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医院中医妇科疑难病例讨论汇编疑难病例讨论记录入院日期：202*年12月05日09:10记录日期：202*年12月08日09:00讨论地点：妇产科医办室主持人：***（科主任）记录人：***（医师）参加人员：***（科主任）***（副主任医师）***（主治医师）***（主治医师）**（医师）病史报告：**（医师）病例简要：患者，***，女，46岁。
因“下腹痛5天，加重1天”入院。
入院查体：T：36.5℃，P：88次/分，R：次23/分，Bp：90/60mmHg，形体消瘦，心肺听诊（-），下腹部压痛（+），反跳痛（±），双下肢无水肿，语言清晰，对答如常，舌紫暗，苔白，脉细弦。
患者平素月经规则6-7/20—26天，量中，痛经(+)，LMP：202*年11月27日，PMP:202*年10月30日，平素经行腰腹疼痛，月经量多有块。
11.29开始出现下腹疼痛，于诊所就诊，予以抗炎对症治疗（具体不详），12.2单位***医院检查B超示右附件实液混合性包块，考虑炎性肿块可能性大。
建议继续抗感染治疗，12.2继于门诊抗感染治疗，昨开始腹痛加重。
妇科检查：外阴：已产式；阴道：畅；宫颈：轻糜；宫体：前位，压痛（—）；附件：右侧可触及一5cm大小的包块，压痛（+）；左侧压痛（+）。
辅助检查：202*年12月2日我院B超示：宫体大小，形态正常，包膜光滑，肌层回声均匀，宫腔线清晰，居中，内膜厚8mm，右附件区见一异常实液混合性包块，大小约55*41mm，边界欠清，左卵巢无异常。
入院时中医诊断：盆腔炎性疾病后遗症（气滞血瘀证）西医诊断：慢性盆腔炎急性发作。
入院后完善相关检查，治疗上予以西医予以头孢西丁联合甲硝唑抗感染治疗，中医予以中药离子导入及中药灌肠以活血化瘀、消癥散结治疗，并口服宫炎平胶囊祛瘀止痛，收敛止血带。
患者腹痛症状较前好转，仍肛门坠胀。
发言人：***（主治医师）：患者系中老年女性，患者平素月经规则6-7/20—26天，素有盆腔炎病史多年，经行腰腹疼痛，经血量多有块，瘀块排除后痛减，带下量多，舌紫暗，苔白，脉细弦。
中医病例讨论记录范文好的，以下是为您生成的一篇中医病例讨论记录范文，尽量满足您的需求：---#前几天，在我们医院的中医科室里，进行了一场别开生面的病例讨论。
这可不是那种平平无奇的讨论，而是充满了各种观点碰撞和奇妙发现的“头脑风暴”。
患者是一位 50 多岁的大叔，姓王。
王大叔来的时候，整个人看起来无精打采，脸色也不太好，说自己已经被病痛折磨了好长一段时间。
他主要的症状呢，就是经常感到头晕目眩，有时候还会耳鸣，晚上睡觉也不踏实，老是做梦，而且还容易惊醒。
另外，他的胃口也很差，吃啥都不香，稍微吃多一点就觉得胃胀得难受。
大便也不太正常，不是便秘就是拉稀，总之就是各种不舒服。
负责王大叔的主治医生小李首先介绍了病情：“我给王大叔把了脉，发现他的脉象弦细。
看了他的舌头，舌质淡红，舌苔薄白。
综合这些症状和脉象舌象，我初步判断他是肝肾阴虚，肝阳上亢导致的。
所以给他开了一些滋补肝肾、平肝潜阳的中药，但是效果并不是很理想。
”这时候，科室里的老张医生发话了：“小李啊，你这个思路没错，但是我觉得你可能忽略了一点。
你看王大叔这精神状态，明显是心脾两虚啊。
心主神明，脾主运化，心脾不足，就会导致睡眠不好，胃口差。
我建议在你的方子基础上，加上一些养心健脾的药，比如归脾汤。
”旁边的小王医生也忍不住插了一句：“我倒觉得是不是要考虑一下痰湿的问题。
王大叔这舌苔虽然薄白，但是他大便不正常，还有胃胀的症状，说不定是痰湿内阻，影响了脾胃的运化功能。
”大家你一言我一语，讨论得热火朝天。
有的医生认为是肝郁气滞，有的医生认为是气血不足，各种观点都有。
这时候，一直没说话的主任医生老陈清了清嗓子，说道：“大家说的都有道理，但是我们不能只看局部，要从整体来考虑。
王大叔这个病啊，确实比较复杂。
肝肾阴虚、心脾两虚、痰湿内阻这些因素可能都有。
我们要综合分析，找出主要矛盾。
”老陈医生接着说：“我重新给王大叔把了脉，仔细询问了他的生活习惯和病史。
发现他平时工作压力很大，经常熬夜，还喜欢抽烟喝酒。
中医行业的中医药疑难病例讨论中医药作为中华民族的传统医学，拥有数千年的历史，形成了独特的理论体系和治疗方法。
