损伤控制骨科在严重多发伤救治中的应用及护理
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护士进修杂志 ２０ ０ ９年 ４月第 ２ 第 ８期 ４卷
・ ５ ・ ７ ７
损伤控制骨科在严重 多发伤 救治 中的应用及护理
刘玲 芬 徐 红 芳 洪 华兴
（ 江 省 台州 医 院骨 科 ， 江 台州 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １ ０ ０ 关 键 词 损 伤 控 制 骨 科
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ．
在 受伤 数 １ ｉ ０ｒ ｎ内配 合 医生观 察有 无通 气 障 碍 ， ａ 前 ６ ２ｈ重 点 观 察 是 否 有 威 胁 生 命 的 内 出 血 、 脏 ～１ 心
２ １ 第一 阶段 ．
位 截瘫 患者 行颅 骨牵 引或 颈托 固定 ， 背部 加垫 ， 腰 应 用 大剂 量 甲基 泼 尼 松龙 冲击 疗 法 ； 四肢 骨 折 早期 对
３ 护理
本组 共 ２ ８例 ， ２ 男 ０例 ， ８例 ； 龄 １ ～ ７ 女 年 ６ ２ 岁， 平均 ３ ． ５ ２岁 。致 伤 原 因 ： 通 伤 １ 交 ６例 ， 高处 坠 落伤 １ ０例 ， 塌伤 ２例 。脊 柱骨 折高 位截瘫 合 并 内 压 脏损 伤 １ ２例 ， 四肢 骨 折 合 并 颅 脑损 伤 、 挫 伤 或 血 肺 气胸 ８例 ， 骨盆 骨折 合并 内脏 损伤 ６例 ， 身多处 骨 全 折 合 并 颅 脑 损 伤 、 脏 损 伤 ２例 。 本 组 死 亡 ３例 内 （ ０ ７ ， 中 １例 为 颈 ２椎 体 骨 折 ， 于 呼 吸 麻 １ ． ％） 其 死 痹 ； 因失 血 性 休 克 死 于 手 术 中。有 ３例 发 生 并 ２例 发 症 ， 例肺 部 感染 ； １ １例下 肢 静脉 血 栓 形成 ； １例 伤 口感 染 ； 经对 症治 疗后好 转 。后 遗截 瘫 １例 。
支 持 系统 的作用 ， 合治 疗 和护理 。 配 ３ ２ 第 一 阶段 的护理 ．
３ ２ １ 病情 观察 ．． 控 制致 命性 大 出血 ， 脊柱 骨折 高 对
严 重 多发 伤患者 由于伤情 重 、 复
杂， 常伴 有大 出血 ， 期 发 生 休 克 ， 士 应 全 面 了解 早 护 受伤 经过 、 伤类 型 ， 同时 间观 察 伤 情 重 点不 同 。 受 不
２ 治 疗
３ １ 心 理 护理 本组 患 者 大多 为青 壮 年 ， 病 情 严 ． 且 重， 面对 突如 其来 的 伤害 ， 因创 伤 引起 的疼痛 、 出血 、
以及 正 常的生 理功 能 的 障碍 ， 部 分 患 者 出 现 不 同 大 程度 的 紧 张 、 苦 、 惧 、 虑 的情 绪 。护 士 应 了解 痛 恐 焦 患者 受伤 经过 及精 神 状 态 ， 治 疗 护 理 同 时 有针 对 在 性 的让 患 者 了解 病 情 ， 绍治 疗 成 功 ， 例 ， 立 患 介 病 树 者的信 心 。并 积极 与家 属交 流 ， 分 发挥 家庭 、 充 社会
２ ３ 第三 阶段 ．
患 者 生理状 况允 许后 ， 做骨 折确 再
定 性 复位 和 内 固 定 手 术 。脊 柱 骨 折 行 内 固 定 手 术
１例； ｏ 四肢 骨 折 行 内 固定 手 术 ６例 ； 盆 骨 折 行 内 骨
理 体会 报告 如下 。
１ 临床 资 料
固定手 术 ５例 。除 １ 合并 肺部感 染 手术 延期 至伤 例 后 １ 进行 ， 月 其余 均 在伤 后 １ 周 进 行 。 ～２
临 时外 固定 ； 稳定 骨 盆 骨折 使 用 骨 盆 支 架 。合 并 不
内脏 损 伤 中， 破 裂 ７例 ， 破 裂 ４例 ， 胱 损 伤 ５ 脾 肝 膀
例， 卵巢 破裂 １例 ， 破 裂 ３例 。２例 行 膀 胱 造 口， 肠
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
