对医院药学发展的回顾及其面临的机遇与挑战分析
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的飞 速发 展 使得 医院 药学 面 临前 所未 有 的机遇 和 挑 障 门诊 、病房患者的药品供应 ，这一时期 医院 药
战。
师 严 重缺 乏 ，医院 药 房设 备 条 件极 差 ” 改革 开放 。 后 ，医院 调剂 服 务取 得 巨大发 展 。调 剂室 规模 的 增
ｌ 医院药学发展回顾
Ｋｅ ｗｏ ｄ ：Ｈｏ ｐｉ ｌｐ ａ ａ ｙ ｙ ｒ ｓ ｓ ｔ ｈ ｒ ｃ ；Ｃｌ ｃ ｌｐ ａ ａ ｙ ｓ ｒ ｉｅ ；Ｈｏ ｐ ｔｌｐ ｅ ａａｉ ｎ ； ｉｉａ ｈ ｒ ａ ｉｔ；Ｄｒ ｇ ａ ｍ ｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｅ ｖ ｃ ｓ ｎｉ ｍ ｓ ｉ ｒｐ ｒ ｔ ｓ Ｃｌ ｃ ｌｐ ａ ａ ｏ ｎ ｍ ｃｓｓ ｕ
间 、不 良反 应的 处 理 方法 、药物 的 贮存 方 法和 疾 病 具 特 色 的临 床 药学 服 务实 践 。２ ０ 年 卫生 部 提 出 ： ０２ 的食 物疗 法 等 ，来 提 高病 人 对药 物 治疗 的顺应 性 和
有 效性 。 Ｊ
１ ． ２医院 制剂 的变迁
“ 学部 门要 建立 以 病人 为 中心 的药 学管 理 模式 ， 药
Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔ ｅｒｅ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｌ ｅ ａｕ ｅ ｒ ｌｔｄ ｔ ｏ ｐ ｔｌｐ ｒ ｃ ． ｓ ｌｓ ｔ ｏ ｓ ｏ ｒ ｔｉｖ ｎｄ ｒｖｉｗ ｈ ｉ ｒ ｔ ｒ ｅ ａｅ ｏ ｈ ｓ ｉａ ｈａｍａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｆｏ ｅ ａ ｅ ，ｈ ｓ ｉａ ｔ ｒｄ ｃ ｄ ｓ ｏ ｐ ｔｌ
ａ ｄ ｐ ａ ａ ｅ ｔｃ ｌｒ ｓ ａ ｃ ，ｅ ｃ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｄ ｖ ｌ ｐ ｅ ｔｏ ｉ ａ Ｓｈ ａｔ ａ ｅ ｓ ｓｅ ｒ ｆ ｒ ｎ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｕ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｔ ． ｎ ｈ ｅ ｅ ｏ ｍ ｎ ｆ Ｃｈ ｎ ’ ｅ ｌ ｃ ｒ ｙ ｔ ｍ ｅ ｏ ｍ ｈ ｍ ａ ｄｉｆｒ ｔ ｏ
近 ３ 年来 ，医院药 学 在保证 药 品供 应 的同时 ， ０
加 、调 剂 设施 的更 新 换代 以及 医 院信 息 系统 的建 立
健 全 ，使 得调 剂服 务越 来 越便 捷 高效 。各 级 医院 的
５ ２ 药品评价 ２１年第７ ００ 卷第８ 期
