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医院中医妇科疑难病例讨论汇编疑难病例讨论记录入院日期：202*年12月05日09:10记录日期：202*年12月08日09:00讨论地点：妇产科医办室主持人：***（科主任）记录人：***（医师）参加人员：***（科主任）***（副主任医师）***（主治医师）***（主治医师）**（医师）病史报告：**（医师）病例简要：患者，***，女，46岁。
因“下腹痛5天，加重1天”入院。
入院查体：T：36.5℃，P：88次/分，R：次23/分，Bp：90/60mmHg，形体消瘦，心肺听诊（-），下腹部压痛（+），反跳痛（±），双下肢无水肿，语言清晰，对答如常，舌紫暗，苔白，脉细弦。
患者平素月经规则6-7/20—26天，量中，痛经(+)，LMP：202*年11月27日，PMP:202*年10月30日，平素经行腰腹疼痛，月经量多有块。
11.29开始出现下腹疼痛，于诊所就诊，予以抗炎对症治疗（具体不详），12.2单位***医院检查B超示右附件实液混合性包块，考虑炎性肿块可能性大。
建议继续抗感染治疗，12.2继于门诊抗感染治疗，昨开始腹痛加重。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，压痛（—）；附件：右侧可触及一5cm大小的包块，压痛（+）；左侧压痛（+）。
辅助检查：202*年12月2日我院B超示：宫体大小，形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚8mm，右附件区见一异常实液混合性包块，大小约55*41mm，边界欠清，左卵巢无异常。
入院时中医诊断：盆腔炎性疾病后遗症（气滞血瘀证）西医诊断：慢性盆腔炎急性发作。
入院后完善相关检查，治疗上予以西医予以头孢西丁联合甲硝唑抗感染治疗，中医予以中药离子导入及中药灌肠以活血化瘀、消癥散结治疗，并口服宫炎平胶囊祛瘀止痛，收敛止血带。
患者腹痛症状较前好转，仍肛门坠胀。
发言人：***（主治医师）：患者系中老年女性，患者平素月经规则6-7/20—26天，素有盆腔炎病史多年，经行腰腹疼痛，经血量多有块，瘀块排除后痛减，带下量多，舌紫暗，苔白，脉细弦。
中医病例讨论记录范文好的，以下是为您生成的一篇中医病例讨论记录范文，尽量满足您的需求：---#前几天，在我们医院的中医科室里，进行了一场别开生面的病例讨论。
这可不是那种平平无奇的讨论，而是充满了各种观点碰撞和奇妙发现的“头脑风暴”。
患者是一位 50 多岁的大叔，姓王。
王大叔来的时候，整个人看起来无精打采，脸色也不太好，说自己已经被病痛折磨了好长一段时间。
他主要的症状呢，就是经常感到头晕目眩，有时候还会耳鸣，晚上睡觉也不踏实，老是做梦，而且还容易惊醒。
另外，他的胃口也很差，吃啥都不香，稍微吃多一点就觉得胃胀得难受。
大便也不太正常，不是便秘就是拉稀，总之就是各种不舒服。
负责王大叔的主治医生小李首先介绍了病情：“我给王大叔把了脉，发现他的脉象弦细。
看了他的舌头，舌质淡红，舌苔薄白。
综合这些症状和脉象舌象，我初步判断他是肝肾阴虚，肝阳上亢导致的。
所以给他开了一些滋补肝肾、平肝潜阳的中药，但是效果并不是很理想。
”这时候，科室里的老张医生发话了：“小李啊，你这个思路没错，但是我觉得你可能忽略了一点。
你看王大叔这精神状态，明显是心脾两虚啊。
心主神明，脾主运化，心脾不足，就会导致睡眠不好，胃口差。
我建议在你的方子基础上，加上一些养心健脾的药，比如归脾汤。
”旁边的小王医生也忍不住插了一句：“我倒觉得是不是要考虑一下痰湿的问题。
王大叔这舌苔虽然薄白，但是他大便不正常，还有胃胀的症状，说不定是痰湿内阻，影响了脾胃的运化功能。
”大家你一言我一语，讨论得热火朝天。
