疾病，呼吸机辅助治疗等；持续性喂养问题，持续性低血糖，高胆红素血症，家庭或社会环境差等；母亲孕期TORCH感染等医学情况；“√”为应检查项目二、体格生长评价内容包括生长水平(横断面资料)、生长速度(纵向资料)和匀称度(身体各部比例关系)评价[13]。

中小学生健康体检制度模版1.背景和目的中小学生健康体检是对学生身体健康状况进行系统检查的一项重要举措。

体检的目的是及早发现和防治儿童青少年常见病、多发病和传染病，促进儿童青少年身心健康发展。

本制度旨在规范中小学生健康体检工作，确保体检的科学性和持续性。

2.体检范围和内容（1）范围：适用于中小学在册学生，包括幼儿园、小学、初中和高中学生。

（2）内容：体质检测、视力检查、听力检查、口腔检查、体格发育检查、心理健康评估、常见病筛查和传染病监测等。

3.体检时间和频率（1）时间：体检时间安排在每学年开始时或结束时进行，也可根据需要进行随机或定期体检。

（2）频率：每个学生每学年至少进行一次体检。

4.体检机构和人员（1）机构：体检由专业的医疗机构或医院负责进行。

（2）人员：体检人员包括医生、护士和相关技术人员，需要具备专业知识和技能。

5.体检流程（1）体检通知：学校提前向学生和家长发出体检通知，并告知体检时间、地点和要求。

（2）体检登记：学生进行体检时，需要按照要求填写个人信息，并进行登记。

（3）健康问卷：学生填写相关健康问卷，包括个人病史、生活习惯等。

（4）体检项目：按照体检内容进行逐项检查，确保每个学生都接受到全面的体检。

（5）结果反馈：体检结果及时反馈给学生和家长，包括健康评估和问题指导。

（6）健康档案：将体检结果进行记录并保存在学生的健康档案中，供日后参考和调查使用。

6.体检费用和保密原则（1）费用：体检费用由学校或相关机构承担，并不向学生和家长收取任何费用。

（2）保密：体检工作严格遵守保密原则，对学生的个人隐私进行保护。

7.体检结果和处理（1）结果评估：对体检结果进行评估和分析，按照标准和要求判断学生的健康状况。

（2）问题处理：对发现的身体异常和疾病问题，及时向学生和家长提供指导和建议，并协助安排进一步检查和治疗。

（3）预防措施：根据体检结果，开展相关的健康教育和宣传工作，提供预防措施和健康指导。

8.体检数据统计和分析（1）数据统计：对体检结果进行汇总和统计，包括学生整体的健康状况和发现的问题情况。

儿童生长发育的监测与评估儿童的生长发育是健康和幸福的基石，因此，对儿童进行生长发育的监测与评估至关重要。

儿童的生长发育水平不仅反映了其身体健康状况，还与其智力、认知和心理发展密切相关。

了解儿童生长发育的监测与评估的方法和应用，对于儿童的健康成长至关重要。

1. 什么是儿童生长发育的监测与评估？•儿童生长发育的定义：儿童的生长发育是指身体和器官系统的增长和发育过程，包括身高、体重、头围、骨骼发育和生理功能等方面的变化。

