日本长期护理保险制度的实施及启示
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险形 式存在 ，建立在 国家经营 、 部 上）老年人 实施免 费的医疗制度 。 社会性入院” 问题严重 。随着整个 “ 分补 贴 、 全 民参 与 的基础 上 ， 把 税 １ ９ ８ ２ 年 出台了 《 老人保健法》 ， 旨在 社会老龄化程度 不断严重 ，慢性病
收收入 作 为护 理保 险制度 建立 的 加强老年人 保健预 防体系 ， 从 而建 患者和失能老人增加 ，他们通过使 财 源 ，将 被保 险人 缴纳 的保 险费 立老年人综合保障制度 。 用 医疗保 险长 期 住 院获得 护 理服 作为护理服务 支 出的费用来 源 ， 在 者 的个 人意 愿 ，根据 其状 况 提供 占用 了大量 医疗设 备 ， 使 得政 （ 二） 人 口结 构转 变催 生 了长 务 ， 此基础 上 强调 尊 重需 要护 理服 务 期 护 理 保 险制 度 府财政负担更加沉重 。日本政 府经
围， 国家护 理保 险的对 象 既包 括 度 建 立 的 背 景 失 能老 年人 也 包括 身体 残疾 或 智
力残疾 的儿童 。这 些 国家 实施 护
２ ０万人 ， 由此 引发的老年 人护 （ 一） 日本 对 老年人 的 福利 保 达 ５
理 保 险 的宗 旨是通 过 细心 周 到 的 障历 来非 常重视 理 问题对 原有 的老年 人福 利 保 障 护 理服 务 ， 保持 人 有尊严 的生活 。 １ ９ ４ ６ 年 日本就制定 了 《 生活保 制度形成 了极大 的挑 战。
９ ９ ５ 年 社会 日本 １ ９ ７ ０年就 步入 了老 龄化 过反 复研 究论证 ，在 １ 不 同等 级 的护理 服 务 。 日本 护理 社 会 。 日益增 长 的老年 人 口需要 保 障制 度 审议会 上 提 出应 该依 靠 保险制度 历经 １ ２年实 践，对 解决 大 量 的医疗 资源 及 其他 各 类社 会 保 险金来进 行老年人 福利保 障， 由 进入 老 龄化 、少 子化 社会 后 日本 福利 保障 ， 尤其 是随着 医疗 技术水 国家经 营护 理保 险代替 原 来依 靠 社会 保 障费用 的持续 增长 起 到 了 平 的提高 ， ９ ９ ７ 老年 人寿命 延长但 失能 行政 拨款 的社 会福 利 ，并在 １ 定 的作用 。 日本护 理保 险制度 状 况增 加 引起 了对护 理服 务 的大 年通 过 了 《 护理保 险法》 ，宣 布从
根据 世界卫 生组织 （ Ｗ Ｈ Ｏ ） 关 于长期 护法》 ，该 法确立 了以传 统家族 制
（ 三） 医疗 费 用上涨 对公 共 财
护 理 的定义 ， 其 含 义是 指“ 由非 正 度为主体 、 相互救助 为原则 的老年 政构成 了较 大 的压力
规 照料 者 （ 家庭、 朋友 或 邻 居 ） 和 人社会福 利制度 ， 早在 ２ ０世 纪 ８ ０年代前 期 ， 日 旨在保障低 收入 专业 人 员 （ 卫 生和 社会 服 务人 员） 老年人 的生活水平 。 ０兆 日 之后随着老年 本 的国 民保 险费用 就超过 ２ 进行 的护 理活动体系 ， 以保证不具 人 总数增加 ， 日本政府 于 １ １ ９ ９ ９年又突破 了 ３ ０ 兆 日元 ， 尤 ９ ５ ９年 元 ， 备完 全 自我 照料 能 力 的人 能够继 颁 布 了 《 ０世 纪 ９ ０年 代 日本经 济 衰 国 民年 金法》 ， 确 立 了“ 国 其是 ２ 续得 到 自身 喜欢 的以及较 高 的生 民皆年金 ” 国内生产总值连年都是负增长， 制度 ； １ ９ ６ ３年制定 了《 老 退 ， 活质 量 ，获得 最 大可 能 的独 立程 人福 利法》 ，构 建了机构福 利服务 而 同期的医疗费用支出仍然不断增 度、 自主 、 参与 、 个 人 满 足 及 人格 与居 家 福 利 服 务 两 大 服 务体 系 。 占国内生产总值比率不断增加 。 长， 尊严 ” 。 １ ９ ７ ３ 年 日本政府对 《 老人福利法》 受整个经济不景气 的影响，医疗高 ２ ０ ０ ０年 ４月 日本 开始 实施 的 进行修订 ， 规定 ７ ０岁及 以上 （ 卧床 速增长的医疗 费用对公共财政形成 护 理保 险制 度 ， 以独立 的 社会 保 不起 等 特 殊 情 况 下 为 ６ 如图 Ｉ 所示） 。 另外 ， ５岁 及 以 了极大的挑战 （
一
通过 立 法形 式使 护 理服 务得 到保 量 需求 。同时， ０ ０ ０ 年 ４月实施该法 。 日本人 口结构呈现 ２
圈
ｓ 一
目
务 的被保险人入住 期 间的伙食 费、 必要 条 件
住宿 费 由保 险给付 的制度 ， 实行 个 人 负担 （ 对低 收入 者进行补助） 。
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■ 莫 骄 南开大学 李新平 南开 大学滨海 学院 护理保 险源 自西 欧。 荷 兰最早 障， 其 筹资模 式 、 护 理认 定 及相 关 出少子化 特点 ， 而 且少子化进程 不 在 １ ９ ６ ８年 建 立 了护 理保 险 ， １ ９ ９ ３ 配 套 设施 的建 立和 完 善等 操作 方 断加剧 ，新生婴儿数量 不断减少 ，
理 制度 。还 要 结合 我 国人 口体 征
年英 国撒 切 尔政 府 实施 了地 域护 法 值得我们研 究或借鉴 。
理 改革 ， 引入 了护理 服务 ， １ ９ ９ ４ 年
人 口赡养率不 断攀 升 。在老龄化 、 少 子化的双重 影响下 ， 致使 日本家
德 国将 护理 保 险纳 入社 会保护理 保 险制 庭 结构 的显著特 征是成 员老龄化 、 空巢及 痴 呆老 人增 加 。 日本厚 生 省预测 ， ２ ０ ２ ５年 老 年 人 口将 会 高
