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当代中医师灵验奇方真传——清肺汤治疗小儿重症肺炎合并症陈文英，药剂师（吉林油田职工医院邮编：131100）。
小儿重症肺炎合并症。
麻黄、枳壳、桔梗、白矾、桃仁、红花各5克，蝉蜕、石韦、黄芩各10克，蚤体、葶苈子各7.5克，鱼腥草20克。
上药煎15～20分钟取汁约200毫升，日服3次（昏迷者加鼻饲），并配西医疗法（抗感染、吸氧、纠正呼吸循环衰竭）加用肝素静点及α一糜蛋白酶雾化吸入。
按语
方中麻黄、桔梗、蚤休、石韦均具宣肺止咳之功；鱼腥草、黄芩解毒清热；桃仁、红花活血化瘀；葶苈子、白矾祛痰、强心利尿；全方共具清热解毒，宣肺定喘，祛痰，强心利尿之功。
并能调解机体的功能状态，增强防御外邪之能力，达到药证相宜，进而使疗效更为显著。
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清肺健脾汤治疗小儿咳嗽80例目的探讨清肺健脾汤治疗小儿咳嗽的效果。
方法80例咳嗽患儿在清肺止咳的同时佐以健脾化痰之品治疗。
结果治愈68例，好转10例，无效2例，总有效率为97.5%。
结论清肺健脾汤治疗小儿咳嗽疗效确切。
标签：清肺健脾汤；肺脾并调；小儿咳嗽；療效咳嗽是小儿常见病、多发病，一年四季均可发生，尤以冬春为多。
外界气候的变化常能直接影响肺气肃降造成咳嗽。
另外，小儿脾胃薄弱，易为饮食所伤，痰浊内生贮肺作咳，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。
《幼幼集成·咳嗽论治》中指出：“初伤于肺既动脾也。
”咳嗽一证与脾、肺均有密切关系。
近年来笔者根据中医理论在小儿咳嗽的治疗上采取肺脾并调、表里双解的方法，自拟清肺健脾汤并随证加减，治疗80例咳嗽患儿均收到良好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料收集2009年1月～2011年12月前来就诊的80例门诊患儿，其中，男48例，女32例；年龄2～11岁；发病时间3d～1个月。
其中，伴有发热者18例，体温37.8～38.5℃；伴有喘息者6例，伴有大便秘结者8例，咽喉肿痛者39例，手足心热者9例。
1.2治疗方法所有患儿均给予清肺健脾汤治疗。
基本方：双花15～25g、鱼腥草15～25 g、黄芩5.0～7.5g、板蓝根7.5～10.0g、冬花5.0～7.5g、郁金5.0～7.5g、桔梗5～10g、杏仁5.0～7.5g、贝母7.5～10.0g、陈皮3.0～7.5g、白术5～10g、焦三仙30～45g。
随证加减：伴有发热者加生石膏、花粉以清热泻火、生津除烦；咳痰伴呕恶者加炙半夏、茯苓以利气、化痰、健脾运湿；咽喉红肿者加玄参、牛蒡子以清利咽喉、消肿止痛；大便秘结者加瓜蒌仁以润肠通便；伴有喘息者加地龙、麻黄；手足心热者加百合、麦冬。
水煎服，每日1剂，每剂煎2次，共取药液80～100mL，每日2次或可分多次频服。
3d为1个疗程。
以上药物剂量随患儿年龄、体质而定。
清肺止咳汤治疗急性支气管炎的临床效果及患者生活质量观察摘要：目的观察评价急性支气管炎临床治疗中清肺止咳汤的应用效果及生活质量影响。
方法选取本院中医科门诊2017年6月~2019年6月期间收治急性支气管炎患者共105例设为研究对象，开展对比性治疗研究。
遵循随机数字抽选法分组原则将其分为对照组53例，观察组52例。
对照组接受常规西药治疗，观察组接受西药+清肺止咳汤联合治疗。
对比两组治疗前后生活质量评分、治疗效果及症状评分变化情况。
结果治疗前患者生活质量评分组间对比无统计学意义（P>0.05）。
经治疗后，两组生活质量评分均有明显改善，且观察组改善更为显著，观察组治疗总有效率及症状缓解时间均明显优于对照组（P<0.05）。
结论急性支气管炎临床治疗中应用清肺止咳汤可实现对患者病情、症状的有效治疗缓解，改善其生活质量，临床应用效果显著。
