正确看待和解决中药的毒性
- 格式:doc
- 大小:16.00 KB
- 文档页数:3
正确认识中药的毒性中药具有一定的毒性,需要通过正确的认识和使用来减少潜在的危害。
正确的认识中药的毒性可以帮助人们更好地使用中药,从而实现有效的治疗和保健。
首先,了解中药毒性的特点是非常重要的。
中药毒性的特点包括三个方面:毒性表现多样,毒性强度不同,毒理机制复杂。
中药中存在多种化学成分,因此,不同中药的毒性表现也不相同。
其次,不同人对中药毒性的反应也不同,同一药物对不同人的毒性强度可能存在很大差异。
最后,中药毒性的机制非常复杂,包括直接毒性和间接毒性两种类型。
因此,识别中药毒性对于正确的中药使用非常重要。
其次,要了解中药中毒的原因。
中药中毒的原因非常多样,通常包括以下几个方面:过量使用、不当搭配、药物污染、个体反应和药物缺陷。
误用或滥用中药是导致中药中毒的常见原因。
例如,有些人认为中药“多多益善”,经常过量使用某些药物,导致出现不良反应。
此外,不当搭配也是导致中药中毒的一个主要原因。
因为不同中药中所含的活性成分不同,不同的药物相互作用可能产生不良的影响。
最后,应重视中医师的指导。
中药使用应该基于中医师的专业指导。
中医师对中药毒性有着更深入的了解,可以根据患者的情况,针对性制定个性化的治疗方案。
因为中药毒性不同,中医师在开具草药方后,还需要仔细询问患者的反应,并进行及时验证,以尽可能减少不良反应的发生。
总之,中药有着一定的毒性,需要通过正确的认识和使用来减少潜在的危害。
正确的认识中药毒性的特点,了解中药中毒的原因以及重视中医师的指导是降低中药毒性影响的关键。
要想取得理想的中医疗效果,正确的中药使用才是最根本的途径。
中药之毒,究竟该如何看待?导语:药物靠其偏性救人,无毒何以治病?前几天,“马兜铃酸致肝癌”事件刷屏,又一次引起大众对中药毒性的关心,中药“毒”性究竟应该如何看待?或许我们早就该给大家来一个梳理。
大家一定对神农尝百草“一日而遇七十毒”的故事耳熟能详,自从《淮南子·修务训》对此有记载后,古人对“毒”的认识与记载从未停滞。
随着古人对“毒”的理解越来越深刻,“毒”渐渐成为中药药性理论与用药安全的核心问题,于是中药慢慢积累起识别毒、使用毒、防范毒、解除毒的用药经验。
一、认识毒通过查阅传统中医药典籍可以发现古人对“毒”的认识包括四个方面:一是药物的总称如《淮南子·修务训》“一日而遇七十毒”《周礼·天官》“聚毒药以供医事”《黄帝内经》“必齐毒药攻其中”这里的“毒”均代指“药”,体现出了药和毒的密切联系。
二是药物的偏性如《景岳全书》“药以治病,因毒为能”此处的“毒”便是强调中药具有各自的偏性。
三是造成人体伤害、导致不良反应的物质如《诸病源候论》“凡药物云有毒及有大毒者,皆能变乱,于人为害,亦能杀人”提出毒药的应用是有害的。
四是指药物烈性程度如《证类本草》将药物毒性程度分为“大毒、有毒、小毒、微毒”《中华本草》分为“极度、大毒、有毒、小毒”等。
由上可以看出,我们还需要辩证地看待“毒”的含义。
如《景岳全书》云:“本草所云某有毒、某无毒,余则甚不然之,而不知无药无毒也”《本草害利》作为我国传统药物警戒思想的精华,云:“凡药有利必有害”,书上记载的每一味药后都会讲明其利与害。
那中药“毒”真的就一定是因为中药产生的么?肯定不可能,除了药物自身因素,还与临床使用因素以及患者体质因素息息相关。
1.药物自身因素有的中药自身药性峻劣,含有毒性成分,同时其所含毒性成分可能同时也是药物的有效作用成分。
于是导致这些药物治疗剂量与中毒剂量接近,治疗窗窄,易引起不良反应。
以乌头类中药附子为例,治疗亡阳证(如心衰)疗效迅速且明显。
正确认识中药的毒性中药作为中国传统医学的重要组成部分,已经在我国使用了数千年。
