血液净化中心潜在护理安全隐患与消毒隔离管理措施

血液净化中心危险因素及应对措施医院是患者密集的场所，血液净化中心是医院感染高危区，存在危险因素多，最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。

预防和控制医院感染是血液净化全体医护人员的责任，重视医院感染的危害性，以最大限度地降低感染率。

1 血液净化中心医院感染危险因素1.1 医源性及医疗技术因素医护人员对医院感染及其危害性认识不足，由于专业特点与自我保护意识淡薄，工作责任心不强，业务技术素质不高，不能严格执行无菌技术和消毒隔离制度，职业暴露明显增高，针刺伤，被血液、体液污染等。

1.2 建筑布局及工作流程不合理医院感染与血液净化中心建筑有密切的关系，净化中心内部设施布局不合理，将会造成工作流程不合理，容易发生医院感染。

1.3 净化中心配备的设备、设施不到位因为老化的血透机没有及时更换，血透机数量不够，患者多，机器不固定使用，增加感染机率。

1.4 病区环境污染是由物理因素、化学因素和人员因素三方面构成噪声级辐射来源于血透机，血透机单机报警，噪声35-73dB，而我国对医院环境、噪声标准理想值为35 dB，极限值为45 dB。

化学因素主要有化学消毒剂、透析机管道等一次性无菌物品的环氧乙烷，各种血透机的消毒剂、透析A、B液等。

人员因素是由于陪护、探视人员随地吐痰、乱扔垃圾污染环境等潜在医院感染。

1.5 废弃物引起的危害废弃物包括一次性透析用品、废弃的检验标本、血液污染物、胸水、腹水、废液等，其中大量包含病毒、微生物等有害成分，处理不当容易引起院内感染。

1.6 预防感染制度不健全，督查管理不到位血液净化是一个系统工程，每个环节都是很重要的，加强培训教育净化中心工作人员，重视控制医院感染的重要意义，重点对消毒隔离制度等。

2 应对措施2.1针对医源性及医疗技术因素引起的医院感染由于血液净化专业的特殊性，每天频繁穿刺、拔针，每天直接与患者的血液、体液、分泌物接触，因此加强医护人员医院感染相关知识的培训，开展对高危科室的目标检测，提高医护人员的素质，培养“慎独”精神。

血液净化护理中的风险隐患及对策管理分析摘要：目的分析同时总结血液净化护理工作中存在的风险隐患和对策管理。

方法对于我们医院在过去一年之内所收治的接受血液净化治疗病人资料200例施行分析，分析200例病人在接受血液净化护理工作中所存在的安全风险，制定有效的对策管理措施。

结果 200例病人中一共产生10例不良事件，出现几率为5.0%，具体包含低血压病人3例，失衡综合征以及头痛性痉挛病人2例，体外凝血病人2例，抑郁以及焦虑情绪病人1例，没有及时记录治疗告知病人1例，因为穿刺血管引发不良因素病人1例，分析其风险隐患的出现原因主要包括护理人员欠缺专业责任性，没有认真对待病人护理安全，相关操作不规范，环境安全卫生意外等。

结论临床中需要严格遵照相关规章操作流程执行血液净化护理工作，加强护理人员的专业知识以及心理素质培养力度，提高对每一项环节的管理工作，保持良好的护患关系，提高病人的满意度。

关键词：血液净化护理；风险隐患；对策管理我们国家社会快速发展，人们的生活质量随之升高，在此种情况之下，人们对于医疗安全问题的重视程度提高，医院想要获得良好的发展，需要完善护理工作，保证病人可以获得优质的护理服务，因此在血液净化护理工作期间，一般会施行适当的安全护理措施，降低操作期间引发的各类风险隐患，减少不良事件的出现风险，使病人可以顺利完成血液净化治疗[1]。

本文对于我们医院在过去一年之内所收治的接受血液净化治疗病人资料200例施行分析，分析200例病人在接受血液净化护理工作中所存在的安全风险，制定有效的对策管理措施，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料对于我们医院在过去一年之内所收治的接受血液净化治疗病人资料200例施行分析（2017.1-2018.1），200例病人中男性130例，女性70例，最小年龄20岁，最大年龄77岁，平均41.25±4.61岁，其中140例病人属于慢性肾功能衰竭，25例病人属于药物和毒物中毒，20例病人属于各类癌症手术之后病人，15例病人属于其他疾病。

