《医院感染管理办法》解读ppt课件

十、皮肤消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，螺旋式由内向外消至少消毒 两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。皮肤 消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。十一、一次性静脉输液钢针穿刺 处的皮肤消毒范围直径应≥5cm外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应 >8cm。
十二、使用一次性注射器、输液器、输血器等一次性医疗卫生用品， 由 医院相关部门统一采购、供应，采购时要索取三证 (生产许可证、卫生许可 证、合格证)，到货后要认真填写入库登记，并有出库登记。使用前要认真检 查包装是否完好，并在有效期内使用;使用后按照医疗废物管理相关规定执行 ，过期及破损的一次性医疗卫生用品要定期报损销毁，严禁继续使用，严禁 二次使用。
二、医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作。
三、各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面，地面湿扫清扫 。
四、治疗车配备快速干手消毒剂，上层为清洁区，使用含氯的消毒液擦拭 消毒。
五、治疗前，要严格检查对制度和护理操作规程，严防差错事故发生。
六、有菌、无菌物品要分别放置，无菌物品须注明灭菌日期，按灭菌日期 依次放入专柜存放，有效期内使用，过期重新灭菌。
五、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不 能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物
六、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物依照有关法 律行政法规和国家有关规定标准执行
七、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处理。 少量的化学消毒剂稀释后倒入医院下水道
九、预检分诊处应当采取严格防护措施,按照规范进行严格消毒并按照《 医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物。做好终末消毒记录:内容包括接诊 患者姓名、性别、年龄、住址、工作单位及联系方式，空气、地面、物体表 面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物的处理 等，最后有实施消毒人和记录者的答名，并注明记录时间。

分类
根据感染部位不同可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医 院感染、血液系统医院感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
病原体来源广泛，包括环境中的病原体、患者自身的菌群以及医护人员或其他患 者携带的病原体等。
危险因素
包括患者因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医源性因素（如医疗操作、侵 入性检查和治疗、抗菌药物使用等）以及医院环境因素（如建筑布局、消毒隔离 制度执行不力等）。
05
手卫生与职业防护策略
手卫生规范执行及监督检查
手卫生规范
详细解读手卫生规范，包 括洗手的时机、方法、用 品选择等。
监督检查机制
建立手卫生监督检查机制 ，定期对医务人员手卫生 执行情况进行检查和评估 。
宣传教育
通过培训、宣传等方式提 高医务人员手卫生意识和 技能水平。
医务人员职业暴露风险评估和防护措施
预防措施与重要性
预防措施
严格执行消毒隔离制度，加强手卫生管理，合理使用抗菌药 物，提高患者免疫力等。
重要性
医院感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，还可能引发医疗 纠纷和医疗事故。通过加强医院感染管理，可以有效降低医 院感染发生率，保障患者安全，提高医疗质量。
02
医院感染管理体系建设
组织架构与职责划分
职业暴露风险评估
对医务人员可能面临的职业暴露 风险进行评估，包括生物、化学
、物理等方面。
防护措施制定
根据风险评估结果，制定相应的 防护措施，如穿戴防护用品、接
种疫苗等。
应急处理
建立应急处理机制，对医务人员 发生职业暴露后进行及时处理和
追踪。
患者安全目标实现途径探讨
患者安全目标
明确患者安全目标，如减少医院感染发生率、提高患者满意度等 。

