肝癌早诊早治项目技术方案.doc

肿瘤防治早筛项目试点方案全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肿瘤是一种常见的疾病，是人类健康面临的重大挑战。

据统计，肿瘤已成为我国第一位致死疾病，对人们的健康和生命安全造成了严重威胁。

为了减少肿瘤的发病率和死亡率，提高人们对肿瘤的认识和防治意识，各级政府和相关部门积极探索肿瘤防治早筛项目，通过对高危人群进行筛查，早期发现、早期治疗，从而降低肿瘤的发生和死亡率。

一、项目背景肿瘤是一种由于多种因素引起的疾病，在我国已成为第一位的致死疾病。

根据统计数据显示，每年因肿瘤死亡的人数呈现逐年增长的趋势，给人们的生命和健康造成了极大的威胁。

为了有效预防和控制肿瘤疾病，降低其死亡率，推行肿瘤防治早筛项目已成为当务之急。

二、项目目的1. 提高肿瘤防治意识。

通过开展肿瘤早筛项目，提高人们对肿瘤的认识和了解，增强预防和自我保健意识。

2. 早期发现早期治疗。

通过将高危人群进行筛查，及时发现患有肿瘤的人群，尽早进行治疗，提高治愈率和生存率。

3. 为政府制定相关政策提供科学依据。

通过对肿瘤防治早筛项目进行试点，收集和整理相关数据，为政府制定相关政策提供科学、系统的依据。

三、项目内容1. 选拔试点城市。

根据各地的地域条件和人口分布情况，选择适合开展肿瘤防治早筛项目的试点城市，确保项目的顺利开展。

2. 确定服务对象。

确定肿瘤高危人群和居民群体作为服务对象，开展相关筛查和问卷调查工作。

3. 筛查方法和工具。

采用现代医疗设备和技术，结合体检、影像学、生物学等多种方法，对服务对象进行相关筛查和检测。

4. 数据采集和分析。

对筛查对象的相关数据进行采集和整理，利用统计学方法进行数据分析，得出相关结论和建议。

5. 互动交流和宣传工作。

通过开展健康讲座、宣传活动、媒体报道等多种途径，提高公众对肿瘤防治早筛项目的关注和认可。

四、项目实施方案1. 项目启动阶段。

确定项目负责人和团队成员，明确项目目标、任务和时间表，落实相关工作计划和预算。

2. 项目组建和培训。

一、概述肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。

为了提高肝癌患者的生存率和生活质量，制定一套科学、全面、高效的肝癌专项救治方案至关重要。

本方案旨在整合多学科资源，采用综合治疗手段，为肝癌患者提供个体化的治疗方案。

二、诊断与评估1. 诊断标准：根据《原发性肝癌诊疗指南（2024版）》进行诊断，包括影像学检查（如CT、MRI、超声等）、血清学标志物（如甲胎蛋白AFP）检测、病理学检查等。

2. 评估内容：包括患者的年龄、性别、肿瘤大小、分期、肝功能、身体状况、合并症等。

三、治疗方案1. 早期肝癌：- 手术切除：适用于肿瘤局限、肝功能良好的患者，如肝叶切除、肝段切除等。

- 微创手术：包括腹腔镜肝切除术和机器人辅助肝切除术，具有创伤小、恢复快等优点。

2. 中期肝癌：- 介入治疗：如肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融、微波消融等。

- 靶向治疗：针对肝细胞癌（HCC）的靶向药物，如索拉非尼、仑伐替尼等。

- 免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂等。

3. 晚期肝癌：- 多学科综合治疗：包括介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗等。

- 姑息治疗：如缓解疼痛、改善生活质量等。

四、治疗方案实施1. 多学科诊疗团队（MDT）：由肝胆外科、肿瘤科、介入科、影像科、病理科、麻醉科等专家组成，共同制定个体化治疗方案。

2. 治疗过程：- 评估患者病情：根据患者的具体情况进行评估，确定治疗方案。

- 实施治疗：按照治疗方案，对患者进行手术、介入、靶向、免疫等治疗。

- 监测病情：定期对患者进行随访，监测病情变化，调整治疗方案。

五、预后与康复1. 预后评估：根据肿瘤大小、分期、治疗反应等因素进行预后评估。

2. 康复指导：- 心理支持：为患者提供心理辅导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

- 营养支持：指导患者合理膳食，提高免疫力。

- 康复锻炼：根据患者情况，进行适当的康复锻炼。

六、总结本肝癌专项救治方案旨在为患者提供个体化的治疗方案，提高肝癌患者的生存率和生活质量。

食管癌早诊早治项目方案食管癌早诊早治项目方案一、指导思想通过组织实施食管癌早诊早治项目，了解调查对象健康知识和健康因素信息，进一步开展健康素养、健康行为及知识的宣传，提高人民群众对健康素养、健康行为的知晓率和形成率，降低我镇肿瘤的发病率和肿瘤对人民群众身心危害，使基本公共卫生项目更多地惠及人民群众。