中药在治疗和预防疾病方面有着深厚的历史底蕴和丰富的临床经验,受到了人们的广泛关注和使用。
随着近年来对中药的认识不断深入,人们也逐渐认识到中药的毒性问题。
正确认识中药的毒性对于保障人们的用药安全和健康至关重要。
中药的毒性是指中药对人体产生的有害影响。
这种毒性可能包括对内脏器官的损害、致畸、致癌、过敏反应等。
中药的毒性多种多样,有些中药的毒性较低,可以安全使用,而有些中药的毒性较高,需要慎重使用。
下面我们来详细了解一下中药的毒性特点及其正确使用方法。
中药的毒性特点:1.毒性分布广泛:中药的毒性分布在不同的药材和药物中,有些中药的毒性非常低,如枸杞子、黄连等,可以放心使用;而有些中药的毒性较高,如半夏、干姜等,需要慎重使用。
2.毒性机制复杂:中药的毒性机制主要是通过药理作用对机体产生的影响,包括对心血管系统、神经系统、肝肾功能等的影响。
有些中药的毒性机制尚不明确,需要进一步研究明确。
3.毒性表现多样:中药的毒性表现形式多样,包括急性中毒、慢性中毒、过敏反应等。
中药的毒性表现不仅取决于药性的强弱,还与个体差异、用药剂量、用药时间等因素有关。
中药的正确使用方法:1.了解中药的毒性特点:在使用中药之前,首先要了解中药的毒性特点,包括其毒性程度、毒性表现形式、毒性机制等。
只有了解了中药的毒性特点,才能够正确使用中药,避免因误用而产生的不良后果。
2.遵医嘱用药:在使用中药时,要根据医生的嘱咐来用药,严格控制用药剂量和用药时间,避免因过量用药而引起中毒反应。
3.慎重选用有毒中药:对于毒性较高的中药,如半夏、附子等,需要慎重选择,避免因误用而引发不良后果。
在使用这些中药时,最好在医生的指导下选用,并严格控制用药剂量和用药时间。
4.了解过敏史:在使用中药之前,要了解自己的过敏史,避免因对某些中药过敏而引发过敏反应。
如果有过敏史,最好在医生的指导下使用中药,并密切观察用药后的反应。
正确认识中药的毒性中药是中国民间传统药物的代表,具有广泛的应用和独特的疗效。
但是,中药也有其毒性,如果不正确使用,会给患者带来不良影响。
因此,正确理解中药的毒性非常重要。
中药的毒性主要表现为药物本身的不良反应和药物在特定情况下的过敏反应。
药物本身的不良反应是指在合理使用剂量的情况下,药物对人体产生的不良反应,一般包括以下几个方面。
1. 毒性本身。
有些中药物质量较差或者种类不当的情况下,容易受到毒性攻击,导致中毒等不良反应。
比如猫檀、乌头等。
2. 对器官的损害。
中药在经过人体代谢作用之后,可能会对人体的肝、肾等重要器官产生损害,特别是长期大剂量使用的情况下。
例如肝毒性药物-马钱子,龙胆泻肝丸等。
3. 其他的不良反应。
例如,腹泻、便秘、心悸、头晕等一系列与身体状况相关的不良反应。
除此之外,中药也可能引起过敏反应。
过敏反应是指一些人对部分成分或剂量无异常反映的药物,发生异常反应,如脱发、皮疹、过敏性休克等等。
中药过敏反应主要包括两种反应类型:1. 延迟类型反应。
该类型的反应时间较长,可能需要数小时甚至数天的时间才能出现,而且也有时不一定能够准确定位出药物引致的原因。
常见的引起过敏反应的药物有黄芪、白术、当归、红花等等。
2. 快速型过敏反应。
这种过敏反应往往发生在短短数分钟或几小时内,而且与人的个体差异特别大。
该类型过敏反应的中药有黄连、硫化物、五倍子、藤黄等等。
如何才能正确认识中药的毒性?首先,需要了解中药的特性、功效和剂量。
根据不同的药物特性和功效,配合不同的剂量和使用方法,来避免其不良反应带来的损害。
其次,购买中药最好选择正规渠道或者有正规批号的商品,以避免购买到不良品质的药物。
最后,中药的使用必须在受过相关医学专业人士的认可和指导下进行,确保其安全有效。
总之,毒性是中药的重要性质之一。
了解中药的毒性及其可能带来的不良反应,才能更好地使用中药,发挥中药的疗效,减少其毒性,保障患者的健康。
