下载文档原格式
一例急性广泛前壁心肌梗死患者的病例分析病例分析：急性广泛前壁心肌梗死简介：急性广泛前壁心肌梗死是一种严重的心血管疾病，通常由冠状动脉阻塞引起，导致心肌缺血和坏死。
本文将对一位急性广泛前壁心肌梗死患者的病例进行分析，以便了解病情和治疗方法。
病例描述：患者为一名男性，年龄65岁，无明显过去病史。
日常生活中有吸烟和不健康的饮食习惯。
突发胸痛症状，疼痛强烈，伴有胸闷和气短。
心电图（ECG）显示明显的ST段抬高，T波倒置，提示心肌梗死的可能性。
患者迅速被送往医院，接受全面的急诊处理。
在急诊科，立即进行了心电图监测以及血液检查，确认了心肌梗死的诊断。
血液检查结果显示高敏肌钙蛋白（hs-cTn）和肌酸激酶（CK-MB）水平升高，进一步支持了诊断。
治疗过程：患者在急诊科接受了积极的治疗。
首先，给予了硝酸甘油持续静脉滴注以缓解心绞痛。
同时，替他扑尔片（Ticagrelor）和阿司匹林（Aspirin）也被用来抗凝和抗血小板聚集。
患者随后接受了经皮冠状动脉介入术（PCI）。
冠脉造影显示，患者左前降支完全阻塞，紧急介入治疗后血流恢复正常。
治疗结果和转归：患者在接受急诊治疗和PCI后情况有所改善。
ECG的ST段抬高逐渐恢复正常，疼痛和胸闷症状也显著减轻。
持续住院观察期间，患者稳定，无心律失常或并发症发生。
患者在住院期间接受了完善的药物治疗。
他被给予双抗血小板药物（替他扑尔齐和阿司匹林），他汀类药物（如阿托伐他汀），肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）以及-beta受体阻滞剂（如美托洛尔）等。
随访：患者在出院后定期进行复诊和心电图监测。
他积极遵守药物治疗和康复计划，并在医生的指导下进行适当的体力活动。
他参加心脏康复课程，接受心理辅导以及改变生活方式，包括戒烟和健康饮食。
随着时间的推移，患者的心功能逐渐恢复，并恢复到正常水平。
讨论：急性广泛前壁心肌梗死是一种严重的心脏疾病，需要紧急诊治。
本病例中，患者在出现胸痛症状后及时就医，并接受了全面的急诊处理和PCI治疗。
急性心肌梗死的护理经验
急性心肌梗死是一种常见的心脏疾病，也是一种危险的疾病，护理经验对于急性心肌
梗死患者的康复非常重要。
以下是急性心肌梗死护理经验的一些要点。
及时评估病情。
对于急性心肌梗死患者，需要密切观察患者的生命体征，包括心率、
呼吸、血压等，了解患者的疼痛程度和范围。
还需要进行心电图监测和血液检查，以确定
患者的病情严重程度和是否需要进行进一步的治疗。
缓解疼痛。
急性心肌梗死是一种非常疼痛的疾病，患者常常会有剧烈的胸痛。
护理人
员需要及时给予患者镇痛药物，并观察患者的疼痛缓解程度。
也要给予患者心理支持，让
患者放松情绪，减轻痛苦感。
保持气道通畅和呼吸稳定。
对于那些急性心肌梗死的患者，由于心功能减退，心脏输
出量降低，往往会对呼吸产生影响。
护理人员需要定期检查患者的呼吸情况，并及时给予
辅助通气或氧气吸入治疗，以保持患者的呼吸稳定。
还需要注意饮食。
对于急性心肌梗死患者，应禁食，保持口腔清洁，并及时给予抗凝
治疗。
饮食要求低盐、少脂肪，并且需要注重补充营养，增加免疫力。
还需做好心理护理。
急性心肌梗死不仅对患者的身体造成了伤害，还对患者的心理产
生了较大的影响。
护理人员需要关心患者的情绪变化，给予适当的心理支持，减轻患者的
焦虑和恐惧感。
对于急性心肌梗死患者的护理经验包括及时评估病情、缓解疼痛、保持气道通畅和呼
吸稳定、心脏监测、注意饮食和做好心理护理。
这些经验的实施可以帮助患者更快地康复，减轻疼痛，提高生活质量。
急性心肌梗死突发室颤的急救与护理作者：徐倩来源：《医学美学美容·中旬刊》2014年第10期【摘要】总结1例急性心肌梗塞突发室颤的急救和护理经验。
认为及早发现并准确判断病人发生心室颤动，立即进行胸外按压、人工呼吸、心脏电除颤是急救成功的关键。
同时及时准确应用急救药物，密切观察病情，迅速做好术前准备，为患者紧急PCI术是急性心肌梗死救治成功的关键；做好心理护理、PCI术后护理等以减少并发症，促进患者早日康复。
【关键词】急性心肌梗塞；室颤；急救；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0352-01急性心肌梗塞（AMI）是心血管内科一种常见的急、危、重症，往往起病急，进展迅速，抢救治疗不及时，预后差，甚至危及生命。
心室颤动是临床上最凶险的恶性心律失常，是AMI严重并发症。
一旦出现应分秒必争，立即抢救。
2012年3月3日我科成功抢救了1例由急诊室送往冠心病监护病房途中突发室颤的急性广泛前壁心肌梗死病人。
因救治及时，病情稳定，住院11天，于2012年3月14日出院，现报告如下。
1病例介绍患者，男性，51岁，在2012-3-3-16：00无诱因出现心前区疼痛感，呈压榨样，疼痛难忍，伴大汗淋漓，休息10分钟后缓解，19：20晚餐后再次出现上述症状，而且程度较前加重，伴濒死感，休息后不能缓解。
