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胃十二指肠疾病教案教案标题：胃十二指肠疾病教案教案目标：1. 了解胃十二指肠疾病的定义、病因和分类。
2. 掌握常见胃十二指肠疾病的症状和体征。
3. 了解胃十二指肠疾病的预防和治疗方法。
4. 培养学生对于胃十二指肠疾病的预防意识和健康生活方式。
教案步骤：引入：1. 通过提问或展示图片引起学生对胃十二指肠疾病的兴趣。
2. 引导学生思考胃十二指肠疾病对人体健康的影响。
知识讲解：1. 介绍胃十二指肠疾病的定义和常见类型，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。
2. 探讨胃十二指肠疾病的病因，包括细菌感染、不良饮食习惯、精神压力等。
3. 分析胃十二指肠疾病的症状和体征，如腹痛、消化不良、呕吐等。
预防和治疗方法：1. 强调预防的重要性，包括饮食健康、规律作息、减轻压力等。
2. 介绍胃十二指肠疾病的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。
3. 引导学生了解并采取积极的治疗措施，如定期就医、按医嘱用药等。
案例分析：1. 提供胃十二指肠疾病的真实案例，让学生分析病因、症状和治疗方法。
2. 引导学生讨论和分享自己的预防和治疗经验。
总结：1. 总结胃十二指肠疾病的要点，包括定义、病因、症状和治疗方法。
2. 强调预防和健康生活方式的重要性。
3. 鼓励学生将所学知识运用到实际生活中，保持健康的胃肠道。
扩展活动：1. 给学生分发相关阅读材料，让他们进一步了解胃十二指肠疾病。
2. 组织学生小组讨论，分享自己的饮食健康经验。
3. 鼓励学生设计健康饮食计划，以预防胃十二指肠疾病。
评估方式：1. 设计胃十二指肠疾病的问答题，检测学生对于知识的理解程度。
2. 观察学生在案例分析和讨论中的参与度和表现。
3. 评估学生设计的健康饮食计划的合理性和可行性。
教案注意事项：1. 语言简明扼要，易于理解。
2. 结合实际案例和活动，提高学生的学习兴趣和参与度。
3. 强调预防和健康生活方式的重要性，培养学生的健康意识。
第三十八章胃十二指肠疾病一、选择题（A型题52）A1型题(35)9．关于胃十二指肠溃疡的治疗，错误的是A．内科治疗无效者需手术治疗B．胃溃疡的手术适应症适当放宽C．胃溃疡首选毕Ⅰ式胃大部切除术D．急性穿孔是手术绝对适应症E．大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血10．关于胃大部切除术后并发症，可引起有效血容量骤减的是A．贫血B．低血糖综合征C．倾倒综合症D．碱性反流性胃炎E．脂肪泻11．早期胃癌是指癌灶A．局限于黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移B．局限于黏膜或黏膜下层，无论有无淋巴结转移C．直径6～8 mm D．直径小于5 mm E．直径小于10 mm12．有关胃癌的转移，不正确的描述是A．可趋势蔓延B．早期多为血行转移C．淋巴转移是最主要转移方式D．可腹腔种植于腹膜、大网膜E．可转移至卵巢，确切机制尚不清楚13．下列不属于癌前病变的是A．胃酸缺乏B．萎缩性胃炎C．胃溃疡D．十二指肠球部溃疡E．胃息肉14．有关溃疡病穿孔腹膜炎的早期症状，下列哪项是错误的A．腹部有压痛B．呕吐C．腹肌紧张D．肠鸣音消失E．发热15．下列哪种疾病是消化道大出血的病因A．严重烧伤B．胆囊结石C．机械性肠梗阻D．急性出血性胰腺炎E．脾脏肿瘤16．关于上消化道出血，下列哪项是错误的A．老年胃溃疡比青年易复发出血B．严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing 氏溃疡C．三腔二囊管用于食道静脉曲张破裂出血的治疗D．对于十于指肠溃疡大出血，以结扎出血动脉迅速止血为首选E．严重休克，长时间低血压，可引起上消化道大出血17．胃粘膜分泌盐酸的壁细胞分布于胃的A．胃底部B．胃底和胃体C．胃体部D．胃窦部E．胃体和胃窦18．溃疡病发病机理的种种说法中占主要地位的是A．胆汁返流B．慢性胃炎C．胃血管痉挛D．慢性胃炎，胃排空过速E．胃酸增高，胃粘膜屏障破坏19．近端胃迷走神经切断术治疗球部溃疡目前存在的主要问题是A．术后溃疡复发率高B．倾倒综合征发病率高C．术后易造成碱性胆汁返流D．术后并发贫血E．术后胃潴留20．年龄已超过45岁的胃溃疡病人处理原则是A．严格内科保守治疗B．早期手术C．穿孔时再手术D．