关键词：清肺止咳汤；急性支气管炎；治疗效果；生活质量急性支气管炎是一类由细菌、病毒等病源微生物感染所引发的急性支气管粘膜炎症疾病，多在上呼吸道感染疾病后继发，儿童及老年人为主要发病人群，可在发病后逐渐累及患者气管及支气管，引发咳嗽、支气管分泌物增多等情况，严重者或在气道变态反应下出现呼吸抑制症状，严重影响患者生活质量及健康。
临床中对于急性支气管炎的治疗主要采取抗生素治疗方案，以实现对支气管炎症反应的有效消除，但或由于患者体质差异延长治疗时间，引发药物不良反应，影响治疗安全性[1-2]。
因此，为观察评价急性支气管炎临床治疗中清肺止咳汤的应用效果及生活质量影响，特开展本次研究，现将研究结果详述如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院中医科门诊2017年6月~2019年6月期间收治急性支气管炎患者共105例设为研究对象，开展对比性治疗研究。
遵循随机数字抽选法分组原则将其分为对照组53例，观察组52例。
对照组，男28例，女25例，年龄区间范围18~72岁，平均年龄（45.05±5.98）岁，病程3~15天，平均（9.02±2.54）天；观察组，男27例，女25例，年龄区间范围18~73岁，平均年龄（45.51±6.05）岁，病程3~14天，平均（8.56±2.37）天。
清肺汤治疗小儿急性支气管炎的应用摘要：目的：实验将针对小儿急性支气管炎患者实施清肺汤治疗，对比临床应用效果。
方法：选取本院2018年1月至2020年1月收治的80例小儿急性支气管炎患者作为研究对象，根据建档时间不同分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。
对照组患者采用肺炎宁颗粒与小儿急支糖浆为治疗用药，观察组患者则采用清肺汤治疗，对比治疗情况。
结果：从治疗上看，观察组治疗总有效率为95.00%，对照组为80.00%，对照组为%，对比具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在症状恢复时间对比中，各项症状以观察组恢复用时更短，差异具有统计学意义。
结论：采用清肺汤治疗小儿急性支气管炎效果显著，有助于患儿临床症状早日消退，恢复身体健康，具有可推广价值。
关键词：清肺汤；小儿急性支气管炎；肺炎宁颗粒；小儿急支糖浆小儿急性支气管炎属于常见的儿科疾病，集中在春天和冬天两个季节，在临床症状上以咳嗽咳痰发热为主，且具有周期性特点，在早期症状并不明显，在中医治疗理念中需要以清肺疏邪，宣肃肺气为主。
选取本院2018年1月至2020年1月收治的80例小儿急性支气管炎患者作为研究对象，根据建档时间不同分为2组，结果汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取本院2018年1月至2020年1月收治的80例小儿急性支气管炎患者作为研究对象，根据建档时间不同分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。
照组年龄区间2岁～12岁，中间值（6.17±1.01）岁，男女之比24:16。
观察组年龄区间2岁～11岁，中间值（6.51±1.17）岁，男女之比23:17。
客观比较上述每组资料，达到研究标准，P＞0.05，无统计学意义。
纳入标准：符合西医中关于小儿急性支气管炎的患者。
家属能够配合调研，并签署知情同意书。
排除标准：有先天性肺心发育不良的患者；伴有严重基础疾病的患儿；对本次治疗用药过敏或者中药不耐受患儿。
1.2实验方法对照组患者采用肺炎宁颗粒与小儿急支糖浆为治疗用药，对于5岁以下患儿肺炎宁颗粒为每天两次，每次5克，对于5岁以上患儿则每天剂量增加到10克。
清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎68例目的观察清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎的疗效。
方法将106例患者随机分成两组。
对照组38例采用头孢呋辛钠治疗，治疗组68例在对照组基础上联合应用清肺止咳汤，观察治疗前后症状，体征等变化。