有的医生认为是肝郁气滞，有的医生认为是气血不足，各种观点都有。
这时候，一直没说话的主任医生老陈清了清嗓子，说道：“大家说的都有道理，但是我们不能只看局部，要从整体来考虑。
王大叔这个病啊，确实比较复杂。
肝肾阴虚、心脾两虚、痰湿内阻这些因素可能都有。
我们要综合分析，找出主要矛盾。
”老陈医生接着说：“我重新给王大叔把了脉，仔细询问了他的生活习惯和病史。
发现他平时工作压力很大，经常熬夜，还喜欢抽烟喝酒。
中医行业的中医药疑难病例讨论中医药作为中华民族的传统医学，拥有数千年的历史，形成了独特的理论体系和治疗方法。
其中，中医药在疑难病例的治疗上展现出了独特的优势和价值。
本文将结合实际案例，对中医行业的中医药疑难病例进行讨论，探讨中医药在疑难病例治疗中的应用和发展。
一、病例一：顽固性经皮胃造瘘感染病例患者张某，因慢性胃炎合并胃出血多次行胃造瘘手术，术后伴有皮肤瘘口渗液、红肿及局部发热。
西医治疗效果欠佳，病情反复。
后转中医科就诊。
中医中药治疗方案：1. 中成药内服治疗：使用温中健胃的方剂，如健中汤等，以调理胃气，改善胃肠功能。
2. 外用中药熏洗：采用中药草药熏洗，如鲜僵蚕、鲜薏苡仁等，以清热解毒，促进创口愈合。
3. 中医针灸疗法：使用针刺、火罐等疗法，以活血化瘀，加速伤口愈合。
疗效及讨论：通过中医中药治疗，患者的瘘口渗液和红肿情况逐渐改善，体温正常，症状消失。
中医药疗法在此病例中发挥了明显的治疗作用，取得了良好的临床效果。
二、病例二：难治性复发性口腔溃疡病例患者李某，患有复发性口腔溃疡多年，频繁复发，经常伴有剧烈疼痛，影响日常生活。
西医治疗无明显效果，患者求助于中医科。
中医中药治疗方案：1. 中药内服治疗：根据患者体质辨证，使用调和气血、清热解毒的中药方剂，如四神汤、护肝汤等，调理体内环境，改善抵抗力。
2. 中药外洗口腔：采用中药水洗口腔，如柴胡泻肝汤、金匮肾气丸等，以消炎、止痛、促进伤口愈合。
3. 中医针灸疗法：应用舌针等疗法，刺激特定穴位，调节脏腑功能，促进身体康复。
疗效及讨论：中医中药治疗后，患者的口腔溃疡复发次数显著减少，疼痛明显缓解，日常生活不再受限。
中医药在此病例中展示了其独特疗效，有助于提高患者的生活质量。
三、病例三：慢性肠胃道功能紊乱病例患者王某，长期腹胀、便秘、腹泻等症状，多次就医未见明显效果。
最终选择中医治疗。
中医中药治疗方案：1. 中药调理胃气：应用温中健胃的药物，如六君子汤、理中丸等，调理脾胃功能，缓解腹胀症状。
中医护理疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]中医护理讨论室。
主持人：李护士长。
参与人员：中医护理团队成员（包括责任护士小王、资深护士张姐、中医护理骨干小李等）一、病例介绍。
责任护士小王：“各位姐妹，今天咱们要讨论一个比较棘手的病例哈。
患者是一位65岁的大爷，姓张。
大爷有高血压病史10多年了，一直吃着降压药呢。
这次是因为头晕、乏力，还时不时心慌，就来住院了。
”小王继续说道：“大爷入院的时候，血压倒是不算特别高，150/90mmHg左右，但是他整个人看起来就没什么精神。
咱们给他做了一堆检查，心电图有点心肌缺血的表现，血脂也有点高。
现在按照西医的治疗方案呢，就是继续控制血压、改善心肌缺血，还有降脂这些。
”二、中医辩证分析。
资深护士张姐：“从中医角度看呢，大爷这情况我觉得是肝肾阴虚的表现。
你看他头晕，中医讲‘诸风掉眩，皆属于肝’，肝阴不足，肝阳上亢就容易头晕。
而且他乏力，这可能是肝肾阴虚，气血生化无源，身体得不到滋养就没劲儿。
心慌呢，有可能是阴虚内热，扰乱心神。
”中医护理骨干小李：“张姐分析得有道理。
我还觉得大爷这舌象也很典型啊，舌红少苔，这就是阴虚的舌象。
脉象呢，细数，也符合阴虚有热的情况。
”三、护理问题及措施讨论。
