宫腔镜和腹腔镜手术在输卵管性不孕症诊治中的应用
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理功能 。
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件包 ， 计数 资料采
传 统手术 ２ ５例 ， 无张力 疝修 补术 ３ ５例 ， 手术 时间 ２ ５～
９ ０ ｍｉ ｎ ， 术后 ４～ ２ ４ ｈ下床 活动 ， ６～２ ０ ｈ后进 食 ， 手术 安全 ，
无张力疝修补 术 由于腹 内斜肌 和腹 横肌腱 膜 弓与腹 股
形成潜在 性裂隙而较为软弱 。此外 ， 当人站立腹 股沟所 承受
的腹 内压 力 比仰卧时腹 内压增加 三倍 ， 所 以腹外 疝多发 生在
这 个 区域 。
传 统的腹股沟斜疝修补 方法是在疝囊 颈部结扎 疝囊 ， 即 高位 结扎疝囊 ； 修 补 内环及腹 横 筋膜 ； 修 补腹股 沟管 的前 或 后壁 ， 以增加腹股 沟区的抵抗力 。传统 的疝修补 术作 为一 种 体表 手术 ， 在局部 麻醉或者硬膜外麻 醉下 即可实施手 术 。因 此， 在我 国及其他 一些发展 中国家 的医院仍有不 少患者 在接 受传 统疝修补手术 治疗 Ｊ 。传 统 的腹股 沟疝修 补 手术 可导 致股 疝的发病 ， ２ ５ ％ 以上 的 股疝 患 者有 腹股 沟 疝 修 补手 术
腹 股 沟 疝 修 补 术 的 临 床 比较 ． 现代 医 药卫 生， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５
（ ５ ） ． ７ １ ２ ．
［ ２ ］ 陈波 ， 胡 先枚 ． 腹 股沟疝无 张力疝修补术 与传统修 补术对 比分 析． 中华 疝和腹 壁外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ （ ２ ） ： ５ ２ ． 析． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ３ １ ） ： ４ ． ・ ［ ３ ］ 郑桂 勤． 腹股沟疝传 统修补法 与填充式 无张力修 补法疗 效分
性不 孕症 患者中 ， 经治疗 ３ ２例输 卵管通液成功 ， 成功率 ６ ４ ％， 经 随访 ２ ０例 已受孕 。结论 合治疗 ， 安全有效疏通输卵管 ， 提高手术成 功率 。
宫、 腹 腔镜联
【 关键词 】 不 孕症 ； 输卵管性不孕症 ； 官腔镜 ； 腹腔镜 ； 手术
输卵管先天发 育不 良或 炎症 、 输 卵管 内膜 纤毛破 坏 ， 或 例， 后天性 ３ ３例 ； 男方精液 常规检查 均正常。
合的这两种结构缝合在 一起 ， 缝合 时有张力 以及 可造成组 织 结构破坏 ， 易 致 手术 失败 。现代 疝 手术 主 张无 张力 疝 修 补 术 。从疝 的病 因方 面来 看 ，Байду номын сангаас腹 沟区腱 膜、 筋膜 和韧带 的组 织
代谢 障碍也可导致 获得 性腹 股沟斜疝发生 ， 将这 些变性组 织
腹股 沟斜疝是疝 内容 物经 过腹壁 下 动脉 的外侧 的腹 股
缝合在一起 ， 不符合生物学原则 ， 同时 ， 也易致疝 的复发 。系
将合成纤维 网片制 成 的圆锥形 花瓣 状置 于疝 内环处 以填 充
沟管 内环凸出 ， 向内 ， 向下 ， 向前 ， 斜 穿过腹 股沟管 ， 穿过腹 股
沟外 环 ， 并进入 阴囊。腹股沟疝主要 临床表现为 腹股沟 区是
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ７。 Ｎ ｏ ． ９
・
３ ９・
术有 多种 ， 补 片“ 工” 字形 ， 将填 补在疝 修补 的缺 陷和 内环 腹 壁薄 弱。该方 法最 大优 点 是创 伤 小 ， 术 后无 须 制动 且 复 发 率低 。 １ ． ３ 统计学方法 用 检 验。
宫腔粘连等病变 ， 影响输卵管伞端 “ 拾卵 ” 及 输送 受精卵 的功
参 考 文 献
［ １ ］ 李光 学 ， 钱科洪 ， 梁跃 ， 葛世 珊． 充填式无 张力疝修 补术与传 统
到腹 股沟管 ， 疝环 微微隆起 。腹外斜肌 在腹股 沟区移动较 薄 的腱膜 ； 腹 内部斜肌 和腹横 肌下部边缘达不 到腹股沟韧 带 的内侧部 分 ， 内侧 无肌 遮盖 ； 精 索和 子宫 圆韧带 通过 股管 时
