毒品中毒急救医学版62页PPT

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（二）中毒机理和表现
中毒机理：抑制胆碱酯酶 轻者以毒蕈碱样(M)症状为主；中度者可同时有M样症状和 烟碱样(N)症状；严重中毒者除M样和N样症状外，还出现 中枢神经系统症状。
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（三）有机磷类农药中毒解救
（1）脱离中毒环境 （2）催吐、洗胃 （3）特效解毒药:阿托品和解磷定 （4）支持疗法
引起过敏反应的药物有：β内酰胺类抗生素、链霉素、静脉 麻醉药、神经肌肉拮抗药、激素、造影剂、非甾体类抗炎 药等。
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停药。 严重者进行支持对症治疗，主要包括:
①非特异性抗过敏药，如维生素C、钙制剂； ②抗组胺药，如苯海拉明、阿司咪唑； ③严重者可考虑使用肾上腺皮质激素，如氢化可的松、地 塞米松； ④对症治疗，如喉头水肿严重应立即做气管切开术； ⑤过敏性休克立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5～1mg，或 静脉滴注2～4μg/min。
鱼精蛋白可对抗100U肝素。 维生素K1可对抗华法林(warfarin)中毒。 溶栓剂链激酶(streptokinase)或尿激酶 (urokinase)过量，
可用氨基己酸对抗。
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十、药物过敏性反应
全身性过敏反应表现为：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、发热、 哮喘、 喉头水肿、过敏性休克甚至死亡。
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第一节 概 述 一 中毒的诊断
1.详尽询问病史 包括起病情况，有无接触毒物，最近患
病及用药情况，病前吃过哪些食物及食后反应如何， 有无有毒动物咬刺史等。

积累到一定量时所引起的中毒。
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案例导入
2002.9.14，南京江宁汤山300多人严重食物中毒，42人死亡。
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朱令铊中毒
乌克兰总统尤先科二恶英中毒
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中毒的原因
职业性中毒
有毒原料、辅料、中间产物、成品 保管、使用、运输
生活性中毒
误食、意外接触有毒物质、用药过量、自杀或谋杀
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发病机制
毒物的体内过程 毒物吸收
重度中毒
血液中COHb >50%，患者进入深昏迷、各种反射消失。可有神志不清，牙关紧 闭，全身抽动，大小便失禁。幸存者可有后遗症。
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辅助检查
血液COHb测定:
脱离中毒现场8h内尽早抽取静脉血 脑电图检查:缺氧性脑病的波形 CT
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病情判断
诊断依据：接触史+临床表现+血液COHb试验阳性
（肺水肿、抽搐、昏迷，呼吸 肌麻痹和脑水肿）
轻度中毒 ＋
中度中毒 ＋↑ ＋
重度中毒 ＋↑ ＋ ＋
胆碱酯酶活力
70％～50％
50％～30％
＜30％
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治疗
迅速清除毒物
特效解毒药
胆碱酯酶复活剂：氯磷定、碘解磷定、双复磷
抗胆碱药 ：阿托品
对症治疗
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抗胆碱药
争夺胆碱受体
缓解毒蕈碱样症状和兴奋呼吸中枢 对烟碱样症状及呼吸机麻痹无作用 不能恢复胆碱酯酶活力
心理状态
及时评估患者的精神、心理状况，以及相
关的社会、家庭矛盾，做好心理护理。
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辅助检查
毒物检测： 采集病人的血、排泄物、剩余食物等送检 尽量不放防腐剂 尽早送检。
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痂皮：黄色→硝酸，棕色→盐酸，黑色→硫酸
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精选ppt课件
眼
瞳孔散大：阿托品、曼陀类物质中毒 瞳孔缩小：有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫
剂引起的胆碱能作用所致 视神经损害：甲醇中毒
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精选ppt课件
神经系统
昏迷：麻醉药、镇静安眠药、抗精神失常药、有机溶剂、一氧化 碳、硫化氢、有机磷杀虫剂、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫 剂、溴甲烷等引起的中枢抑制
维护生命，保证有效循环与呼吸 切断毒源，清除毒物 迅速消除威胁生命的毒效应 使用特效解毒剂 警惕迟发毒效应，并作早期防治处理
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精选ppt课件
危及生命问题紧急处理
成批中毒病例
急救现场是否安全
安全
不安全
大量(>3例)急性中毒病例短时间在急诊出现?
转运
实施现场急救
是
医疗需求是否超出急诊处理能力 否
性毒物）洗 滴入0.25%氯霉素眼药水，或0.5%金霉素眼膏
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精选ppt课件
清除未被吸收的毒物
皮肤上的毒
脱去染毒衣服
对粘膜创面，先用棉花、卫生纸等吸去液态毒物，再 用化学解毒剂冲洗
如无创面，水溶性毒物则用清水冲洗，不溶于水的毒 物用10%酒精或植物油洗，酸性毒物可用肥皂水、3% 碳酸氢钠液与清水洗，碱性毒物用食醋或3%硼酸与清 水洗。
上报医院相关领导和CDC 急诊科立即组织实施抢救
是
大面积伤亡事故(MCI)
启动应急计划
目标:尽最大的努力挽救更多人的生命
把病人转移到安全区域
上报医院相关领导和CDC 急诊科立即组织实施抢救
成立急救指挥小组
组织指挥功能
计划组
后勤和保障组安全
27 收集评估事件相关信息制定 简报指导计划执行

详细描述
在急救过程中，应密切监测患者的生命体征，特别是血压 和氧饱和度。如果出现血压下降或氧饱和度降低等严重症 状，应及时采取相应措施，确保患者生命安全。
总结词
对于一氧化碳中毒患者，应注意保暖和预防并发症。
详细描述
在急救过程中，应注意给患者保暖，防止受凉。同时，应 注意预防并发症的发生，如肺部感染、心脏疾病等。在患 者恢复期间，应给予良好的护理和关注。
警示标识
在有毒物质储存和使用区 域设置明显的警示标识， 提醒人们注意安全。
紧急联系方式
向公众提供有毒物质相关 的紧急联系方式，以便在 发生事故时能够及时寻求 帮助。
定期进行安全培训
培训内容
定期开展针对有毒物质的安全培 训，包括安全操作规程、应急处 理措施、个人防护等，提高员工
的安全意识和技能水平。
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急救过程中的注意事项
保持呼吸道通畅
确保患者头部偏向一侧，防止呕 吐物或血液流入呼吸道造成窒息。
如果患者有呼吸困难或窒息症状， 应立即进行口咽部清理，必要时
进行气管插管或切开。
保持室内空气流通，避免患者吸 入有害气体。
维持循环功能
迅速建立静脉通道，保证液体和药物 输入。
对于严重中毒患者，需要进行心肺复 苏等紧急抢救措施。
监测患者血压、心率、心律等循环指 标，评估循环状态。
防止并发症
注意保暖，防止低体温和感染。 密切观察患者神志、瞳孔等变化，预防脑水肿等并发症。
对于可能出现的其他器官功能障碍，应采取相应措施进行预防和治疗。
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中毒患者的转运与后续处理
转运前的准备
评估中毒程度
根据患者的症状和体征，初步 判断中毒程度，以便采取相应
培训对象