如何认识中药的“毒性”随着近几年我国医疗事业改革不断推进,中药成为了人民群众关注的焦点,起初人民群众对于中药的认识只停留在病症治疗层面,并认为中药不会对人体带来损伤。
但是随着中医受众范围不断拓展,越来越多的中药负面新闻出现在人民群众视野中,这就使得群众对中药应用产生了戒备心,甚至部分群众认为长时间服用中药会导致毒素在体内留存。
为了消除群众的戒备心理,就需要引导群众正确认识中药的“毒性”,那么本文就对如何认识中药的“毒性”进行总结分析。
1药毒的含义与分级通过对本草著作的总结可以了解到,在不同时期中医对“毒”有着不同的解释,在中医文献中对“毒”的解释主要分为以下三种。
首先就是“毒药”,在《周礼》中曾经提出“医师掌医之政令,聚毒药以供医事”。
其次就是“毒性”,这里所指的是能够对疾病进行特殊治疗的药物,但是在药物中含有少量“毒性”,以达到“以毒攻毒”的目的。
最后出现的“毒性”就是指能够对人体带来伤害的药物,在服用后会对人体带来影响,《诸病源候论》中就曾有这样的解释“凡药物云有毒及有大毒者,皆能变乱,于人为害,亦能杀人”。
如今中医对“药毒”的解释相对局限,一般指的就是应用后会对人体带来损伤的药物,其影响相当于西药对人体产生的毒副作用。
在中医研究中还对“药毒”进行了分级,分别是剧毒、大毒、有毒、小毒、微毒。
随着近几年中医逐步规范,就将分级定为大毒、有毒、小毒。
大毒表示的是少量应用后就会快速发作的毒为大毒,有毒则是应用量过大后出现毒副反应,但是发作较轻的称之为有毒,小毒则是大量应用且在体内积累较长时间后轻微发作的称为小毒。
2引发中药毒副反应的原因(1)炮制不规范因为中药或多或少都存在一些毒素,但是这些毒素可以通过炮制的方式降低,进而激发出药物的病症治疗作用。
但是由于现在部分单位的中医管理制度不规范,这就导致在药物炮制过程中会出现不规范操作的情况,由于炮制的作用无法充分展现出来,这就使得药物毒性无法消除,最终引发毒副反应。
正确认识中药的毒性中药的毒性是指其能对人体产生不良反应的能力。
中药毒性的产生原因多方面,包括中药自身的成分、制剂方式、用药的剂量、给药途径以及使用条件等。
要正确认识中药的毒性,就需要从这几个方面进行探究。
首先,中药自身成分就是造成其毒性的主要原因之一。
中药中含有大量活性成分,如生物碱、酚类、醛类、甾体化合物等,这些成分能对人体的生理和生化过程产生影响,且有些成分具有较大的毒性。
例如,雄黄、砒霜、蛇胆等即为有毒中药,其毒性表现在人体神经、心血管、消化系统等各个方面,若用量不当,则会产生严重的毒副作用。
因此,需要正确地使用中药、正确地识别中药药材和提取物的成分,严格控制它们的含量和比例,以减少中药可能带来的副作用。
其次,制剂方式也可能影响中药毒性。
应当注意到,中药的不同制剂方式对其毒性有一定的影响。
例如,如果将中药直接制成干燥粉末,具有较高毒性的成分可能难以被稀释和分离,这就会增加中药的毒性。
反之,如果将中药水泡或煮制成水提液,制成药片或者口服液,较高毒性的成分则被较好地稀释和分离,对人体的影响也可能相应降低。
此外,用药的剂量和给药途径也是影响中药毒性的两个主要因素。
中药用药需要注意剂量,特别是对于有毒中药,应该根据患者的病情确定药量,控制用量,以免产生不良反应或中毒。
同时,给药途径也起到重要作用。
若中药被以皮内注射、静脉注射等非正规途径给予使用,则有可能引起较大的毒副作用,甚至危及生命安全。
因此,要在遵守中药临床使用操作规程的前提下,选用适当的给药途径和给药方式,以确保用药的安全性和有效性。
最后,使用条件也会影响中药的毒性。
因为许多中药的毒性具有季节性或者环境依赖性,如同一植物在不同季节采摘的药材毒性可能存在明显差异。
