影像诊断骨胳基本病变

1、自然对比：人体组织自然存在的密度差别称自然对比。

2、腔隙性脑梗塞：系因小的终末动脉闭塞所致，ＣＴ示位于基底动脉脑干，直径小于１.5cm的边缘清晰低密度灶。

3、龛影：钡剂造影时，钡剂进入消化道管壁上深浅，大小不一之溃烂、凹陷处，切线位观类似佛龛影，正位加压观呈火山口状。

主要用于良性溃疡，也为恶性溃疡借用。

4、肾自截：肾结核，病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为肾自截。

5、空气支气管征:肺实变阴影内在邻近肺门处见到的高密度阴影中的含气支气管影，称为空气支气管征，是肺实变与阻塞性肺炎和肺不张的重要鉴别点。

五、简答题：1，急性硬膜外血肿的CT表现：多呈梭形，内缘光滑锐利，质地均匀一致，常合并颅骨骨折，中线结构移位较轻，硬膜外血肿常不跨越颅缝，但可跨越中线。

急性硬膜下血肿的CT表现：颅骨内板下方新月形高密度影，少数呈半月形，质地均匀一致，血肿常跨越颅缝，占位征象明显，中线结构偏移明显，脑疝较常见，常伴脑挫裂伤和脑内血肿。

填空题1.正常乳腺声像图由浅至深，依次为( )、( )、( )、( )、( )、( )。

2.乳腺皮下脂肪内有时可见三角形强光带回声，为( )。

3.正常腮腺前后径约( )cm, 腺体内水平走行的高回声带为( )。

4.甲状旁腺肿大到( )超声才能显示。

5.桥本甲状腺炎甲状腺肿大以( )明显。

6.女性胸壁正常声像图由浅至深依次为( )、( )、( )和( )。

7.甲状腺腺瘤周边常可见低回声环绕，称之为( )。

简答题1.乳腺纤维瘤超声表现。

2.简述乳腺小叶增生的诊断要点。

3.乳腺癌的超声表现。

4.单纯性甲状腺肿的超声表现。

论述题试述乳腺癌的超声表现。

答案填空题1.皮肤、浅筋膜、皮下脂肪、乳腺腺叶、乳腺导管、胸大肌2.Cooper韧带或悬韧带3.1cm、主导管。

4.6-15mm5.峡部6.皮肤、皮下脂肪组织、乳腺组织、胸大肌7.声晕征简答题1. ①．肿块呈圆形或椭圆形，有光滑清晰的包膜回声；②．内部呈均匀的弱光点回声；③．后方回声轻度增强，如有钙化时，钙化灶后方可出现声影；④．彩色多普勒血流显像，肿块内部及周边无明显彩色血流显示。

骨骼系统的基本病变第一节检查方法正常骨骼系统的X 线表现二、骨骼系统的基本病变骨与关节创伤一、骨折骨与软组织的感染良恶性骨肿瘤的鉴别良性恶性生长情况慢、不侵及邻近软组织快、易侵及周围但可压迫、无转移软组织、有转移骨质破坏呈囊状、膨胀性破坏、境呈溶骨性破坏，境界清、锐利；骨皮质连续界不清，边缘不整骨膜增生一般无骨膜增生多出现不同形式的骨膜增生，并可破坏软组织改变多无肿胀或肿块形成软组织肿块，境界不清晰。

（一）、良性骨肿瘤 1、骨巨细胞瘤临床表现: 骨巨细胞瘤好于20~40岁青壮年,好发部位以股骨下端,胫骨上端多见;其次为肱骨远端;主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛；较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。

病理：肿瘤质软而脆，似肉芽组织，血管丰富，易出血；主要由单核基质细胞与多核巨细胞构成；按分化程度不同，可分为：良性、生长活跃和恶性。

X 线表现：骨端骨质呈横向偏心膨胀性破坏，其内可见多房或单房影，多房性者可有细小骨嵴，可见多层骨壳；一般说来，破坏区内没有钙化和骨化，无骨膜反应。

一旦破坏区骨壳不完整，出现软组织肿块提示肿瘤生长活跃；若肿瘤边缘出现筛孔状和虫蚀状骨破坏骨嵴残缺紊乱，出现明显软组织肿块者提示恶性骨巨细胞瘤。

一般肿瘤不侵犯关节软骨。

骨囊肿：为单发性骨的肿瘤样变，病因不明。

临床表现：好发于青少年，多发生于长骨干端，尤以股骨上端更为多见。

一般无症状。

病理：为一骨内囊腔，囊内含有棕色液体，外被一层纤维包膜，在骨松质内包膜周围为边缘整齐的薄层骨壳，壁包膜可见厚薄不一的纤维组织及丰富的毛细血管，还可见散在多核细胞。