医院感染防控：理 论与实践探讨
Hospital infection prevention and control: theoretical and practical exploration
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
Content
01 医院感染的定义与分类 02 医院感染的防控措施 03 医院感染的理论模型 04 医院感染的实践案例
03
医院感染的理论模型
基本模型：介绍医院感染的基本理论 模型，如传播模型、易感者模型等。
传播模型的重要性 传播模型能预测医院感染在人群中的扩散，如2017年中国CDC数据显 示，有效控制了传播模型中的关键节点，感染率下降了30%。 易感者模型的应用 通过分析易感人群特征，针对性地采取措施。例如，2015年英国研究 发现老年人和免疫功能低下的患者更容易感染，需加强防护。
健康状况 据WHO数据显示，病人的健康状况是影响医院感染的主要因素，如免疫 力下降等。 治疗方式 根据CDC的研究，过度医疗或使用不适当的治疗方式可能增加医院感染的 几率。
02
医院感染的防控措施
预防措施：探讨如何通过改善卫生条件、提高医护人员防护意识等方式预防医院感染。
改善医院卫生环境
WHO数据 良好卫生环境
01
医院感染的定义与分类
定义：解释什么是医院感染，包 括病原体、宿主和环境等因素。
医院感染定义 医院内发生的非原有疾病的感染。 病原体角色 医院感染的病原体主要包括细菌、病毒、真菌等微生物。 宿主风险 免疫力低下的患者是医院感染的主要宿主。 环境因素 医院环境如卫生条件、空气质量等影响医院感染的发生。
汇报人：XXX 202X.XX.XX
THANK YOU
04

强化防护措施
加强医院内防护措施，如佩戴口罩 、勤洗手等，以减少感染传播。
开展流行病学调查
开展流行病学调查，了解感染传播 途径和影响因素，以制定有效的控 制措施。
增强免疫力
通过合理饮食、适度运动等措施增 强医护人员和患者的免疫力，降低 感染的风险。
06
培训总结与展望
本次培训的主要内容回顾
医院感染概述
医院感染的影响
影响患者健康和生 命安全
影响医院声誉和服 务质量
增加医疗成本和负 担
02
医院感染的传播途径与控制
医院感染的传播途径
接触传播
接触传播是医院感染最常见的传播 途径，包括患者之间、医护人员与 患者之间的直接或间接接触。
飞沫传播
飞沫传播是呼吸道传染病的主要传 播途径，在医院内可能引起呼吸道 传染病的传播。
推动医院发展
医院感染防控工作是现代医院管理的重要内容之 一，只有做好这项工作，才能提高医院的综合实 力和竞争力，推动医院的可持续发展。
THANK YOU.
强化空气流通和环境清 洁
合理使用抗生素
保持室内空气流通，定期清洁和消毒环境， 减少尘埃和细菌的滋生。
遵循抗生素使用原则，避免抗生素滥用和耐 药性的产生。
消毒与灭菌的方法
化学消毒法
使用消毒剂进行消毒，如含氯消毒剂、酒 精等。
机械清除法
使用机械清除法清除污染物，如使用吸尘 器、拖把等工具清除污染物。
物理消毒法
3
定期开展医院感染防控知识培训和演练，提高 医务人员意识和技能。
强化消毒灭菌工作
定期对医院环境和医疗器械进行清洁和消毒，确 保消毒剂的有效浓度和作用时间。
对医疗器械和用品进行灭菌处理，确保灭菌质量 和效果。

疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传 染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
中华人民共和国卫生部令
《医院感染管理办法》
（2006年9月1日起施行）
Targeted SurveillanceAnd Intervention For Puerperal Sepsis
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
MRSA 耐药菌不断增加
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
什么是医院感染“零容忍”？
一种文化，一个目标，一种态度，一项追求 不再认可医院感染有某一基准发病率，并满足于 这个层面，而是要朝“零发病”努力 对待每一例医院感染均要认为是不应该发生，一 旦发生，则要进行追因分析 每一位医院工作人员，均有责任进行医院感染的 预防
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
第二十一条
第二章 传染病预防
医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制 度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。
医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情 报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预 防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安 全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。