作者 简介：袁锁中，男，主任 药师，主要从事医院药学研 究。Ｅ ｍ ｉ ｓ ２ ＠ｓ ｕｃ ａ ：ｙｚ ４ ｏ ｏ ｌ ２ ｈ ｒ ｎ 通讯作 者：赵 志刚，男，主任药师．项士生导师，主要从 事医院药学管理和临床药学研 究。电话 ：０ ６ ０ ８ ３ ，Ｅ ｍｄ ２ ｔ ＠ｓａ ｃ ｌ ／９ ０ ６ ｅ ：ｌ ２ｚ Ｃ ｏ ０ ｌ ０ ｇ ｎ ｍ
证 患者 用药 科学 、合理 ，既 取得 预 定的 疗效 ，又 防 开 创 了具 有 中 国特 色的 医院药 学工 作模式 。 范和 规 避药 品不 良反应 ，促 进健 康 ，提 高患者 的生 １１医院调 剂服 务的进 步 ．
活 质量 。随 着社 会 的飞 速发 展 ，医 院药 学的 发展 几
药事管理
上 ｍ。 Ｐ ；ｎ ∞鼬 — ．钏 削ｎ ；
对医院药学发展的回顾及其面临的机遇与挑战分析
袁锁 中 ，史 卫 忠 ，赵 志 刚
１ 北京世纪坛医院药剂科 ．北京 １０ ３ ：２ ０ ０ ８ ．首都医科大学 附属北京天坛医院药剂科 ．北 京 １０ ５ ０００ 摘要 ：目的 ：回顾和 阐述 医院药学 的发展 、机遇 和挑 战。方法 ：检索和综述 医院药学相关的文献。结果 ：几十年 来医院药学 在调 剂服务 、医院制剂 、临床药学服务 和科研 工作等方面发展迅速 ，我 国医疗卫 生体 制的改革 、信息科技 的飞速发展使得 医 院药学面临前所未有 的机遇和挑 战。结论 ：加快药学人才的培养 ．提高 医院药 学人员的综合素质 ．促进 医院药学 工作更好地 服务于 临床和患者。
１ ５ 年 我 国仅 有 ２ ０ 多所 医 院 ，且 绝 大 多 数 ９０ ８０
十年 来 与 日俱进 ，为 我 国的 防病 、治 病 ，医 院药 学 存 在 医疗 设施 老 旧的 问题 ，全 国 范 围内缺 医短 药 的
和药师作出了不朽的贡献 ，进入２ 世纪后信息科技 问题非 常 严重 ，当时 的医 院药 学 的主 要精 力用 于 保 １
ＹＵＡＮ ｕ ． ｈ ｎ Ｓ ｅ．ｈ ｎ ＺＨＡＯ ｈ ．ａ ｇ Ｓ ｏｚ ｏ ｇ ， ＨＩ ｉｚ ｏ ｇ ， Ｗ Ｚ ｉｇ ｎ ２
１ ．Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｈ ｒ ｃ ，Ｂ ｉｎ ｈ ｉ ｎＨｏｐｔｌ ｅ ｉｇ１０ ３ ；２．Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｈ ｒ ｃ ｐｒ ｍｅ ｔ Ｐ ａｍａｙ ｅ ｉｇＳ ｉｔ ｓｉ ，Ｂ ｉｎ ０ ０ ８ ｏ ｊ ｊａ ａ ｊ ｐｒ ｍｅｔ Ｐ ａｍａｙ，Ｂ ｉｎ ｏ ｅ ｉｇ ｊ Ｔａ ｔｎＨｏｐｔｌ ｆｌ ｔｄｔ ａ ｉ ｌ ｄｃ ｌ ｎｖ ｒｉ ｉｎａ ｓｉ ｉ ｉ ｅ Ｃ ｐｔ ｉ ｉｅｓｙ，Ｂｅ ｉｇ１０ ５ ａ Ａｆ ａ ｏ ａ Ｍｅ ａ Ｕ ｔ ｉｎ ０ ０ ０ ｊ
百 个 品种 ，剂 型 从 外 用 、内 服 制 剂 到 注 射 剂 乃至
目前 我 国 临 床 药 学 界 提 倡 全 程 化 药 学 服 务
大输液 ，囊括西药到 中药制剂 ，在满足临床医疗需
用。
（ ｔ ｒ ｅ ｈｒ ａｅｔ ａ Ｃ ｒ）［］ Ｉ ｅ ａ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ａ ｎｇｔ ｃ ｅ ４ ，即通 过药 学 － ７