血液净化中心护理不安全因素的探讨及对策摘要】目的分析血液净化中心护理工作的不安全因素及对策。

方法建立健全各项规章制度及相关关的安全管理措施。

结论血液净化中心工作风险大，容易发生意外，只有加强护理安全管理，才能确保护理安全。

【关键词】血液净化中心护理安全管理1 临床资料我院血液净化中心共有血透机27台，床边连续性血透机一台，血液灌流机一台，固定病人数200余例，每月透析次数达2000余人次，因此每周一到周六均为三班透析，同时周日还有一批早班病人。

血液净化中心护士总人数18人，没有专职工程师，主管护师6名，护师2名，护士10名，其中有2名是2008年毕业的未注册护士。

在血液净化中心进行透析的病人最大为86岁，最长透析史为18年。

有各种疾病并发尿毒症的：最多的数原发性肾脏疾病，有糖尿病双目失明的，有红斑狼疮的，有恶性肿瘤转移等并发尿毒症的，有高血压性肾病的，这些病人情况很差，有些病人都需要靠轮椅维持生活。

2 影响血液净化中心不安全的因素2.1 人员因素我们血透室共有护士18名，有2名主管护师有7年以上专科工作经验，另外4名主管护师专科工作经验在4年左右，其余护士均为近两年由于血透病人的猛增新招进科的。

其中有2名未注册护士。

我们每周7天中，6天为三班。

每周透析次数接近500例次。

血液净化中心对护理人员的要求是必须具备丰富的临床经验和应急处理能力，由于年轻护士较多，对一些可能出现的问题缺乏预见性，不能及时采取措施，使病人的安全受到威胁。

如病人在透析过程中发生低血压并发症，甚至休克。

针对这一情况，病人的表现不尽相同，有的病人表现为头昏、打哈欠；有的表现为呕吐、腹痛，晕厥等，有经验的护士会及时做出判断，及时处理。

因此，血透室的人员结构和配备直接关系到护理的安全性。

2.2 技术因素血透室的护理工作是技术复杂，专业性较强的工作，护士必须具备良好的业务素质、操作技能，要掌握各类血透机的操作，我们血透室没有设专职工程师，因此护士不仅要学会血透机的操作，还要学会机器常见报警及故障的处理。

血液净化中心护理安全隐患分析及对策蔡小球，庞晓宇摘要：［目的］分析血液净化中心护理安全隐患，总结相应的对策。

［方法］分析血液净化中心护理安全隐患，制订各项规章制度，加强并培养护士的工作责任心，强化服务意识，提高法律意识。

［结果］护士对存在的安全隐患有了深刻理解，认真执行安全防范措施，杜绝了不良事件的发生，提高了病人的满意度。

［结论］健全各项规章制度和操作流程、加强培养护士的工作责任心、强化法律意识，是提高血液净化中心护理质量、防止护理缺陷和事故发生的关键。

关键词：血液净化中心；护理安全隐患；护理质量；对策中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１３．０４０ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）５Ａ－１２０５－０２ 血液净化中心是对各种肾脏疾病、各种药物或毒物中毒等进行血液净化治疗的特殊场所。

特别是对维持性血液透析病人来说，血液净化中心相当于他们的第２个家，是他们必须来又不愿意来的地方。

随着医学经济的不断发展，血液透析病人生存率和生活质量明显提高；病人不断增加，规模扩大，血液净化技术发展的不平衡，在质量管理、人员培训、技术标准等方面还存在一些安全隐患［１］。

因此必须采取有效的护理措施，以避免护理纠纷的发生。

现分析血液净化中心护理安全隐患，提出相应的对策。

１　一般资料 我院有１０台血液透析机，其中２台作为乙型肝炎表面抗原阳性病人专用；护士６名，其中护士长１名，主管护师４名，护士１名，轮转医生１名，病人数５６例，平均每天透析２６台。

２　护理安全隐患分析２．１　透析设备因素　透析机数量少，未设有专职的机器维修工程师，机器出现故障时，需要与设备科联系，未能第一时间解决问题；有时突然停水、停电，造成血液透析不能及时进行。