# （一）头晕护理。
责任护士小王：“针对大爷头晕这个问题，我现在就是让他尽量卧床休息，避免突然改变体位。
可是效果不是特别明显呢。
”小李：“咱们可以加上中医护理方法呀。
比如说穴位按摩，像风池穴，这个穴位对缓解头晕效果很好。
咱们可以每天给他按摩两次，每次大概3 5分钟，力度适中就行。
”张姐：“还有耳穴压豆也不错。
选内耳、神门、皮质下这几个穴位，贴上王不留行籽，让大爷自己没事儿就按压按压，能起到很好的调节作用呢。
”# （二）乏力护理。
小王：“大爷老是觉得乏力，我就想着从饮食上给他调理一下，让厨房给他做些有营养的饭菜，可他还是没什么力气。
”张姐：“饮食是一方面，咱们还得从中医的整体观念出发。
疑难病例讨论2017-08-26 16:00时间：2017-05-26 15:00地点：针灸科会议室主持人：董三明副主任医师记录人：陈先艳参加人：董三明副主任医师、杨彦鹏助理医师、杨发兰医士、韩明芳医士、陈先艳医士以及本科全体医务人员。
陈先艳医士汇报病情：三床患者马世伟，男，53岁，因“腰部疼痛三年，加重一年余”于2017年10月30日来我院针灸科就诊。
门诊以“腰椎间盘突出症”收住。
入院症见：腰部疼痛，痛处固定；腰部前屈、后伸、旋转等功能轻度受限，行走活动时症状加重，双下肢无肌肉萎缩及肌力异常，头痛一年，无头晕、胸痛胸闷；无口干、口苦；无咳嗽，偶有咯痰，无腹胀腹痛；食纳可，睡眠尚可，二便调。
舌淡红，苔薄白，脉沉弦。
查体：发育正常，营养尚可，神志清楚，精神可，对答切题，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
五官端正，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
咽部无充血，扁桃体无肿大，耳鼻无异常，颈软气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称，双肺呼吸运动均匀一致，语颤对称，双肺叩音清，未闻及明显干湿性罗音。
心前区无膨隆，心尖搏动可，心界不大，心率80次/分，心律不齐，心音有力。
各瓣膜听诊区无杂音。
腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
生殖器及前后二阴未检。
脊柱及四肢详见专科检查。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：腰椎生理曲度失常，腰L4-5棘突及棘突旁(+)，叩击痛(-)，腰部前屈、后伸、旋转等功能受限（前屈约40°、后仰20°、左右旋转约30°，侧屈约20°）；右下肢直腿抬高试验(+)、直腿抬高加强试验(+)、“4”字试验(+）；屈颈试验(-)、闭气挺腹试验(-)、股神经牵拉试验(-)；双下肢无水肿，无肌肉萎缩，无肌力异常。
左侧侧无异常。
双下肢皮肤浅感觉无明显改变。
辅助检查：2017-09-28日在临夏州医院行腰椎CT示：1.腰L4-5椎间盘膨出及腰5骶1椎间盘突出；3.腰椎骨质增生并腰1-5椎体许莫氏结节。
疑难病例讨论记录范本疑难病例讨论记录时间：2012年08月24日09时30分地点：内科医师办公室主持人：XXX主治医师参加人员：XXX主治医师、XXX住院医师、XXX住院医师、XXX实医师等7人。
患者姓名：XXX性别：女年龄：78岁病历号：诊断：中医诊断：血证便血（肠道湿热证）西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞讨论记录：XXX住院医师介绍病情：患者为女性，78岁，已婚。
因“解黑便、吐血伴腹痛1+天”于2012年08月12日08时由陪人护送入院。
患者1天前无明显诱因出现解黑便1次，质略干，量约50mg。
同时出现呕吐咖啡色样胃内容物2次，第一次量约50ml，第二次量约20ml。
