颅脑疾病超声诊断

婴儿颅脑疾病的超声诊断白爱芳;梁丽【摘要】目的总结新生儿颅脑疾病的声像图特征,评价新生儿颅脑疾病超声检查的价值.方法对临床拟诊68例患儿,应用专用探头及阴道探头经末闭囟门检查,显示患儿颅脑二维结构,应用彩色多普勒血流显像观察大脑动脉的分布走行及颅底Willis 环的循环,测量大脑中动脉的血流速度及阻力指数.结果颅脑超声阳性45例,占66%.其中颅内出血32例,脑积水4例,脑水肿6例,大脑中动脉血流频谱异常2例.结论颅脑超声可以作为婴儿颅脑疾病的常规检查和筛查手段.【期刊名称】《延安大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2011(009)002【总页数】2页(P40,49)【关键词】超声;婴儿;颅脑疾病【作者】白爱芳;梁丽【作者单位】延安市人民医院超声诊断科,陕西延安716000;延安市人民医院超声诊断科,陕西延安716000【正文语种】中文【中图分类】R445.11.1 一般资料本组68例患儿。

男性46例，女性22例；年龄最大者6个月，最小者出生后18 h，其中早产儿35例，低体重儿20例，有新生儿窒息史41例。

1.2 仪器飞利浦IU－22及SonoScape彩色诊断仪，探头频率分别为4－8MHz，4－10MHz。

1.3 检查方法1.3.1 经前囟作冠状面探查患儿平卧位，探头置于前囟由前向后弧形移动，使扫查平面先后通过额叶、顶叶和枕叶，同时观察比较两侧大脑半球实质结构的变化，检查脑室系统、中线结构的形态和位置变化。

1.3.2 经前囟作矢状面探查冠状切面基础上，探头旋转90°，做额枕方向矢状位扫查，由正中矢状面分别向两侧做一系列矢状扫查，边移动探头边观察该侧脑室形态大小、内部回声以及脑室周围的组织结构的变化。

1.3.3 经颞囟探查观察大脑脚、丘脑基底核区、颅底动脉环。

用彩色多普勒观察血管分布和走行，并测出大脑中动脉收缩期的最大流速及阻力指数。

68例患儿颅脑超声阳性45例，占66%。

其中颅内出血32例，脑积水4例，脑水肿6例，大脑中动脉血流频谱异常2例（图1）。

如何培养新生儿颅脑疾病的超声诊断思维——进修医师带教体会随着医学技术的不断发展，超声检查已经成为新生儿颅脑疾病的首选诊断方法，它具有无创、无放射性、灵敏度高等优点。

而对于新生儿颅脑疾病的超声诊断，医师的思维方式十分重要。

在我进修时，我有幸跟随一位专业的医师进行了近半年的新生儿颅脑超声诊断工作，我来总结一下我的学习心得。

一、熟练掌握超声机操作熟练掌握超声机的操作是进行超声诊断的基础。

熟练操作超声机，可以更快、更准确地定位和识别异常部位，从而更好地判断病变性质。

在进修期间，我先从学习基础操作开始，过了一段时间后加深练习，将其操作熟练掌握。

随着操作技巧的熟练，我的作业质量也在不断提高。

二、强化临床知识对于颅脑疾病的超声诊断，临床知识的掌握非常重要。

因为某些颅脑疾病的病灶表现并不明显，如果不具备一定的临床知识，就很难进行准确的诊断。

例如，新生儿的各种颅内出血灶，颅内占位性病变等等，需要医师具备系统的临床经验才能识别。

三、系统学习颅脑超声图像表现学习超声诊断，重要的一步是要学习经验总结的超声图像表现。

我们应该通过学习书籍、参加短期培训课程、医学会议以及与导师的交流，尽可能地熟练掌握各种颅脑超声图像表现，了解不同疾病超声表现的特征，理解颅脑超声图像的解剖结构等知识。