其中，中医药在疑难病例的治疗上展现出了独特的优势和价值。
本文将结合实际案例，对中医行业的中医药疑难病例进行讨论，探讨中医药在疑难病例治疗中的应用和发展。
一、病例一：顽固性经皮胃造瘘感染病例患者张某，因慢性胃炎合并胃出血多次行胃造瘘手术，术后伴有皮肤瘘口渗液、红肿及局部发热。
西医治疗效果欠佳，病情反复。
后转中医科就诊。
中医中药治疗方案：1. 中成药内服治疗：使用温中健胃的方剂，如健中汤等，以调理胃气，改善胃肠功能。
2. 外用中药熏洗：采用中药草药熏洗，如鲜僵蚕、鲜薏苡仁等，以清热解毒，促进创口愈合。
3. 中医针灸疗法：使用针刺、火罐等疗法，以活血化瘀，加速伤口愈合。
疗效及讨论：通过中医中药治疗，患者的瘘口渗液和红肿情况逐渐改善，体温正常，症状消失。
中医药疗法在此病例中发挥了明显的治疗作用，取得了良好的临床效果。
二、病例二：难治性复发性口腔溃疡病例患者李某，患有复发性口腔溃疡多年，频繁复发，经常伴有剧烈疼痛，影响日常生活。
西医治疗无明显效果，患者求助于中医科。
中医中药治疗方案：1. 中药内服治疗：根据患者体质辨证，使用调和气血、清热解毒的中药方剂，如四神汤、护肝汤等，调理体内环境，改善抵抗力。
2. 中药外洗口腔：采用中药水洗口腔，如柴胡泻肝汤、金匮肾气丸等，以消炎、止痛、促进伤口愈合。
3. 中医针灸疗法：应用舌针等疗法，刺激特定穴位，调节脏腑功能，促进身体康复。
疗效及讨论：中医中药治疗后，患者的口腔溃疡复发次数显著减少，疼痛明显缓解，日常生活不再受限。
中医药在此病例中展示了其独特疗效，有助于提高患者的生活质量。
三、病例三：慢性肠胃道功能紊乱病例患者王某，长期腹胀、便秘、腹泻等症状，多次就医未见明显效果。
最终选择中医治疗。
中医中药治疗方案：1. 中药调理胃气：应用温中健胃的药物，如六君子汤、理中丸等，调理脾胃功能，缓解腹胀症状。
中医护理疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]中医护理讨论室。
主持人：李护士长。
参与人员：中医护理团队成员（包括责任护士小王、资深护士张姐、中医护理骨干小李等）一、病例介绍。
责任护士小王：“各位姐妹，今天咱们要讨论一个比较棘手的病例哈。
患者是一位65岁的大爷，姓张。
大爷有高血压病史10多年了，一直吃着降压药呢。
这次是因为头晕、乏力，还时不时心慌，就来住院了。
”小王继续说道：“大爷入院的时候，血压倒是不算特别高，150/90mmHg左右，但是他整个人看起来就没什么精神。
咱们给他做了一堆检查，心电图有点心肌缺血的表现，血脂也有点高。
现在按照西医的治疗方案呢，就是继续控制血压、改善心肌缺血，还有降脂这些。
”二、中医辩证分析。
资深护士张姐：“从中医角度看呢，大爷这情况我觉得是肝肾阴虚的表现。
你看他头晕，中医讲‘诸风掉眩，皆属于肝’，肝阴不足，肝阳上亢就容易头晕。
而且他乏力，这可能是肝肾阴虚，气血生化无源，身体得不到滋养就没劲儿。
心慌呢，有可能是阴虚内热，扰乱心神。
”中医护理骨干小李：“张姐分析得有道理。
我还觉得大爷这舌象也很典型啊，舌红少苔，这就是阴虚的舌象。
脉象呢，细数，也符合阴虚有热的情况。
”三、护理问题及措施讨论。
# （一）头晕护理。
责任护士小王：“针对大爷头晕这个问题，我现在就是让他尽量卧床休息，避免突然改变体位。
可是效果不是特别明显呢。
”小李：“咱们可以加上中医护理方法呀。
比如说穴位按摩，像风池穴，这个穴位对缓解头晕效果很好。
咱们可以每天给他按摩两次，每次大概3 5分钟，力度适中就行。
”张姐：“还有耳穴压豆也不错。
选内耳、神门、皮质下这几个穴位，贴上王不留行籽，让大爷自己没事儿就按压按压，能起到很好的调节作用呢。
”# （二）乏力护理。
小王：“大爷老是觉得乏力，我就想着从饮食上给他调理一下，让厨房给他做些有营养的饭菜，可他还是没什么力气。
”张姐：“饮食是一方面，咱们还得从中医的整体观念出发。
疑难病例讨论2017-08-26 16:00时间：2017-05-26 15:00地点：针灸科会议室主持人：董三明副主任医师记录人：陈先艳参加人：董三明副主任医师、杨彦鹏助理医师、杨发兰医士、韩明芳医士、陈先艳医士以及本科全体医务人员。