腹部可触及肿块后再手术E．胃酸高时再手术21．关于胃溃疡手术治疗的适应症，以下哪项是错误的A．症状较重、内科治疗效果差、又易复发者B．怀疑有恶变圪C．X线检查证实溃疡较大或高位溃疡者D．年龄超过45岁的胃溃疡病患者E．积极要求手术治疗胃溃疡患者22．十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的A．内科治疗无效B．X线钡餐检查龛影较深C．有穿孔史，溃疡呈活动性D．反复多次大出血E．年龄在45岁以上，不能排除恶变者23．胃、十二指肠溃疡病人外科治疗绝对适应证为A．年轻溃疡病患者B．疤痕性幽门梗阻C．亚急性穿孔D．十二指肠球部溃疡E．急性大出血24．十二指肠溃疡青年病人处理中，下列哪项是正确的A．怀疑穿孔必须立即手术B．疑有幽门梗阻必须立即手术C．大便隐血++，必须立即手术D．服用“胃疡平”片无效，应考虑手术E．上述情况均暂不考虑手术25．可适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡的术式是A．毕氏Ⅰ式胃大部切除术B．选择性胃迷走神经切断加引流术C．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术D．毕氏Ⅱ式胃大部切除术E．高选择性胃迷走神经切断术26．胃大部切除术后最早出现的并发症是A．十二指肠残端破裂B．术后上消化道出血C．胃肠吻合破裂或瘘D．吻合口梗阻或排空障碍E．倾倒综合症27．关于疤痕性幽门梗阻，哪项是错误的A．十二指肠溃疡易引起B．常可发生低氯、低钾性碱中毒C．可同时有痉挛和水肿因素存在D．呕吐物含有胆汁E．钡餐检查24小时后仍有钡剂存留28．十二指肠溃疡伴幽门梗阻的术前准备中，下列哪项是错误的A．纠正低血钾、低血浆蛋白B．术前2～3日放置胃肠减压C．每天用温盐水洗胃D．术前酌情用抗生素E．术前用乳酸钠溶液纠正酸碱失衡29．关于幽门梗阻的术前准备，下列哪一项是错误的A．术前2～3天胃肠减压B．纠正贫血、低蛋白C．用温水洗胃3天D．纠正脱水E．纠正低氯低钾性碱中毒30．胃十二指肠溃疡穿孔下列哪项不对A．大多数为一处穿孔B．10%的病人没有溃疡病史C．80%的病人可见膈下游离气体D．大多数是胃十二指肠后壁穿孔E．单纯较小的穿孔可非手术治疗31．胃十二指肠前壁穿孔的临床表现中，下列哪项是错误的A．上腹部阵发性绞痛B．腹肌板样紧张C．发病后短期内病人处于虚脱状态D．立位X线摄片有助于诊断E．随之出现腹膜炎32．十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适应于非手术治疗A．顽固性溃疡穿孔B．饱食后穿孔C．单纯性小穿孔D．伴有幽门梗阻E．伴有大出血33．反复上消化道出血患者，要明确诊断应选用A．纤维胃镜检查B．上消化道钡餐检查C．胃液分析D．胃液细胞学检查E．血碱性磷酸酶、血沉检查34．溃疡病所致上消化道大出血，可表现为呕血或黑便，主要取决于A．出血的速度和量B．出血部位的高低C．病变的性质D．凝血机制E．胃肠蠕动的快慢35．胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是A．胃、十二指肠壁微血管不断渗血B．溃疡侵及胰腺引起大出血C．溃疡基底动脉被侵蚀破裂D．胃窦部粘膜炎性糜烂渗血E．胃酸作用使渗血不易凝固36．导致大出血的胃、十二指肠溃疡所在部位一般多见于A．幽门或十二指肠前壁B．胃小弯或十二指肠后壁C．胃大变或十二指肠外侧壁D．胃底部或十二指肠球后部E．贲门部或十二指肠前壁37．有关倾倒综合征，以下哪项是错误的A．进食后上腹疼痛B．进食后心悸C．进食后头晕出汗D．进食后恶心呕吐E．进食后上腹饱胀38．已确诊为胃癌，无幽门梗阻，但发现左锁胃上淋巴对有转移，其治疗原则是A．无手术指征，给予适当化学治疗B．作根治性胃大部切除+左锁胃上淋巴结清除术C．作姑息性胃空肠吻合术D．放入治疗E．全胃切除39．胃癌患者出现下列哪一项体征还可以考虑手术探查A．左锁胃上淋巴结转移B．直肠指检盆腔有硬结C．有腹水征D．肺部有转移灶E．上腹部触到包块40．下述哪一疾病不属于胃癌前状态A．胃息肉B．萎缩性胃炎C．胃粘膜脱垂D．胃酸缺乏E．胃溃疡41．胃癌根治术中，下列哪项是错误的A．全胃切除可以明显提高5年生存率B．切除线应距肿瘤边缘6cm以上C．彻底清除胃区域的淋巴结D．胃远侧端应切至幽门远侧2～3cmE．大、小网膜组织整块切除42．胃癌病人哪项不适合作根治术A．进展期胃癌B．胃癌合并幽门梗阻C．胃癌已侵入肝左叶D．胃癌已侵入横结肠E．胃癌合并腹水43．以下X线检查所见，哪项不符合胃癌A．粘膜紊乱、中断、呈边缘不整齐的充盈缺损B．直径大于2.5cm的溃疡、轮廓不规则C．龛影呈圆形或椭圆形边缘光整D．胃粘膜粗乱，胃壁僵硬，蠕动中断或消失E．龛影与充盈缺损同时存在于相邻部位，呈“半月征”A2型题(10)44．男，55岁，主诉慢性间歇性胃痛。