四、细心观察，仔细分析对于头颅疾病超声诊断，仔细观察超声图像并进行合理分析是十分重要的。

通过对超声图像观察和分析，可以更好地发现疾病的异常超声表现。

所以，医师们需要有耐心、细心的进行观察，并仔细分析超声图像中的病灶位置、大小、形态、密度、血流等信息。

五、多方位集体讨论除了自己的独立思考和分析，多方位的集体讨论也是非常必要的。

例如，讨论疑难病例，追踪病情变化，以及讨论诊断，定一致意见等等。

在进修期间，我经常参加多方位的讨论，发现自己能接触到很多其他医生的想法和经验，对提升诊断水平很有帮助。

六、学以致用，不断积累只有在实践中才能获得更深层次的实践方法、技巧、经验和知识。

颅脑多普勒超声报告1. 引言颅脑多普勒超声是一种无创的检测方法，通过声波技术对颅脑血流情况进行评估。

本文将介绍颅脑多普勒超声报告的编写步骤和内容要点。

2. 检查目的颅脑多普勒超声的主要目的是评估颅内血流情况，包括动脉和静脉的血流速度、血流方向以及血管壁的异常情况。

通过此项检查，可以帮助医生判断颅内血液供应是否正常，从而对患者的疾病进行诊断和治疗提供参考依据。

3. 检查方法颅脑多普勒超声是一种非侵入性检查方法，不需要注射对比剂。

患者通常需要平躺在检查床上，医生会使用声波探头轻轻贴在头皮上，通过声波的反射来获取血流信息。

整个检查过程通常只需几十分钟。

4. 报告撰写步骤4.1 病患信息在报告的开头，需要详细记录患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别和住院号等。

4.2 检查部位接下来，需要明确记录本次检查的具体部位。

颅脑多普勒超声可以分为颅内和颅外两个部位，需要在报告中清楚标注。

4.3 检查仪器和参数在报告中，需要详细描述本次检查所使用的仪器和参数，例如超声仪型号、频率、深度和增益等，以确保结果的准确性和可比性。

4.4 检查结果报告的核心部分是记录检查结果。

这包括对各个血管的血流速度和方向进行详细描述，例如颈总动脉、椎-基底动脉系统、大脑前、中、后动脉以及静脉系统等。

同时，需要注意记录任何异常情况，如血管狭窄、阻塞或血流湍流等。

4.5 结论在报告的结尾，需要总结患者的检查结果。

根据血流情况，可以判断患者是否存在脑血管疾病的风险，或者是否需要进一步的检查和治疗。

5. 结语颅脑多普勒超声报告是一项重要的临床工作，对于脑血管疾病的诊断和治疗具有重要价值。

通过本文的介绍，希望读者能够了解颅脑多普勒超声报告的编写步骤和内容要点，提高报告的质量和准确性。

颅脑超声诊断新生儿脑室周围—脑室出血目的：对超声诊断方法在新生儿脑室周围-脑室内出血的临床应用中的价值进行评估。

方法：研究人员对怀疑有颅内出血的712例患者进行超声检查，同时和CT检查结果进行对照，并且对相应的检查结果进行对照分析。

结果，超声检出新生儿脑室周围以及脑室内出血的患者为108例，CT检出职位75例。

可见，这两种检查方式的检出率具有显著的差异，其中P＜0.05。

超声的检出率相对较高。

所有的患儿都接受了高效地治疗，病情得到好转。

结论：对于新生儿脑室周围以及脑室内初血的病症，采用超声检查的形式会更加简便有效，而且这种检查方式几乎没有辐射，可以进行反复地检查。

在以后的临床诊疗工作中可以得到高效应用。

标签：脑出血；超声检查；脑室周围；新生儿对于新生儿来说，出现颅内出血的现象时比较常见的，这是一种较为严重的炉内病变。

这种病症和产伤以及围产期的直窒息现象之间存在着密切的关系。

颅内出血病症的情况比较严重就会给新生儿的身体状况产生严重的影响，甚至会造成严重的死亡。

在具体的诊疗工作中，需要采取超声诊疗的方式来进行治疗。

具体的诊疗资料和结果等可以从以下的报告中获得：1、资料与方法1.1临床资料所有的新生患儿共712例，其中受检者需要符合以下几个标准中的一项：第一，存在着高危妊娠的分娩病史。

