正常关节及基本病变-最全最新PPT课件

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影像学骨关节正常、基本病变课件

常见病：多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。
医学影像学
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层状骨膜反应髓腔骨质破坏
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CT表现和X线平片相同，但可以显示平片不易显示的骨膜反应。
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一骨骼的基本病变：
（六）骨内或软骨内钙化
由外向内：骨膜、骨皮质、骨松质、骨内膜、骨髓
骨的发育：骨化与生长
骨化：膜化骨、软骨内化骨生长：成骨与破骨
医学影像学
成年人骨X线表现：（以长管状骨为例）由外向内：骨外膜（骨膜）骨内膜骨皮质骨松质（松质骨）骨髓
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骨端骨干
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骨骼与肌肉系统
骨、关节基本病变 X线表现
医学影像学
一骨骼的基本病变：
（一）骨质疏松（osteoporosis）：
定义：组织学改变：
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X线表现：
（1）骨密度降低（2）骨小梁变细（3）皮质变薄、髓腔变大（4）容易压缩骨折（椎体）
病因：广泛性（老年、绝经妇女、营养不良、代谢或内
分泌障碍等）局限性（病理性失用）
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正常双手骨质
双手骨质疏松
医学影像学
医学影像学
一骨骼的基本病变：
（二）骨质软化(osteomalacia)：
定义：单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足组织学改变,为钙化的骨样组织减少。

骨与关节基本病变医学PPT

轴关节等。
关节的功能
关节的主要功能是运动和支撑，同时还有缓冲震荡和保护的作用。
骨骼的功能
骨骼的功能
骨骼具有运动、支撑、保护内脏器官、造血和贮存矿物质等功能。
骨骼与肌肉的关系
骨骼健康的重要性
保持骨骼健康对于维护人体正常生理功能至关重要，缺乏运动、营养不良等因素都可能影响骨骼健康。
骨骼和肌肉共同作用，使人体得以完成各种复杂的动作。
05
骨与关节病变的预防与康复
预防措施
保持适当的体重
合理运动
过重会增加关节压力，诱发骨关节炎等疾病。
适量的有氧运动和力量训练有助于增强关节周围肌肉力量，减轻关节压力。
避免长时间久坐
合理饮食
久坐会限制关节活动，增加关节僵硬的风险。
保持均衡的饮食，摄取足够的钙、维生素D 等营养素，有助于骨骼健康。
症状
疼痛、骨折和身高变矮等。
治疗
治疗骨质疏松的方法包括药物治疗、物理治疗和生活方式改
变等。
Hale Waihona Puke 骨肿瘤定义骨肿瘤是发生在骨骼及其附属组织的肿瘤，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
症状
疼痛、肿胀、功能障碍和骨折等。
原因
骨肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境因素和慢性炎症等有关。
治疗
根据肿瘤的性质和位置，可以选择手术治疗、放疗和化疗等治疗方法。
处方药
如皮质类固醇、抗风湿药等处方药，需要在医生的指导下使用，以治疗较严重的骨与关节病变。
药物注射
将药物直接注射到病变的关节内，如糖皮质激素，可以缓解疼痛和消炎。
物理治疗
电疗
如低频电疗可以刺激肌肉，缓解疼痛和促进血液循环。

骨关节正常、基本病变PPT课件

（二）骨质软化(osteomalacia)：

定义：一定单位体积内骨有机成分正常，而矿物质
含量减少。组织学改变

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X线表现：
（1）骨密度降低（2）骨小梁变细、边缘毛糙（3）皮质变薄、干骺端边缘不光整，杯口样扩大（4）容易变形、假骨折线

病因：钙盐沉积障碍—VD缺乏、肠道吸收功
能减退、肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低. 小儿佝偻病、成人骨质软化症

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（五）骨膜增生（periosteal proliferati内层成骨细
胞活动亢进而产生骨膜
新生骨。

组织学改变：

X线表现：
病因：炎症、恶性肿瘤、
外伤等
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（六）骨内或软骨内钙化
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（七）骨质坏死(necrosis of bone)--死骨(sequestrum)

定义：骨骼新陈代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 X线表现：骨密度增高病因：血供中断慢性炎症（化脓性骨髓炎）、骨缺血性坏死、外伤骨折后