伴随腹痛、头晕乏力，但无心慌胸闷、咳嗽、里急后重、肛门异物感等不适。
遂由我院120接入院。
既往病史：患者有1年脑梗塞病史，平素嗜食辛辣之品。
否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。
无药物过敏史。
查体：体温为36.6℃，脉搏为86次/分，呼吸为20次/分，血压为80/50mmHg。
舌头红色，苔黄，脉数。
口唇略苍白，心肺（-），全腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，为5次/分，移动性浊音（-），无振水音及波动感。
左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，双上肢肌力5级，四肢肌张力减弱。
生理反射征存在，病理反射征未引出。
辅助检查：血常规回示：白细胞计数为8.1x10^9/L，中性粒细胞百分比为82.5％，红细胞计数为1.93x10^12/L，血红蛋白为60g/L，血小板计数为75x10^9/L。
大便常规示黑便，质略干，未见寄生虫卵。
大便隐血试验为阳性。
心电图示为窦性心律。
末梢血糖：8.7mmol/L（随机）。
初步诊断：中医诊断：血证、便血、肠道湿热证西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞在入院后，为治疗患者的病情，我们采用了中医中药的治疗方法。
我们使用了生脉注射液静滴来益气养阴、复脉固脱。
中医病例讨论记录时间：XX年XX月XX日地点：XX医院主持人：李医生病例一：病患：男性，45岁主诉：头晕、乏力、胃痛、食欲不振现病史：近两周出现头晕、乏力的症状，伴随胃痛和食欲不振，近日有时便溏。
平时体力活动较少，饮食规律较差，常吃辛辣食物，饮酒较多。
中医诊断：1.气虚：乏力、食欲不振、头晕2.脾胃虚弱：胃痛、便溏、食欲不振3.肝胃不和：胃痛、便溏4.脾胃湿热：胃痛、便溏治疗方案：1.调养脾胃，益气健脾：服用补气、健脾的中药方剂。
2.饮食调理：少吃辛辣食物，多吃易消化、富含营养的食物，如粥、小米、山药等。
3.调整生活习惯：适当增加体力活动，保持规律的作息时间。
病例二：病患：女性，30岁主诉：经期不调、腹痛现病史：经期不调已有半年，周期不固定，经量不多，经前腹痛明显，服用无效。
平时容易疲倦，表情淡漠。
中医诊断：1.肝气郁结：经期不调、腹痛2.血虚：经期不调、经量不多3.心气不足：表情淡漠、疲倦治疗方案：1.疏肝解郁，调经止痛：选用疏肝解郁的中药方剂，可考虑配合艾灸等辅助疗法。
2.补血养心，调整月经：服用补血的中药方剂，注意调整饮食和生活习惯，保持情绪稳定。
病例三：病患：男性，55岁主诉：胸闷、心悸、失眠现病史：近三个月胸闷、心悸症状加重，伴随失眠，无明显诱因。
平时容易紧张焦虑，口干口苦，大便干燥。
中医诊断：1.心气虚弱：胸闷、心悸2.心肝不调：失眠、胸闷、心悸3.脾胃燥热：口干口苦、大便干燥治疗方案：1.养心安神，平复心气：选用养心安神、平复心气的中药方剂。
2.调和肝脾，祛燥润燥：服用中药方剂调和肝脾，祛燥润燥，注意保持情绪稳定和生活规律。
结论：中医病例讨论根据患者的主诉、病史和体征进行综合分析，从中医的角度对疾病做出诊断，并制定个性化的治疗方案。
中医病例讨论的目的是通过集思广益，共同研究疾病的中医治疗方式，以提高医生的临床实践水平。
同时，也让患者能够了解中医的治疗理念和方法，从而更好地选择适合自己的治疗方式。
中医消化科疑难病例讨论
引言
本文旨在讨论中医消化科的一些疑难病例，通过讨论和分析，希望能够提供一些新的治疗思路和方案。
病例一：胃痛患者
患者是一名中年男性，主诉持续性胃痛已经有三个月。
经过详细的中医辨证分析和病史调查，我们得出以下结论：
- 证候特点：胃寒痰湿型，主要表现为胃痛时喜温喜按，口苦口干，食欲不振，舌苔黄腻，脉濡。