二、工作目标（一）制定并实施综合防治措施，提高食管癌的早期诊断率和早期治疗率，提高患者的生存率，降低疾病死亡率。

（二）建立肿瘤登记系统，为综合防治奠定基础。

（三）加强综合防治能力及网络建设，提高癌症防治队伍的技术水平。

三、主要任务食管癌筛查工作在全镇范围内进行，目标人群为40-69岁居民，采用健康因素调查表筛选出高危个体，然后应用内镜下碘染色、多点活检筛查技术，对发现的癌前病变患者及癌症患者开展相应治疗。

所有病变的诊断和转归均以组织病理为标准。

筛查人数不少于10人。

四、具体指标1、任务完成率达%，检出率达到估算值：2、早诊率达80%，治疗率达90%；3、现场工作人员培训后考核上岗，培训合格率达1%；4、实验室取材检查的完成率达95%以上；5、检查记录和调查表当天审核率达1%；6、录入错误率低于5‰，漏报率低于5%。

五、内容和方法（一）筛查人群选定、动员和确定被筛查者名单。

1、采用整群抽样的方法，将全镇范围内居民作为目标人群。

筛查对象为40-69岁常住居民。

2、利用媒体、宣传材料和科普讲座等形式进行宣传，动员群众参加健康体检，说明项目的背景及意义。

3、由相关单位专业人员对符合条件的人群进行健康因素调查，调查内容包括个人基本信息、食管疾病史和上消化道癌症家族史、相关危险因素和简单的健康体检。

凡有上消化道症状和病史，不良饮食习惯及行为和消化道癌症家族史者为食管癌高危人群。

4、通过健康因素调查，确定符合食管癌筛查的高危人群。

再次动员确定被筛查者，明确检查时间，将筛查人群送指定地点（县中医院）进行食管癌筛查。

全镇需筛查10人。

肝癌早诊早治健康教育
《肝癌早诊早治健康教育》
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率都较高。

而肝癌的早期症状不明显，很多患者往往在病情已经发展到晚期时才被发现。

因此，做好肝癌的早诊早治健康教育尤为重要。

首先，要加强对肝癌的认识，让更多的人了解肝癌的危害和早期症状。

肝癌的早期症状包括乏力、食欲减退、体重下降、肝区疼痛等，但这些症状都很容易被忽略，因此需要引起足够的重视。

同时，要提高人们对肝癌危险因素的认识，包括乙型肝炎、丙型肝炎、酗酒、吸烟、肥胖等，这些因素的存在都会增加患肝癌的风险。

其次，要推广肝癌的早期筛查。

大多数肝癌患者在确诊时已经处于晚期，这与缺乏早期筛查有关。

因此，对于高危人群，尤其是患有乙型肝炎、丙型肝炎等肝病的人群，应该定期进行肝癌的筛查，及时发现潜在的肝癌病变。

最后，要积极倡导健康生活方式，预防肝癌的发生。

这包括戒烟限酒、适量运动、均衡饮食等，这些生活方式的调整能够降低患肝癌的风险。

综上所述，肝癌早诊早治健康教育是一项重要的工作，需要政府、医疗机构和社会各界的共同努力。

只有通过加强对肝癌的认识、推广早期筛查和倡导健康生活方式，才能降低肝癌的发病率和死亡率，为人民群众的健康保驾护航。

一、引言肝癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一。

在我国，肝癌的发病率和死亡率居世界前列。

由于早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，治疗难度较大。

社区医院作为基层医疗机构，在肝癌的早期筛查、诊断和治疗中发挥着重要作用。

本文旨在介绍社区医院肝癌治疗方案，以期为患者提供有效的治疗指导。

二、肝癌的早期筛查1. 高危人群筛查社区医院应针对以下高危人群进行肝癌的早期筛查：（1）40岁以上男性，有乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染史者；（2）有肝癌家族史者；（3）长期饮酒者；（4）有长期接触石棉、黄曲霉毒素等致癌物质史者。