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病（三）1、多选关于幽门螺杆菌感染的根除治疗正确的是（）。
A.PPI或铋剂+2种抗生素7天疗法为一线治疗方案B.PPI+铋剂+2种抗生素四联方案只能作为补救治疗方案C.（江南博哥）对多次治疗失败者可考虑停药一段时间再重新治疗D.补救治疗时应尽量根据抗生素的耐药性选择合适的抗生素E.抗生素耐药是治疗失败的主要原因正确答案：A, C, D, E2、单选下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体（）。
A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞D.G细胞E.贲门腺细胞正确答案：B参考解析：主细胞主要分泌胃蛋白酶原，黏液细胞分泌中性黏液，G细胞分泌胃泌素，壁细胞分泌胃酸及内因子。
因此，只有当壁细胞损伤后可产生内因子抗体。
3、单选引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是（）。
A.壁细胞总数增多B.Hp感染C.壁细胞对胃泌素敏感性增高D.D细胞数量增加，生长抑素增多E.胃酸反馈性抑制机制失灵正确答案：D4、单选有关慢性胃窦胃炎，正确的是（）。
A.由自身免疫反应引起B.可导致恶性贫血C.血清中可测得抗内因子抗体D.维生素B12水平明显低下E.绝大多数由幽门螺杆菌引起正确答案：E5、单选下列哪种疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓冲（）。
A.钩虫病B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E.十二指肠炎正确答案：D6、单选胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。
A.餐后1／2～1小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛E.餐后3～4小时出现疼痛正确答案：A7、单选卓-艾综合征（ZollingErEllisonSyn-drome）是（）。
A.胃肠道多发性溃疡B.胃次全切除术疗效佳C.伴顽固性便秘D.空腹胃液分泌减少正确答案：A8、单选以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是（）。
A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.全世界均多见C.消化性溃疡发病可无任何症状D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E.秋冬和冬春之交多见正确答案：D9、单选一位因发热住院患者经检查发现存在以下问题，哪项最支持其存在门脉高压症（）。
“冬梅护理”健康教育处方
胃、十二指肠疾病健康知识宣教
1、心理指导
消除紧张情绪，及时就医，定期复查并注意生活的规律性，禁烟酒，增强对手术的了解和信心。
2、术前指导
少食多餐，面食为主或软饭，并需适量蛋白质丰富维生素饮食。
行常规及胃镜检查，遵医嘱禁饮水8-12小时，禁食4-6小时，清洁灌肠、留置胃管、备血交叉。
女同志注意报告月经来潮情况。
3、术后指导
去枕平卧位，生命体征平稳后取半卧位，胃管拔除后遵医嘱进少量流质，逐渐增加每次摄入量，当日饮水量每2小时约60毫升，次日每2小时约100毫升，术后5-6天可进全量流质，每次200毫升，每天4-5次，进流质3天后过渡到半流质3-7天，无不良反应可进普通软食。
每日口腔护理2次，经常更换卧位，保持皮肤清洁干燥，保持大小便通畅，防止腹胀。
保持胃管通畅及负压吸引状态，及时倾倒胃液，发现引流出大量血性液应及时报告医护人员。
4、并发症：
⑴术后胃出血⑵十二指肠残端或胃肠吻合破裂⑶倾倒综合症与低血糖综合症
5、出院指导
心情舒畅，劳逸结合，防止受凉感冒，适量锻炼，增强机体抵抗力。
少食多餐，进食规律：选择高营养并富含铁、钙及维生素的食物，不宜选择生冷、油炸、辛辣、浓茶、酒等刺激性食物，不适随诊。
