一氧化碳中毒护理质量评价标准

危重患者护理质量评价标准1.目的通过制定护理质量评价标准，对临床各科室护理人员定期或不定期进行检查，查看护理服务是否落实到位，保证护理服务质量及护理安全。

2.范围各临床及辅助科室3.权责护理部：根据危重患者护理质量评价标准，对临床各科室护士进行检查，确保优质护理服务的落实及护理安全。

4.定义护理质量：指护理工作为病人提供护理技术和生活服务效果的优劣程度，即护理效果的高低。

5.流程（无）6.评价内容6.1对于特殊护理或一级护理的患者，护理工作要责任到人。

6.2及时、清晰、准确地做好每位危重患者的护理记录并由责任护士签全名。

6.3床旁专人护理，观察患者病情，发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。

6.4危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时应用约束具。

6.5严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故发生。

6.6保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。

6.7保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。

6.8掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、病情、阳性体征、主要治疗用药、护理、心理、睡眠、饮食及排泄。

6.9保证各种管道通畅并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行患者不良事件登记报告制度。

6.10熟悉掌握抢救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除。

6.11患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟悉应用紧急状况下的应急预案。

7.表单7.1危重病人护理质量评价标准8.参考8.1《国际医院管理标准（JCl）中国医院实践指南》8.2护理部下发文件9.附件（无）。

一氧化碳浓度标准
一、安全浓度
安全的一氧化碳浓度范围一般在50ppm以下。

在这个浓度下，人们不会感到明显的症状，也不会对健康造成危害。

二、健康浓度
健康的一氧化碳浓度上限通常设定在100ppm。

在这个浓度范围内，人们可能会出现轻微的头痛、眩晕、恶心等症状，但一般不会对健康造成长期影响。

三、急性中毒浓度
急性一氧化碳中毒的浓度一般在1000ppm以上。

在这个浓度下，人们可能会出现严重的头痛、呕吐、意识模糊等症状，甚至可能出现昏迷或死亡。

四、职业暴露限值
对于职业人群，长期暴露于高浓度的一氧化碳可能导致慢性健康问题。

因此，各国都有严格的标准来限制职业环境中一氧化碳的浓度。

常见的标准是美国的ACGIH标准，将一氧化碳的职业暴露限值设定为25ppm，时间加权平均容许浓度(TWA)为30mg/m3。

五、慢性影响
长期接触低浓度的一氧化碳可能导致慢性健康问题，如心血管疾病、脑血管疾病等。

研究还表明，长期接触低浓度的一氧化碳可能对胎儿发育产生不良影响。

因此，避免长时间接触高浓度的一氧化碳对于维护个人和下一代的健康至关重要。

总结：了解一氧化碳的浓度标准对于保护个人和群体的健康至关重要。

在日常生活中，应保持室内通风良好，使用煤气或炭火时应特别注意防止一氧化碳中毒。

在职业环境中，应遵循相关法规和标准，避免长时间接触高浓度的一氧化碳。

急性一氧化碳中毒的急救护理作者：冯敬华来源：《医学信息》2014年第08期摘要：目的分析急性一氧化碳中毒的临床特点，探讨急救护理措施。

方法选择2009年6月～2012年6月我院收治的58例急性一氧化碳中毒患者作为本次研究对象，对上述患者的临床资料进行回顾性分析，分析该病的临床特点，探讨急救护理措施。

结果 58例患者中20例为轻度中毒，32例为中度中毒，6例为重度中毒，经过急救护理后，治愈率为86.21%，显效率12.07%，上述患者经过合理调理后恢复正常，生活可自理，平均住院时间（19.8±3.2）d，1例重度患者病情严重抢救无效死亡，57例患者对本次急救护理的满意度为98.25%。

结论及时有效的急救和护理利于机体功能的康复，提高了生存可能性，是挽救急性一氧化碳中毒的关键。

关键词：急性一氧化碳中毒；急救护理；满意度急性一氧化碳中毒属于临床常见危急重症，是由于吸入过多一氧化碳引发的急性脑缺氧疾病，对患者的生命造成了严重的威胁[1]。

一氧化碳是一种常见的化合物，是有含碳物质不完全燃烧生成的，研究指出体内血红蛋白一旦和一氧化碳结合就会生成碳氧血红蛋白，该蛋白稳定不易解离，导致机体缺氧，如果不及时救治就会快速引发脑水肿、脑器官衰竭等[2]，及时有效的急救护理措施正是急性一氧化碳中毒的关键，本研究探讨分析了该病的临床表现和急救护理措施，现将其报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2009年6月～2012年6月我院收治的58例急性一氧化碳中毒患者作为本次研究对象，男性患者24例，女性患者34例，年龄6～72岁，平均年龄（54.8±12.6）岁，6～16岁12例，16～60岁6例，60～72岁40例，经过详细检查确定上述患者的中毒程度，20例为轻度中毒，碳氧血红蛋白含量10%～20%，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、嗜睡和意识模糊等症，32例为中度中毒，碳氧血红蛋白含量30%～40%，轻度症状加重，还表现出面色潮红、呼吸困难、心率加快等症，6例为重度中毒，碳氧血红蛋白含量超过40%，表现包括深度昏迷，意识和各种反射丧失，四肢厥冷，血压下降，大小便失禁等，上述病例均符合急性一氧化碳中毒的诊断标准[3]，排除其他中毒可能。