2. 筛查方法（1）血清学检测：包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）等。

（2）影像学检查：包括肝脏超声、CT、MRI等。

（3）甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是肝癌的特异性标志物，对于高危人群应定期检测。

三、肝癌的诊断1. 临床表现肝癌的早期症状不明显，患者往往在出现以下症状时才被诊断：（1）右上腹痛或不适；（2）体重下降；（3）乏力、食欲不振；（4）黄疸；（5）腹水。

2. 实验室检查（1）肝功能检查：包括ALT、AST、ALP、GGT等。

（2）肿瘤标志物检测：包括AFP、CA199、CA125等。

3. 影像学检查（1）肝脏超声：可发现肝脏占位性病变，是诊断肝癌的首选影像学检查方法。

（2）CT、MRI：可清晰显示肝脏占位性病变的大小、形态、部位等，有助于确定治疗方案。

4. 组织学检查（1）穿刺活检：通过肝脏穿刺获取肿瘤组织，进行病理学检查，是确诊肝癌的金标准。

（2）细针穿刺活检：适用于肝脏占位性病变较小或位于肝脏边缘的情况。

四、社区医院肝癌治疗方案1. 早期肝癌（1）手术切除：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法。

社区医院可根据患者具体情况，与上级医院合作，进行手术切除。

（2）局部消融治疗：对于不适合手术切除的患者，可行局部消融治疗，如射频消融、微波消融等。

肝癌的治疗方案第1篇肝癌的治疗方案一、背景与目标随着医疗技术的不断发展，肝癌的治疗手段日益丰富。

为提高患者生存质量，延长生存期，本方案针对肝癌患者制定一套全面、科学、个性化的治疗方案。

本方案旨在规范治疗流程，确保治疗过程合法合规，减轻患者痛苦，提高治疗效果。

二、诊断与评估1. 病史采集：详细询问患者病史，了解患者的基本情况、生活习惯、既往病史、家族病史等。

2. 体格检查：进行全面体格检查，重点关注肝脏、胆囊、脾脏等腹部器官。

3. 影像学检查：采用B超、CT、MRI等检查方法，了解肝脏肿瘤的大小、位置、数量、边界等情况。

4. 实验室检查：检测肝功能、肾功能、血脂、血糖、肿瘤标志物等指标。

5. 诊断确认：根据病史、体检、影像学及实验室检查结果，综合评估患者病情，确诊为肝癌。

三、治疗方案1. 手术治疗：针对早期肝癌患者，可根据肿瘤位置、大小、数量等因素，选择以下手术方式：（1）肝切除术：适用于单发、局限性的肝癌。

（2）左半肝切除术：适用于肿瘤位于肝脏左半部的患者。

（3）右半肝切除术：适用于肿瘤位于肝脏右半部的患者。

（4）中肝切除术：适用于肿瘤位于肝脏中部的患者。

2. 介入治疗：针对不能手术的患者，可采取以下介入治疗方式：（1）经皮肝穿刺肿瘤消融术：适用于单个或少量肝癌。

（2）动脉栓塞化疗：适用于多发、广泛肝癌。

3. 放疗与化疗：根据患者病情，可采用以下治疗手段：（1）放疗：适用于肿瘤位置局限、不宜手术的患者。

（2）化疗：适用于晚期肝癌患者，可联合靶向药物、免疫抑制剂等。

4. 靶向治疗与免疫治疗：针对晚期肝癌患者，可采取以下治疗手段：（1）靶向治疗：通过抑制肝癌细胞生长、扩散的信号通路，达到治疗目的。

（2）免疫治疗：通过激活患者免疫系统，提高抗肿瘤能力。

四、治疗过程中的管理与监测1. 治疗前：充分告知患者及家属治疗方案、可能出现的风险及并发症，签署知情同意书。

2. 治疗中：密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

肝癌早期筛查技术方案
一、高风险人群
肝癌高危人群为40〜74岁男性或50〜74岁女性，且符合以下任一条件者：
（一）乙型肝炎病毒表面抗原（HBSAg）阳性；
（二）丙型肝炎病毒（HCV）感染史；
（三）肝硬化病史（如酒精、血吸虫性、或肝炎性等）；
（四）一级或二级亲属有肝癌史。

