杭州参与城市癌症早诊早治项目 近半有患癌高风险

城市癌症早诊早治项目管理办法（试行）一、项目目标（一）在全国9个省份的城市人群中开展肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌高危人群的评估、筛查和早诊早治，每省份共完成危险因素调查和高危人群评估5万人，对1万高危人群进行癌症筛查，对每个癌种开展卫生经济学评估。

（二）研究和评估城市中五大高发癌症高危人群筛查和早诊早治适宜技术，建立并完善防治工作体系和长效机制，加强能力建设，努力降低城市中癌症发病率、复发率、致残率和死亡率；开展卫生经济学评估，找到适合城市实际情况的、投入产出比高的癌症筛查和早诊早治技术和方案，进一步在全国推广。

二、项目范围和时间（一）项目范围。

根据卫生部和财政部年度工作计划和资金预算确定。

2012年项目地区包括北京市、河北省、辽宁省、黑龙江省、山东省、湖南省、广东省、重庆市、甘肃省等9省份，各项目省份选择1-2个中型及以上城市（城市常住人口超过50万）具体实施项目。

（二）项目时间。

项目启动当年10月底前上报工作完成情况，次年3月底前完成项目工作。

三、项目内容（一）项目市（区）与筛查对象选取原则。

1.确定项目市（区）。

选择工作基础好、条件和设备齐全的城市（区）作为项目点。

优先选取肿瘤登记点所在地、国家慢性病综合防控示范区所在地、承担过医改重大专项慢性病防控项目的市（区）或开展过相关项目或研究的市（区）。

2.确定筛查数量。

每省份每个癌种每年度开展危险因素调查和高危人群评估不少于1万人，筛查人数不少于2000人。

如本省份有2个以上城市（区）参加该项目，应按任务量进行分配，而不按癌种进行分配。

3.确定筛查对象。

开展危险因素调查和高危人群评估的条件是：本市户籍常住人口（在本地居住3年以上），年龄40-69岁（以身份证上的出生日期为准）。

对评估确定为高危人群的人群开展癌症筛查。

要以社区为单位选取筛查对象，不能是单一职业人群。

（二）工作内容和具体要求。

1.确定省、市级项目管理机构和技术机构，制定省、市级项目工作方案和实施方案，做到分工明确、责任到人。

国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第4467号（医疗体育类524号）提案答复的函文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2021.08.27•【文号】•【施行日期】2021.08.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】疾病监测正文关于政协十三届全国委员会第四次会议第4467号（医疗体育类524号）提案答复的函委员您好：您提出的《关于把提高主要恶性肿瘤的早诊率、规范诊疗率及5年生存率作为公立医院高质量发展的绩效考核主要指标之一的提案》收悉，现答复如下：一、工作现状和进展情况恶性肿瘤是危害我国人民生命健康的重大疾病，党中央、国务院高度重视恶性肿瘤防治工作。

2005年以来，中央转移支付地方重大公共卫生项目先后支持农村地区、淮河流域和城市地区开展恶性肿瘤早诊早治工作，针对项目地区的高危人群开展肺癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌等重点恶性肿瘤的早期筛查。

为进一步实施恶性肿瘤防治行动，切实维护广大人民群众健康，近年来我委出台多个恶性肿瘤的诊疗规范和分级诊疗技术方案，推动恶性肿瘤的规范化诊疗，并针对恶性肿瘤等重大疾病建立健全医疗费用保障机制。

2019年，我委联合国家发展改革委、财政部等10部门印发《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，力争到2022年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控取得阶段性进展，癌症筛查、早诊早治和规范诊疗水平显著提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症患者5年生存率比2015年提高3个百分点。

二、关于所提建议的答复（一）关于完善分级诊疗制度框架，推进医联体网格化布局管理。

一是完善基层首诊的相关制度，建立家庭医生签约服务制度、远程医疗制度，出台基层医疗机构服务能力标准等规范性文件，建立健全对口帮扶机制、职称晋升等政策；健全双向转诊和上下联动的相关制度，制定乳腺癌、甲状腺癌等20余种慢性疾病的分级诊疗技术方案及双向转诊基本原则和流程，构建各级医疗机构间的分工协作机制；推动急慢分治的相关制度，推动日间手术试点、急诊急救领域五大中心建设，探索建立长期护理保险，不断满足急危重症与慢性病的医疗服务需求。