２．２　护士因素２．２．１　护士工作量大　我们血液净化中心病人多、机器少、护士少，工作５ｄ制，平均有４ｄ为三班。

血液净化中心护理安全隐患分析与消毒隔离的管理目的探析血液净化中心的护理安全隐患并对消毒隔离进行规范的管理，提高医护质量。

方法对临床护理的过程进行详细记录，提高医护人员的防范意识和规范操作。

结果患者在接受透析的过程中，出现意外状况的几率有所降低，患者的投诉也相应减少，提高了护理质量。

结论对护理安全隐患进行正确分析，改善消毒隔离的管理制度，对护理的质量提高有极大地促进作用，减少医疗风险的同时，也缓解了医患关系。

血液净化；护理安全隐患；消毒隔离安全护理是对医护人员的基本要求，安全措施做的如何同时反映了一所医院的整体水平，血液净化中心在护理安全方面更应格外注意，保证血液的质量。

患者在这里接受透析治疗，虽然目前医疗水平已经有了极大的进展，透析成功的几率也有所提升，但是在血液净化方面仍然存在问题，这样的安全隐患应该被及时发现，并进行处理改善及提高消毒隔离的管理机制，减少由于安全隐患造成的医疗事故，做到对患者负责。

一、资料与方法1.1 一般资料对我院15名护理人员的临床护理方法进行调查统计，15名护理人员中包括护士、护师及主管护师，她们均有2年及以上的护理经验，平均每天有41例患者来我院进行透析治疗，有102例患者会持续规律地进行透析。

1.2 方法在护理人员的临床护理过程中，分析可能存在的护理安全隐患，采取相应的防范措施，提高护理人员的责任意识，对消毒隔离进行规范化管理，严格按照条例进行处理。

1.3 护理安全隐患1.3.1护理人员由于现如今的管理条例不够完善，导致医院护理人员的流动量较大，这样便造成了有护理经验的护理人员的流失，新晋的护理人员在填补空缺的过程中，要重新积累经验，没有足够的专业知识水平，这样平时的护理工作可能就做的不够熟练。

与其他护士交流学习的精神不足，这也会影响到护士们知识的更新以及处理突发状况的能力，没有及时地处理某些特殊情况，有可能会延误最佳的治疗时间。

随着医疗水平的发展，医疗器械也在随之更新改进，这给护理人员提出了更高的要求，复杂的操作需要有足够的知识水平及谨慎认真的态度；护理人员如果没有足够的责任意识，不按规程操作，便有可能在操作的过程中出现失误。

血液净化的护理安全隐患有哪些？如何处理？发表时间：2020-07-16T03:30:00.560Z 来源：《健康世界》2020年5期作者：张敏[导读]眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院） 620860血液净化，亦称血液透析，被广泛用于治疗尿毒症、肝功能损伤，以及急性药物中毒、急性心功能衰竭、急性肾损伤、急性肾功能衰竭等疾病。

总的来讲，血液净化的临床治疗效果是值得肯定的，特别是危重症监护室的血液净化，已成为延长患者生存期限的重要手段之一。

近年来，接受血液净化治疗的患者数量明显增多。

值得注意的是，血液净化的护理具有一定的风险性，加之操作专业性强、治疗风险大等其它特征，直接增加了相关护理工作的开展难度。

那么，你知道血液净化有哪些护理安全隐患吗？并且对于这些安全隐患的存在，你知道应该如何处理吗？现在，让我们一起来聊一聊这方面的内容吧！1血液净化的原理及作用俗话说：“好汉只怕病来磨”，特别是得了像尿毒症这样的病更是如此，无论是患者，还是患者的家庭都是苦不堪言的。