二、筛查方法
首选血清甲胎蛋白（AFP）检测联合腹部超声检查，建议同时做HBSAg、丙肝抗体检测。

三、筛查流程
对超声未发现占位、AFP阴性者，建议每6个月复查一次AFP及超声。

对超声未发现占位、AFP异常但〈200ug/1者，先排除活动性肝炎、生殖系统肿瘤所致的AFP阳性；建议进一步行增强CT或MR1检查；或者密切随访，每2个月复查一次AFP及超声。

对超声未发现占位、AFP2200μg/1者，先排除活动性肝炎、生殖系统肿瘤引起的AFP阳性；建议进一步行增强CT或MRI检查，或者密切随访，每月复查一次AFP及超声，直至做出或排除肝癌临床诊断。

对超声发现肝内病灶而AFP正常者应先排除转移瘤，并密切随访，每3个月复查一次AFP及超声；必要时行其他影像学检查或相关实验室检查，以明确诊断。

筛查诊断为肝癌患者转入临床治疗。

五、肝癌癌前疾病处理原则
（一）肝硬化结节：为明确诊断建议行肝脏增强CT或MR1检查，或行肝穿刺活检。

如无法明确诊断，可超声密切随访，建议1次/2〜3月o
（二）肝腺瘤：为明确诊断建议行肝脏增强CT或MRI检查，或行肝穿刺活检。

如无法明确诊断，可行手术切除。

（三）不典型增生结节：处理原则同肝硬化结节。

江苏省食管癌早诊早治项目技术方案附件 3 江苏省食管癌早诊早治项目技术方案本项目在江苏食省管癌高发区扬中及泰兴市开展食管癌的筛查和早诊早治工作。

筛查以 40-69 岁的高危人群为重点，主要应用内镜下碘染色、多点活检筛查技术，所有病变的诊断和转归均以组织病理为标准。

对发现的癌前病变患者及癌患者开展相应治疗。

所有覆盖的人群建立观察队列，同时设立对照组，以早诊率、早治率、死亡率为终点指标进行效果评价；同时开展独立的卫生经济学评价。

具体筛查人数：扬中 2000 人，泰兴 1000 人。

一、人群的选择（一）队列的建立本项目是以人群为基础的早诊早治工作，项目开展前要明确筛查人群以及对照人群，以便对方案进行评价。

从有关部门获得目标人群、对照人群的总人口并建立数据库，随之开展全人群的全死因监测。

在全死因监测的基础上，重点做好肿瘤发病及死亡登记。

肿瘤的发病及死亡登记按照《中国肿瘤登记工作指导手册》的各项标准进行。

（二）筛查人群的选择采取整群抽样的方法，以扬中和泰兴市食管癌发病率较高的乡或村人口作为筛查人群，完成全人口1/ 3注册登记。

开展食管癌健康知识宣传，提高食管癌健康知识的知晓率及高危人群的参与率。

筛查人群中符合项目标准的对象参加筛查的顺应性不低于70%，早期治疗率不低于应治疗人数的 80%。

按照高危人群比例及参加率来估计全人口：如 40-69 岁的高危人群约占总人口的 25%，按照参加率为 70%计算，每年筛查 2000 人， 3 年共 6000 人，筛查组覆盖的总人口至少应为34286 人。

如每年筛查 1000 人，则相应减半。

（三）对照人群的选择对该地区全人口进行以肿瘤发病及死亡登记为主的全死因监测，以便最终评价早诊早治的绩效。

此外选取小样本对照人群进行危险因素的监测，用以质控目标人群与对照人群的可比性。

对照人群的各种情况（饮食习惯、社会经济状况等）应尽可能与目标人群一致。

对照人群应该与干预人群同时开展基线调查和危险因素的监测，内容包括人群的基本特征以及常见危险因素等（附件 3-2、 3）。

天津市卫生健康委、市财政局关于印发天津市2020年常见恶性肿瘤早诊早治项目实施方案的通知文章属性•【制定机关】天津市卫生健康委员会,天津市财政局•【公布日期】2020.04.15•【字号】津卫疾控〔2020〕319号•【施行日期】2020.04.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文市卫生健康委市财政局关于印发天津市2020年常见恶性肿瘤早诊早治项目实施方案的通知各有关区卫生健康委、财政局，市肿瘤医院、市疾病预防控制中心：为贯彻落实国家卫生健康委等10部门印发的《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》要求，完善我市常见恶性肿瘤早诊早治模式，探索实用性强的癌症预防干预措施，市卫生健康委、市财政局决定继续在我市组织开展恶性肿瘤早诊早治项目工作，并制定了《天津市2020年常见恶性肿瘤早诊早治项目实施方案》。