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骨骼与肌肉系统
一、检查技术
（一）、X线检查：X线平片为首选检查方法 1、体位：正、侧位，斜位、切线位和轴位等 2、包括周围软组织，四肢长骨包邻近一个关节 3、对称部位应注意对称投照
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（二）、CT 检查
1、优势：显示复杂部位的解剖结构、病变细节、软组织病变、定位、定性、定量诊断等优于X线平片。 2、检查方法:轴位、MPR、3D重建平扫检查：观察窗口（骨窗与软组织窗）增强检查：用于软组织病变椎管造影CT检查：CTM，很少用

骨关节基本病变ppt课件

某些代谢或内分泌障碍性疾病也可导致骨骼变形。如肢端肥大症、佝偻病、骨质软化症。
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脊椎彎曲畸形
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周围软组织病变(lesion of soft tissue) 可由软组织本身和骨骼病变引起，通常有肿胀、积气、钙化、异物、肿块等改变。
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关节肿胀(swelling of joint)
常由关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。 X线：关节周围软组织密度升高，关节间隙增宽。常见于外伤、炎症、肿瘤及出血性疾病。
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关节破坏(destruction of joint)
是关节软骨及其软骨下的骨性关节面的破坏，常为病理组织所侵犯、代替所致。 X线：关节间隙变窄，凹凸不平，消失，脱位或半脱位。常见于外伤、结核、肿瘤、类风湿等疾病。
多见于退行性骨关节病，慢性炎症，外伤，肿瘤周围反应性骨质增生
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骨膜增生(periosteal proliferation) 骨膜对外界刺激的反应。 X线表现：与骨皮质平行排列的线状，层状，花边状，针状。通常提示该部位有病变存在。线状----炎症，花边状----慢性炎症，针状----恶性。
一、骨骼的基本病变骨质疏松、骨质软化骨质破坏、骨质增生骨膜增生、骨内软骨内钙化骨质坏死、矿物质沉积骨骼变形、周围软组织病变
1
二、关节的基本病变关节肿胀关节破坏关节退行性病变关节steoporosis) 单位体积正常钙化的骨组织减少 X线表现：密度减低小梁变细皮质变薄
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关节退行性变(degeneration of joint) 主要为软骨变性、坏死所致。 X线：早期骨性关节面模糊、中断、消失，中晚期可有关节间隙变窄、囊性变、关节边缘增生。常见于老年人或重体力劳动者，长期慢性损伤也可导致关节退行性病变，如运动员。

四肢骨关节正常变异与常见病...ppt课件

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成人肘关节正侧位 1.外上髁 2.肱骨小头 3.桡骨头 4.内上髁 5.滑车 6.尺骨喙突（冠突）7.桡骨粗隆 8. 鹰嘴窝和冠突窝（重叠） 9.桡骨颈 10.尺骨鹰嘴 11.肱桡关节 12.内侧髁上嵴 13.冠突窝 14.鹰嘴窝 15.肘前脂33 肪垫
生长期肘关节正侧位 1.外上髁 2.内上髁 3.肱骨小头骨化中心 4. 尺骨喙突（冠突）5.尺骨鹰嘴6.桡骨粗隆 7.内上髁骨化中心8.桡骨头骨化中心9.滑车骨化中心 10.外上髁骨化中心 11.尺骨鹰嘴骨化中心
鹰嘴裂纹骨折与鹰嘴骨骺左图：女性，19岁。尺骨鹰嘴背侧骨皮质中断（箭），为不全骨折，而非未愈合骨骺（女性一般18岁前已愈合）。另见脂肪垫征（箭头）；右图：女性， 12岁。尺骨鹰嘴未愈合之骨骺（箭），呈裂隙或沟槽样改变，注意与左图鹰嘴裂隙方向不同。另见桡骨小头完脱整位版pp，t课件肱桡线（a）未通过肱骨小头。41
病变展示
桡骨小头骨折首先观察侧位肘脂肪垫位置及形态，完整见版p肘pt课前件脂肪垫移位，肘后脂肪垫显示3（7 箭头），提示肘关节损伤，经仔细观察见桡骨小头骨皮质中断、轻微成角（箭）
完整尺版p骨pt课近件段裂纹骨折
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男，5岁。尺骨近段见纵行透亮线（箭），其部位及形态均与滋养管有所不同，
肱骨内上髁撕脱骨折男性，17岁。需与肱骨内上髁骨化中心鉴别：此年龄此处骨化中心已基本愈合，不可能出现如此宽及锐利的“骺线”；此外完整，版p肘pt课部件其余骨化中心已愈合，也可确3定9 撕脱骨折的诊断。
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肱骨近端骺线男，20岁。肱骨近端骺线未完全闭合时，类似裂纹骨折，需注意区别（骺线边缘较致4密8 ）。