遂来我院急诊就诊，查心电图示急性广泛前壁心肌梗死，给患者氧气吸入，连接好心电监护仪，急诊科医生、护士立即护送病人入我科CCU病房，运送途中患者突发意识丧失，两眼上翻，口吐白沫，面部、口唇及四肢指端发绀，四肢抽搐及心电波形呈室颤波，急诊科护士立即于胸外按压，行心肺复苏，并急送入我科后，我科当班护士在CCU病房门口紧急给病人于200J非同步直流电除颤1次后，心电监护提示窦性心律，心率85次/min，律齐，血压127/92mmHg，病人意识转清，随后患者出现烦躁，拒绝治疗，执意下床行走，经劝说、阻拦无效，即予安定10mg静脉注射后，患者情绪稳定。
《急性心肌梗死患者急诊 PCI 术后的个案护理》一、疾病概述急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂，导致血栓形成，使冠状动脉完全或部分阻塞，心肌供血急剧减少或中断，从而导致心肌细胞缺血、缺氧而发生坏死的一种严重的心血管疾病。
其起病急骤，病情凶险，死亡率高。
二、病因及发病机制1. 基本病因- 冠状动脉粥样硬化：是急性心肌梗死最主要的病因。
动脉粥样硬化斑块不稳定，破裂后激活血小板，形成血栓，堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。
- 冠状动脉痉挛：在某些情况下，如吸烟、寒冷刺激、情绪激动等，冠状动脉可发生痉挛，导致心肌缺血，严重时可引发心肌梗死。
- 其他：冠状动脉栓塞、主动脉夹层累及冠状动脉开口、先天性冠状动脉畸形等也可导致急性心肌梗死。
2. 诱发因素- 体力活动过度、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟、大量饮酒等可诱发急性心肌梗死。
- 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常等也可导致心肌梗死的发生。
三、临床表现1. 疼痛- 是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。
- 疼痛可放射至心前区、肩背部、上肢、颈部、下颌等部位。
2. 全身症状- 发热：一般在疼痛发生后 24～48 小时出现，体温可升高至38℃左右，持续约一周。
- 心动过速：发病后 1～2 天内出现，可伴有心悸、乏力等症状。
- 白细胞增高：发病后 24～48 小时内白细胞可升高至（10～20）×10⁹/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少。
3. 胃肠道症状- 疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。
4. 心律失常- 见于 75%～95%的患者，多发生在起病 1～2 天内，以室性心律失常最多见，如室性早搏、室性心动过速等。
- 下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞。
5. 低血压和休克- 疼痛期间血压下降常见，但不一定是休克。
医院业务培训急性心肌梗死病人的护理急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是指由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺氧、坏死的一种严重心脏病。
护理是保证患者安全、促进康复的重要环节。
下面是针对急性心肌梗死病人的护理内容，供医院业务培训使用。
其次，急性心肌梗死病人的监护是至关重要的。
护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并进行动态观察。
护士应特别注意患者的心电图变化，心电图的连续监测可以提供及时的诊断依据。
同时，护士还需要监测患者的血氧饱和度和血糖水平，及时发现并处理可能的并发症。
第三，急性心肌梗死病人的药物治疗也需要护士的参与。
护士需要了解常用的心肌梗死治疗药物，如抗血小板药物、抗凝药物、镇痛药等，掌握合理的用药原则。
护士需要正确计算药物剂量，并进行准确的给药记录。
同时，护士还需要观察患者对药物的反应，并及时告知医生调整治疗方案。
第四，急性心肌梗死病人的处理还需要注意心理援助。
由于急性心肌梗死对患者的身体和心理都是一次严重的刺激，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题。
护士需要耐心倾听患者的痛苦和困惑，并给予积极的心理支持。
护士还可以利用心理疏导技巧，帮助患者调节情绪，提升他们的抗压能力。
最后，急性心肌梗死病人的康复是一个长期的过程。
护士需要在患者出院后继续关注他们的康复情况，提供必要的指导和帮助。
护士可以向患者和家属宣传心肌梗死的预防知识，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
此外，护士还可以协助患者制定个人康复计划，通过定期复诊和康复训练来促进患者的康复进程。
综上所述，急性心肌梗死病人的护理涉及早期干预、监护、药物治疗、心理援助和康复等方面。
护士需要不断学习专业知识，提高自己的护理技能，为患者提供高质量的护理服务。
只有通过科学的护理措施，我们才能更好地帮助急性心肌梗死病人度过难关，提高其生活质量。
1例急性广泛前壁心肌梗死病人的护理心肌梗死