在使用危险中药时,植物的采摘、加工、保管和配制过程都需要严格控制,充分保证其品质和纯度,同时在使用时要注意温度、时间和环境等因素,以确保药品的使用安全性。
综上所述,要正确认识中药的毒性,需要对中药的成分、制剂方式、给药剂量、给药途径和使用条件等进行全面分析和评估。
正确认识中药的毒性中药是指以植物、动物、矿物等天然物质为原料,经过炮制加工制成的药物。
中药拥有悠久的历史,并在世界范围内被广泛应用于药物治疗和保健。
中药也具有一定的毒性,如果不正确使用或滥用中药,可能会导致不良反应和中毒。
正确认识中药的毒性,对于安全使用中药至关重要。
中药的毒性是由其中包含的有效成分决定的。
中药中的有效成分可以分为两类,即药效成分和毒性成分。
药效成分是中药治疗疾病的关键成分,而毒性成分则是与中药潜在的毒性反应有关的成分。
某些中药含有驱虫成分,这些成分对寄生虫有强烈的杀灭作用,但过量使用可能会对人体产生不良反应。
了解中药的有效成分和毒性成分对于正确使用中药至关重要。
中药的毒性与使用剂量和用法相关。
中药的毒性与使用剂量和用法密切相关,正确使用剂量可以发挥中药的药效,而过量使用则可能导致中毒。
使用方法也影响中药的毒性。
举例来说,某些中药可以内服、外用或煎煮,而不同的用法会影响中药的毒性和吸收途径。
要正确使用中药,必须遵循医生或中医师的指导,并注意剂量和用法。
个体差异也影响中药的毒性反应。
每个人的身体状况和代谢能力都不相同,因此个体差异可能会导致对中药的毒性反应有所不同。
有些人对某种中药可能会有过敏反应,而其他人则可以耐受较高剂量的中药。
在使用中药之前应了解个体的身体状况,并根据个体差异进行剂量调整和监测。
要正确使用中药并避免中药的毒性反应,必须采取以下预防措施:1.选择有资质的医生或中医师,并在他们的指导下正确使用中药。
2.根据剂量和用法正确使用中药,并遵循医师或中医师的指示。
3.了解中药的有效成分、毒性成分和潜在的不良反应。
4.密切观察使用中药后的反应,如有不适应及时停用并告知医生或中医师。
5.在使用新的中药前,最好先进行过敏试验或咨询医生或中医师的意见。
中药具有一定的毒性,正确认识中药的毒性对于安全使用中药至关重要。
了解中药的有效成分和毒性成分、正确使用剂量和用法、关注个体差异以及采取相应的预防措施,能够最大限度地减少中药的毒性反应,确保中药的安全性和有效性。
正确认识中药的毒性中药是中国传统医学的重要组成部分,历经千年的发展与实践,得到广泛应用。
但中药的毒性也是人们关注的问题之一。
因此,正确认识中药的毒性对于保障人们的健康和安全至关重要。
中药的毒性是指中药如果使用不当、剂量过大或者使用不当的情况下会引起不良反应和毒害作用。
中药毒性的表现形式多种多样,有些药物毒性明显,有些则隐蔽性大,以致很难被察觉。
如何正确认识中药的毒性,对中药的使用非常重要。
首先,正确使用中药。
正确使用中药,就是要根据病症选择对症治疗的中药,并按照医生的建议进行合理的用量。
在使用中药的过程中,一定要按照规定的方法和剂量进行使用,并严格遵守制定的禁忌症。
不要随意增加剂量、延长用药时间,更不能自行选用药物进行治疗。
其次,加强监测和评估。
在中药使用过程中,需要采取定期的检查、监测,及时发现和纠正不良反应和毒害作用,防止严重后果的发生。
其中,包括对药品的属性和剂量的选择,以及病人承受力的评估等。
第三,加强中药教育和培训。
加强中药教育和培训,对于提高医务人员对中药毒性的认知,以及对病人中药治疗的指导具有重要意义。
通过系统的培训,不仅可以增强医生的知识水平和技能,还可以提醒患者在使用中药的过程中需要注意哪些事项。
最后,加强科研工作。
加强中药科研工作,以更加深入的研究中药毒性机制,做到针对性的研究,从根本上降低中药毒性的危害。
此外,还可以借此研究截获中药中可能存在的有害物质,以便尽早地发现和解决中药的毒性问题。