X线表现：表现为卵园形或圆形，边界清晰的透亮区，有时呈多房状，其内无骨嵴；骨质破坏呈纵向偏心囊状破坏，无骨膜反应及软组织肿块；一般说来；骨质破坏区边缘骨质增生硬化不明显。

骨肉瘤：为起源于间叶组织以瘤骨形成为特征的原发性恶性骨肿瘤。

临床表现：多见于青年，以11~20岁，男性最为多见。

好发于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。

一基本病变X线表现骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。

组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。

椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。

骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。

组织学：骨样组织钙化不足。

病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。

承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。

常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。

X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。

病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。

X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。

骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。

组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。

病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。

X线表现：骨质局限性密度增高，死骨外表有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。

病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。

转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。

X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。

医学影像技术试题及答案HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】一、填空题：1、关节基本病变包括（关节肿脓）（关节破坏）（关节退行变）（关节强直）（关节脱位）五选其三种。

2、MRI对（钙化）（细小骨化）的显示不如X线和CT。

3、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）(主动脉型心脏)（普大型心脏）4、正常成人心胸比是（左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（>45度）（45度）5、肾结石典型的X线表现（桑椹状）(鹿角状)（分层状）6、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参与肺纹理的形成。

7、肺叶间裂在普通CT上表现为(少量间质组织)，在高分辨力CT图像上表现为(细线状或窄带状致密影)。

8、X线与医学成像有关的基本特性有（穿透作用）、（荧光作用）、（感光作用）、（电离作用/生物效应）。

9、肝癌CT增强扫描的特点是块进（快出）。

10、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。

二、名词解释：1、骨龄：骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。

2、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

3、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。

4、冠心病定义：指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变5、肺充血：肺动脉内血容量增多6、法四：（1）肺动脉狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右室肥厚7、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。

可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。

8、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。

常见于消化道占位性病变或异物。

医学影像技术试题及答案HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】一、填空题：1、关节基本病变包括（关节肿脓）（关节破坏）（关节退行变）（关节强直）（关节脱位）五选其三种。

2、MRI对（钙化）（细小骨化）的显示不如X线和CT。

3、异常心脏形态是（二尖瓣型心脏）(主动脉型心脏)（普大型心脏）4、正常成人心胸比是（左右）横位心心脏纵轴与胸廓水平面夹角是（>45度）（45度）5、肾结石典型的X线表现（桑椹状）(鹿角状)（分层状）6、肺纹理由（肺动脉）、（肺静脉）组成，其中主要是（肺动脉分支），（支气管）、（淋巴管）及（少量间质组织）也参与肺纹理的形成。

7、肺叶间裂在普通CT上表现为(少量间质组织)，在高分辨力CT图像上表现为(细线状或窄带状致密影)。

8、X线与医学成像有关的基本特性有（穿透作用）、（荧光作用）、（感光作用）、（电离作用/生物效应）。

9、肝癌CT增强扫描的特点是块进（快出）。

10、单纯性小肠梗阻的典型X线表现有（肠管扩张）、（阶梯状液气平面）。

二、名词解释：1、骨龄：骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。

2、关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。

3、骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，组织学上显示骨样组织钙化不足。

4、冠心病定义：指冠状动脉硬化及功能性改变导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变5、肺充血：肺动脉内血容量增多6、法四：（1）肺动脉狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右室肥厚7、支气管气象：在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影（1分）。

可见于大叶性肺炎和小肺癌中（1分）。

8、充盈缺损：消化管腔内因隆起性病变而致使钡剂不能在该处充盈，该区域形成钡剂缺损表现。

常见于消化道占位性病变或异物。

骨科常用的影像检查方法1.引言1.1 概述骨科疾病诊断和治疗的基础是准确的影像检查方法。

影像检查可以提供医生和患者关于骨骼系统疾病的详细信息，包括骨折、关节退行性疾病、肿瘤和感染等多种病变。

骨科常用的影像检查方法包括X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声波检查、核医学检查和骨密度检查等。