待后 期尿 道 重建 ， 余 均 进 行 相 应 治 疗 。合 并 颅脑 其 损伤 ５ ， 并胸 部损 伤 ５例 ， 放 置胸 腔 闭 式 引 例 合 ３例
２ ２ 第二 阶段 ．
本 组 所有 患者 均转 入 Ｉ Ｕ 经 复 苏 Ｃ
治疗 ， 包括 呼 吸支 持 、 容 抗 休 克 、 正 酸 中毒 等生 扩 纠
命 支持 。
分期再 手 术 的一 种 有 效 的抢 救方 法ｌ 。我 科 ２ ０ ＿ ３ ］ ０７ 年 １月 ￣２ ０ ０ ８年 ６月 应 用 损 伤 控 制 骨 科 （ Ｏ） ＤＣ 方 法救治严 重 多发 伤 ２ ８例 ， 得 满 意 的疗 效 ， 将 护 获 现
流管 。
发休 克后 出现严 重 生 理 功 能紊 乱 ， 如合 并 代 谢 性 酸 中毒 、 体 温 、 血 功 能 障 碍等 ， 低 凝 早期 对骨 折 实 施 确
定性手 术 ， 非 明智 的选 择 ； 伤 控 制 骨 科 （ Ｃ 实 损 Ｄ Ｏ）
是应用 紧 急简化 、 效 止 血 手 术 ， 极 复 苏 、 划 性 有 积 计
压塞 或 颅脑 损伤 等 ； 伤后 ３ ６ｈ观察 是 否有 胰 十二 指
作 者简介： 玲 芬 （ ９ ０ ） 女 ， 科 ， 主 任 护 师 ， 事 刘 １７ 一 ， 本 副 从
临 床 护 理 工 作
肠 等隐 匿性 损伤 。５例 应用 大 剂 量 甲基 泼 尼松 龙 冲
击疗 法 患者 ， 用微 量泵 正确 调整 剂量 ， 密观察 药 使 严
多 发伤 救 治
护 理
文 章编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ９ ０ — ７ ７ ０ １ ０ —９ ５ ２ ０ ） ８０ ５ —２
文 献 标 识 码 ： Ｂ
１８ ＇ ３年 ， ｔｎ ９ Ｓ ｏ ｅ等ｌ 对 严 重 创 伤患 者 采 用 早 期 】
简化 手术 、 苏和再 次确 定性 手术 ， 救原 认为 不 可 复 挽 挽救 的危 重患 者 ， 提 出损 伤 控 制 手术 （ Ｃ ） 并 Ｄ Ｓ 的概 念 。近年来 ， Ｃ Ｄ Ｓ已从 早 期 集 中于 腹 部 创伤 逐 渐 发 展到胸 心外 科 、 科 等专 科 。对 于严 重 多 发 伤 并 骨
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损伤控制骨科在严重 多发伤 救治 中的应用及护理
刘玲 芬 徐 红 芳 洪 华兴
（ 江 省 台州 医 院骨 科 ， 江 台州 ３ ７ ０ ） 浙 浙 １ ０ ０ 关 键 词 损 伤 控 制 骨 科
中 图 分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ．
在 受伤 数 １ ｉ ０ｒ ｎ内配 合 医生观 察有 无通 气 障 碍 ， ａ 前 ６ ２ｈ重 点 观 察 是 否 有 威 胁 生 命 的 内 出 血 、 脏 ～１ 心
２ １ 第一 阶段 ．
位 截瘫 患者 行颅 骨牵 引或 颈托 固定 ， 背部 加垫 ， 腰 应 用 大剂 量 甲基 泼 尼 松龙 冲击 疗 法 ； 四肢 骨 折 早期 对
３ 护理
本组 共 ２ ８例 ， ２ 男 ０例 ， ８例 ； 龄 １ ～ ７ 女 年 ６ ２ 岁， 平均 ３ ． ５ ２岁 。致 伤 原 因 ： 通 伤 １ 交 ６例 ， 高处 坠 落伤 １ ０例 ， 塌伤 ２例 。脊 柱骨 折高 位截瘫 合 并 内 压 脏损 伤 １ ２例 ， 四肢 骨 折 合 并 颅 脑损 伤 、 挫 伤 或 血 肺 气胸 ８例 ， 骨盆 骨折 合并 内脏 损伤 ６例 ， 身多处 骨 全 折 合 并 颅 脑 损 伤 、 脏 损 伤 ２例 。 本 组 死 亡 ３例 内 （ ０ ７ ， 中 １例 为 颈 ２椎 体 骨 折 ， 于 呼 吸 麻 １ ． ％） 其 死 痹 ； 因失 血 性 休 克 死 于 手 术 中。有 ３例 发 生 并 ２例 发 症 ， 例肺 部 感染 ； １ １例下 肢 静脉 血 栓 形成 ； １例 伤 口感 染 ； 经对 症治 疗后好 转 。后 遗截 瘫 １例 。