关键词 ：医院药学 临床药学服务 ；医院制剂 ：临床药师 ： 药物治疗 ［ 中图分类号】 Ｏ Ｒ ９ — ［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号］ ７－ ８ ９ （ １ ） ８ ０ ５ － ３ １ ２ ２０ ２ ０ ０— ０２ ０ ６ ０
Ｒｅ ｉｗ ｆ ｓ ｉ ｌ ｈ ｒ ａ ｙ Ｄｅ ｅｏ ｍ ｅ ｔ ｎ ｖ ｅ ｏ Ｈｏ ｐ ｔ ａｍ ｃ ｖ ｌｐ ｎ ｄＡｎａｙ ｉ ｆｔ ｅＯｐ ｏ ｔｎ ｔｅ ｎ ａｌｎ ｅ ａＰ ａ ｌ ｓｓｏ ｈ ｐ ｒｕ ｉ ｓａ ｄ Ｃｈ ｌ ｇ ｓ ｉ ｅ
Ａ ｓａｔＯ ｊｃｖ： ｏ ｅｉ ｄｅ ｂｒ ｅｈ ｅｅ ｐ ｅｔｏｐ ｒ ｎ ｉ ｎ ａｅｇｓ ｆ ｏｐ ａ ｐａ ｃ． ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｅ ａ ａｏａ ｅ ｖｌ ｍ ｎ ｐｏｔ ｉｅ ａｄｃ ｌｎ ｅ ｏ ｓｉ ｌｈｒ ｙ ｒ ｉ ｒ ｗ ｎ ｌ ｔｔ ｄ ｏ ， ｕ ｔｓ ｈｌ ｈ ｔ ｍａ
向综合 药 学服 务 的 方 向转 变 ，医 院 药学 工 作需 要在
这 样 的规 模根 本 不能 满 足 医疗 需 求 。在 这样 的 历 史 开 展原 有 的药 品采 购和 保 管 、药 品 的调 剂 、调 配 、
背景 下 ，从 基层 医 院 到大 型 综合 性 医院 都 设立 了制 制 剂等 工 作基 础 上 ，逐 步 向 面 向患者 的 临 床 药学 、 剂 室 ，医 院 制剂 规模 逐 渐扩 大 ，品种 从 数十 种 到数 治疗 药物 监测 和 药学 服务 等方 向拓 展 。
削 ｍ； ｎ一
上理 药 事 管
调 剂服 务 规模 持 续 增长 ，全 国各 地 日均 门诊 处 方 量 １ － ３临床 药学 服务 的飞 跃 三千 以 上 的三 级 甲等 医 院 比 比皆是 。调 剂 工作 制 度
我 国的 临床药学萌发于２ 世纪 ６ 年 代初期 ， ０ ０
和操 作规 范也 从 无到 有 ，逐 渐 完善 。２ ０ 年 ，中 国 在 １６年 全 国药剂 学 研究 工 作 经验 交流 会 上 ，汪 国 ０５ ９４
开 展 以合 理 用 药为 核 心 的临 床 药学 工 作 ，参 与临 床
疾 病诊 断 、治疗 ，提供 药 学 技术 服 务 ，提 高 医疗 质
解 放 初 ，我 国缺 医 少药 。 １５ 年 ，全 国仅 有 药 量 。”医 院 药学 的 工 作模 式 开始 由保障 药 品供 应 型 ９７
厂 １ １ ，原料 药 的 品 种为 １ ４ ，制 剂数 百 种 ， ８家 ９种
患者 的 用药 有效 性 和 安 全性 。药剂 人 员 在发 药 时与
患 者 的近 距 离 交流 ，认真 、专业 地 提 供 与所 配药 品 了临 床 药 师培 训班 。临 床药 学 从 无到 有 ，由大 医院
相 关 的信 息 ，包 括 与 食物 的 相互 作 用 、最 佳服 药 时 向基 层 医院 扩 展 ，因地制 宜 地 开 展 了不 同水 平 、各
药学 会 医 院药 学专 业 委 员会 学 术年 会 上 ，中国优 良 芬 、张 楠 森等 药 师首 次 提 出在 国内 医院 开 展临 床 药