总之,关注中药的毒性问题是必要的,正确认识中药的毒性对于保障人们的健康和安全至关重要。
我们应该增强应对中药毒性的能力,提高前期预防和后期监测的水平,同时加强科研工作,积极寻找减少中药毒性的有效方法和手段。
浅谈中药毒性的现代认识中药种类复杂,品种繁多,毒性物质多种多样。
哪些中药有毒,怎样看待中药毒等问题,是当前中药发展面临的问题之一。
本文就中药毒性问题,浅谈一些想法:中药毒性,是中药疾病治疗有效成分的重要部分组成之一,对于中药的毒性认识,《神农本草》中就有记述。
中药毒性指药物成分对人体有毒副作用。
有毒的中药,基本上都性质强烈,能对人体产生较大的毒副作用,一般使用剂量都很小。
这些药物稍有过量或不当,就会对人体造成毒害,轻者会对人体够成损伤,重者会危及生命造成严重的后果。
中药毒性可表现为以下几种类型。
1.急性毒性反应1.1对中枢神经系统的毒性反应:常见的中毒症状为唇舌和肢体发麻、头疼、眩晕、惊厥、瞳孔缩小或放大,甚至死亡。
可发生上述反应的中药有:马钱子、附子、生天南星等。
1.2对心血管系统的毒性反应:中毒症状有心悸、心律失常、血压升高或降低、循环衰竭等。
常见中药有:川乌、附子、蟾酥等。
1.3对呼吸系统的毒性反应:中毒症状有呼吸困难、咳嗽咳血、急性肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等。
可导致中毒的中药有:苦杏仁、桃仁、白果、商陆等。
1.4对消化系统的毒性反应:常见中毒症状有恶心、呕吐、消化道出血、肝肿大、肝炎、肝细胞坏死等。
1.5对泌尿系统的毒性反应:常见的症状有腰痛、尿频、尿少、肾衰竭等。
引起中毒的中药有:斑蝥、木通、马兜铃等。
1.6对造血系统的毒性反应:常见的毒性症状有白细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血、再生障碍性贫血等。
引起中毒的中药有洋金花、芫花、斑蝥等。
2.长期毒性反应长期服用或重复多次服用中药或中药所引起的毒性反应称为慢性毒性或长期毒性。
其中以肝肾、胃肠的发生率最高,其次是心肌、骨髓、肺、中枢神经、内分泌腺体。
3.过敏反应过敏体质的病人对某些具有免疫原性的中药容易发生过敏反应,表现为皮疹、红斑、皮肤黏膜水泡、过敏性休克等。
引起过敏反应的中药有:全蝎、蜈蚣、狼毒、天花粉、黄药子等。
4.致畸胎、致突变及致癌作用如甘遂、芫花、莪术、天花粉等有致畸作用;芫花、狼毒、巴豆、甘遂可增加致癌率;雷公荇、石菖蒲、洋金花有致突变的作用。
正确认识中药的毒性中药作为我国传统的医学疗法,具有悠久的历史和深厚的文化底蕴,在临床应用中有着广泛的应用。
中药在治疗疾病的也存在着一定的毒性作用。
正确认识中药的毒性,对于保障患者的安全和提高中药临床应用的效果至关重要。
本文将从中药毒性的概念、分类、毒性表现、影响因素等方面展开探讨,以期加深大家对中药毒性的了解,维护患者的健康和安全。
一、中药毒性的概念中药毒性是指中药药物在一定剂量下所具有的对人体所产生的有害效应。
这种有害效应可以表现为中药药物对人体的器官、组织和细胞产生损害,并且在一定条件下会对患者的健康产生不良影响。
中药毒性是中药在临床应用中必须要注意的一个重要问题,也是中药药物配伍、用药安全的重要内容。
二、中药毒性的分类1. 性质分类根据中药药物的毒性性质不同,可以将中药毒性分为寒性毒药、热性毒药、毒性草药等不同类型。
寒性毒药如雄黄、砒霜等,常导致寒凝凉结、流注脉滞等病证;热性毒药如碘、氢氰酸等,常易引起发热、皮肤灼烧等病症。
2. 病症分类根据中药毒性对人体的不同损害表现,可以将其分为心脏毒性、肝毒性、肾毒性、神经毒性等不同类型。
