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助产士的职业危险因素及防护措施医院是具有潜在职业危险的工作场所，面临发生医院感染等职业危险，助产士因工作性质，工作环境的特殊性，经常暴露于血液、羊水、分泌物及锐器损伤多种危险因素之中，是职业暴露的高危人群，经常去接触较多的危险因素，从而导致与工作有关的疾病发生，危害助产士的健康，因此，关注并降低助产士职业风险志在必行，探讨医院产房工作中存在着多种职业危险因素，并针对性的提出防范措施。
本文总结助产士常见职业危险因素，这些因素为医院性感染、体液污染、物理性损害，从助产士职业安全教育，生物，物理，环境及心理等方面提出做好安全防范对策，结合临床，针对助产士潜在职业危险及防护对策进行综述，以保障助产士的身心健康。
标签：助产士；职业危险；防护措施医务人员在诊疗护理患者的过程中，有可能意外接触患者的血液、体液而导致感染，产房环境封闭，助产士因为其工作的特殊性，经常接触较多的危险因素，从而导致与工作有关的疾病发生，危害助产士的健康，最常见的是血源性传播疾病和呼吸道感染性疾病，如助产士防范意识不强，防护意识缺乏和防护措施不严，可使助产士与发生感染性疾病危险性增大，将各种危险降至最低，保障助产士的身心健康。
1 助产士的职业危险因素1.1生物因素助产士在日常工作中不可避免地接触到血液、羊水、恶露或其他的分泌物，资料显示病房护士有85.7%被羊水、血液、分泌物污染过，而产房助产士100%被污染，污染后52%的护士及助产士采取标准处理方法[1]。
助产士在工作中经常遇到一些无法预知的后果需要紧急处理的事件，如新生儿窒息的抢救，急产，产后出血，羊水栓塞，DIC等。
往往患者未得到明确诊断的情况下就投入抢救，抢救工作中不允许助产士进行自我防护，接触患者的血液和体液病原体包括乙肝、丙肝病毒、HIV病毒，因此助产士是职业暴露最危险的群体。
1.2物理因素针刺伤是助产士被感染的重要途径，在进行会阴缝合术和各种注射操作时，助产士常因产妇不配合或操作不慎而被刺伤，另外助产士在做阴道检查，听胎心音，接生等均需要弯腰和身体前屈侧屈的体位，容易引起腰背部疼痛，颈椎病，肩周炎等。
助产护理工作中的职业风险及防范措施医院产科的特殊性质及环境，赋予了助产士特殊的角色及职责，使助产士成为护理队伍中的特殊群体，承受着特殊的压力与风险。
助产士助产水平的高低，直接关系着母子的生命安全、关系着人类生命质量的高低、关系着生命个体的人生、关系着家庭幸福与社会和谐，责任重大；产科工作的高强度、快节奏的特点，使助产士承受着巨大的职业及心理压力；面对着多种受污染的机会，助产士时时处于感染疾病的高度风险中。
多种压力的叠加，使助产工作成为了最具高风险的职业之一。
认识到职业风险，采取必要的防范措施，保护助产士的身心健康具有非常重要的现实意义。
1 职业风险因素1.1角色风险:随着人们生活水平的提高、法律意识的不断增强和计划生育政策的实施,产妇及社会对助产士的服务要求越来越高, 加之产科工作节奏快,抢救病人多,精神高度集中，使助产士承受的压力也越来越大。
助产过程既是高强度体力劳动,又是高精度的脑力劳动，近年来助产士的工作已悄悄地发生了变化，由原来单一的接产变成了陪产（心理疏导、健康宣教等）、助产、产后指导等多角色集于一身的多功能职业角色。
工作中职业角色如果不能很好地完成，就有可能引发医疗纠纷，给从业带来风险。
1.2责任、技术风险:助产士的责任心、理论水平和技术操作能力是决定角色风险高低的又一主要因素。
助产士不但要具有基础护理知识、水平，还要有本专业的理论知识和技术操作能力，具有高度的责任心、敏锐的观察能力、娴熟的助产技能、积极的抢救意识等，才能保证母婴安全，避免医患纠纷。
