[精品]picco参数解读(已看两遍很好)剖析资料

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PiCCO2 – Get the complete picture
压力和容量反映前负荷
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ITBV (and thus GEDV) seems to be a better indicator of left ventricular preload than PCWP
Hoeft A, Yearbook of Intensive Care and Emergency Medicine, 1995
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PiCCO2 – Get the complete picture
PiCCO前负荷参数解读：
前负荷
压力指标
CVP / PCWP
容量指标 GEDV / ITBV
容量反映值 SVV / PPV
PiCCO参数
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PiCCO2 – Get the complete picture
前负荷的容量指标：
全心舒张末期容积GEDV:
<10
<3.0
>700 >850 <10 >10 Cat V700-800 850-1000
<10
>3.0
<700 <850 <10 V+ >700 >850
ELWI (ml/kg)
>10
V+!
<10
>10 V-
Cat
治 疗
1.
目 标
GEDI (ml/m2) or ITBI (ml/m2)
>700 >850
Crit Care Med 2006 Vol. 34, No. 5
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PiCCO2 – Get the complete picture

EDV
增加的前负荷容积相同： ∆ EDV1 = ∆ EDV2 但是： ∆ SV1 > ∆ SV2
前负荷不足时，SVV高级会教学 被放大
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对于没有心律失常的完全机械通气病人而言，
SVV / PPV 反映了心脏对因机械通气导致的前 负荷周期性变化的敏感性。 SVV / PPV可用于预测扩容治疗对每搏量的提 高程度。
Global Enddiastolic Volume (GEDV) is the volume of blood contained in the 4 chambers of the heart.
GEDI = GEDV / M，是非连续指标
不受PEEP、导管位置、心肌收缩力及顺应性影响
正常值：680–800 mL/m2
注射液温度电缆 PC80109
导管连接
13.03 16.28 TB37.0
AP
AP 140
117 92
(CVP) 5
SVRI 2762
PC
PCCI
CI 3.24 HR 78
SVI 42
SVV 5%
dPmx 1140
(GEDI) 625
压力线 206PMK
温度测量电缆 PC80150
动脉热稀释导管
PULSION 一次性压力传感器 PV8115 （包括PV4046）
ITBV =GEDV + PBV，是非连续指标
通常是GEDV的1.25倍，正常值：高8级5教0学–1000 mL/m2
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3、Stroke Volume Variation（每搏变异量，SVV ）
SVmax
SVmin
SVmean
SVV =
SVmax – SVmin SVmean

PiCCO技术工作原理及参数解读PiCCO技术最早问世于1997年，至今已有25年历史。

PiCCO技术已经在超过60个国家开展，每年使用超过14万次。

在过去15年里，全世界已经有超过1000篇文献论证了PiCCO技术的准确性和临床价值。

PiCCO技术的工作原理有两部分：经肺热稀释法和脉搏轮廓分析法。

经肺热稀释法经肺热稀释操作时，对于成人会在5秒内从中心静脉导管注射15ml低于8摄氏度的冰盐水，冰盐水随着血液，经过【中心静脉】→【右心房】→【右心室】→【肺】→【左心房】→【左心室】→【股动脉】，被PiCCO动脉导管监测到血液温度改变。

建议10分钟内进行3次打冰盐水操作，取平均值对脉搏轮廓分析法进行校准。

经肺热稀释法和肺漂浮动脉导管一样，都是通过Stewart-Hamilton公式得出的心输出量，临床研究显示，经肺热稀释法测得的心输出量和肺动脉漂浮导管有良好的一致性。

经肺热稀释法原理经肺热稀释法获得的参数有：•心输出量指数 CITD•全心舒张末期容积指数 GEDI•心功能指数 CFI•全心射血分数 GEF•血管外肺水指数 ELWI•肺血管通透性指数 PVPI经肺热稀释法获得的参数是间断参数，在重新打冰盐水后会更新，因此建议每8小时，或当患者病情及治疗发生重大变化以后，打冰盐水进行新的校准。

经肺热稀释曲线经肺热稀释法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。

临床研究显示，经肺热稀释法测得的心输出量准确性与肺动脉漂浮导管具有良好的一致性。

脉搏轮廓分析法动脉脉搏压力收缩压的曲线下面积，即是每搏量SV，再乘以心率HR即可获得持续的心输出量PCCO。

动脉压力波形和曲线下面积不仅仅受到每搏量的影响，还受到每个患者个体不同血管顺应性的影响。

因此，脉搏轮廓分析法测得的心输出量与真实心输出量之间，还需要一个准确的校准因子。

经肺热稀释法即可为脉搏轮廓分析法提供这个校准因子。

脉搏轮廓分析法原理PiCCO的脉搏轮廓分析法和肺动脉热稀释漂浮导管对比文献。

02
Picco仪器不需要侵入性操作，只需将传感器放置在患者的动脉或肺动脉上即可进行监测。
Picco仪器与其他仪器的比较
02
CHAPTER
Picco参数解读
温度参数
01
温度参数是Picco监测仪中用于评估患者体温的参数。通过监测温度，医生可以了解患者的体温状况，判断是否存在感染、炎症等病理情况。
正常值范围
picco参数解读与血流动力学
目录
Picco仪器介绍 Picco参数解读 Picco参数与血流动力学关系 Picco参数在临床中的应用 Picco参数的局限性及未来展望
01
CHAPTER
Picco仪器介绍
Picco仪器是一种用于监测血流动力学的设备，通过测量动脉压力波形来计算心输出量、血管外肺水等血流动力学参数。
详细描述
压力与血流动力学关系
VS
血管外肺水指数是反映肺水肿程度的重要指标，与血流动力学密切相关。
详细描述
血管外肺水指数的增加可以反映肺水肿的程度，肺水肿会导致肺循环阻力增加，进而影响右心功能和整体血流动力学状态。在重症患者中，血管外肺水指数的监测对于评估病情和指导治疗具有重要意义。
总结词
血管外肺水指数与血流动力学关系
评估治疗效果
Picco参数可以动态监测患者的血流动力学变化，帮助医生评估抢救治疗的效果，及时调整治疗方案。
Picco参数在急诊中的应用
05
CHAPTER
Picco参数的局限性及未来展望
操作复杂
Picco参数需要通过动脉穿刺置管，操作过程相对复杂，对操作人员的技术要求较高。
价格昂贵
Picco参数所需的监测设备价格较高，限制了其在临床的广泛应用。