支 持 系统 的作用 ， 合治 疗 和护理 。 配 ３ ２ 第 一 阶段 的护理 ．
３ ２ １ 病情 观察 ．． 控 制致 命性 大 出血 ， 脊柱 骨折 高 对
严 重 多发 伤患者 由于伤情 重 、 复
杂， 常伴 有大 出血 ， 期 发 生 休 克 ， 士 应 全 面 了解 早 护 受伤 经过 、 伤类 型 ， 同时 间观 察 伤 情 重 点不 同 。 受 不
２ 治 疗
３ １ 心 理 护理 本组 患 者 大多 为青 壮 年 ， 病 情 严 ． 且 重， 面对 突如 其来 的 伤害 ， 因创 伤 引起 的疼痛 、 出血 、
以及 正 常的生 理功 能 的 障碍 ， 部 分 患 者 出 现 不 同 大 程度 的 紧 张 、 苦 、 惧 、 虑 的情 绪 。护 士 应 了解 痛 恐 焦 患者 受伤 经过 及精 神 状 态 ， 治 疗 护 理 同 时 有针 对 在 性 的让 患 者 了解 病 情 ， 绍治 疗 成 功 ， 例 ， 立 患 介 病 树 者的信 心 。并 积极 与家 属交 流 ， 分 发挥 家庭 、 充 社会
２ ３ 第三 阶段 ．
患 者 生理状 况允 许后 ， 做骨 折确 再
定 性 复位 和 内 固 定 手 术 。脊 柱 骨 折 行 内 固 定 手 术
１例； ｏ 四肢 骨 折 行 内 固定 手 术 ６例 ； 盆 骨 折 行 内 骨
理 体会 报告 如下 。
１ 临床 资 料
固定手 术 ５例 。除 １ 合并 肺部感 染 手术 延期 至伤 例 后 １ 进行 ， 月 其余 均 在伤 后 １ 周 进 行 。 ～２
临 时外 固定 ； 稳定 骨 盆 骨折 使 用 骨 盆 支 架 。合 并 不
内脏 损 伤 中， 破 裂 ７例 ， 破 裂 ４例 ， 胱 损 伤 ５ 脾 肝 膀
例， 卵巢 破裂 １例 ， 破 裂 ３例 。２例 行 膀 胱 造 口， 肠
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
待后 期尿 道 重建 ， 余 均 进 行 相 应 治 疗 。合 并 颅脑 其 损伤 ５ ， 并胸 部损 伤 ５例 ， 放 置胸 腔 闭 式 引 例 合 ３例
２ ２ 第二 阶段 ．
本 组 所有 患者 均转 入 Ｉ Ｕ 经 复 苏 Ｃ
治疗 ， 包括 呼 吸支 持 、 容 抗 休 克 、 正 酸 中毒 等生 扩 纠
命 支持 。
分期再 手 术 的一 种 有 效 的抢 救方 法ｌ 。我 科 ２ ０ ＿ ３ ］ ０７ 年 １月 ￣２ ０ ０ ８年 ６月 应 用 损 伤 控 制 骨 科 （ Ｏ） ＤＣ 方 法救治严 重 多发 伤 ２ ８例 ， 得 满 意 的疗 效 ， 将 护 获 现
流管 。
发休 克后 出现严 重 生 理 功 能紊 乱 ， 如合 并 代 谢 性 酸 中毒 、 体 温 、 血 功 能 障 碍等 ， 低 凝 早期 对骨 折 实 施 确
定性手 术 ， 非 明智 的选 择 ； 伤 控 制 骨 科 （ Ｃ 实 损 Ｄ Ｏ）
是应用 紧 急简化 、 效 止 血 手 术 ， 极 复 苏 、 划 性 有 积 计
压塞 或 颅脑 损伤 等 ； 伤后 ３ ６ｈ观察 是 否有 胰 十二 指
作 者简介： 玲 芬 （ ９ ０ ） 女 ， 科 ， 主 任 护 师 ， 事 刘 １７ 一 ， 本 副 从
临 床 护 理 工 作
肠 等隐 匿性 损伤 。５例 应用 大 剂 量 甲基 泼 尼松 龙 冲
击疗 法 患者 ， 用微 量泵 正确 调整 剂量 ， 密观察 药 使 严
多 发伤 救 治
护 理
文 章编 号 ：０ ２ ６ ７ （ ０ ９ ０ — ７ ７ ０ １ ０ —９ ５ ２ ０ ） ８０ ５ —２
文 献 标 识 码 ： Ｂ
１８ ＇ ３年 ， ｔｎ ９ Ｓ ｏ ｅ等ｌ 对 严 重 创 伤患 者 采 用 早 期 】
简化 手术 、 苏和再 次确 定性 手术 ， 救原 认为 不 可 复 挽 挽救 的危 重患 者 ， 提 出损 伤 控 制 手术 （ Ｃ ） 并 Ｄ Ｓ 的概 念 。近年来 ， Ｃ Ｄ Ｓ已从 早 期 集 中于 腹 部 创伤 逐 渐 发 展到胸 心外 科 、 科 等专 科 。对 于严 重 多 发 伤 并 骨