1.3职业暴露的风险1.3.1锐利器具损伤的风险:助产工作是操作性很强的工作，在进行常规产科操作及急救过程中极易被锐利器具损伤，感染疾病。
随着社会的迅速发展，人类疾病谱发生了巨大改变，经血液传播的疾病，尤其是乙肝、丙肝、艾滋病等血液传染性疾病成为助产士感染的主要途径。
皮肤破损加上与感染源的密切接触，给助产士带来巨大风险。
1.3.2羊水、血液及各种分泌物感染的风险:助产士在日常工作过程中与传染性血液、体液及病变部位密切接触，在遇到紧急情况时，可因操作不当而受到污染，从而增加感染的机会。
助产士职业暴露现状与对策随着人口的不断增加和社会的不断发展，助产士的重要性也越来越被人们所关注。
他们是专门从事助产服务工作的专业人士，负责协助产妇顺利分娩、预防和应对分娩并发症等。
虽然这一职业对于人类的生育事业有着不可替代的重要性，但随之而来的高强度工作和频繁接触有风险的生物物质等因素，使得助产士们在工作中也存在一定的职业暴露现状，需要重视和加以改善。
一、现状1.高工作强度助产是一项高强度的工作，尤其是在需长时间陪伴分娩过程的情况下，工作的脊柱负荷和腿部肌肉负荷大，容易引发颈肩腰腿等部位的疼痛和损伤。
2.频繁接触有害生物物质助产士在工作中需要频繁接触孕妇的分泌物和粪便等物质，这些物质含有多种细菌和病毒等有害物质，环境也存在较高的感染风险，从而增加了助产士患上感染性疾病的风险。
3.工作压力大在现代社会中，人们对于助产士的要求越来越高，需要助产士在短时间内完成较多的工作任务，处理各种紧急情况，容易导致助产士出现心理紧张、抑郁等问题，影响身心健康。
4.职业安全保护不足由于助产士并不是医生的正式职业身份，因此在工作中缺乏利益保障和安全保护，如遭遇产妇或家属的理论难听或暴力行为，未能得到应有的支持和保护，因此对于职业的发展和身心健康都存在一定的威胁。
二、对策1.培训与健康管理助产士应接受专业化的助产培训，合理规划作息时间、饮食结构等，保证自身身体健康。
此外要进行心理健康评估，及时处理工作和生活中的各种压力，保证工作积极性和工作效率。
2.防护措施助产士在工作过程中，应做好个人防护，穿戴隔离衣、口罩、帽子、手套等防护物品，以避免接触孕妇分泌物和粪便等有害物质。
此外，在工作场所中要注意卫生清洁，要定期对环境进行消毒。
3.加强资源保护政府部门应增加对助产士的资金投入，建立健全的助产士培训体系和医疗保险体系，为助产士提供更好的职业保障。
此外，明确对助产士的职业安全保护措施，建立恰当的惩罚机制，确保助产士工作安全。
4.社会关注和支持社会对于助产士的关注和支持，对于提高他们的职业认可度和职业地位有很大的推动作用。
助产士的职业风险与安全防护措施助产士是一个压力大、风险高的职业,稍有不慎,对病人将是两条生命,对自己也易感染疾病。
随着人们生活水平的提高和计划生育政策的实施,产妇及社会对助产士的服务要求越来越高,助产士承受的压力也越来越大。
加之产科工作节奏快,抢救病人多,精神高度集中。
助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精度的脑力劳动。
为了避免不必要的产科纠纷和自身健康不受伤害,下面就针对助产工作面临的问题探讨防护措施。
1 影响助产士心身健康的因素1.1 消毒制剂的影响1.1.1 紫外线是产房消毒的主要方式,开关紫外线灯管时不可避免会受到辐射,反复多次的接触会导致眼角膜炎、皮肤红斑、过敏等。
1.1.2 一次性用品的应用,如制作辅料、纱布等的化学纤维、空气漂浮的灰尘颗粒,都会引起皮肤红疹、瘙痒等过敏反应。
1.1.3 化学消毒剂的应用各种不耐高温的器械、污染后的敷料均需要甲醛、84消毒液、戊二醛等化学消毒剂进行消毒浸泡,这些消毒剂都存在易挥发性,可刺激皮肤和呼吸道,引起眼结膜炎、鼻炎、喉头水肿、化学性气管炎、肺炎和皮肤表面的棕褐色色素沉着,长期接触可引起呼吸系统、消化系统、血液系统和皮肤的损害,导致机体免疫机能下降。