结果治疗组总有效率94.12﹪，对照组总有效率75﹪，两组比较有显著差异性（P＜0.05）。
结论清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎临床疗效理想。
标签：清肺止咳汤；头孢唑林钠；小儿支气管肺炎支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。
在我国，肺炎患儿占住院儿童总数的24.5%～56.2%，其中婴、幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。
笔者自2009年8月～2013年8月采用本院自拟清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料106例病例均来自河南省开封市中医院儿科门诊患者，符合《中医儿科学》[1]痰热闭肺型肺炎喘嗽，西医符合支气管肺炎诊断标准[2]，排除患有先天性心脏病、肺结核、中重度营养不良、佝偻病及其他严重合并症者的患儿。
按照随机原则，分为治疗组和对照组，治疗组68例，其中男38例，女30例，年龄2～3岁32例，4～7岁30例，>8岁6例；病程在12个月以上39例，3～12个月29例。
对照组34例，其中男20例，女14例；年龄2～3岁16例，4～7岁14例，>8岁4例；病程在12个月以上16例，3～12个月18例。
两组在性别、年龄、病程、病情方面差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组采用头孢呋辛钠每日50～100mg/kg，静滴，2次/d。
1.2.2治疗组对照组基础上给予清肺止咳汤：炙麻黄4g、桃杏仁各6g、生石膏10g、桑白皮6g、苏子6g、葶苈子6g、莱菔子6g、车前子（包）6g、旋覆花（包）6g、黄芩6g、鱼腥草10g、青黛2g、海蛤壳6g、甘草6g。
随症加减：发热者加二花、连翘、野菊花、丹皮；痰多者加瓜蒌皮、川贝、白芥子；扁桃体肿大者加桔梗、射干、山豆根。
自拟润燥止咳散治疗小儿支气管肺炎68例疗效观察标签：润燥止咳散；小儿支气管肺炎；疗效小儿支气管肺炎系临床常见肺系疾病之一。
一年四季均可发生，尤以冬、春季节多见。
笔者采用自拟润燥止咳散治疗小儿支气管肺炎68例，取得一定疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例68例，均系门诊患者，年龄最大12岁，最小6个月；6个月~2岁10例，2~8岁38例，8~12岁20例；病程最短5 d，最长30 d。
1.2 诊断标准参照《中医儿科学》拟定。
（1）临床表现：咳嗽、咽干、咽痒或咽痛，痰少或质粘，不易咯出、气促口干，自觉呼气灼热等；（2）体检：不发热或发热（T 37.5 ℃~39.5 ℃），咽部充血、双肺呼吸音粗糙，或可闻及湿性啰音；（3）舌质红、苔薄黄或少言，脉浮数或细数，或手指脉络紫红；（4）血常规：WBC总数正常或升高；N正常或升高，胸片提示：支气管肺炎。
2 治疗方法采用自拟润燥止咳散治疗，方药组成：桑叶10 g，杏仁10 g，太子参8g，射干6 g，牛蒡子10 g，浙贝母10 g，瓜蒌壳10 g，茯苓10 g，桔梗6 g，陈皮8 g，灵芝10 g，枳壳8 g，苏梗6 g，白及10 g，生甘草5 g。
咽痛甚者加马勃6 g，山豆根10 g；咽痒加蝉蜕5 g，木蝴蝶10 g；大便干燥加郁李仁10 g，麻子仁10 g；纳差加焦三仙各10 g。
以上诸药，先用冷水200 mL浸泡30 min，武火煎10 min，取汁80 mL；2煎加水100 mL，文火煎10 min，取汁40 mL，2煎合一，分早、中、晚3次内服。
婴幼儿每2日1剂，每次约5~10 mL，每日5~6次即可。
7d为1个疗程。
3 疗效标准与治疗结果3.1 疗效标准治愈：咳嗽、咯痰及其它症状均消失，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，胸片提示：双肺未见异常；有效：咳嗽、咯痰明显改善，双肺湿性啰音减少，胸片提示：双肺病灶减少；无效：服药后症状、体征及X线均无改善。