•儿童生长发育的监测：监测是指对儿童生长发育状态的定期观察、测量和记录，以了解儿童的生长发育水平、速度和趋势的过程。

•儿童生长发育的评估：评估是指对儿童生长发育状态进行全面分析和判断，以确定儿童是否达到正常生长发育的标准，并提供相应的干预和支持。

2. 为什么需要儿童生长发育的监测与评估？儿童的生长发育是一个复杂的生理过程，其中涉及许多因素，如遗传、营养、环境、健康状况等。

以下是为什么儿童生长发育的监测与评估至关重要的原因：2.1 提供健康监测和预防通过对儿童生长发育的监测与评估，可以及早发现和预防生长发育障碍和健康问题的出现。

例如，监测儿童的身高和体重可以早期发现营养不良或肥胖等问题，并采取相应的干预措施，如改善饮食、锻炼和引导健康生活方式。

2.2 诊断和治疗潜在疾病儿童生长发育的异常可能是某些潜在疾病的表现。

通过对儿童的生长发育状态进行评估，可以早期发现和诊断诸如甲状腺功能异常、生长激素缺乏等疾病，并及时采取合适的治疗措施。

2.3 监测和评估治疗效果对于已经被诊断为生长发育异常的儿童，定期监测和评估其生长发育状态可以帮助医生和家长了解治疗的效果。

根据监测结果，医生可以调整治疗方案，以取得更好的治疗效果。

2.4 促进儿童全面发展儿童的生长发育不仅与身体健康相关，还与智力、认知和心理发展密切相关。

通过对儿童生长发育的监测与评估，可以了解儿童在不同方面的发展水平，为提供相应的教育和支持提供依据。

国家卫健委儿童青少年脊柱侧弯筛查技术要点国家卫健委儿童青少年脊柱侧弯筛查技术要点在我国，脊柱侧弯是一种常见的脊柱疾病，尤其是在青少年群体中更为突出。

为了及早发现和治疗脊柱侧弯，国家卫健委制定了儿童青少年脊柱侧弯筛查技术要点，以便对脊柱侧弯进行及时准确的筛查和干预。

本文将深入探讨国家卫健委儿童青少年脊柱侧弯筛查技术要点，以帮助大家更全面地了解这一重要的健康主题。

一、筛查对象范围根据国家卫健委儿童青少年脊柱侧弯筛查技术要点，筛查对象包括全国6-18岁学龄期儿童和青少年。

在这个芳龄段内，孩子的身体发育速度较快，脊柱侧弯的发生和发展也较为常见，因此需要对这一人群进行定期的筛查。

二、筛查方法为了提高筛查的准确性和全面性，国家卫健委要求在学校体检、健康体检或专门的脊柱健康检查中，对儿童青少年进行脊柱侧弯的筛查。

筛查方法包括外观检查、体格检查和辅助检查。

外观检查主要通过观察患者的站立姿势和平视姿势，以及裸背站立姿势，来初步判断是否存在脊柱侧弯。

体格检查则通过测量脊柱侧凸角和骨盆倾斜角，来进一步确诊脊柱侧弯的程度和类型。

辅助检查如X线摄影、骨密度检查等也可以辅助筛查脊柱侧弯的情况。

三、筛查技术要点1. 注意筛查时间：国家卫健委要求对6岁、10岁和14岁的儿童青少年进行脊柱侧弯的筛查，这是因为这几个芳龄段是脊柱侧弯发生和发展的关键期，及时的筛查可以有效预防脊柱侧弯的恶化。

2. 专业人员进行筛查：国家卫健委要求进行脊柱侧弯筛查的工作人员必须是具有相关专业知识和技能的医务人员，他们应当熟练掌握外观检查、体格检查和辅助检查的方法，并能正确判断脊柱侧弯的情况。

3. 合理使用辅助检查：在进行脊柱侧弯筛查时，应当根据患者的具体情况，合理使用辅助检查。

对高度怀疑患有脊柱侧弯的患者，可以进行X线摄影检查，以确定脊柱侧凸角的具体情况，从而制定治疗方案。

四、个人观点和理解在我看来，国家卫健委制定的儿童青少年脊柱侧弯筛查技术要点是非常重要和必要的。

《体格检查》ppt课件完整版目录•体格检查概述•体格检查方法与技巧•常见疾病体格检查要点•特殊人群体格检查注意事项•体格检查结果分析与解读•体格检查在临床应用中的价值01体格检查概述Part定义与目的定义体格检查是医生通过观察和检查患者身体各部位，评估其健康状况的一系列操作。