16
清 洗
去除有机微生物最好用酶洗，如无酶
用无菌水，蒸馏水尽量冲洗。如既无 酶又无无菌水、蒸馏水，就尽量流水 冲洗、漂洗，但漂洗干净后不能带水 珠。器械不干净不能打包。
17
消毒、灭菌方法
热力灭菌法 紫外线消毒 环氧乙烷气体灭菌 臭氧 液体化学消毒 消毒灭菌： 提倡使用物理的方法进行消毒灭菌！
各类人员培训内容
医院感染管理规范
护理部 吴 方
1
要
求
为有效控制医院感染，医院各类人员接 受医院感染管理知识的培训，并作为在
职教育的重要组成部分。
2
医院感染诊断标准
医院感染定义： 医院感染（Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在医院内获 得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前 已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员 在医院内获得的感染也属医院感染。
3
说
明
一、下列情况属于医院感染 1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后 发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染， 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医 院感染。 2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染 （除外浓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病 原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染。
8
三、常见的医院感染
2、 尿路感染 病人在入院时没有尿路感染的症状，而在其 住院期间48小时后出现症状（发热、排尿困难 等），尿培养有细菌生长，或虽无症状，但尿 标本中的白细胞在10个／ml以上，细菌多于 105／ml，都可判为尿路感染。我国统计，尿 路感染的发生率在医院感染中约占20.8%～ 31.7%, 66%～86%尿路感染的发生与导尿管 的使用有关。

医院感染管理委员会：（防护）
建立员工健康档案。（比例） 有员工定期健康检查的机制。 员工“乙肝”等相关项目的 预防接种制度与落实情况。 员工遭受感染、化学损伤、 化学污染的紧急处理程序 与措施。
空气传染(如TB、SARS）可疑病人及流 感可疑病人必须有对应的方法、向相关 员工明确通报及相应对策和明确规范。
对员工进行遭受感染（含化学损伤）时紧急处 理程序的教育及相关基本知识。
医院感染管理专职人员培训时间每年不少于15 学时，其他管理与医务人员培训时间每年不少 于6学时，工勤人员每年不少于3学时。 考核记录医、护、技、卫生工（试卷）。
各级各类相关工作人员培训与考核合格后上岗。
医院感染管理委员会：（监测）
必要时设立“隔离房间”（TB、SARS、 麻疹、流腮、流行性角膜炎等）。
在TB暴露环境工作的医师、护师、技师 等每个人的结核菌素皮内试验反应。
防护用品的适宜、可靠。（口罩）
பைடு நூலகம்
科级院感管理小组由科主任负责并由科 室相关人员组成。 建立与科室功能相关制度及记录文件。 重点检查整改措施落实情况。 科级院感染管理小组定期召开工作会议。 每半年召开一次。 要有文字记录。
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医院感染管理委员会：（制度）
各相关科室的医院感染管理制度。 抗生素管理制度。 一次性物品管理制度。 消毒隔离制度。 医疗废弃物管理制度。 传染病管理制度。 预防员工院内感染管理制度等。
医院感染委员会：（培训）
定期对全体员工进行院感管理知识培训。 对医院感染的重点部门、重点岗位、重 点责任人予以重点教育与考核。 对传染病防治的培训。对防护用品的合 理正确使用。 对“院感”突发事件能进行定期的教育。 抗生素适宜使用的相关计划与教育措施。

第二章 组织管理
（一）组织管理机构的设置根据医疗机构规模而定。 100张床位以上的医院：应设立医院感染管理委员会 ， 和独立的医院感染管理部门 （不应挂靠在其它部门）。 100张床位以下的医院：指定分管的部门。 其它医疗机构：应有医院感染管理专（兼）职。 后勤部门应参与医院感染管理，医院建筑布局与设 施应符合医院感染管理的要求，避免基建的盲目性、随 意性与非专业性。 组织管理机构要制定相应规章制度、各级各类人员 主要职责。
（二）卫生部、省卫生行政部门成立专家组。 必要性：医院感染管理工作具有较强的政策和技术性。 专家组的特点：医院感染管理跨学科，需要各类专家学 者。 专家组职责：卫生部专家组主要职责 省级专家组主要职责 ――策略研究，提供咨询 ――完成省卫生行政部门交给的其它相关任务 ――拟订相应实施细则 ――技术指导 ――对医院感染事件进行调查、分析、提出处理建议 ――科研工作
• 安徽宿州眼球事件： • 2005年12月11日宿州市立医院眼科为10名 患者做白内障手术，12日上午10名患者相 继出现眼痛及感染表现，17日9名患者实施 单眼球摘除术。 • 原因：手术室不具备开展无菌手术要求， 包括环境设施、器械等。 • 从卫生局长到责任人严肃处理，取消二甲 医院称号。
• 如：1998年，深圳妇儿医院，2个月做了 292例手术，发生切口感染166例，感染率 超过50%，原因是手术室剪刀、刀片用消毒 液浸泡，戊二醛错误稀释10倍使用，致病 菌为以非结核分枝杆菌为主的混合感染。 潜伏期20——30天。 • 此事件被称为全国之最; • 最多病人、最难治疗、最坏影响。 又如;各地丙肝事件不断。等等案例深刻教训 。
灭菌方法的选择
耐热、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌。 化学灭菌存在的风险因素较多，如浓度、 时间、灭菌后冲洗不彻底及污染等问题。 如：2009年广东一卫生院刨宫产患者手术切 口感染事件，18名刨宫产者感染快速生长 型分支杆菌。原因是手术器械清洗、灭菌 不合格，刀片、剪刀等用戊二醛浸泡，浓 度不够，灭菌失败等。 全国通报，相关领导到当事人都严肃处理