陈先艳医士汇报病情：三床患者马世伟，男，53岁，因“腰部疼痛三年，加重一年余”于2017年10月30日来我院针灸科就诊。
门诊以“腰椎间盘突出症”收住。
入院症见：腰部疼痛，痛处固定；腰部前屈、后伸、旋转等功能轻度受限，行走活动时症状加重，双下肢无肌肉萎缩及肌力异常，头痛一年，无头晕、胸痛胸闷；无口干、口苦；无咳嗽，偶有咯痰，无腹胀腹痛；食纳可，睡眠尚可，二便调。
舌淡红，苔薄白，脉沉弦。
查体：发育正常，营养尚可，神志清楚，精神可，对答切题，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
五官端正，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
咽部无充血，扁桃体无肿大，耳鼻无异常，颈软气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称，双肺呼吸运动均匀一致，语颤对称，双肺叩音清，未闻及明显干湿性罗音。
心前区无膨隆，心尖搏动可，心界不大，心率80次/分，心律不齐，心音有力。
各瓣膜听诊区无杂音。
腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
生殖器及前后二阴未检。
脊柱及四肢详见专科检查。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：腰椎生理曲度失常，腰L4-5棘突及棘突旁(+)，叩击痛(-)，腰部前屈、后伸、旋转等功能受限（前屈约40°、后仰20°、左右旋转约30°，侧屈约20°）；右下肢直腿抬高试验(+)、直腿抬高加强试验(+)、“4”字试验(+）；屈颈试验(-)、闭气挺腹试验(-)、股神经牵拉试验(-)；双下肢无水肿，无肌肉萎缩，无肌力异常。
左侧侧无异常。
双下肢皮肤浅感觉无明显改变。
辅助检查：2017-09-28日在临夏州医院行腰椎CT示：1.腰L4-5椎间盘膨出及腰5骶1椎间盘突出；3.腰椎骨质增生并腰1-5椎体许莫氏结节。
疑难病例讨论记录范本疑难病例讨论记录时间：2012年08月24日09时30分地点：内科医师办公室主持人：XXX主治医师参加人员：XXX主治医师、XXX住院医师、XXX住院医师、XXX实医师等7人。
患者姓名：XXX性别：女年龄：78岁病历号：诊断：中医诊断：血证便血（肠道湿热证）西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞讨论记录：XXX住院医师介绍病情：患者为女性，78岁，已婚。
因“解黑便、吐血伴腹痛1+天”于2012年08月12日08时由陪人护送入院。
患者1天前无明显诱因出现解黑便1次，质略干，量约50mg。
同时出现呕吐咖啡色样胃内容物2次，第一次量约50ml，第二次量约20ml。
伴随腹痛、头晕乏力，但无心慌胸闷、咳嗽、里急后重、肛门异物感等不适。
遂由我院120接入院。
既往病史：患者有1年脑梗塞病史，平素嗜食辛辣之品。
否认伤寒、肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。
无药物过敏史。
查体：体温为36.6℃，脉搏为86次/分，呼吸为20次/分，血压为80/50mmHg。
舌头红色，苔黄，脉数。
口唇略苍白，心肺（-），全腹软，右下腹有压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常，为5次/分，移动性浊音（-），无振水音及波动感。
左下肢肌力3级，右下肢肌力4级，双上肢肌力5级，四肢肌张力减弱。
生理反射征存在，病理反射征未引出。
辅助检查：血常规回示：白细胞计数为8.1x10^9/L，中性粒细胞百分比为82.5％，红细胞计数为1.93x10^12/L，血红蛋白为60g/L，血小板计数为75x10^9/L。
大便常规示黑便，质略干，未见寄生虫卵。
大便隐血试验为阳性。
心电图示为窦性心律。
末梢血糖：8.7mmol/L（随机）。
初步诊断：中医诊断：血证、便血、肠道湿热证西医诊断：1、上消化道出血并失血性贫血；2、脑梗塞在入院后，为治疗患者的病情，我们采用了中医中药的治疗方法。
我们使用了生脉注射液静滴来益气养阴、复脉固脱。