1.2 生物因素的影响产妇分娩的各种排泄物,如血液、羊水、大小便、唾液等等,均有可能使助产士受到侵害,一些常见的血液传染病,如甲肝,乙肝,爱滋病病毒,以及产妇阴道分泌物中的霉菌,滴虫,淋球菌都有可能传染给助产士。
平时工作中99%的助产士缝针时会被针刺伤,所以更增加了感染各种细菌和病毒的概率。
1.3 噪音的影响噪音主要来自产妇宫缩时的大喊大叫,家属不间断的问候和各种电动仪器的运作噪音,当噪音超过90分贝时,会影响助产士的神经系统,导致心情烦躁、血压上升、心率加快,情绪波动,长期影响可能引起助产士与产妇或家属争吵,导致不必要的医疗纠纷。
1.4 心理因素的影响产房工作紧张繁忙,接产工作的特殊性,助产士每天都要站立5小时以上,同时助产过程中产妇和新生儿的情况瞬息万变,助产工作。
基层医院助产士职业暴露现状分析及对策一、引言随着我国人口增长和老龄化的加速，助产士的重要性愈发凸显。
助产士是医生团队中不可或缺的一环，他们负责为孕妇提供全程产前、产中和产后的医疗护理服务，确保母婴平安。
与其职责的重要性相比，助产士职业暴露却是一个备受关注的问题。
尤其是在基层医院，由于条件和资源的限制，助产士的职业暴露问题更加严重。
本文将分析基层医院助产士职业暴露现状，并提出相关对策。
1.劳动强度大基层医院的助产士通常面临着较大的工作压力和劳动强度，因为他们要负责的孕产妇数量较多，而医院的人员和资源相对匮乏。
这样就需要助产士面对较大的工作量，尤其是在孕妇就诊高峰期，助产士更是需要连续工作数小时。
2.暴露于辐射环境在产房工作，助产士需要频繁接触X射线、超声波等辐射设备，长期暴露于这样的环境下，助产士的身体健康也会受到一定的影响。
3.暴露于感染风险在产房工作的助产士，常常需要直接接触产妇的分泌物，如血液、羊水等，这样容易暴露于各种感染的风险中。
尤其是一些传染病患者，比如乙肝、艾滋病等，助产士的感染风险更是增加。
4.心理压力大助产士在处理孕产妇工作中，常常需要面对一些突发状况，比如产妇难产、产妇出现紧急状态等，这样的压力不仅来自于工作本身，更来自于对产妇和胎儿的责任和担忧。
5.缺乏职业保护在一些基层医院，由于医院的规模和资金限制，对助产士的职业保护措施往往不够完善。
比如助产士的薪酬待遇、劳动时间、岗位晋升等方面存在一定问题。
三、对策建议1.加强助产士职业保护政府和医院应该加强对助产士职业保护的力度，确保助产士的工作环境和待遇得到合理的保障。
比如对助产士的工作时间进行合理安排，加强劳动保护；提供必要的防护用具，确保助产士在工作中免受辐射和感染的侵害；提高助产士的薪酬待遇和职业发展空间等。
政府和医院应该加强对助产士的职业技能培训，提高他们的医疗水平和应对突发状况的能力。
比如加大对助产士的进修培训力度，提高其对各类产科紧急情况的处理能力；加强对助产士的心理健康辅导和培训，提高其应对工作压力的能力。
助产士的职业风险及管理措施
作者：李艳娥
来源：《中国实用医药》2011年第26期
【摘要】目的探讨助产士的职业风险及预防措施。
方法分析影响助产士职业风险的主要因素及采取的有效的预防措施。
结果增强了助产人员的安全防范意识，有效规避了重点环节的安全隐患，加强了医患沟通。
结论加强产房的安全管理，提高了产科质量，使产妇的安全得到了有效的保证。
【关键词】
助产士职业风险; 管理措施
作者单位：132011吉林市中心医院
随着科学的发展，医学知识和法律知识的普及，人们的法律意识不断提高，产妇及家属对产科的医疗质量及护理质量要求越来越高。
产科风险大是极易发生纠纷的科室之一［1］。