骨关节基本病变PPT课件

骨质破坏是骨骼疾病非常重要的X线表现部位，数目，大小，形状，边界和邻近骨质，骨膜，软组织等改变。单发，膨胀----良性肿瘤。急性，斑点样----炎症。高龄，多发----转移性病变。
骨质增生硬化(osteosclerosis) 单位体积内骨量的增多。 X线表现：密度增高，骨骼变大，皮质变厚，髓腔变窄。多见于退行性骨关节病，慢性炎症，外伤，肿瘤周围反应性骨质增生
骨骼变形(deformation of bone) 可累及一骨、多骨或全身骨骼。可先天或后天发生。某些代谢或内分泌障碍性疾病也可导致骨骼变形。如肢端肥大症、佝偻病、骨质软化症。
脊椎彎曲畸形
周围软组织病变(lesion of soft tissue) 可由软组织本身和骨骼病变引起，通常有肿胀、积气、钙化、异物、肿块等改变。
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矿物质沉积(deposition of mineral substance) 重金属如铅、磷、铋等进入体内，大部沉积于骨内，主要是干骺端。 X线表现：多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。地方病氟中毒表现为全身性多骨的密度增高，称为氟骨症。
骨膜增生(periosteal proliferation) 骨膜对外界刺激的反应。 X线表现：与骨皮质平行排列的线状，层状，花边状，针状。通常提示该部位有病变存在。线状----炎症，花边状----慢性炎症，针状----恶性。
脛腓骨軟端可見層狀骨膜反應
骨内与软骨内钙化(calcifcation in bone and cartilage) 软骨类肿瘤----钙化，骨栓塞----骨髓内钙化，关节软骨----钙化，椎间盘----钙化 X线表现：密度较高，边界清晰，形态各异，大小不等。

正常关节及基本病变培训资料

正常关节的超声表现
关节囊与韧带
超声检查可以观察关节囊和韧带的形态、厚度及回声，正常情况下关节囊壁薄而光滑，韧带连续无断裂。
滑膜与滑液
超声检查可以观察滑膜的厚度、血流情况以及滑液的量，正常情况下滑膜薄而光滑，血流信号适中，滑液量适中。
03
关节病变的基本类型与表现
炎症性关节病变
总结词
关节炎症表现为红肿、热痛和活动受限，可能伴随全身症状。
正常关节及基本病变培训资料
• 关节的基本结构与功能 • 正常关节的形态与结构 • 关节病变的基本类型与表现 • 常见关节疾病的诊断与治疗 • 关节疾病的预防与保健
01
关节的基本结构与功能
关节的组成
关节面
关节囊
关节腔
由两个相邻骨的凸起或凹陷结构组成，是关节
活动的基础。
包围在关节周围的组织，起到稳定关节的作用。
骨皮质与骨小梁
X线平片上可观察到关节周围骨皮质的连续性和骨小梁的结构，正常情况下骨皮质光滑连续，骨小梁清晰可见。
正常关节的MRI表现
关节软骨
MRI上关节软骨表现为低信号，能够清晰显示其厚度和完整性，是评估关节炎病变的重要依据。
滑膜与滑液
MRI可以显示滑膜的厚度和滑液的量，正常情况下滑膜薄而光滑，滑液量适中。
如关节置换等。
类风湿性关节炎的诊断与治疗
诊断
类风湿性关节炎的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查。患者通常有关节对称性肿痛、晨僵等症状，实验室检查可见血沉加快、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性等。影像学检查可见关节滑膜增生、关节间隙变窄等。
VS
治疗
类风湿性关节炎的治疗主要包括药物治疗、免疫抑制治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体消炎药、免疫抑制剂、生物制剂等；免疫抑制治疗主要针对急性发作期，可采用激素类药物；手术治疗主要针对严重病例，如关节矫形、关节置换等。