第二，早产的胎儿，其胎龄小于37周，地中低于2250g。

第三，患儿的凝血机制出现了严重地异常现象。

第四，患儿接受了呼吸机制等特殊的治疗方式。

第五，患者出生后就出现了神经系统症状。

从所有的患儿中可以看出，男性患儿和女性患儿的数量分别为386例和326例。

其年龄在1天到28天不等，胎龄为27周到42周不等。

患儿出现的体重低于4400g。

1.2检查方式第一，超声检查。

在采用超声检查的过程中，主要采用的是飞利浦iu22超声诊断仪，其探头为C8-5，新生儿颅脑的专用探头的频率为7MHz。

患儿处于仰卧状态，待其静息或者是睡眠的时候进行冠状位和矢状位检查。

颅脑超声检查有哪些?可检查出哪些疾病?超声检查在颅脑疾病诊断中的使用较为广泛，能和CT、MRI等其它影像技术形成互补，在颅脑疾病的诊断中起到重要作用。

那么颅脑超声能检查哪些疾病呢？基于此，下文给各位普及一些关于颅脑超声知识，让各位正确认识颅脑超声。

一、颅脑超声是什么？超声技术是一种边缘科学，涵盖多种学科知识,广泛应用在临床诊疗活动中，备受医生和患者的青睐，其在多个领域中获得了理想效果。

颅脑超声使用最广泛的有两个方面，即B型超声颅脑检查和经颅彩色多普勒检查。

其中B型超声颅脑检查就是常规二维超声检查，此方式的检查适合于2岁以下的婴幼儿，因为幼儿期囟门还没有完全闭合，此时做B超检查就能通过囟门这个“声窗”进行扫描检查;而经颅彩色多普勒检查（TCD），又简称为脑血流图,是通过检查眶窗、颞窗、枕窗等部位探查大脑动脉血管，通过分析颅内血管血液流向状态、流动速度、频宽、音频等多个信息来综合确诊，大多数会用在脑血管疾病诊断中，老年人检查的比较多。

二、颅脑超声检查的适应症有哪些？(1)颅脑超声能检测出新生儿脑部是否存在缺血缺氧性损伤。

(2)诊断新生儿、婴幼儿是否存在先天性脑发育异常时可应用颅脑超声。

(3)颅脑超声能检查出新生儿、婴幼儿、小儿脑部是否存在脑积水、脑肿瘤。

(4)检查婴幼儿和新生儿脑管膜下、脑实质内、小脑内、蛛网膜下隙、脑室内等部位出现颅内出血时可用颅脑超声诊断。

(5)可使用颅脑超声诊断中枢神经系统是否感染，但仅限新生儿人群。

(6)可使用颅脑超声诊断颅内血管性疾病，例如颅内动脉瘤、动静脉畸形、血管狭窄。

三、颅脑超声的价值有哪些？根据颅脑超声显示出的异常结果，能帮助医生诊断病情，为后续治疗提供依据。

B型超声颅脑检查适合于年龄小于2岁的婴幼儿，能准确筛查脑部健康情况，而且没有放射损伤，同时，颅脑超声还可用在青年人的介入性治疗、颅脑脓肿、诊断脑部占位病变中，能获得较为准确的检查结果，B型颅脑超声检查能够检查出的常见病有：脑梗死、脑室周围白质软化、脑实质出血、外部性脑萎缩、脑水肿、室管膜下出血、脑室内出血(需Ⅲ级以上)、脑室周围囊肿、蛛网膜幕下和下腔出血等。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】颅脑疾病的超声诊断湖南省儿童医院特检科何静波随着实时超声诊断仪器分辨率的不断提高，超声诊断广泛应用于临床各个领域。