现印发给你们，请严格照此执行，确保项目各项工作任务落到实处。

市卫生健康委市财政局2020年4月15日（此件主动公开）天津市2020年常见恶性肿瘤早诊早治项目实施方案一、项目目标（一）在试点区开展天津市40-74岁人群常见恶性肿瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌和胃癌)筛查工作，提高常见恶性肿瘤早期诊断率及早期治疗率。

（二）广泛开展常见恶性肿瘤健康教育，普及常见恶性肿瘤筛查及防治知识。

（三）探索符合本市实际的多种肿瘤整合式筛查模式。

二、项目范围及目标人群对市内六区和蓟州区开展2.1万名40-74岁常住居民，每个区选取6个街镇，原则上要选取参加2019年早诊早治项目的街镇，每个街镇招募500名既往未被诊断过恶性肿瘤的健康居民，优先选取2017-2019年参加过早诊早治项目且初筛阳性的健康居民。

具体明细详见附件。

三、基本流程各区卫生健康委从承担早诊早治项目的街镇中，选取同时具备胸部X线检查设备（CR或DR）及超声检查设备（具备高频探头）的2家基层医疗卫生机构作为示范点。

肝癌的早期筛查和手术治疗一、肝癌的背景和危害肝癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致人们死亡的主要原因之一。

根据世界卫生组织的统计数据，每年约有80万人被诊断出患上肝癌，其中大多数是晚期患者。

由于肝脏是一个重要的器官，早期发现和及时治疗肝癌非常重要。

二、早期筛查方法1. 了解风险因素：了解可能增加肝癌风险的因素对筛查极为关键。

这些因素包括长期饮酒、乙型或丙型病毒性肝炎感染、自身免疫性肝病等。

如果存在这些风险因素，建议进行定期筛查。

2. 影像学检查：影像学检查可以帮助医生观察到潜在的异常恶性病变。

常用影像学方法包括超声波、CT扫描和MRI。

这些技术可以帮助医生观察到体内任何可疑的结节或异常。

3. 肿瘤标志物检测：肝癌常用的肿瘤标志物有α-胎球蛋白（AFP）和人绒毛膜促性腺激素（HCG）。

这些标记物可以在血液或尿液中进行检测，但需要注意的是，这些标记物可假阳性或假阴性。

三、手术治疗方法1. 手术适应症：根据肝癌的临床分期和情况，确定手术是否合适。

通常早期肝癌患者可以通过手术完全切除恶性组织实现治愈。

但如果肝功能损害严重、出现广泛转移或伴有其他严重疾病，手术可能不太适合。

2. 切除技术：常见的切除技术包括部分肝切除和全肝切除。

对于小而局限的肿块，部分肝切除是一种有效的选择。

对于有多个病灶或广泛扩散的病例，则可能需要进行全肝切除及移植等复杂手术。

3. 辅助治疗：在手术后以及一些无法进行手术切除的情况下，综合辅助治疗是非常重要的。

这包括放射治疗、化疗和介入治疗等。

这些方法旨在减轻肿瘤负荷，控制癌细胞的生长和扩散。

4. 术后护理：手术后需要密切关注患者的恢复情况，包括监测肝功能、预防感染、管理术后疼痛和饮食恢复等。

及时进行相关的康复治疗以帮助患者尽早回到正常生活。

四、肝癌的预防与健康生活方式1. 合理饮食：少摄入高脂肪、高胆固醇和高盐食物，多摄入富含纤维素、蛋白质和维生素的食物。

2. 禁止酒精：长期过量饮酒是诱发肝癌的一个主要原因之一，应将饮酒限制在适量范围内或戒酒。

淮河流域癌症早诊早治项目技术方案一、前言淮河流域的环境污染与癌症高发问题出现以来，党中央国务院予以高度重视，温家宝总理、曾培炎副总理等领导对此多次给予重要批示。

根据领导批示精神，卫生部和国家环保总局分别组织有关单位和专家进行专题调查，对淮河流域环境污染严重和癌症高发的事实已基本认同。

为落实温家宝总理等国务院领导同志关于“加大癌症防治工作力度”批示精神，卫生部、环保总局经过多次研究和专家论证，在征求国家发展改革委员会及沿淮四省人民政府意见的基础上提交了总体工作方案，并得到国务院的批准。