关节病变的基本影像学表现ppt课件

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（二）关节强直
关节强直是关节明显破坏后，对应两关节面间因骨或纤维组织连接而使关节丧失运动功能。
关节强直分为骨性与纤维性两种。需结合临床、不能单靠Ｘ线诊断。
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骨性关节强直： X线显示关节僵直，关节间隙部分或完
全消失，内有骨小梁穿过关节面连接两侧骨端。
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（四）关节破坏
是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
常见于各种急、慢性关节感染、肿瘤、痛风等。
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其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，
在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损。
关节间隙变窄和骨破坏的程度不同，严重时可引起关节半脱位和变形。
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关节破坏
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痛风性关节炎
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类风湿性关节炎
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痛风性关节炎
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痛风性关节炎
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结核
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（五）关节肿胀
关节肿胀常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。
关节基本病变
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1Hale Waihona Puke 关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位
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（一）关节脱位
是组成关节骨骼的脱离、错位。对位

骨关节正常及基本病变-骨骼肌肉系统-骨关节影像诊断学105页PPT

Thank you
5、虽然权力是一头固执的熊大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
骨关节正常及基本病变-骨骼肌肉系统-骨关节影像诊断学
1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。 ——塞 ·约翰逊 2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。— —伯克
3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。— —塞·约翰逊 4、权力会奴化一切。——塔西佗