颅脑超声由于具有操作简便、重复性好、无创以及可在床边开展等优点，近年来已广泛应用于新生儿，尤其是重症监护病房的高危新生儿脑损伤的检测与随访。

颅脑由头皮、颅骨、脑膜、大脑、小脑、脑干等构成。

颅骨包括颅顶骨和颅底骨，颅顶骨由额骨、顶骨和枕骨等组成。

18 个月以内的婴幼儿颅顶骨以膜连接形成颅囟，包括前囟、后囟、蝶囟和乳突囟。

前囟在生后12－18 个月时闭合，后囟在生后 2 个月左右关闭。

由于前囟较大，常为超声检查的主要窗口。

小儿颅脑超声检查方法一：仪器和探头一般的情况下选用实时黑白超声诊断仪即可，尽量选用分辨率较高、图像质量较清晰的仪器。

如果能配备有图像储存功能最好。

病情需要时，可选用实时彩色多普勒超声诊断仪，以观察颅内血流情况。

探头类型选用扇扫、相控阵或小凸阵探头，探头直径越小、扇扫角度越大，所获取图像的信息量越多；探头的频率5 - 7.5MHz较为适宜；新生儿或早产儿宜选用频率较高的探头，月龄较大的婴幼儿由于前囟逐渐缩小，声窗随之变小，因此探头频率可适当调低，使其穿透力增加，部分患儿可选用 3 — 3.5MHz的探头进行扫查。

二、检查方法1、经前囟超声检查：前囟是颅脑超声最常用的声窗，通过前囟分别进行冠状或矢状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅脑声像图。

2、经颞囟超声检查：该声窗应用相对较少，主要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。

值得注意的是对于危重症患儿的检查应格外小心。

由于危重症患儿病情较重，一般均在床旁或温箱内进行检查，先用手抚摩患儿前囟，如果头发过密影响超声穿透，应先将局部头发剃除，涂上耦合剂使探头能很好的与头皮接触，才能得到清晰的图像。

超声诊断的检查项目有哪些？超声诊断是指医生将超声检查技术，应用在患者临床检查中，并通过测量，获取患者的生理、身体各组织结构的形态、数据。

从而根据这些数据发现疾病、诊断疾病。

在临床医学中，超声诊断是一种直观、无痛、便捷的检查手段，特别是B超检查，不仅应用非常广泛，并且对医学发展影响深远。

那么，超声诊断中的检查项目都有哪些呢？下面，我們就来了解一下超声诊断的相关知识。

1 超声诊断的类型医学发展中，用于疾病诊断的超声波，主要是脉冲反射技术，具体包括A 型、D型、V型、B型等类型。

随着社会及经济发展中，超声诊断已经开始向彩色、三维立体方向发展。

A型超声检查属于早期超声诊断的应用手段，多用于眼脂肪层、脑中线的测量。

B型超声检查就是我们常说的B超，这是目前应用非常广泛的一种检查方法。

在医学领域，B超检查几乎可以应用在肝胆、脾胃、子宫、心脏、颅脑、前列腺等组织的检查中，尤其是产科、妇科中，医生都会利用B 超检查诊断妇科疾病、了解胎儿生长。

D型超声诊断技术，是基于多普勒效应，检查患者器官、血管中流动的血液，可以有效测量患者的血流速度，从而辅助医生完成疾病诊断。

2 超声检查前的注意事项目前，超声诊断中的超声检查项目，是医生分析患者疾病，了解患者身体情况的主要手段。

但是很多人并不知道超声检查之前还应该做好相应的准备工作，比如在超声检查前期，患者、体检者应该前一天的饮食应该清淡一些，不能吃糖类、牛奶、豆制品这些会产气的食物，并且在检查当天空腹检查。