未来发展方向与建议
发展方向
加强科研合作，深入研究医院感染的发病机 制和传播途径，为制定更有效的防控措施提 供科学依据。
建议
加强医护人员培训和教育，提高其对感染控 制的认识和执行力，同时完善医院感染监测
和报告系统，及时发现并处理感染病例。
THANK YOU
抗菌药物管理
建立抗菌药物使用管理制度，规范抗 菌药物使用流程。
抗菌药物培训
对医护人员进行抗菌药物合理使用的 培训，提高抗菌药物的合理使用水平 。
04
医院感染监测与报告 制度
监测方法与频率
监测方法
采用定期检查、随机抽查和患者反馈相结合的方式进行医院感染监测。
监测频率
每周进行一次全面检查，对重点区域和高危科室增加抽查频次，及时发现潜在感染风险。
持续改进
根据数据分析结果，制定针对性的改进措施，加强培训和教育，提高医护人员对医院感 染的防控意识和能力。
05
案例分析
成功控制感染的案例
案例一
某大型综合医院通过严格执行手 卫生措施，有效降低了手术室和
重症监护室的感染率。
案例二
某儿童医院采用抗菌药物分级管理 制度，有效减少了耐药菌株的产生 和传播。
高风险人群
新生儿、老年人、儿童、孕妇、身体 虚弱的人来说，他们的免疫系统相对 较弱，容易感染。
03
医院感染管理与控制 措施
清洁与消毒
清洁
定期对医院环境进行全面清洁，包括地面、墙面、床单、医疗设备等，保持环 境卫生。
消毒
对医院使用的医疗器械、物体表面、空气等进行定期消毒，以杀灭可能存在的 病原微生物。
报告制度与流程
报告制度
建立完善的医院感染报告制度，要求医护人员发现疑似感染病例立即报告给医院感染管理部门。

经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
修订
• (十) 临床科室医院感染管理小组职责： • 1.根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科
室相关制度并落实到位； • 2、督促床位医师及时填写住院患者医院感染病例调查表，
《医疗机构消毒技术规范》
《医疗废物管理条例》 《医务人员手卫生规范》 其他（如相关指南等、我院实际情况等 ）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
十八项核心制度目录
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求ห้องสมุดไป่ตู้增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
修订
• (十) 医务人员的职责： • 2.贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项规章制度。 • 8.遵循手卫生管理，加强医院感染等职业卫生防护， • 10.保持病房整洁，做好病人、陪护和探视人员的管理。
修订
• 十八、多重耐药菌医院感染预防与控制制度 • 一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告制度 • 1、临床各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相