清肺汤治疗小儿支原体肺炎48例肺炎支原体导致的急性呼吸道感染在近年来有逐渐增多之势，2005年7月～2006年5月，本院中医儿科门诊应用清肺汤治疗小儿支原体肺炎48例，效果满意。
1临床资料1.1一般资料本组48例均为本院中医儿科门诊患儿，多数因发热、咳嗽、经用青霉素、先锋霉素等治疗，病情未见好转而来我院中医儿科门诊就诊。
48例中，男26例，女22例，年龄<1岁2例，1～3岁内5例，3～7岁以内14例，7～10岁以内20例，10～14岁7例；病程最短5天，最长47天。
1.2临床症状本组患者均以发热、咳嗽、头痛、咽痛为主证。
发热程度在37.5℃～39.9℃之间；咳嗽以频发性干咳为多数，痰量少，质粘稠；其中痰中带血丝者8例；球结膜出血者10例；伴有呼吸困难、喘憋者5例；咽痛伴扁桃体炎者7例；口腔溃疡者14例；皮肤有红色斑丘疹者10例；紫斑者2例；颈部淋巴结炎者15例，胸痛者6例，关节痛者9例，肺部闻及干或湿性罗音者34例，肺部听诊无明显异常者8例。
全部病例支原体血清学检测均为阳性；血常规检测多数病例正常，少数偏低，X线胸片显示：两肺纹理多数存在不同程度的增粗者16例，呈斑片状阴影者25例，肺门阴影增大9例。
2治疗方法2.1方药基本方：鱼腥草、大青叶各5～20g，川贝母、黄芩、百部、桔梗、柴胡、杏仁3～10g，甘草2～5g，发热重加石膏10～30g，知母3～5g，干咳或痰稠不易咯出，重用桔梗，加柴胡5～10g；咽痛明显或有滤泡增生者加射干5～10g；身痛加葛根5～15g。
2.2疗程每日1剂，水煎分2次服用，较小患儿可小量频服。
10d为一疗程，并观察疗效。
3治疗结果治愈39例（占81.3%）；临床症状消失，血清学检测支原体阴性；显效6例（占12.5%）；临床症状或部分消失，或明显减轻，血清学检测支原体阴性或阳性；有效3例（占6.2%）；临床主要症状有减轻，血清学检测支原体阳性或阴性。
临床观察病例有效率达到100%。
清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎68例
作者：邢彦伟袁海红
来源：《医学信息》2015年第13期
摘要：目的观察清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎的疗效。
方法将106例患者随机分成两组。
对照组38例采用头孢呋辛钠治疗，治疗组68例在对照组基础上联合应用清肺止咳汤，观察治疗前后症状，体征等变化。
结果治疗组总有效率94.12﹪，对照组总有效率75﹪，两组比较有显著差异性（P
关键词：清肺止咳汤；头孢唑林钠；小儿支气管肺炎
支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，全年均可发病，以冬春寒冷季节较多。
在我国，肺炎患儿占住院儿童总数的24.5%～56.2%，其中婴、幼儿肺炎住院数为学龄儿童的39.5倍。
笔者自2009年8月～2013年8月采用本院自拟清肺止咳汤治疗小儿支气管肺炎，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 106例病例均来自河南省开封市中医院儿科门诊患者，符合《中医儿科学》[1]痰热闭肺型肺炎喘嗽，西医符合支气管肺炎诊断标准[2]，排除患有先天性心脏病、肺结核、中重度营养不良、佝偻病及其他严重合并症者的患儿。
按照随机原则，分为治疗组和对照组，治疗组68例，其中男38例，女30例，年龄2～3岁32例，4～7岁30例，>8岁6例；病程在12个月以上39例，3～12个月29例。
对照组34例，其中男20例，女14例；年龄2～3岁16例，4～7岁14例，>8岁4例；病程在12个月以上16例，3～12个月18例。
两组在性别、年龄、病程、病情方面差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用头孢呋辛钠每日50～100mg/kg，静滴，2次/d。