如果在超声检查当天，还需要进行胃镜和肠镜的检查，我们需要在B超检查之后，再去作这些检查。

如果是进行妇产科超声检查，或是前列腺超声检查，被检查人员应该适当地憋尿，让自己的膀胱可以充盈起来，从而让超声影像，可以清晰的将子宫、前列腺、卵巢等脏器的样子展示出来，以便于医生根据我们的实际情况，判断疾病。

3 超声诊断的检查项目超声诊断是利用超声波相关管理，对患者内部器官形态、功能改变进行检查的一种医学手段，被很多人成为“临床医学的眼睛”。

如何培养新生儿颅脑疾病的超声诊断思维——进修医师带教体会新生儿颅脑疾病的超声诊断是一项专业且重要的技术，对于指导合理治疗和判定预后具有重要意义。

作为一名进修医师，在带教体会中我深切感受到培养新生儿颅脑疾病超声诊断思维的重要性。

下面我将从理论学习、实际操作以及随访观察等方面阐述我的体会，并给出一些建议。

首先，在理论学习方面，了解胎儿和新生儿颅脑的解剖结构以及正常超声图像表现十分重要。

新生儿颅脑的解剖结构发育较快，相比较胎儿时期，采用超声仪器更有利于获得更详细的图像。

因此，掌握正常婴儿颅脑的超声图像特点以及脑发育的规律，对于诊断异常情况非常有帮助。

另外，要学习颅脑疾病的临床表现、发病机制以及疾病的超声表现，这些知识有助于建立对疾病的认识和判断。

通过学习基础理论知识，我们才能够在实际操作中更加准确地定位异常和判断疾病的程度。

其次，在实际操作中，应将重点放在掌握并且熟练运用超声仪器的技巧上。

超声仪器是我们诊断的工具，熟练运用它对于正确诊断疾病至关重要。

因此，我们需要不断熟练操作超声仪器，熟悉不同技术的使用方法，如M型、D型、C型、彩色多普勒等，以及他们在不同情况下的应用。

在实践中，我们要继续强化对各个脑区结构的定位和识别。

同时，在影像采集时要注意角度和方向的选择，确保获得清晰、准确的图像。

通过实际操作，我们可以将理论知识应用于具体情况中，提高我们诊断的准确性。

此外，对于婴儿颅脑超声诊断要形成系统的思维模式。

在新生儿颅脑超声诊断中，要有一定的系统化思维模式，将各种疾病的超声表现联系起来，形成层次清晰的思维模型。

这样有助于我们在观察疾病超声图像时进行综合分析，并进行准确的诊断。

还要注重观察相关指标的变化趋势，从而判断疾病的进展和预后。

此外，可以结合其他影像学检查结果等进行综合分析，提供更加全面准确的诊断意见。

最后，在随访观察中不断总结经验，加强自己的专业能力。

在实际工作中，我们要加强与临床科室的交流与合作，密切关注病例的临床表现和病程的发展变化，并结合超声图像的演变进行疾病诊断与评估。

超声诊断技术在颅脑疾病诊断中的应用进展彩色多普勒超声作为一种诊断手段在颅脑疾病诊断中的作用已得到广泛验证，虽然受颅骨的声衰减及探测声窗的限制，但其无创、便捷、实时显示血流动力学信息的优点是其它优影像诊断方法所不可替代的，日新月异的超声技术的出现不断地克服经颅彩色多普勒超声的局限性，多渠道提高图像质量，逐步扩大超声在颅脑疾病诊断的应用范围。

1 声学造影剂的应用超声造影剂的作用机制是在人体内改变原有的组织声学特征，将所探查部位的回声信号增强，突出与周围组织的对比。

新型造影剂具备高散射性、低溶解性、无生物学活性、可自由通过肺毛细血管进入体循环达到颅内血管的特点，多以含氟气体为微泡核心，其外包裹保护膜有人体白蛋白、脂类物质、棕榈酸等。