这些方法各具特点，可以帮助医生全面了解疾病的病理变化、病变范围、累及结构、骨骼稳定性等重要信息，为制定治疗方案提供有力依据。

X射线检查是骨科常用的最基本和常规的影像检查方法。

它可以快速获取骨骼的二维影像，帮助医生判断骨折的类型、位置和程度，检测关节畸形和退行性改变。

CT扫描是一种三维重建的影像检查方法，可以提供高分辨率的骨骼影像。

与X射线相比，CT扫描能更清晰地显示骨骼结构、骨折线、骨折碎片的位置和分布，对复杂骨折的评估具有重要意义。

MRI检查利用利用磁场和无线电波产生骨骼的高分辨率影像。

MRI可以显示骨骼的软组织结构，辅助骨肿瘤和软组织肿瘤的鉴别诊断，还能评估关节软骨、韧带和肌腱等结构的损伤程度。

超声波检查是一种基于声波反射原理的无创检查方法。

它主要用于检测关节腔内积液、软组织肿块，以及评估关节囊、滑膜和韧带等软组织的损伤。

核医学检查是利用放射性药物追踪标记体内代谢和功能的影像检查方法。

骨科中常用的核医学检查包括骨扫描和白细胞扫描，可帮助鉴别骨折、感染和肿瘤等疾病。

骨密度检查主要用于评估骨量减少和骨质疏松的程度，是诊断和预防骨质疏松症的重要手段。

常用的骨密度检查方法包括双能X射线吸收测量（DXA）和计算机断层扫描（QCT）等。

综上所述，骨科常用的影像检查方法各具特点，能够为医生提供全面准确的病变信息，为患者制定最佳治疗方案提供帮助。

未来随着技术的进步和医疗设备的更新，影像学在骨科诊断中的作用将更加重要，为提高诊断准确性和治疗效果提供更加可靠的支持。

1.2文章结构文章结构：本文将介绍骨科常用的影像检查方法。

首先将在引言部分对该主题进行概述，接着在正文部分分别介绍X射线检查、CT扫描、MRI检查、超声波检查、核医学检查和骨密度检查这几种常用的影像检查方法。

影像组学可以进行医学影像学数据分析、提炼和量化，筛选最有价值的影像组学特征来解析临床信息，指导疾病的诊疗。

它在骨骼肌肉疾病的诊断和鉴别诊断、治疗方案决策、疗效评估及预后预测等方面均显示出巨大价值。

笔者就影像组学在骨骼肌肉疾病的应用现状和未来发展方向进行论述，旨在提高对骨骼肌肉疾病影像组学的认识。

影像组学（Radiomics）采用高通量特征提取算法，对影像图像进行定量分析，充分挖掘分析隐含在图像中的信息，最高效地利用影像检查结果。

笔者就影像组学在肌肉骨骼病变，包括骨健康、退行性病变、创伤、肿瘤以及肌肉病变等方向的主要研究及进展进行综述。

早期发现骨质疏松症对于预防骨质疏松相关骨折至关重要。

利用X线图像以及纹理分析获取第三掌骨骨皮质指数和远端桡骨骨松质的纹理特征，发现骨皮质厚度（combined cortical thickness，CCT）与双能X线吸收法（dual energy X-ray absorptiometry，DXA）测得的骨密度有正相关（r为0.56）。

而后选择了13个重要且高度相关的纹理特征来训练神经网络分类器，其训练精度为94.3%，测试精度为88.5%。

该学者的研究表明，X线图像上的皮质指数和松质纹理特征的组合可以作为筛查工具进行大规模人群筛查，早期诊断骨质疏松症。

发现与正常体重受试者相比，神经性厌食症患者腰椎小梁结构纹理指标中的偏斜度（skewness）和峰度（kurtosis）增加，熵（entropy）和正像素的平均值（mean of positivepixels）降低。

这些参数与受试者最低体重和闭经持续时间相关，但与骨矿物质密度无关。

这一研究结果表明，小梁纹理分析可能有助于提供神经性厌食症患者的骨骼健康信息。

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是临床上最常见的慢性退行性关节疾病，严重影响人们生活质量。

在不可逆转的改变发生之前进行干预可能会取得良好的预防和治疗效果。