目的发现潜在疾病或健康问题，提供诊断依据，制定治疗方案，评估治疗效果。

通过体格检查，医生可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。

早期发现疾病全面了解健康状况及时纠正不良习惯体格检查可以评估患者的整体健康状况，包括身体各系统的功能状态。

通过体格检查，患者可以了解自己的不良生活习惯对健康的影响，从而及时纠正。

030201体格检查的重要性适用范围及对象适用范围体格检查适用于各个年龄段的人群，包括儿童、青少年、成年人和老年人。

高危人群对于存在潜在健康风险的人群，如家族遗传病史者、长期接触有害物质者等，体格检查具有重要意义。

健康人群通过体格检查，及时了解自己的健康状况，预防疾病的发生。

患病人群医生可以通过体格检查，对患者的病情进行全面评估，制定合适的治疗方案。

02体格检查方法与技巧Part包括面色、表情、体型、姿势等，以了解患者的基本状况。

观察患者整体状态重点观察病变部位的颜色、形态、大小等变化，以及与周围组织的关系。

观察局部病变如使用手电筒、压舌板等辅助工具，以便更准确地观察病变情况。

借助工具进行检查用于检查体表浅在病变，通过轻触或滑动的方式，了解病变的轮廓、大小、硬度等。

浅部触诊法用于检查腹腔深部器官或组织，通过深压或冲击的方式，了解器官或组织的形态、质地、压痛等。

深部触诊法利用双手的协同作用，对病变部位进行更全面的检查，如检查肝脾大小、质地等。

双手触诊法直接叩诊法用右手中指的指端叩击腹部，了解脏器的大小、位置及密度等。

间接叩诊法将左手中指紧贴于腹部皮肤，右手中指叩击左手中指第二指节前端，通过听取叩诊音的变化来判断脏器情况。

听诊法直接听诊法将听诊器头紧贴于被检查部位，直接听取心音、呼吸音等生理或病理性声音。

⼉童少年⽣长发育评价指标及⼀些评价法如下： （⼀）常⽤的评价⽅法 ⽣长发育评价在⼉少卫⽣⼯作中应⽤⼴泛，主要⽤于：①评价个体、群体⼉童少年现时的⽣长发育⽔平，处于什么等级。

②筛查、诊断⽣长发育障碍、评价营养和⽣活环境因素对⽣长发育的影响，提供保健咨询建议。

③列⼊社区健康⽔平的指标体系，通过观察指标变化，评价各项学校卫⽣措施的实效，作为实施学校卫⽣监督的依据。

根据这些需要，⽣长发育评价的基本内容包括⽣长发育⽔乎、⽣长发育速度、各指标相关关系等三个⽅⾯。

选择合理的评价⽅法，是进⾏正确评价的关键。

迄今没有⼀种⽅法能完全满⾜对个体、群体⼉童的发育进⾏全⾯评价的要求。

因此，应根据评价⽬的选择适当的⽅法，⼒求简单易⾏，直观⽽不需要附加计算；可结合体格检查、⽣活环境条件、健康和疾病状况进⾏综合分析，以得出较全⾯、准确的评价结果。

（⼆）指数法 指数法利⽤数学公式，根据⾝体各部分的⽐例关系，将两项或多项指标相关联，转化成指数进⾏评价。

本⽅法计算⽅便，便于普及，所得结果直观，应⽤⼴泛。

常⽤指数有： （1）⾝⾼体重指数，表⽰单位⾝⾼的体重，体现⼈体充实度，也反映营养状况。

（2）⾝⾼胸围指数，反映胸廓发育状况，借以反映体型。

（3）⾝⾼坐⾼指数，通过坐⾼和⾝⾼⽐值，反映⼈体躯于和下肢的⽐例关系，反映体型特点。

可根据该指数⼤⼩，将个体的体型分为长躯型、中躯型和短躯型。

（4）BMI指数（body mass index，BMI，体重kg／⾝⾼m2），⼜称体重指数。

近年来受国内外学者⾼度重视，认为它不仅能较敏感地反映⾝体的充实度和体型胖瘦，且受⾝⾼的影响较⼩，与⽪脂厚度、上臂围等反映体脂累积程度指标的相关性也⾼。

我国已建⽴的"学龄⼉童青少年BMI超重、肥胖性别⼀年龄别筛查标准"，是BMI在⼉童⽣长发育领域的具体应⽤。

l8岁时该指数≥24和≥28，可分别筛查为超重和肥胖。

（5）握⼒指数和背肌⼒指数：均利⽤肌⼒与体重的密切关系，借助单位体重的握⼒和背肌⼒校正体重的影响，分别显⽰上臂和腰背部的肌⾁⼒量，⽐原指标更具可⽐性。

一般检查（一）全身状态检查一般检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格检查过程中的第一步。

包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。

同时也要注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。

1.检查方法一般状况检查以视诊为主，当视诊不能满意地达到检查目的时，应配合使用触诊和嗅诊。

检查者第一次接触被检查者时就开始了一般状况检查，在交谈及全身体检过程中完成这一检查。

2.检查内容1）性别（1）某些疾病或性染色体异常对性征的影响如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肝硬化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。

性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。

（2）性别与某些疾病发生的关系性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病占绝对优势。

2.年龄年龄与疾病发生有密切关系，如佝偻病、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌肿、高血压多见于老年人。

年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。

年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等某些情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。

3.生命征生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。

是体格检查时必须检查的项目之一。

（1）体温正常人24小时内体温波动一般相差不超过1℃，体温高于正常称为发热。

正常人体温平均37℃（口测法：36.3～37.2℃）。

体温常用测量法：口测法、肛测法、腋测法。

测量体温注意事项：很多因素可影响测量的正确性，如不注意可造成诊断和处理上的错误。

①在使用前应将体温计汞柱甩到35.5℃以下；②在测量口温前15分钟内不能喝过热、过冷饮料，也不能用热、冷水漱口；③出汗者应用干毛巾擦拭腋窝汗液，不能使用热、冷毛巾擦拭；④掌握三种测量体温方法的适应证与禁忌证。