我们都知道，尿毒症是慢性肾脏疾病的终末期，并且具有不可逆转特点，如果不及时采取血液净化、肾移植术等治疗措施，便会造成患者因功能衰竭而死亡。

对于大部分患者而言，即便有肾脏来源，但是费用昂贵这一问题便会影响患者的治疗抉择。

所以，血液净化成为了大部分尿毒症患者的临床首选方法。

总的来讲，患者血液净化每周需要进行2--3次，并且在每一次完成血液净化治疗后必须在床上休息4个小时。

可以看得出，尿毒症患者所承受的生理、心理、精神及经济等方面的巨大压力是令人难以想象的。

说到这，相比大家都想问一问：血液净化的工作原理是什么呢？它有哪些作用呢？血液透析（hemodia lysis，HD）采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是最常用的终末期肾脏患者的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。

净化血液、置换液输回至体内，以达到治疗疾病的目的。

血液净化室医院感染管理及消毒隔离制度
一、血液净化室要布局合理，严格区分清洁区、污染区及隔离病人净化间。

血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。

二、医务人员进入清洁区要穿工作服、戴帽子、戴口罩、换鞋，严格洗手。

三、严格无菌技术操作规程，进行有创诊断和治疗性操作时要戴无菌手套，接触病人血液、体液、呕吐物、排泄物时应戴手套，在接触下一病人时应更换手套并洗手。

四、血液净化室使用的一次性医疗用品、消毒液及浓缩液应符合国家有关规范，证件齐全。

五、病人进入透析治疗间应更换病号服、拖鞋，外来人员未经允许不得进入清洁区，必要时应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩方可进入。

六、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。

七、护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照乙肝和丙肝阴性的患者。

八、感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊
器、治疗车、机器等应有标识。

九、HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。

十、每月对空气、物体表面、医务人员手及透析液进行监测，留存监测资料。

十一、医务人员定期体检，严格防护。

十二、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

十三、对透析病人进行体温监测，出现发热要结合临床症状做血培养，查找感染源。

必要时对透析机增加监测点。

十四、急诊病人按疑似病人使用隔离机器透析。

十五、医疗废物处置符合有关规定。

血液净化护理中的安全隐患及预防措施有哪些血液透析护理工作具有一定的特殊性，因透析治疗的风险因素较多，操作流程复杂，环节较多，需格外重视护理安全管理工作。

一、血液净化护理中安全隐患存在的因素（一）患者自身因素在血液净化护理中，患者自身是不容小觑的安全隐患，一般有以下几种情况：一、危重病人可能会出现意识不清晰的情况。

临床护理时，危重病人情绪不稳定，身体动作幅度较大，无法配合正常护理。

有些危重病人自身生命体征波动较大，临床抢救结果准确性会受到影响。

二、病人血液透析阶段可能发生血液疾病感染，感染几率与透析时间长短成正比。

三、血液透析患者要面临的治疗一般是终身的，因此身上背负了沉重的经济负担，衍生出消极想法，临床护理工作配合度也有所降低。

这些情况对血液净化护理都会产生潜在负面影响。

（二）护理人员因素护理人员的一些行为也可能会导致血液净化护理出现问题，主要有以下几种行为：一、操作人员不够聚精会神，业务水平不高，应急应变能力较差。

二、护理人员服务意识不够强烈。

经历了长期血液透析的病人的情绪比较低沉，容易情绪化，有较大的心理压力，为帮助缓解患者压力，护理人员应当有良好的服务意识，竭力帮助患者缓解情绪压力。

三、护理人员法律意识较弱，对护理纠纷认识不足，自我保护能力较差。

（三）环境及设备因素环境与设备因素也是血液净化护理中不可忽视的安全隐患之一。

一些血液净化中心的布局不够合理，单个透析单元所占面积过小，无法满足透析需求，丙型肝炎患者与普通患者之间未进行区分等，都是造成血液净化护理隐患的环境因素。

设备因素主要有：透析机的突然故障导致设置好的参数消失、透析发生漏水现象导致脱水不准确、突然发生停电或者停水等造成透析中断等。

血液净化中心应当设立能够处理好突发问题的专业技术人员，在机器出现故障时可立即解决问题。

（四）查对制度执行不严因素血液净化护理中还有一个安全隐患——查对制度执行不够严格。

上机之前，一些相关人员对医嘱的核查不够认真，有些患者有出血倾向，若是不核查清楚，且为他们使用过多抗凝剂，便可能会增加其出血风险，对患者所使用的肝素剂量核对不仔细或使用过量，也可能致其发生凝血或堵管失血。