作者：唐珊
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期
【摘要】对一例广泛前壁心肌梗死病人采取休息、氧气吸入、心电监测、饮食、保持大便通畅、溶栓护理、病情观察、心理护理、出院指导等有序护理措施，使病人痊愈出院，取得了较为满意的效果。
【关键词】广泛前壁心肌梗死护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0269—01
心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化后，导致冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
[1]临床上常表现为严重而持久的胸痛、烦躁不安、大汗、
心肌酶增高，心电图进行性改变，严重时可发生心律失常、休克或心力衰竭等并发症，如抢救不及时常可危及生命。
我院收治的1例急性广泛前壁心肌梗死病人合并一系列并发症，经医护人员的精心治疗与护理，痊愈出院。
现报告如下：
1 病例介绍
患者男，50岁，工人。
因突发心前区疼痛1小时入院，并向左肩放射，伴有恶心，呕吐，大汗淋漓，呼吸困难，遂急诊入院。
入院查体：体温：36.7℃。
心率：95次∕分。
呼吸26次∕分。
血压138∕90mmHg病人既往有高血压病史10年，不稳定性心绞痛病史3年，间断服药治疗，门诊心电图提示：广泛前壁心肌梗死。
入院后立即给予吸氧、镇痛、溶栓，扩张冠状动脉及纠正心律失常等处理，入院当天即出现室性期前收缩、心源性休克等严重并发症，病人住院24天后痊愈出院。
2 护理
2.1 休息疼痛时应绝对卧床休息，向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌耗氧量，缩小梗死范围，病情稳定后逐渐增加活动量，并协助病人做好生活护理，保持环境安静，限制探视，让病人单独住一病室，护士操作尽量集中进行，减少对病人的干扰。
2.2 氧气吸入立即给予双鼻导管给氧，流量根据病人的血压饱和度调节，氧疗可以减轻心脏负担，增加心肌氧的供应，保证心脏及重要器官的氧需求，控制心梗范围。
2.3 心电监测病人入院后行心电图、血压、呼吸、血压饱和度等监测，以观察病人的心率变化以及ST、 T波的改变，并注意有无心律失常及血压下降等并发症的发生。
2.4 饮食病人有高血压、冠心病病史，饮食宜低盐、低脂、易消化、产气少的流质或半流质食物，每餐勿过饱。
2.5 保持大便通畅向病人解释保持大便通畅的重要性，嘱病人每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮，进食清淡易消化含纤维素丰富的食物，适当腹部按摩，以促进肠蠕动，养成定时排便习惯，遵医嘱给予通便药物如麻仁丸、果导片等，指导病人不要怕弄脏床单而不敢床上排便，或因为怕床上排便而不敢进食，从而加重便秘的危险，病人排便时应提供隐蔽条件，如屏风遮挡。
嘱病人勿用力排便，病情允许时，尽量使用床边坐便器，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。
2.6 溶栓护理询问病人有无溶栓禁忌症，溶栓前检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，观察病人用药后有无寒战、发热等过敏反应，是否发生皮肤、粘膜及内脏出血等副作用，使用溶栓后，应定时描记心电图，抽血查心肌酶，询问病人胸痛有无缓解等间接判断溶栓是否成功。
2.7 病情观察急性期15-30分钟巡视病房1次，并测量体重、脉搏、呼吸、血压并做好记录，详细记录24小时出入量，病人入院24小时内易发生心律失常，护理过程中应严密观察心电监测，发现异常及时报告医生处理。
2.8 心理护理由于病人病情重加之医生、护士经常巡视病房，又进行心电监测，病人可出现恐惧或有濒临死亡的感觉，因此，护士应加强心理护理[2]病人胸痛剧烈时应尽量有一名护士陪伴在病人身旁，避免只忙于抢救而忽略病人的感受，向病人解释不良情绪会增加心脏负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制，主动关心病人，讲明心电监护的意义和重要性，医护人员应以一种紧张但有条不紊的方式进行工作，不要表现出慌张而忙乱，以免病人产生不信任和不安全感。
2.9 出院指导①积极治疗高血压等原发病。
②调整生活方式：戒烟酒，低盐低脂饮食，保持乐观平和的心情③指导病人遵医嘱服用B受体阻滞剂、血管扩张剂、钙通道阻滞剂、降血脂药及抗血小板药物等，并注意观察药物不良反应。
④注意劳逸结合，病情进入康复期后，可适当进行锻炼，告知病人可进行小量、重复、多次运动如家务劳动、个人卫生、步行活动等，并适当间隔休息，锻炼过程中观察有无胸闷、胸痛等不适，一旦出现及时就诊。
⑤指导病人及家属疾病相关知识，如遇病情突然发生变化时，应采取简易应急措施。
参考文献：
[1] 尤黎明.内科护理学第三版[M].北京：人民卫生出版社 2003.7.
[2] 王万瑾.心肌梗死病人的心理护理[J].实用护理杂志.2010. 24[增刊]：71.。