产房其工作特点是孕产妇病情变化快，预见性低，由于助产士职业的特殊性，长期以来需要独立完成技术性操作，分娩期的处理稍有不慎或疏忽，就会出现不可逆转的结果，给母婴带来不可弥补的伤害，所以助产士不仅要有健壮的体魄，精湛技术，还要有高度的责任感，一丝不苟的精神。
故此助产士需不断强化防范风险意识，及时准确地发现并防范各种危险因素，是确保孕产
妇及新生儿安全的重要措施。
1 影响助产士职业风险的因素
1.1 助产士职业高风险、高要求产科风险大、投诉多，而产房又是产科的心脏，不但要独立承担自然分娩的产妇接产工作，还要承担产科所有危重、急症等抢救配合，产房工作性质特殊，风险高、工作压力大、专业技术要求高，其门槛之高压力之大使助产士难以负荷。
产房的工作忙闲不均，我院是一所三级甲等医院产房现有助产士6名，人力调配困难，特别晚上，人手不足，工作任务重，二线值班助产士未能及时赶到，易造成助产士工作忙乱，态度急躁，记录不完善，稍有不慎就会发生差错事故，引起医疗纠纷。
1.2 社会期望值高妊娠是一个自然的生理过程，产妇及家属普遍认为正常分娩、母子平安是理所当然的，对产时可能出现的意外情况没有心理准备。
如果临产前或临产过程中，医护人员未能向产妇及家属做好沟通和解释，未能告知分娩过程中可能出现的或存在的风险，一旦出
现分娩异常，母婴抢救，如羊水栓塞、产后大出血、新生儿重度窒息等家属难以理解，将其视为是医疗事故，认为是医护人员产程观察不到位，马上引起医疗纠纷。
1.3 责任心不强、规章制度落实不到位助产士要具有强烈的责任心和处理突发事件的能力。
助产士的工作维系母婴的健康和安危，要认真严格执行产科的各种规章制度，如交接班制度、查对制度及报告制度。
特别是报告制度，助产工作与一般的护理工作完全不同，医生和助产士的工作责任分界不清，易出现处理不及时或推脱责任等问题。
在观察产程时，发现异常情况及时报告医生、及时处理，避免发生危及母婴安全的事故。
严格执行查对制度，特别是婴儿性别、母亲姓名的查对，如产妇及家属提出异议，立即查找原因及时给予更正，避免发生纠
纷，造成严重的不良影响。
1.4 医疗设备的不安全因素胎儿电子监护仪有故障显示日期、时间与实际不符，发生医疗纠纷时不能作为法律依据，对医护人员十分不利；婴儿体重低，在复苏台上保暖，温度显示与实际不相符，引起婴儿烫伤。
新生儿的抢救器材，如复苏囊、新生儿喉镜等是否处于备用状态。
一旦出现故障或缺失就会延误抢救，危机新生儿生命，引发医疗纠纷。
1.5 职业暴露危险性国外研究显示，最具职业危害的相关科室中，分娩室排在第二位。
近几年血液传播性疾病如梅毒、艾滋病的发病率逐年上升，助产士在观察产程和接产过程中不可避免的接触产妇的血液和体液、缝合切口及执行注射操作时偶尔会发生针刺伤，增加了职业的危险性。
另一方面助产士自我防护意识淡薄，有时为争取时间抢救产妇或婴儿而忽略自我防护。
1.6 助产士的自身素质助产士不仅要具备强烈的责任心，还要有高度的爱心和同情心。
分娩过程中，产妇和助产士的关系非常密切，接触时间也是最长的。
助产士的言行举止产妇及家属都看在眼里，记在心里。
分娩是一个漫长而痛苦的过程，产妇对助产士的要求非常高，切忌将不良情绪带到工作中而引发医患矛盾。
年轻助产士临床经验不足、应变能力不足，对产程评
估欠全面，潜在安全隐患。
2 管理措施
2.1 严格执行安全管理制度安全管理是产房质量管理最直接的保证，为了达到杜绝事故，减少差错，保证母婴安全，产房首先必须严格执行助产人员准入制度，同时要建全各项规章制度，如交接班制度、查对制度、消毒隔离制度、各项工作流程以及制定风险防范措施和应急程序等，如羊水栓塞、产后出血、子痫、新生儿复苏的抢救程序。
仪器安全使用规范在产房尤为重要，每一位助产士应熟悉各种规章制度和护理常规。
只有健全各项规章制度，明确职责，才能使护理人员在从事日常各项护理活动时做到有章可循［2］。