心脏毒性病症常表现为心悸、心律失常等;肝毒性病症主要是肝功能损伤;肾毒性病症则主要是肾功能损伤;神经毒性病症则表现为头晕、昏迷等。
三、中药毒性表现中药毒性的表现有时很隐匿,不易察觉,但一旦超量使用或不当使用,往往会导致严重后果。
典型的中药毒性表现有:1. 急性中毒急性中毒是指服用中药后,短时间内发生中毒反应,症状表现为胃肠道症状、神经系统症状、心血管系统症状等。
病情严重者还可能出现呼吸困难、昏迷、休克等严重后果。
2. 慢性中毒慢性中毒是指长期服用中药后,逐渐发生中毒反应,症状表现为体质虚弱、食欲不振、精神萎靡、皮肤干燥等。
长期慢性中毒还可能导致肝脏、肾脏、心脏等器官功能损害。
3. 过敏反应中药毒性还可能表现为过敏反应,症状主要是皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等。
过敏反应对于某些患者可能会发展为过敏性休克,甚至威胁生命。
正确看待和解决中药的毒性
作者:程丽
来源:《科学与财富》2016年第20期
摘要:我们的祖先在临床实践过程中认识到一些药物对人体有毒,将中药毒性分为大毒、有毒、小毒3级,并认为中药毒性有广义之毒和狭义之毒之分。
近代,人们对有毒中药的毒性成分及中毒机制有了进一步的认识,特别是中药肾毒性的认识。
影响中药毒性的因素较多,主要有品种、炮制、剂量、配伍及环境等因素。
关键词:中药;中药毒性
中药在我国有着悠久的历史,是中华民族的瑰宝,是中华民族对人类最伟大的贡献之一,在人类战胜疾病,走向健康的征途中中药发挥着不可替代的作用。
随着中药应用得越来越广泛,近年来对常用中药的不良反应的报道也越来越多。
中药毒副作用及不良反应不仅存在于药物本身的毒性,也在于用药不当所造成的损害,可以说凡是药品就会有不良反应发生的可能性。
随着社会发展生活水平的提高,对医药的要求亦日益严格。
公众从关心医药的作用后,现在更关心医药引起的毒副反应。
毒性是指药物对机体的损害性。
毒性反应与副作用不同,它对人体的危害性较大,甚至可危及生命。
认识中药的毒性:凡是具有强烈作用,可能引起某些不良反应的药物以及具有毒理作用,可能导致中毒的药物,都属于有毒性的。
一般所理解的中药毒性是广义的:泛指药性的一部分;古代本草及药典所标明的“大毒”、“有毒”、“小毒”就是指狭义的中药毒性。
(1)药物都各有偏性,这种偏性就是“毒”。
凡是用来治病的药物,都有一定的毒性。
(2)中药的毒副作用就是“毒”。
凡加工炮制毒性中药,必须按照《中华人民共和国药典》或者省、自治区、直辖市卫生行政部门规定的《炮制规范》的规定进行,对毒性药品必须按照医嘱要求,并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可使用。
(3)中药的毒性成分是“毒”。
在临床应用时必须加以注意,只要恰当准确的应用,中病即止,则不会发生对人体的毒害作用,故有以毒攻毒之说。
中药毒性的特点有三方面:一是其复杂性,二是其相对性,三是其可控性。
(1)复杂性。
中药具有多途径、多靶点、多成分的特点,因而复杂性是中药毒性的重要特点之一。
其毒性可以分为内环境的复杂性和外环境的复杂性。
内环境的复杂性是指中药本身
的毒性大小的特点以及对机体多途径、多靶点、多成分作用引起的毒性反应。
外环境的复杂性指药物炮制、配伍、剂型以及患者疾病特点和体质差异等,导致服药后引起的毒性反应。
(2)相对性。
中药有毒无毒以及毒性强弱都是相对的,不是绝对的,凡是药物均有一定的药理活性,用之得当,可以调偏扶正,产生治疗作用;用之不当,则可产生一定的毒副反应,甚者有致命的危险。
药物的毒性具有普遍性,其“效”与“毒”是对立统一的两个方面,其中蕴含着辩证法思想。
药物的治疗作用和毒性作用在一定条件下可相互转化。
(3)可控性。
中药的毒性具有可控性。
