线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型的改进

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线栓法制备大鼠脑缺血再灌注模型的改进
1 材料与方法
1. 1 实验动物与分组
成年健康雄性Wistar 大鼠110 只, 体质量
250~300 g ,由山东省医学科学院动物中心提供。

分别应用Zea Longa 法、刘亢丁法及改良法建立脑
缺血再灌注模型各35 只;假手术组5 只。

均为缺血
2 h 再灌注24 h 取材。

1. 2 改良法建立脑缺血再灌注模型
在Zea Longa 线栓法建立MACO 再灌注动物
模型的基础上进行了改良。

具体改良要点如下:术
中垫高大鼠颈部,小针管吸痰;在分离颈动脉鞘过程
中滴少许5 g/ L 普鲁卡因;选择直径0. 28 mm 的尼龙线直接涂硅胶长约0. 5 cm 使其直径为0. 30 mm (勿烧成圆头) ;显露翼腭突动脉不结扎,在插线过程
中当尼龙线进入颈内动脉时,将颈内动脉轻轻拉紧,
先向外旋转15°~20°再向后旋转10°~15°,术中用
灯泡照射保持肛温36~37 ℃。

1. 3 动物模型成功的评价标准
1. 3. 1 神经功能评分采用Longa 等[4 ] 的方法在术
后24 h 进行5 级制评分。

评分标准:1 级(0 分) 无
神经缺损体征;2 级(1 分) 不能充分屈曲对侧前爪;3
级(2 分) 向麻痹侧转;4 级(3 分) 向麻痹侧倾倒;5 级
(4 分) 不能自发行走,意识丧失。

1. 3. 2 梗死灶及脑水肿的测量断头取脑,四氮唑
( TTC) 染色后正常组织呈红色,梗死组织呈白色。

间隔7μm 作连续冠状切片,测量皮质区、基底核区
和两侧大脑半球的面积[5 ] ,通过数学处理计算梗死
的体积。

2 结果
3 种方法的手术时间、动物死亡率、神经功能评
分、梗死体积结果见表1 。

由表1 可知,改良法的手
术时间短、动物死亡率低、神经缺失体征明显、梗死
灶固定( t = 2. 3~6. 7 ,χ2 = 4. 69 、4. 19 , P < 0. 05) 。

见表1 。

假手术组的动物死亡率、神经功能评分、梗
死体积均为0 ,其手术时间为(25. 0 ±7. 3) min 。

表1 改良法和其他方法结果比较
组别n
手术时间
( t/ min)
神经体征
评分
梗死体积
(V / mm3)
死亡率
(χ%)
Zea Longa 法35 51. 0 ±6. 2 2. 0 ±0. 3 118 ±42 25
刘亢丁法35 50. 0 ±5. 2 2. 3 ±0. 1 236 ±38 20
改良法35 25. 0 ±6. 7 3 △ 3. 5 ±0. 2 3 △240 ±42 3 5 # ☆与Zea Longa 法比较, 3
t = 2. 3~6. 7 , P 均< 0. 05 ; #χ2 = 4. 69 ,
P < 0. 05 ;与刘亢丁法比较, △t = 2. 5 、2. 4 , P 均< 0. 05 ; ☆χ2 = 4. 19 , P < 0. 05
3 讨论
3. 1 MACO 再灌注动物模型的优缺点
线栓法建立MACO 再灌注模型的机制是依靠
插线的前端阻塞大脑前动脉,阻止经大脑前动脉反
流的血液;依靠插线的侧壁阻塞颈内动脉和后交通
动脉,从而使大脑中动脉的血液完全中断。

将插线
抽出后达到再灌注的目的。

其优点:不需特殊设备、
不开颅、栓塞部位易控制、重复性好、栓塞机制与临
床脑血栓的机制较为接近。

其缺点:对动物要求严
格(体质量及鼠龄尽可能一致) ;需要一定的显微外
科技术,手术时间长且动物死亡率高( Zea Longa
法) ;动物血管存在变异,部分动物不出现梗死灶。

3. 2 MACO 再灌注动物模型的改良
本结果显示,应用Zea Longa 法和刘亢丁法制
备MACO 再灌注模型,手术时间长和动物死亡率
高。

其原因有三条:一是手术过程中,分离、牵拉迷
走神经引起呼吸困难而窒息死亡;二是刺激颈动脉
窦引起迷走减压反射而死亡;三是由于颈内动脉的
分支翼腭突动脉较粗且其走行方向与颈内动脉一
致,在大多数情况下插线比较容易插入此分支而不
能插入颅内,因此必须先处理之。

但该分支位置深,
手术视野极小,结扎非常困难致使手术时间较长(个
别长达1 h) ,手术打击造成动物衰竭死亡。

如应用
电凝烧灼翼腭突动脉,则很容易损伤其周围血管引
起大出血。

我们体会,制备MACO 再灌注模型过
程中,手术时间大于1 h 或术中出血大于10 mL 时, 动物罕有生存。

基于此点,我们对其进行了以下改进: ①术中垫高大鼠颈部,小针管吸痰,以保持呼吸
道通畅。

②分离颈动脉鞘过程中,滴少许5 g/ L 普
鲁卡因,可以减轻或避免刺激颈动脉窦引起迷走减
压反射而死亡。

③选择直径0. 28 mm 的尼龙线直接涂硅胶长约0. 5 cm 使其直径为0. 30 mm (勿烧成圆头) 。

阻塞线粗细适中,光滑均匀可以避免其直接损伤血管。

④显露翼腭突动脉不结扎,在插线过
程中当尼龙线进入颈内动脉时,将颈内动脉轻轻拉紧,先向外旋转15°~20°,再向后旋转10°~15°。

这样可使翼腭突动脉在起点处折叠,既能将阻塞线顺
利地越过翼腭突动脉而插入颅内,又能保证充分的
再灌注。

⑤术中用灯泡照射动物使其保持肛温36~37 ℃(实验证实大鼠在手术过程中体温下降2~
3 ℃) ,以尽可能保持手术过程中大鼠生命体征的稳定。

经过手术改进,整个手术过程时间可缩短至
20~25 min ,动物死亡率大大降低,神经缺失体征较为明显,梗死灶分界明显且位置较固定。