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用于良恶性肿瘤的鉴别，近几年来，也用于四肢烧伤、脉管炎或断肢再植、显微血管外科等。
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骨关节的正常X线表现
一、骨的发育二、四肢骨关节的X线表现三、脊柱的X线表现四、软组织的X线表现五、常见的正常变异
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一、骨的发育
骨的发育：
Ø 软骨内成骨：躯干（除锁骨外）、四肢、颅底骨、筛骨
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小儿长骨可分为四部分
骨干干骺端骨骺骨骺板（或
骨骺线）
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3.骨骺 4.骨骺线 2.干骺端 1.骨干
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1. 骨干
皮质：致密骨，X线表现为条形均匀致密影骨髓腔：为造血组织及脂肪，为半透明区骨膜：除关节囊内的骨端外，骨皮质的外面和里面均覆盖有骨膜（骨外膜和骨内膜），属软组织，正常情况下X线片上不显影
8
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二、摄片是最主要的检查方法
①体位：常规正侧位
其他：斜位、切线位、轴位等
v ②注意：照片应包括邻近一个关节和软组织
v ③两侧对比：轻微病变、正常解剖（相同体位）
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摄片质量
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相同体位对比
11：显示关节软骨和关节囊。
造影剂：碘剂或气体或双重造影。
2.血管造影：多用肢体动脉造影
Ø 膜内成骨：如颅盖骨、面骨（除下颌骨）
锁骨、下颌骨两种方式皆有。
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二、四肢骨关节的X线表现
长骨的基本X线表现关节的基本X线表现
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（一）小儿长骨
长骨属软骨内成骨，有三个以上骨化中心。
原始骨化中心：位于骨干（出生时已大部骨化）继发骨化中心（二次骨化中心）：
位于骨干两端（生后不同时期出现）
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骨骺
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4.骨骺板骺线（epiphyseal line）
二次骨化中心与干骺端之间的软骨投影为较宽的透亮带，称骨骺板（骨骺盘）
骨骺板逐渐变窄，成为线状半透明影----骨骺线。
最后骨骺与干骺端愈合、骺线消失，遗留一线状致密影，完成骨的发育，形成骨端。
骺线
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.
（二）成人长骨
外形与小儿骨骼相似骨发育完成骨骺与骨干结合，骺线消失，只有骨干和骨端之分。
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皮质
骨髓腔
骨干
.
2.干骺端
即骨干两端宽大的部分。与骨干无明确分界线。主要由松质骨形成，周边为薄层骨皮质，顶端为一横行细白线，即临时钙化带，系软骨基质钙化。
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干骺端
.
3.骨骺
紧接于干骺端在二次骨化中心出现以前为软骨——X线不显影随年龄的增长在软骨中间出现二次骨化中心（X线表现为近似圆形的松质骨结构），骨骺由骺软骨和二次骨化中心组成。
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尺桡骨
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肱骨
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腕关节
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肩关节
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髋关节
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返回
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三、脊柱
共33个脊椎： C7，T12，L5，S5，4个尾椎四个生理弯曲：颈椎前曲、胸椎后曲、腰椎前曲、骶椎后曲。除环枢椎和骶尾骨外，每个脊椎包括椎体和附件两部份
1. 椎体 2. 附件
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颈椎
胸椎
腰椎骶椎尾椎
4
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X线检查在骨关节系统中应用普遍
自然对比
Ø 骨骼与周围组织间骨骼含有大量钙盐，密度高
Ø 骨骼本身不同部位的结构存在密度差异
5
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X线检查：显示病变的范围和程度，有时可定性诊断。
v 但有些病变的X线表现比临床出现晚，因此，初次检查结果阴性，不能排除早期病变的存在。需要定期复查或进一步检查。
子骨
骨岛
副骨
隐性脊柱裂
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子骨
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副骨
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骨岛
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2.关节的X线解剖骨性关节面
骨性关节面
关节软骨
关节间隙
关节囊
关节囊
关节腔
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3、关节间隙
关节间隙（joint space）：X线片上构成关节的两个骨性关节面之间的半透亮间隙。关节软骨、关节囊、关节腔均为软组织密度，不能显示。与解剖学间隙的区别：（关节腔：潜在腔隙）
27
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年龄越小，软骨愈厚，关节间隙就愈宽。成人关节间隙的大小则基本不变。
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X线表现
骨干：骨皮质：密度高，中段最厚，滋养血管沟边缘清晰、锐利骨髓腔：为无结构半透明区骨膜：正常情况X线上不显示骨端：主要为松质骨结构，根据负重、肌肉张力及功能活动不同，骨端各部位骨小梁的分布比例和排列也不同。骨端皮质（骨性关节面）较薄而表面光滑。
23
返回
.
关节的基本X线表现
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1. 椎体
正侧位X线片上，椎体成长方形。从上向下依次增大，主要由松质骨构成，周围为一层骨皮质。上下缘的致密线状影为终板
椎体后缘和椎弓构成椎管，脊髓由此通过。
35
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椎间盘及椎间隙
椎体之间有椎间盘相隔，X线表现为透亮间隙，即椎间隙
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2. 附件
附件包括椎弓根、椎板、双侧上下关节突、横突和棘突（七个突）。椎弓由椎弓根和椎板围成。
关节分为：间接连接（活动关节）直接连接（不动或微动关节）
间接连接 1、关节组成 2、关节间隙
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1、关节组成
骨性关节面：两个或两个以上
关节软骨：为透明软骨，具有强弹性，保护关节，但无再生能力，损伤或破坏后不能再生
关节囊：外层为较致密的结缔组织；内层为较薄的滑膜分泌关节滑液
关节腔：潜在腔隙，内有少量滑液
上关节突棘突横突
下关节突
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椎弓根
椎弓板
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附件
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四、软组织
骨骼X线片上可看到、肌间隙和皮下脂肪等影像。
肌肉皮下脂肪
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五、常见正常变异
正常变异是指不构成病理情况，但不同于
通常解剖结构的表现，也称为解剖变异。但有些部位变异与先天畸形无截然分界。骨关节解剖变异甚多，尤其是生长期。常见有
v 另外，有些疾病缺乏典型或特殊的X线表现，需要结合临床资料，才能明确诊断。如患者的年龄、性别、病史、症状、体征和实验室资料等。
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检查方法
一、透视二、摄片三、造影检查
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一、透视
穿透力较弱，不能显示骨内细微结构的改变。 1.四肢骨折或关节脱位的检查和复位； 2.四肢软组织异物定位。
骨关节系统（一）
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骨关节系统（一）
正常及基本病变的X线表现正常及基本病变的CT表现骨关节系统的正常MRI表现
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骨关节正常及基本病变的X线表现
概述检查方法正常X线表现基本病变的X线表现
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概述
骨、关节系统
包括头颅、脊柱、胸廓、骨盆和四肢等
疾病多而复杂：
骨关节：外伤、炎症和肿瘤等疾病全身性疾病：如营养代谢、内分泌等疾病也可引起骨骼的改变。