药房 管理 规 范 （ Ｐ ＧＰ ）宣 布 正式 出台 ，为药 房 的管 学 工作 的 建议 。２ 世 纪 ７ 年 代末 ，国 内一些 大 型综 ０ ０
理和 服务 提供 了行 业标 准 。
合性 医院 开始 开 展 不 同程 度 的临 床药 学 工作 。８年 ０ （ ）和组 织 药 师下 临 床 ，北 京 协和 医 院率 先 举办 所
越 来 越 多 的 医 院 开 始 在 重 视 调 剂 的 同 时 重 视 代 初在 药 学专 家 的带 领 下相 继 建 立临 床 药学 研 究 室
ｐｈ ｒ ｃ ａ ｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｄｌ ｎ ｄ ｓｒｂ ｔｖ ｅ ｖ ｃ ｓ ｏ ｐｉａ ｒ ｐ ｒ ｔｏ ，ｃ ｉ ｃ ｌｐ ａ ｍ ａ ｙ ｓ ｒ ｉ ｅ ａ ｍａ ｙ ｈ ｓｄ ｖ ｌ ｐ ｄ ｒ ｐｉ ｙ ｉ ｉｔｉ ｕ ｉ ｅ ｓ ｒ ｉ ｅ ，ｈ ｓ ｔｌｐ ｅ ａ ａ ｉｎｓ ｌ ｎｉａ ｈ ｒ ｃ ｅ ｖ ｃ ｓ
ｔｅａ ｙ ｈ ｒｐ 来自院 药学 是 一 门综 合性 的应 用 性学 科 ，把 提 高 自身 素 质 ，加 强 业务 学 习 ，在 促 进临 床合 理 用
ｌ —Ｊ—． ▲
各 相关 学 科 、尤 其 是 药学 各 个分 支 的 研 药 、保障患者安全用药、开展临床药学实践、探索 究成 果 ，当然还 有管 理 、政 策法 规等 用 到临 床 ，保 临 床药 师 培训 方法 和 机制 等方 面进 行 了诸 多尝 试 ，
战。
师 严 重缺 乏 ，医院 药 房设 备 条 件极 差 ” 改革 开放 。 后 ，医院 调剂 服 务取 得 巨大发 展 。调 剂室 规模 的 增
ｌ 医院药学发展回顾
Ｋｅ ｗｏ ｄ ：Ｈｏ ｐｉ ｌｐ ａ ａ ｙ ｙ ｒ ｓ ｓ ｔ ｈ ｒ ｃ ；Ｃｌ ｃ ｌｐ ａ ａ ｙ ｓ ｒ ｉｅ ；Ｈｏ ｐ ｔｌｐ ｅ ａａｉ ｎ ； ｉｉａ ｈ ｒ ａ ｉｔ；Ｄｒ ｇ ａ ｍ ｉ ａ ｈ ｒ ｃ ｅ ｖ ｃ ｓ ｎｉ ｍ ｓ ｉ ｒｐ ｒ ｔ ｓ Ｃｌ ｃ ｌｐ ａ ａ ｏ ｎ ｍ ｃｓｓ ｕ
间 、不 良反 应的 处 理 方法 、药物 的 贮存 方 法和 疾 病 具 特 色 的临 床 药学 服 务实 践 。２ ０ 年 卫生 部 提 出 ： ０２ 的食 物疗 法 等 ，来 提 高病 人 对药 物 治疗 的顺应 性 和
有 效性 。 Ｊ
１ ． ２医院 制剂 的变迁
“ 学部 门要 建立 以 病人 为 中心 的药 学管 理 模式 ， 药
Ｍ ｅｈ ｄ ：Ｔ ｅｒｅ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｅ ｌ ｅ ａｕ ｅ ｒ ｌｔｄ ｔ ｏ ｐ ｔｌｐ ｒ ｃ ． ｓ ｌｓ ｔ ｏ ｓ ｏ ｒ ｔｉｖ ｎｄ ｒｖｉｗ ｈ ｉ ｒ ｔ ｒ ｅ ａｅ ｏ ｈ ｓ ｉａ ｈａｍａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｆｏ ｅ ａ ｅ ，ｈ ｓ ｉａ ｔ ｒｄ ｃ ｄ ｓ ｏ ｐ ｔｌ
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近 ３ 年来 ，医院药 学 在保证 药 品供 应 的同时 ， ０