颅脑血管检查中常用的有白蛋白类造影剂Optison、Echogen等，脂类造影剂SonoVue和包裹棕榈酸的Levovist。

目前国内可在临床应用于脑血管病检查的仅见Levovist的报道。

造影剂注射入周围静脉后，可以在体内循环多次，在血液中的存在时间长达数分钟，这一特征可将穿过颅骨后的超声束强度提高30dB左右，有效补偿颅骨造成的声衰减，对Willis环及颅内小血管、低流速血管的显示达到质的飞跃。

联合应用能量多普勒技术和造影剂，常能使信噪比提高35dB以上，可提高超声对小血管和深部血管的显示能力，对血管轮廓及连纽性的显示较彩色多普勒更清晰、逼真。

在急慢性缺血性脑血管疾病、血管痉挛、颅内血流检测等方面具有明显的优势。

造影剂的功效已得到证实，但其本身尚存在一些不足，造影剂注射速度和剂量掌握不好，易产生“彩色充溢”伪像，即“花怒放效应”，某些造影剂的后方衰减效应过强，影响对周围组织的观察；此外，造影剂价格昂贵，在国外的许多地区已作为常规使用，但在国内临床应用尚未广泛开展。

造影剂对实性组织的灰阶增强作用及在某些组织内长时间滞留的特点，为超声评价组织灌流提供了条件，近年来利用造影剂的物理和化学特点不断开发新的的超声显像方法如谐波成像、定位显像等，称为造影剂特异性显像也逐渐在颅脑疾病的应用中崭露头角，成为诊断缺血性病变和进行肿瘤鉴别诊断的有效方法。

超声在新生儿颅脑疾病中应用小科普发布时间：2022-10-18T08:39:04.360Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年8期作者：刘海裳[导读] 新生儿颅脑超声是超声诊断近年来开展的新技术刘海裳成都玛利亚天府妇产儿童医院四川成都 610000新生儿颅脑超声是超声诊断近年来开展的新技术，以其无辐射不需要镇静剂、简单便捷及灵活性现已广泛用于新生儿颅脑疾病的诊断。

颅脑超声可早期发现脑组织结构改变及血流动力学变化，且具有床旁检查的优势。

很多人还不知道什么是新生儿颅脑超声?为什么要做这个检查?那接下来就简单认识一下它吧。

一、走近新生儿颅脑超声新生儿颅脑超声无创、价廉、简便、易行，具有实用的临床应用价值。

该项技术适用于新生儿及前囟未闭的小婴儿颅内病变的筛查及诊断。

对脑中心部位病变，如脑室系统出血有更特异的诊断价值。

可提示颅内病变的类型、程度、部位及发生时间，为临床诊断提供依据。

人脑是生命体中最重要的器官，位于颅腔内。

脑由胚胎时期的神经管全端演化与发育形成，分为端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓6部分。

新生儿颅脑超声检查方法是在新生儿安静状态下进行的，取平卧位，探头放置在新生儿前囟部位，通过探头的偏转由前向后，由中间向两旁依次扫描，如同用一把无创的刀，将脑切出无数个层面，作冠状切面和矢状切面连续扫查，获得颅脑超声冠状面和矢状切面图像。

颅脑超声对新生儿颅内疾病的诊断有很高的价值。

新生儿颅内出血的超声诊断是颅脑超声最早在新生儿中的应用，对脑室周围脑室内出血也具有特异性的诊断价值。

脑室周围-脑室内出血的严重合并症是梗阻性脑积水，超声检查可先于临床早期发现。

颅脑超声可用于新生儿颅内出血的筛查和动态观察。

筛查对象为早产儿、母孕期有合并症的高危儿、有颅内出血潜在危险的各种疾病新生儿等。

检查时间是出生后3-4天内筛查是否发生颅内出血，酌情予以近期复查。

对于较重的颅内出血，最好每周复查1次，至少在1个月左右再次复查。