国家癌症早诊早治项目评价指标
国家癌症早诊早治项目的评价指标可以包括以下几个方面：
1. 早期发现率：评估项目在筛查和早期检测阶段的效果，即早期发现的癌症患者占总体癌症患者的比例。

较高的早期发现率表明项目对于发现癌症的能力较强。

2. 覆盖率：评估项目在人口范围内的覆盖程度，即参与项目的人群占总体人口的比例。

较高的覆盖率表明项目能够较好地普及和推广。

3. 诊断准确率：评估项目在癌症诊断阶段的准确性，即被诊断为癌症的患者中，确实为癌症的比例。

较高的诊断准确率表明项目在确定患者是否有癌症时具有较高的准确性。

4. 处置及时率：评估项目在癌症治疗阶段的效果，即治疗开始的时间与初次确诊的时间之间的差异。

较高的处置及时率表明项目能够确保患者在癌症确诊后能够及时接受治疗。

5. 生存率：评估项目对患者生存率的提高效果，即治疗后存活一定时期的患者占总体患者的比例。

较高的生存率表明项目能够提高患者的治疗效果和生活质量。

6. 经济效益：评估项目的成本效益比，即项目实施所需的投入与获得的效益之间的关系。

评估经济效益可以帮助决策者判断项目是否值得进一步推广和扩大。

通过对以上评价指标的综合考量，可以全面评估国家癌症早诊早治项目的效果和质量，以便对项目进行改进和优化。

大肠癌早诊早治项目技术方案本项目在大肠癌高发区浙江嘉善、海宁展开大肠癌的筛查和早诊早治，筛查对象为 40－74 岁的当地居民（包含40 和 74 岁）。

采纳危险要素数学模型评估问卷检查及粪便潜血（ FOBT ）检测做为初筛，结肠镜检查作为进一步检查的筛查方案进行大肠癌筛查。

所有病变的诊疗及转归的判断之内镜检查和病理检查结果为依照。

以早诊率，死亡率为最后评论指标进行筛查成效的评论，同时进行卫生经济学评论，以对大肠癌的筛查方案作一全面评论，并进一步完美筛查方案，提升早诊率，降低死亡率。

详细筛查人数：浙江嘉善6000 人 ; 浙江海宁 6000 人，连续筛查 3 年，累计筛查人次合计36000 。

一、人群的选择（一）行列的成立本项目是以人群为基础的早诊早治工作，要求项目展开前就要明确筛查人群以及比较人群。

建议从当地公安机关户籍部门获取目标人群、比较人群的总人口并成立数据库，并随之展开项目覆盖县（区，乡）全人群的全死因监测。

在全死因监测的基础上，要点做好肿瘤发病及死亡登记，肿瘤的发病及死亡登记质量按照《中国肿瘤登记工作指导手册》各项标准进行。

（二）筛查人群的选择在参加筛查的 2 个地域采纳整群抽样的方法，各选用发病率和死亡率较高的区（乡）和街道作为目标人群。

筛核对象为 40-74 岁的当地常住居民（当选条件：无其余严重疾病，自发参加而且能接受检查者）。

一般 40-74 岁居民约占该地域总人口的32% 左右，按人群参加率 70% 计算，该筛查应覆盖人群数为26800 人。

两地域筛查覆盖人群合计53600 人（估量过程见图 1）。

图 1 筛查覆盖人群样本估量流程图60001．拟接受初筛对象数（危险要素数学模型评估FOBT ）按人群 70%的允从性预计86002．拟动员初筛对象数按 40-74 岁居民年纪别组成比为32%计算268003．每个地域项目拟最后覆盖人群数2个地域536004．两个地域项目总覆盖人群数（三）比较人群的选择对该地域全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最后评价筛查的绩效。

早筛早诊早治“肺癌筛查防治公益行动”保护肺部健康不费力为推进我国癌症早筛查、早诊断、早治疗，切实降低癌症的发病率和死亡率。

11月20日，在“全球肺癌关注月”期间，由江苏省卫生健康委员会指导，江苏省肿瘤防治联盟、江苏省肿瘤医院主办，南京玄武区卫生健康委员会承办，阿斯利康、中国人寿、爱康、诺辉健康、点内等企业共同支持的“肺癌筛查防治公益行动”在江苏省举行筛查车全国首发仪式。