加 、调 剂 设施 的更 新 换代 以及 医 院信 息 系统 的建 立
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５ ２ 药品评价 ２１年第７ ００ 卷第８ 期
作者 简介：袁锁中，男，主任 药师，主要从事医院药学研 究。Ｅ ｍ ｉ ｓ ２ ＠ｓ ｕｃ ａ ：ｙｚ ４ ｏ ｏ ｌ ２ ｈ ｒ ｎ 通讯作 者：赵 志刚，男，主任药师．项士生导师，主要从 事医院药学管理和临床药学研 究。电话 ：０ ６ ０ ８ ３ ，Ｅ ｍｄ ２ ｔ ＠ｓａ ｃ ｌ ／９ ０ ６ ｅ ：ｌ ２ｚ Ｃ ｏ ０ ｌ ０ ｇ ｎ ｍ
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１ ５ 年 我 国仅 有 ２ ０ 多所 医 院 ，且 绝 大 多 数 ９０ ８０
十年 来 与 日俱进 ，为 我 国的 防病 、治 病 ，医 院药 学 存 在 医疗 设施 老 旧的 问题 ，全 国 范 围内缺 医短 药 的
和药师作出了不朽的贡献 ，进入２ 世纪后信息科技 问题非 常 严重 ，当时 的医 院药 学 的主 要精 力用 于 保 １
ＹＵＡＮ ｕ ． ｈ ｎ Ｓ ｅ．ｈ ｎ ＺＨＡＯ ｈ ．ａ ｇ Ｓ ｏｚ ｏ ｇ ， ＨＩ ｉｚ ｏ ｇ ， Ｗ Ｚ ｉｇ ｎ ２
１ ．Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｈ ｒ ｃ ，Ｂ ｉｎ ｈ ｉ ｎＨｏｐｔｌ ｅ ｉｇ１０ ３ ；２．Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｈ ｒ ｃ ｐｒ ｍｅ ｔ Ｐ ａｍａｙ ｅ ｉｇＳ ｉｔ ｓｉ ，Ｂ ｉｎ ０ ０ ８ ｏ ｊ ｊａ ａ ｊ ｐｒ ｍｅｔ Ｐ ａｍａｙ，Ｂ ｉｎ ｏ ｅ ｉｇ ｊ Ｔａ ｔｎＨｏｐｔｌ ｆｌ ｔｄｔ ａ ｉ ｌ ｄｃ ｌ ｎｖ ｒｉ ｉｎａ ｓｉ ｉ ｉ ｅ Ｃ ｐｔ ｉ ｉｅｓｙ，Ｂｅ ｉｇ１０ ５ ａ Ａｆ ａ ｏ ａ Ｍｅ ａ Ｕ ｔ ｉｎ ０ ０ ０ ｊ
百 个 品种 ，剂 型 从 外 用 、内 服 制 剂 到 注 射 剂 乃至
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关键词 ：医院药学 临床药学服务 ；医院制剂 ：临床药师 ： 药物治疗 ［ 中图分类号】 Ｏ Ｒ ９ — ［ 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号］ ７－ ８ ９ （ １ ） ８ ０ ５ － ３ １ ２ ２０ ２ ０ ０— ０２ ０ ６ ０
Ｒｅ ｉｗ ｆ ｓ ｉ ｌ ｈ ｒ ａ ｙ Ｄｅ ｅｏ ｍ ｅ ｔ ｎ ｖ ｅ ｏ Ｈｏ ｐ ｔ ａｍ ｃ ｖ ｌｐ ｎ ｄＡｎａｙ ｉ ｆｔ ｅＯｐ ｏ ｔｎ ｔｅ ｎ ａｌｎ ｅ ａＰ ａ ｌ ｓｓｏ ｈ ｐ ｒｕ ｉ ｓａ ｄ Ｃｈ ｌ ｇ ｓ ｉ ｅ
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向综合 药 学服 务 的 方 向转 变 ，医 院 药学 工 作需 要在