1.2.2治疗组对照组基础上给予清肺止咳汤：炙麻黄4g、桃杏仁各6g、生石膏10g、桑白皮6g、苏子6g、葶苈子6g、莱菔子6g、车前子（包）6g、旋覆花（包）6g、黄芩6g、鱼腥草10g、青黛2g、海蛤壳6g、甘草6g。
随症加减：发热者加二花、连翘、野菊花、丹皮；痰多者加瓜蒌皮、川贝、白芥子；扁桃体肿大者加桔梗、射干、山豆根。
1剂/d，水煎100ml，分3次服，上方为3岁患儿的常规用量，可根据临床情况、年龄而适当调整。
两组均以1w为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
1.3疗效评定标准参照《现代医院诊疗常规（内科、儿科分册）》[2]中支气管肺炎的疗效评定标准。
治愈：体温正常，气促消失，少许轻咳，肺部啰音消失，血白细胞恢复正常，X线
复查肺部病灶吸收、消散；好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收；未愈：症状及体征均无改善或恶化者。
2 结果
两组临床疗效比较见表1。
3 讨论
支气管肺炎是小儿时期常见的肺系疾病之一，属中医肺炎喘嗽，临床以发热、咳嗽、痰壅、鼻煽为主要症状，痰湿壅肺咳喘多为痰作崇，痰扰则肺气上逆，气不降则痰不下，痰不下则咳不止，故治咳莫若从痰论治。
除痰当顾脾胃，调畅中焦气机。
治痰"从气论治"，重者可见张口抬肩，呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。
本病好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。
若治疗及时得当，一般预后良好。
在发展中国家，病原以细菌为主，社区获得性肺炎（CAP）的病原以肺炎球菌多见。
本病外因责之于感受风邪，或有其它疾病传变而来，内因责之于小儿形体未充，肺脏娇嫩，卫外不固，小儿外感风邪，外邪有口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候，发为肺炎喘嗽。
方中麻黄、杏仁、石膏、甘草系《伤寒论》名方麻杏石甘汤，以辛凉宣肺，清热平喘；苏子、葶苈子系苏葶丸，以泻肺涤痰；苏子、莱菔子系三子养亲汤化裁，以降气化痰；青黛、海蛤壳系黛蛤散，以清肺化痰；黄芩清肺热；鱼腥草为治疗痰热壅肺之要药，诸药配伍，共奏泻肺降气化痰之效。
现代药理学研究表明，桑白皮、苏子、葶苈子、莱菔子、鱼腥草对多种致病菌有抗菌作用；桃杏仁抗炎抗菌；石膏镇痉消炎解渴；苏子黄酮能舒张支气管平滑肌痉挛而有平喘的作用；葶苈子、莱菔子亦祛痰镇咳；旋覆花黄酮对支气管痉挛性哮喘有明显的保护作用，水煎剂明显镇咳对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用，其内酯有明显的祛痰作用[3]；黄芩对过敏性哮喘有显著的抑制作用且与麻黄碱相互协同；青黛、海蛤壳清肺化痰，甘草抗炎抗菌镇咳祛痰；麻黄、车前均有利尿作用，尤其是车前子有显著利尿作用，并作用于呼吸中枢有显著止咳作用，能增进支气管粘膜的分泌而具祛痰作用，抑制、减轻支气管、肺泡壁的渗出、水肿，改善肺泡毛细血管通透性，促进罗音吸收[4]。
通过临床观察，清肺止咳汤配合常规静脉给药，口服与静脉给药相结合，双管齐下，治疗小儿支气管肺炎痛苦小，效果明显，值得临床推广。
参考文献：
[1]汪受传，主编.中医儿科学[M].第9版.北京：中国中医药出版社，2012.
[2]余永强.现代医院诊疗常规（内科、儿科分册）[M].合肥：安徽科技术出版社，2012.
[3]沈丕安.中药药理与临床运用[M].北京：人民卫生出版社，2006，723.
[4]Torres A， Fabregas N，Ewig S，et al.Sampling methods for ventilator-Associated Pneumonia.validation using gifferent histologic and microbiological references[J].Crit Care Med，2000，28（8）：2799-2804.
编辑/哈涛。