※ 针头或锐器使用后要立即准确地扔锐器盒内，不 要随意放；
※医务人员如有伤口、皮炎等，不得参加艾滋病病
人的直接接触工作。
九、加强抗菌药物的临床使用 和耐药菌监测的管理
※医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应 用指导原则》，加强抗菌药物的临床使用和 耐药菌监测的管理 ※ 治疗应用基本原则—药物选择 ★依据细菌药敏学、人体药代动力学 ★治疗方案要个体化 ★给药途径 ★联合用药指征，单联用药如果有效，不需 联合用药。
四、 学 术 交 流
※ 医院感染预防与控制方面的书籍、 刊物不断增多； ※ 全国性学术交流活动十分活跃； ※学术团体建设日益壮大。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五、科 学 研 究 不断 深 入
※ 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐青霉素 肺 炎 杆 菌 （ PRP ） 、 耐 万 古 霉 素 肠 球 （VRE）、多重耐药的革兰阴性杆菌等病原 菌的判断、耐药性监测和药物选择性研究； ※ 内源性感染机理的研究、分子流行病学、 分子微生物学研究等等。
□按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的 消毒工作技术规范，并达到以下要求：
☆进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必 须达到灭菌的水平；
☆接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消 毒的水平；
☆各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必 须一用一灭菌。
□保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技
六、 医 院 感 染 暴 发 事 件 时有发生
※ 1998年，某市妇儿医院在298例手术中，发生166名手术切 口的龟分支杆菌感染； ※ 2001年某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯杆菌血液感 染； ※2004年陕西省某妇糼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染； ※2005年安微宿州市某医院发生10例接受白内障手术治疗的患 者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗 损害事件；

监测与报告
监测方法：定期检查、随机抽查、 专项检查等
报告制度：建立报告制度，及时报 告感染事件
01
02
监测内容：医院环境、医疗器械、 医务人员等
03
04
报告内容：感染事件、原因分析、 处理措施等
培训与宣传
培训对象：医务人员、管理人员、后勤人员等 培训内容：医院感染管理知识、技能、法律法规等 培训方式：线上、线下、实践操作等 宣传方式：宣传栏、海报、网络平台等 宣传内容：医院感染管理重要性、预防措施、注意事项等
建立应急 处置机制， 明确各部 门职责
制定应急 预案，定 期进行演 练
建立信息 通报制度， 及时传递 疫情信息
加强部门 间协作， 形成联动 机制
提高应急 处置能力， 确保快速 响应和处 置
加强与外 部机构的 合作，共 同应对疫 情风险
事后评估与总结改进
评估感染事件的原因和影响 总结应对措施的有效性和不足 制定改进措施和预防方案 提高医院感染应急管理水平
04
医院感染质量控制 与改进
质量标准与目标
医院感染 率：控制 在一定范 围内，降 低感染风 险
医务人员 手卫生： 提高手卫 生依从性， 降低交叉 感染风险
医疗器械 消毒：确 保医疗器 械消毒效 果，防止 院内感染
环境清洁 与消毒： 保持环境 整洁，降 低环境污 染风险
培训与教 育：提高 医务人员 感染控制 意识，降 低感染风 险
制定政策法规：政府出台相关 政策法规，规范医院感染管理
制定行业标准：制定行业标准， 规范医院感染管理流程
制定医院内部制度：医院制定 内部制度，规范医院感染管理
制定培训计划：制定培训计划， 提高医务人员的感染管理意识 和技能

消毒范围与方法
对不同区域、器械、物品 等消毒对象，明确了具体 的消毒方法及操作流程。
监督与监测
要求医疗机构建立消毒灭 菌效果监测制度，定期对 消毒灭菌效果进行监测和 评估。
《医疗机构医疗废物管理办法》解读
目的和依据
为加强医疗废物管理，防止疾病 传播，保障人体健康和环境安全
。
医疗废物分类
将医疗废物分为感染性、损伤性 、病理性、化学性和药物性五类 ，并明确了各类废物的收集、转
医院感染可导致病原体在医院内传播，增加其他 病人感染的风险。
03 浪费医疗资源
医院感染需要增加医疗资源的投入，如增加医护 人员的投入、增加病人的住院时间等，给医院带 来额外的经济负担。
医院感染相关法律法规的重要性
01 规范医院管理
医院感染相关法律法规是规范医院管理的重要依 据，它要求医院建立健全的感染防控机制，提高 医院管理水平和服务质量。
02 保障病人权益
医院感染相关法律法规是保障病人权益的重要手 段，它要求医院采取必要的预防和控制措施，减 少病人感染的风险，提高医疗质量和安全水平。
03 追究责任
医院感染相关法律法规是追究医院和医护人员责 任的重要依据，它要求医院和医护人员履行职责 和义务，对因感染造成的损害进行赔偿和追责。
02
医院感染预防与控制
医疗机构及其负责人的责任和义务
制定医院感染管理规章制度
01
医疗机构应制定健全的医院感染管理规章制度，并明确各部门
的职责和分工。
设立医院感染管理部门
02
医疗机构应设立医院感染管理部门，负责监督、指导、协调和
组织全院的医院感染管理工作。
定期开展医院感染监测
03
医疗机构应定期开展医院感染监测，及时发现潜在问题，采取