这 样 的规 模根 本 不能 满 足 医疗 需 求 。在 这样 的 历 史 开 展原 有 的药 品采 购和 保 管 、药 品 的调 剂 、调 配 、
背景 下 ，从 基层 医 院 到大 型 综合 性 医院 都 设立 了制 制 剂等 工 作基 础 上 ，逐 步 向 面 向患者 的 临 床 药学 、 剂 室 ，医 院 制剂 规模 逐 渐扩 大 ，品种 从 数十 种 到数 治疗 药物 监测 和 药学 服务 等方 向拓 展 。
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上理 药 事 管
调 剂服 务 规模 持 续 增长 ，全 国各 地 日均 门诊 处 方 量 １ － ３临床 药学 服务 的飞 跃 三千 以 上 的三 级 甲等 医 院 比 比皆是 。调 剂 工作 制 度
我 国的 临床药学萌发于２ 世纪 ６ 年 代初期 ， ０ ０
和操 作规 范也 从 无到 有 ，逐 渐 完善 。２ ０ 年 ，中 国 在 １６年 全 国药剂 学 研究 工 作 经验 交流 会 上 ，汪 国 ０５ ９４
开 展 以合 理 用 药为 核 心 的临 床 药学 工 作 ，参 与临 床
疾 病诊 断 、治疗 ，提供 药 学 技术 服 务 ，提 高 医疗 质
解 放 初 ，我 国缺 医 少药 。 １５ 年 ，全 国仅 有 药 量 。”医 院 药学 的 工 作模 式 开始 由保障 药 品供 应 型 ９７
厂 １ １ ，原料 药 的 品 种为 １ ４ ，制 剂数 百 种 ， ８家 ９种
患者 的 用药 有效 性 和 安 全性 。药剂 人 员 在发 药 时与
患 者 的近 距 离 交流 ，认真 、专业 地 提 供 与所 配药 品 了临 床 药 师培 训班 。临 床药 学 从 无到 有 ，由大 医院
相 关 的信 息 ，包 括 与 食物 的 相互 作 用 、最 佳服 药 时 向基 层 医院 扩 展 ，因地制 宜 地 开 展 了不 同水 平 、各
药学 会 医 院药 学专 业 委 员会 学 术年 会 上 ，中国优 良 芬 、张 楠 森等 药 师首 次 提 出在 国内 医院 开 展临 床 药
药房 管理 规 范 （ Ｐ ＧＰ ）宣 布 正式 出台 ，为药 房 的管 学 工作 的 建议 。２ 世 纪 ７ 年 代末 ，国 内一些 大 型综 ０ ０
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合性 医院 开始 开 展 不 同程 度 的临 床药 学 工作 。８年 ０ （ ）和组 织 药 师下 临 床 ，北 京 协和 医 院率 先 举办 所
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ｐｈ ｒ ｃ ａ ｅ ｅ ｏ ｅ ａ ｄｌ ｎ ｄ ｓｒｂ ｔｖ ｅ ｖ ｃ ｓ ｏ ｐｉａ ｒ ｐ ｒ ｔｏ ，ｃ ｉ ｃ ｌｐ ａ ｍ ａ ｙ ｓ ｒ ｉ ｅ ａ ｍａ ｙ ｈ ｓｄ ｖ ｌ ｐ ｄ ｒ ｐｉ ｙ ｉ ｉｔｉ ｕ ｉ ｅ ｓ ｒ ｉ ｅ ，ｈ ｓ ｔｌｐ ｅ ａ ａ ｉｎｓ ｌ ｎｉａ ｈ ｒ ｃ ｅ ｖ ｃ ｓ
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