护士长要定期组织学习，强化提高，规范助产人员的职业行为，了解助产人员的工作态度、接生的情况、产房的环境卫生、器械物品的准备以及抢救药械备用等，及时掌握产房内的动态信息，以便采取措施解决问题，同时要监督检查助产人员对产房的各项规章制度执行情况，使助产人员在工作中自觉履行职责，
才能使母婴安全得到保证。
2.2 加强风险意识教育，强化法制观念风险教育是提高防范医疗护理风险的基础，助产士认识到风险存在于产房工作的各个环节，在工作中尽量减少风险的发生。
针对产房工作容易发生差错、矛盾、纠纷、投诉等特点，要求助产士时刻保持着饱满的工作热情，实施具有风险性的操作时，应向孕产妇及家属讲解实施过程中有可能出现的意外情况、并发症及危险性，并请孕妇及家属签字，避免不必要的误会和纠纷。
阴道试产、人工破膜、会阴切开、阴道助产等均要签署同意书后才能实施。
产房实施实时记录，分娩过程中出现的异常情况、处理、护理等均要实时详细记录。
2.3 加强医患沟通，消除纠纷隐患医疗护理活动的正常开展，有赖于患者和家属的配合和支持。
要求助产士在熟练掌握业务技术的基础上，掌握一定的沟通技巧和交流能力。
助产士在观察产程中要耐心向产妇做好解释、疏导工作，真诚而又耐心的陪伴在产妇身边，并开展“一对一”的导乐活动。
用通俗易懂的语言详细讲诉分娩方面的知识，消除产妇对分娩所产生的恐惧紧张情绪，保持精神愉快，情绪稳定，在整个产程中得到产妇的密切配合。
设置通报制度，每两小时与家属沟通，通报产妇情况，有特殊情况随时通报。
产妇及家属的理解和配合，对分
娩和服务质量起着决定性的作用。
2.4 职业暴露的防护对策［2］助产士在陪伴分娩前，先要了解产妇的基本情况，仔细查阅病历，对乙肝、丙肝、艾滋病及梅毒携带者，安排在感染产房按特殊感染防护处理。
如在接生中戴双层乳胶手套、穿隔离衣、防水围裙、护目镜、防水鞋等；使用一次性医疗用品。
防止意外损伤，树立标准预防的观念，把任何患者都视为有传染性，并做好防护，在使用锐器时我们严格规范各项规章制度，制订刀、剪、针使用时放置固定位置，保护好自己，行缝合时注意防止针刺伤。
一旦被针刺伤时，应挤压伤口周围使污血流出，并用流水反复冲洗并作碘伏或乙醇消
毒，不能直接挤压伤口部位及用碘酒消毒，按职业暴露处理并及时上报。
2.5 提高助产士的自身素质精湛的技术、一流的服务、双倍的爱心是助产士应具备的职业素质，也是保证母婴安全的重要条件。
这就要求助产士必须有扎实的专业知识、丰富的临床经验和敏锐的观察力，因此助产士必须要不断学习，不断总结，提高自身的素质修养，特别是年轻的助产士，更要加强这一方面的学习，要虚心好学，懂得寻求帮助，要关心体贴产妇，要学会换位思考。
排班做到新老搭配，减轻年轻助产士的心理压力，确保助产工作的质量和安全。
3 体会
产房是产科工作的中心环节［3］，产房关系着两条生命，孕产妇病情变化快，预见性低，稍有一点不慎就会出现不可逆转的结果。
本院是一所三级甲等医院，肩负着本地区的高危孕产妇的救治工作，助产士的压力大、风险高。
但本院严格执行助产人员准入制度，制定了完善的管理制度和详细的专科指引，本人从事助产工作20年，深知助产工作的重要性，严格执行产房的各项规章制度，关心体贴产妇，实施人性化的服务，从未发生任何差错和投诉。
因此，正确认识助产工作的风险，制定完善的管理制度，采取积极有效的防范对策，是确保孕产妇及新
生儿安全的重要措施，也是提高产科综合服务质量的重要举措。
参考文献
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［2］崔秀虹，吴耀全，陈汉芳.护理安全管理在产房中的应用.护理实践与研究，2010,7(13)：63-
［3］石崇孝.产科工作手册.北京:人民卫生出版社，2002:145.。