该方案进一步明确淮河流域癌症综合防治工作的核心任务是淮河流域污染治理和癌症综合防治。

食管癌、胃癌和肝癌是淮河流域地区居民常见的恶性肿瘤。

这部分肿瘤在早期阶段很少有特异性症状，大多数病人到医院就诊时已属中晚期，因此，不仅需要花费巨额诊疗费用，且治疗效果也很差，是当地居民因病致贫、因病返贫的主要原因，严重影响社会经济发展与和谐稳定。

世界卫生组织估计，目前全球1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以通过早诊而治愈的，1/3的癌症是可以改善症状并延长生命的。

因此，癌症的早诊早治和一体化管理对于癌症及相关疾病的综合预防十分重要。

在淮河流域地区对高危人群开展有组织有针对性的癌症筛查，即通过一系列的检查，从无症状人群中及时发现早期的病例，提高早期治疗率，可减轻和避免晚期癌症的痛苦和危害。

早期治疗痛苦小，花费少，效果好，对劳动力的影响也较小。

因此，淮河流域癌症早诊早治项目的开展将对提高淮河流域癌症高发区居民的健康水平，降低死亡率，提高生活质量有重要意义。

二、原则1、坚持科学、可行、可持续原则，采用技术上可行且经济上合理的方法。

2、卫生部负责组织实施，在各级政府和卫生行政领导下统一部署和开展工作。

3、各单位和部门围绕中心任务明确分工，积极配合，相互协调，统一工作模式和工作流程。

4、项目的宣传定位为健康体检，重点是癌症筛查。

三、项目目标1、在淮河流域部分地区，制定并实施以部分癌症早诊早治为主的癌症综合防治措施，提高部分癌症（食管癌、胃癌、肝癌）的早期诊断率和早期治疗率，提高生存率，降低死亡率。

中国早期肝癌诊疗01肝癌高危人群的筛查目前中国针对肝癌高危人群筛查已制定相关指南及临床实践规范。

《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》指出，以下人群属于肝癌高危人群：具有HBV或HCV感染，长期酗酒，非酒精性脂肪性肝炎，食用被黄曲霉素污染的食物以及有肝硬化、肝癌家族史等人群[6]。

对于肝癌高危人群的病人，推荐使用超声和甲胎蛋白（AFP）进行筛查。

AFP结合超声，较单独使用超声能明显提升筛查的敏感度[7,8]。

我国《原发性肝癌的分层筛查与监测指南（2020版）》则对肝癌危险人群进行了更为细致的分层，并提供了相应的监测间隔和工具[9]。

02临床管理1. 可切除患者的外科治疗中国肝癌临床分期标准采用CNLC四期分期法。

手术指征多适用于CNLC Ia、Ib、IIa期且肝储备功能良好的患者。

IIb期则成为手术获益的分界点，部分患者如肿瘤局限于同一肝段或同侧半肝，或通过术中射频消融（RFA）可清除范围外的病灶 , 手术治疗可能依旧是更佳的治疗选择。

肝切除术需兼顾彻底性与安全性。

彻底性指无论单发或是多发性病灶，均可通过外科手术完整切除，切缘无残留肿瘤，且无肝段以上脉管侵犯的影像学特征，无肝外转移性肿瘤，或仅有可切除的单个转移肿瘤。

安全性指术后保有足够功能肝组织以实现代偿，降低手术死亡率并减少并发症风险。

腹腔镜与常规开腹手术均为肝切除可选术式。

对于少于3段以内的小部分肝切除或病灶靠近肝脏边缘的局部，腹腔镜下肝切除是优选方案。

腹腔镜下射频消融有利于保留更多功能性肝组织，因此对于合并肝功能损伤患者，可考虑采用此种治疗方式。

术后2个月通过B超、CT和/或MRI检查肿瘤病灶残留或复发，另外可结合术后AFP、异常凝血酶原复合物II等生化指标的复常情况帮助判断根治性切除与否。

2. 辅助/新辅助治疗肝癌患者接受肝切除术后5年复发率高达50-70%，但目前尚无全球公认的术后辅助治疗方案。

高复发风险肝癌病人术后行预防性TACE治疗具有延缓复发及延长生存的效果[10]。