仪式在南京锁金村科技广场隆重举行，并在当地开展为期三天的筛查义诊公益活动。

该行动是中国肺癌筛查防治模式的全新探索，希望通过此次活动能够让大众对肺癌的筛查防治有更进一步的了解，以增强疾病高发人群早筛早治的意识，并为已经患病的人群提供高效、精准、便捷的医疗健康服务。

现场由来自江苏省肿瘤防治联盟理事长、江苏省肿瘤医院院长冯继锋教授，江苏省肿瘤医院副院长张勤教授，江苏省卫健委疾控处孙超主任，江苏省抗癌协会秘书长、江苏省肿瘤医院吴建中主任，南京玄武区卫生健康委员会王礼铭主任，锁金村街道党工委庞敏副书记以及阿斯利康等企业代表共同见证了发车仪式的举行。

据了解，11月24日至12月8日，筛查车还将开往无锡、扬州、南通、徐州等地，继续为江苏省当地的老百姓提供便捷化的肺癌早筛服务，提高肺癌筛查参检率，真正将有人“管”的体检落实到底。

当前我国癌防治形势严峻，据国家癌症中心最新发布的癌症报告显示，2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人，死亡约233.8万人。

平均每天超过1万人被确诊为癌症，每分钟有7.5个人被确诊为癌症。

其中，肺癌发病人数和死亡人数已连续10年位居恶性肿瘤之首。

2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，因肺癌死亡约63.1万人，肺癌占全部恶性肿瘤发病的20.03%。

为了加快推动从以治病为中心转变为以人民健康为中心，积极抗击癌症，国家在最新发布的《“健康中国2030”规划纲要》中将癌症防治行动确定为防控重大疾病的五项行动之一，并明确提出到2022年和2030年，总体癌症5年生存率提升15%，要分别不低于43.3%和46.6%的目标。

杭州市人民政府关于印发杭州市促进生产性服务业高质量发展若干举措的通知文章属性•【制定机关】杭州市人民政府•【公布日期】2024.10.15•【字号】杭政函〔2024〕75号•【施行日期】2024.11.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】尚未生效•【主题分类】宏观调控和经济管理综合规定正文杭州市人民政府关于印发杭州市促进生产性服务业高质量发展若干举措的通知杭政函〔2024〕75号各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各直属单位：现将《杭州市促进生产性服务业高质量发展的若干举措》印发给你们，请结合实际认真组织实施。

杭州市人民政府2024年10月15日杭州市促进生产性服务业高质量发展的若干举措为全力培育发展新质生产力，打造全国先进生产性服务业集聚地，推动现代服务业与先进制造业深度融合，力争全市生产性服务业增加值到2025年破万亿、占服务业比重达65%，到2027年突破1.2万亿、占服务业比重达三分之二以上，加快建设有全球影响力的生产性服务业标杆城市，现就促进我市生产性服务业高质量发展提出如下举措。

一、聚焦科技服务，打造全球新兴产业科创中心（市科技局）（一）鼓励加大研发创新力度。

加快推动规上企业高新化、高新企业规上化，建设以企业为核心的技术创新中心、制造业创新中心、重点企业研究院和创新联合体。

鼓励开展前沿引领技术和关键共性技术创新攻关，对承担国家、省重点科研任务的企业，按国家、省实际到账补助资金的25%，给予最高500万元补助。

支持央企、行业领军企业、制造业单项冠军企业、专精特新“小巨人”企业和知名跨国公司等设立研发总部，对新引进的年研发投入额达1000万元的研发总部，按不超过当年研发投入额的5%给予一次性最高500万元奖励。

（市科技局、市经信局、市财政局，列第一位的为牵头单位，下同）（二）强化技术转移转化服务。

加快建设技术转移转化中心、概念验证中心、中试基地等公共服务平台，打造创新生态圈和成果转化基地。

中国医药导报2021年4月第18卷第12期CHINA MEDICAL HERALD Vol.18No.12April 2021·封面报道·早筛早诊是提高癌症5年生存率的关键文图/《中国医药导报》主笔潘锋“第八届国家癌症中心学术年会暨2020年全国癌症中心主任会议”在北京举行,来自全国肿瘤防控领域的政府主管部门领导、各级癌症防控机构负责人和知名专家学者,从健康中国战略解读、国家医学中心与区域医学中心建设规划、全国癌症防控平台建设、癌症监测与早诊早治等方面,以线下+线上形式共商我国肿瘤防控大计,探讨肿瘤防控面临的机遇和挑战。