未来发展与改进建议
未来发展
未来，随着医疗技术的进步和医院管理水平的提高，《医院感染管理办法》的实施将更 加完善。医疗机构应继续加强对医院感染的监测与预警，提高防控工作的科学性和有效
性。
改进建议
为进一步改进《医院感染管理办法》的实施效果，建议医疗机构加强对医务人员的培训 和教育，提高其对感染防控工作的认识和重视程度。同时，应加强与相关部门的协作，
监督检查
县级以上地方人民政府卫生行政部门应当对医疗机构感染预防与控制工作进行监督 检查和评价，并通报检查结果。
县级以上地方人民政府卫生行政部门应当定期公布医疗机构感染监测和专项调查结 果。
县级以上地方人民政府卫生行政部门应当对发生医院感染事件进行调查，依法对医 疗机构及其医务人员作出处理。
处罚与执行
主要内容与结构
主要内容
包括医院感染的预防与控制、医 院感染病例的监测与报告、医院 感染暴发事件的应对等。
结构
包括总则、组织管理、预防与控 制、监测与报告、应急处置、监 督管理、法律责任等章节。
02
医院感染预防与控制
预防原则与措施
预防原则
预防为主，防治结合，严格控制医院 感染的发生。
预防措施
加强医院环境卫生管理，提高医疗操 作规范性，加强医疗器械和药品的消 毒灭菌等。
03
医院感染病例管理
病例报告制度
建立完善的医院感染 病例报告制度，确保 及时发现和报告感染 病例。
建立报告责任制，明 确各级医务人员的报 告职责，确保报告制 度的执行。
规定报告流程和时限， 要求医务人员及时上 报医院感染病例。
病例调查与控制
对感染病例进行调查，了解感染 原因和传播途径。
根据调查结果采取有效的控制措 施，防止感染的进一步传播。

47
第五章 监督管理
48
第五章 监督管理
• 第二十八条 县级以上地方人民政府卫生行 政部门应当依照有关法律法规和本办法的 规定，对所辖区域的医疗机构进行监督检 查。
• 第二十九条 对医疗机构监督检查的主要内 容是：
• （一）医院感染管理的规章制度及落实情 况；
49
第五章 监督管理
• （二）针对医院感染高危因素的各项工作 和控制措施；
28
第三章 预防与控制
• （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、 器具和物品必须达到消毒水平；
• （三）各种用于注射、穿刺、采血等 有创操作的医疗器具必须一用一灭菌， 一次性使用的医疗器械、器具不得重 复使用。
• 医疗机构使用的消毒药械、一次性医 疗器械和器具应当符合国家有关规定。
29
第三章 预防与控制
• （一）10例以上的医院感染暴发事件； • （二）发生特殊病原体或者新发病原体的
医院感染；
• （三）可能造成重大公共影响或者严重后 果的医院感染。
37
第三章 预防与控制
• 第二十条 医疗机构发生法定传染病的 医院感染，应当按照《中华人民共和 国传染病防治法》和《国家突发公共 卫生事件应急预案》的规定进行报告 和处理。
• （四）研究并确定本医院的医院感染重点 部门、重点环节、重点流程、危险因素及 采取的干预措施，明确各有关部门、人员 在预防和控制医院感染工作中的责任；
15
第二章 组织管理
• （五）研究并制定本医院发生医院感染暴 发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案；
• （六）建立会议制度，定期研究、协调和 解决有关医院感染管理方面的问题;
40
第四章 人员培训