一氧化碳中毒的护理
一、护理评估
1、病史：一氧化碳接触史、中毒时所处的环境、停留时间及突发昏迷情况等。

2、生命体征及临床表现。

3、社会心理评估：评估患者的情绪及心理反应。

二、护理措施
（一）急救护理
1、迅速将患者移至通风处，松领口，注意保暖。

2、立即吸氧，必要时行气管插管，加压给氧，保持呼吸通畅，及时清除口腔内分泌物、呕吐物。

3、开放静脉通道，根据病情给予脱水、降压、激素、呼吸兴奋药等药物。

4、防止脑水肿：严重中毒时，应在积极纠正缺氧的同时给予脱水疗法。

5、患者重度缺氧、烦躁不安或惊厥时，遵医嘱给予苯巴比妥或氯丙嗪等镇静药物。

（二）一般护理
1、病情观察：严密观察神志、呼吸、脉搏、瞳孔变化及皮肤湿度及颜色、四肢肌张力。

2、药物护理：观察药物的疗效及不良反应。

3、基础护理：留置尿管的患者做好尿管和会阴部护理；做好皮
肤护理；做好安全防护，防止自伤或坠伤。

4、心理护理：给予积极的心理支持护理，增强患者康复信心并做好健康指导。

三、健康指导要点
1、正确使用各种燃气设备，注意烟气通道的畅通。

2、出院时留有后遗症的患者，应鼓励其继续治疗，并教会家属功能锻炼的方法。

四、注意事项
1、用脱水剂后应记录患者的出入量，注意加强营养，并注意水、电解质平衡。

2、使用镇静药物时，注意防止自伤和坠床。

一氧化碳中毒评分量表
一氧化碳中毒的程度分级需要根据身体的症状以及检查结果做综合评估，分为轻度、中度以及重度。

1.轻度：一氧化碳中毒病情轻微的时候一部分患者会出现头晕头痛以及四肢无力和恶心呕吐等症状，做检查后碳氧血红蛋白浓度是10%到20%，说明是轻度中毒。

2.中度：中度一氧化碳中毒的人群，还会出现皮肤黏膜呈现出樱桃红色，而且步态不稳、反应迟钝、脉搏加快、身体多汗、呼吸困难，甚至伴随着浅度或者是重度昏迷，意识模糊等，检查碳氧血红蛋白浓度是30%到40%，属于中度中毒。

3.重度：如果出现了深昏迷状态、牙关紧闭、瞳孔缩小，并发了休克或者是呼吸衰竭等症状，检查的时候碳氧血红蛋白浓度是40%到50%，属于重度中毒。

一氧化碳中毒程度的临床分级有三种，即轻度中毒、中度中毒和重度中毒，目前临床上有两套方法，用来对这三种程度的中毒进行区分，考虑具体情况如下：
1、以化验指标为准：以碳氧血红蛋白的浓度为分级标准，碳氧血红蛋白浓度为10%-20%时，定义为轻度中毒，碳氧血红蛋白浓度达到30%-40%时，为中度中毒，碳氧血红蛋白浓度达到30%-50%为重度中毒。

2、按临床症状分级：如出现头晕、头痛、恶心、呕吐等反应，一般为轻度中毒。

如出现上述症状加重，出现了兴奋、判断力减低、运动失调，出现幻觉，甚至意识模糊等表现，一般为中度中毒。

如果出现了抽搐、深昏迷、低血压、心律失常，甚至呼吸衰竭，即可定义为重度中毒。

一氧化碳中毒评估内容
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，通常是由于吸入一氧化碳气体造成的。

一氧化碳是一种无色、无味、无臭的气体，它可以在封闭的空间内积聚并对人体造成严重危害。

以下是一氧化碳中毒评估的内容：
1. 症状评估，一氧化碳中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、胸痛、意识丧失等。

评估时需要询问患者是否出现这些症状，以及症状的持续时间和严重程度。

2. 暴露史评估，了解患者是否暴露在可能产生一氧化碳的环境中，如密闭车辆、煤气灶、烟囱、燃煤取暖等。

了解患者在暴露后的时间长度和暴露的环境条件也是评估的重要内容。

3. 体征评估，对患者进行体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征的评估，以及皮肤颜色、黏膜的颜色等外表特征的评估。

一氧化碳中毒患者可能出现皮肤潮红或发绀、呼吸急促等症状。

4. 碳氧血红蛋白浓度检测，通过血液检测碳氧血红蛋白浓度来确认一氧化碳中毒的程度。

血液中碳氧血红蛋白的浓度是诊断一氧
化碳中毒的关键指标之一。

5. 治疗评估，评估患者是否需要立即转移到通风良好的环境中，并及时接受高浓度氧气的吸入治疗。

对于严重中毒的患者，可能需
要进行高压氧治疗。

以上是一氧化碳中毒评估的内容，通过全面的评估可以更准确
地判断患者的中毒程度，并采取相应的治疗措施。

如果怀疑自己或
他人中毒，应立即就医并寻求专业的医疗帮助。