- 治疗建议：低热煎剂治疗，主要药物包括炙甘草、陈皮、生姜等，以温阳祛寒、燥湿止痛为主。
病例二：慢性腹泻患者
患者是一名年轻女性，主诉持续性腹泻已经有半年。
通过中医辨证分析和病史调查，我们得出以下结论：
- 证候特点：大肠湿热型，主要表现为腹泻次数多，大便稀溏，色黄臭秽，口渴喜饮，舌苔黄腻，脉滑数。
- 治疗建议：清热利湿汤剂治疗，主要药物包括黄连、黄芩、
黄柏等，以清热利湿、健脾止泻为主。
病例三：慢性胃炎患者
患者是一名中年女性，主诉慢性胃炎已经多年。
通过中医辨证
分析和病史调查，我们得出以下结论：
- 证候特点：胃热燥结型，主要表现为胃脘胀痛，恶心呕吐，
口苦口干，口渴喜饮，舌质红，苔薄黄，脉弦数。
- 治疗建议：和胃泄热汤剂治疗，主要药物包括黄芩、黄连、
半夏等，以清胃泄热、调和胃气为主。
结论
中医消化科的疑难病例需要通过全面的中医辨证分析和病史调
查来进行治疗，针对不同的证候特点，采用不同的中药治疗方案。
在治疗过程中，还应结合患者的身体状况和饮食调理，以达到最佳
的治疗效果。
病例讨论记录表时间：2018.6.10地点：医生办公室参加人员：xxxxxxxxxxxxx病例报告人：xxxxxxxx病例简史：xxxx,女,69岁,因“腰及双膝关节疼痛不适2年余,加重10余天”于2018年6月20日08时19分由门诊拟“腰腿痛”收住入院;入院检查：腰椎生理曲度存在,腰部功能活动轻度受限,L3/4、4/5、L5/S1棘间及两旁压痛+,叩击痛+,直腿抬高试验右-,左-,加强试验右-,屈颈试验-,仰卧挺腹试验+,4字征右-,右膝关节周围压痛+,浮髌试验±,双膝腱反射++,双跟腱反射++;相关检查：2018.06.16阜阳市第四人民医院腰椎MR示：1.腰2/至5椎体骨质增生；2.腰椎3/4、4/5、腰5/骶1椎间盘突出;右膝关节MR示：膝退行性骨关节炎伴关节腔积液;入院时中医诊断：腰腿痛气滞血瘀夹湿西医诊断：1、腰椎间盘突出症 2、双膝骨性关节炎 3、高血压2级很高危4、慢性胃炎;治疗上予以中成药予以丹参注射液活血化瘀；予以电针、腰椎推拿、灸法、拔罐疗法、中药熏蒸等治疗,治疗一疗程后,患者症状改善不明显;发言人：xxx住院医师：患者为老年女性,2年前劳累后出现腰痛,同时伴有双膝关节疼痛不适,腰部转侧不利,俯仰受限,腰痛如刺,痛处拒按,夜间痛甚,行走站立等活动受限,休息后缓解,重体力劳动时疼痛加重,曾到当地诊所予对症治疗,症状未见明显缓解;病情时轻时重;腰椎MR示：1.腰2/至5椎体骨质增生；2.腰椎3/4、4/5、腰5/骶1椎间盘突出;右膝关节MR 示：膝退行性骨关节炎伴关节腔积液;故中医诊断：腰腿痛气滞血瘀夹湿西医诊断：1、腰椎间盘突出症 ;xxxx主治医师：回顾患者病史, 劳累后出现腰痛,腰痛如刺,痛处拒按,夜间痛甚,行走站立等活动受限;腰椎MR示：1.腰2/至5椎体骨质增生；2.腰椎3/4、4/5、腰5/骶1椎间盘突出;从中医角度分析腰部过度负重劳累,必伤腰部经络气血,致腰部经络气血受损,气行不通,血瘀阻滞,气血运行不畅,瘀血阻滞经脉,气血运行不畅,故腰疼如刺、痛有定处而拒按；入夜寒甚,血运更缓,瘀阻尤甚,而痛亦遂重;故证型考虑为气滞血瘀夹湿,治疗上仍以活血化瘀祛湿,通络止痛;xxxxx副主任医师：综合患者病史、病程、治疗过程及临床表现,诊断并无异议;但根据患者体质、情绪、精神、睡眠情况都能影响目前疗效;故同意原方案治疗;总结意见：目前诊断考虑为：中医诊断：腰腿痛气滞血瘀夹湿西医诊断：1、腰椎间盘突出症 2、双膝骨性关节炎 3、高血压2级很高危4、慢性胃炎;处理：1.维持原方案不变;2.疏导患者焦虑情绪,并嘱咐患者注意防寒保暖、正确锻炼腰部等宣传教育;医师：xxxx。