由于中药具有多成分、多途径、多靶点的作用特点,在炮制、配伍、剂量、煎煮方法及剂型等多因素影响下,其毒性可以减轻或消除,具有可控性。
引起中药毒性的因素有很多,主要有药物因素、人为因素和机体因素。
(1)药物因素。
品种。
中药品种复杂或一物多个来源或名实不符。
如贯众无毒,甚至可解毒,如误用绵马贯众则有毒。
这直接影响到药材的质量和临床用药安全,其原因有的是因为古人错用而历代沿用至今,有的是因为品种之间相互代用而致。
产地。
植物的化学成分是新陈代谢的产物,不同地区、不同季节、不同株龄的同一种植物,所含化学成分也不尽相同。
同名异物或同物异名现象。
药物的种属不同导致同名异物、同物异名现象普遍,近百品种混乱而引起中毒。
如木通,有木通科植物木通和马兜铃科植物关木通之分。
木通科植物木通无毒,而马兜铃科植物关木通可致急性肾功能衰竭。
(2)人为因素。
剂量。
剂量是开方遣药的精髓。
一些中药,尽管安全范围小,在正常剂量或疗程内服用,很少发生药害,但反之会引起急性或亚急性中毒,如铅、汞等,在体内分解排泄较慢,长期使用会发生蓄积性中毒。
炮制方法。
中药经过适当的炮制可以提高疗效,或者减轻毒性,去除副作用等,不当的炮制也会是药物发生不良反应的几率上升。
配伍。
“药有效也有偏,方有利而少弊”临床中配伍得当准确,可以发挥出单味药不可比拟的优势,但是,如果配伍用药不恰当,会引起不良反应甚至死亡。
因此用药应遵循中医中药的配伍禁忌,充分考虑药物间的相互作用,除了掌握十八反十九畏,相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反及妊娠禁忌外,也应注意到某些中药与西药注射液配伍应该谨慎。
剂型和给药途径。
中药不同剂型与给药途经不同,不良反应有异,一般规律是糊丸
(3)机体因素。
生理状态。
生理状态通常是预防保健用药量。
机体有体质强弱、性别、年龄等差异,承受药物的最大治疗量有所不同,对药物的毒副作用的敏感度也有区别。
病理状态。
中药发挥药效和机体所处的状态有关,即“有病则病当之、无病则体受之”。
正常机体用少量洋金花即可发生口干舌燥等反应,而用于温脾时,适当应用则不会出现上述反应,而过量应用时又会出现抽搐、躁狂、谵语、幻觉、幻视、幻听等毒副作用,甚至死亡。
不少中药具有毒性,使用不当,危害甚大。
但是,药物的毒性也是可以克服的,甚至能够变害为宝,发挥其正面作用。
因此,对这些具有毒副作用的药物需采取合理的配伍,严格炮制、先煎等方法来减轻或消除中药毒性。
炮制减毒。
尽管有毒中药具有毒副作用或不良反应,但临床上又常常必须利用某些药物的特殊功效,来治疗或控制某些疾病,这些药物的毒性往往又是治病的有效成分。
因此,对此类药物需经加工炮制,以达到减轻或消除药物毒性的目的。
有许多有毒动植物经过适当加工,可以成为疗效优良的中药。
延长煎煮时间及掌握药物正名。
药物毒性大小与煎煮时间长短密切相关,因为煎煮可使某些毒性成分发生变化。
结论
中药主要由植物药、动物药和矿物药组成,属于天然性药物,总体来讲比化学性药物(西药)的毒副作用要低得多,但也有一定的毒性。
个别中药也有较大的毒性作用,如砒霜、斑蝥等就有剧毒,误服可以危及生命。
现代《中药学》中,常将有毒的药物分为大毒、有毒及小毒三类。
中草药含有多种化学成分,入药后不仅原有毒性成分起作用,而且部分成分在炮制过程中还相互作用,在体内又可能形成新的成分。
因此某一特定中药所致的不良反应可能并非单一的毒性成分所致,还可能与其他的非毒性成分相关。
总之随着中医药研究的发展,单味及其复方制剂的中药在临床应用日益增多,中药在临床使用中出现的毒副作用甚至引起死亡的病例,必须引起重视。
加强中药的实验研究并指导临床合理使用中药,提高其疗效,减少其毒副作用,是作为医药工作者一项长期而艰巨的任务。