大会组织了“2020癌症监测与早诊早治高峰论坛”“2020肿瘤研究前沿进展学术年会”等多场专题报告会,内容丰富,精彩纷呈。

癌症防治仍面临巨大挑战国家卫健委副主任王贺胜在讲话中指出,在党中央国务院的正确领导下,在全国肿瘤防治战线同志们的共同努力下,我国癌症防治工作取得显著进展,但我国癌症防治仍然面临严峻形势。

为深入贯彻党的十九届五中全会精神,加快全面推进健康中国建设,今后要在健全完善癌症防治体系上形成工作合力;坚持预防为主,防治结合,推进从疾病治疗向健康管理转变;规范诊疗行为,提高诊疗水平;将癌症防治纳入健康中国建设总体布局,加强综合防控;广泛深入开展宣传教育,不断提升全民防癌抗癌素养水平,全面做好癌症防控工作。

中国科学院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长、国家癌症中心主任赫捷教授做了题为《中国癌症防控现状与展望》的主题报告。

赫捷院士指出,党中央、国务院高度重视癌症防治工作,先后发布了系列重要指导性文件,对我国癌症防治工作提出了明确的目标要求。

在全国同道的共同努力下中国癌症防治工作取得了显著进展,我国居民总体癌症5年生存率从30.9%上升到40.5%。

但要实现《健康中国行动(2019—2030年)》提出的总体癌症5年生存率到2030年达到46.6%的目标,仍要不断探索,走出一条具有中国特色的肿瘤防治之路。

城市癌症早诊早治项目问题总结随着社会的发展和城市人口的增加，癌症已成为威胁城市居民健康的重要疾病之一。

密集的人口和环境污染等因素使得癌症的发病率逐年增加，因此早期的癌症早诊早治项目显得尤为重要。

然而，当前城市癌症早诊早治项目仍然存在许多问题，本文将对这些问题进行总结，并提出相应的解决方案。

一、医疗资源不足1. 医疗设备不足：一些城市地区的医疗设备落后，癌症早诊的医疗影像学检查设备不够完善，导致早期癌症难以被及时发现。

2. 医疗人员短缺：一些医院缺乏专业的癌症早期诊断医生，导致早期癌症无法得到及时诊断和治疗。

二、健康意识不强1. 缺乏癌症早期筛查意识：部分居民对癌症早期筛查的重要性认识不足，缺乏自发进行癌症常规筛查的意识。

2. 医患交流不畅：一些就诊患者对癌症的误解较多，缺乏对医生的信任，导致癌症早期症状被忽视。

三、城市癌症早诊早治项目建设不完善1. 规划设计不合理：一些城市的癌症早诊早治项目建设存在规划设计不合理，导致项目实施效果不佳。

2. 管理运营不到位：一些城市癌症早诊早治项目的管理运营不到位，缺乏科学的管理制度和较为封闭的服务运营模式。

我认为解决城市癌症早诊早治项目问题的关键在于加强医疗资源建设、提高健康意识和完善项目建设。

具体而言，需要从以下几个方面进行改进：1. 加大医疗设备和人才投入，提高医疗资源供给能力。

2. 加强对居民的健康教育，提高癌症早期筛查意识和自觉性。

3. 调整城市癌症早诊早治项目规划设计，确保项目建设的科学性和实用性。

4. 完善城市癌症早诊早治项目的管理运营机制，提高项目实施效率和服务水平。

通过以上改进措施的实施，相信城市癌症早诊早治项目的问题将得到有效解决，进一步提高居民的健康水平，为城市的可持续发展做出贡献。

随着我国城市化进程的不断加快，城市人口规模不断扩大，城市癌症早诊早治项目所面临的问题也变得愈发显著。

针对前文提出的医疗资源不足、健康意识不强和城市癌症早诊早治项目建设不完善等问题，现今需进一步深挖问题的本质，予以合理解决。