疑难病例讨论记录时间：2016—01—28地点：医生办公室参加人员：许红梅主治医师、尤建勇、倪云贤医师、吴陈、庞巍威、代冉冉、王裙助理医师主持人：许红梅主治医师病例报告人：尤建勇医师病例简要：患者袁杰，女,63岁,因“腰痛伴左下肢疼痛三年余，加重十天"入住我科。
入院检查:脊柱腰椎无侧弯，腰部功能活动受限，L4—L5棘间及左旁压痛（+)，叩击痛（+）,并向左下肢放射，直腿抬高试验左40°,右70°，加强试验左(+)，屈颈试验（—）,双下肢膝健反射(+）,左跟腱腱反射（+)，左小腿后侧皮感减退，左足第一足趾跖屈肌力4级。
6、辅助检查：腰椎CT片示：L4-L5椎间盘突出。
治疗上分别予内服中药汤剂以滋补肝肾、通经止痛，配合手指点穴、推拿、针刺等治疗以理筋整脊，治疗一疗程后,患者症状缓解不明显.发言人：倪云贤医师：本病因患者老年女性，长期体力劳累，致肝肾亏虚，无以濡养经脉筋骨，经脉筋骨失其所养，故产生诸症。
现对脊柱病的认识有：冯天有的“脊柱内外平衡学说”，龙层花的“脊柱病因治疗学说”，宣蜇人的“软组织外科学”等理论。
治疗上有冯天有“脊柱定点旋转复位法”，龙层花“治脊疗法”，宣蜇人“痛点强刺激推拿法"，沈国权“脊柱短杠杆微调手法"等尤建勇医师：综合患者病史、病程、用药情况及目前临床表现,诊断并无异议。
但根据患者体质、情绪、精神、睡眠情况，均能影响目前疗效。
中医方面考虑患者素体本虚,加之人到老年,机体由盛转衰，肝肾渐虚,故中医证型还是考虑为肝肾亏虚，治疗上同意原方案治疗.总结意见：诊断目前考虑：中医诊断:腰痹（肝肾亏虚）西医诊断：腰椎间盘突出症处理：1、维持原方案不变。
2、疏导患者焦虑情绪，并嘱患者注意防寒保暖、正确用腰等健康宣教。
医师:尤建勇。
中医护理疑难病例讨论记录范文一、病例基本信息。
患者姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：72岁。
住院号：[具体住院号]二、讨论时间与地点。
时间：[具体日期]上午10:00。
地点：中医内科护士站。
三、参加人员。
护士长：张护士长。
责任护士：小王护士、小李护士。
护士甲、护士乙、护士丙。
中医医师：刘医生。
四、病例介绍（小王护士）“各位同事，今天我们来讨论一下李大爷这个病例。
李大爷是因为反复咳嗽、气喘一个月，加重3天入院的。
他这老毛病了，西医诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
咱中医呢，辨证为肺肾气虚证。
大爷现在啊，那喘得就像个老风箱似的，‘呼哧呼哧’的，而且咯痰白黏，动一动就觉得累得不行，腰膝酸软的。
这几天食欲也不好，整个人看起来没什么精神。
”五、护理评估（小李护士）“我来补充一下护理评估的情况。
李大爷的生命体征还算平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压130/80 mmHg。
但是呢，他的呼吸比较费力，浅快，胸廓呈桶状，双肺可闻及散在的哮鸣音和湿啰音。
大爷的自理能力也下降得厉害，像穿衣、洗漱这些基本的活动，都得别人帮忙。
而且啊，他因为长期生病，情绪也有点低落，老是唉声叹气的，觉得自己给家里添了不少麻烦。
”六、中医护理问题及分析（刘医生）刘医生摸了摸下巴，说道：“从中医的角度看，这李大爷目前主要有这么几个护理问题。
首先呢，肺气失宣，这就是他喘得厉害、咯痰不畅的原因。
肺主气司呼吸，现在肺的功能失调了，就像一个风箱的风口堵住了一样，气进出不顺畅。
其次呢，肾气虚，肾为气之根，肾气虚了就不能很好地纳气，所以大爷稍微一动就喘得更厉害。
再加上久病体虚，脾胃运化也受到影响，所以食欲不好。
还有情志方面，长期生病的人啊，就像被乌云遮住了阳光，容易情绪低落，这又会影响身体的恢复。
”七、护理措施讨论。
1. 一般护理（护士甲）“我觉得咱得先从环境上下功夫。
要给大爷安排一个安静、舒适、温暖而且空气新鲜的病房。
就像给一朵娇弱的花找一个合适的温室一样。