宫腔 镜 和 腹 腔 镜 手 术 在 输 卵 管 性 不 孕 症 诊 治 中 的 应 用
王莉 莉
【 摘要 】 目的 探讨 宫、 腹腔镜检查 、 诊 断、 手术 治疗输 卵管性不 孕症 的方 法和效果 。方法 选 取
２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月收治 的 ５ ０例输 卵管性不孕症 患者 ， 采取宫 、 腹腔镜治疗 。结果 ５ ０例 输卵管
突 出 的肿 块 。 有 些 患 者 开 始 时 的肿 块 很 小 ， 只有 通 过 内环 刚
缺损 ， 再 将一合成纤维 网片缝合 于腹 股沟管后壁 替代传统 的 张力缝合 。对 疝 环周 围组 织 严 重缺 损 ， 无法 作 修 补术 的 患 者， 可应用人工高分 子材料 ， 该方法 强调 在无 张力 的情况 下 进行疝 的缝合 修补 ， 最大优点是材料 易于获得 、 创伤 小 、 术 后 无须制动且 复发率 低。
２ 结 果
史， 因为传统腹股沟 疝手 术采用 腹股 沟韧 带修补 ， 该 韧带 被 牵拉上提 ， 其张力 性缝 合修 补造成 股环 口开 大。因此 ， 疝 修 补术 除了注重 内环修补 外 ， 注 意按解 剖层 次修补 ， 并 强调 在 同一解剖层次进行无 张力的缝合修补 ， 使疝 的病 理解剖恢 复 为正常解剖结构 。修 复破 损的腹横筋膜 ， 尽量恢 复其正 常生
沟韧带之 间间距 宽为 ０ ． ５—２ ． ０ ｃ ｍ， 传统 的疝修 补术 将不 对
治疗效果 满意 。传统手术患者 出 院时间 ７ ｄ内出 院 １ ０例 ， ７
ｄ后 出院 １ ５例 ， 无 张力疝 修补术 ７ ｄ内出 院 ２ ３例 ， ７ ｄ后 出
院１ ２例 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件包 ， 计数 资料采
传 统手术 ２ ５例 ， 无张力 疝修 补术 ３ ５例 ， 手术 时间 ２ ５～
９ ０ ｍｉ ｎ ， 术后 ４～ ２ ４ ｈ下床 活动 ， ６～２ ０ ｈ后进 食 ， 手术 安全 ，
无张力疝修补 术 由于腹 内斜肌 和腹 横肌腱 膜 弓与腹 股
形成潜在 性裂隙而较为软弱 。此外 ， 当人站立腹 股沟所 承受
的腹 内压 力 比仰卧时腹 内压增加 三倍 ， 所 以腹外 疝多发 生在
这 个 区域 。
传 统的腹股沟斜疝修补 方法是在疝囊 颈部结扎 疝囊 ， 即 高位 结扎疝囊 ； 修 补 内环及腹 横 筋膜 ； 修 补腹股 沟管 的前 或 后壁 ， 以增加腹股 沟区的抵抗力 。传统 的疝修补 术作 为一 种 体表 手术 ， 在局部 麻醉或者硬膜外麻 醉下 即可实施手 术 。因 此， 在我 国及其他 一些发展 中国家 的医院仍有不 少患者 在接 受传 统疝修补手术 治疗 Ｊ 。传 统 的腹股 沟疝修 补 手术 可导 致股 疝的发病 ， ２ ５ ％ 以上 的 股疝 患 者有 腹股 沟 疝 修 补手 术
腹 股 沟 疝 修 补 术 的 临 床 比较 ． 现代 医 药卫 生， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５
（ ５ ） ． ７ １ ２ ．
［ ２ ］ 陈波 ， 胡 先枚 ． 腹 股沟疝无 张力疝修补术 与传统修 补术对 比分 析． 中华 疝和腹 壁外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ （ ２ ） ： ５ ２ ． 析． 吉林 医学 ， ２ ０ １ ０ ， ２ （ ３ １ ） ： ４ ． ・ ［ ３ ］ 郑桂 勤． 腹股沟疝传 统修补法 与填充式 无张力修 补法疗 效分
性不 孕症 患者中 ， 经治疗 ３ ２例输 卵管通液成功 ， 成功率 ６ ４ ％， 经 随访 ２ ０例 已受孕 。结论 合治疗 ， 安全有效疏通输卵管 ， 提高手术成 功率 。
宫、 腹 腔镜联
【 关键词 】 不 孕症 ； 输卵管性不孕症 ； 官腔镜 ； 腹腔镜 ； 手术
输卵管先天发 育不 良或 炎症 、 输 卵管 内膜 纤毛破 坏 ， 或 例， 后天性 ３ ３例 ； 男方精液 常规检查 均正常。
合的这两种结构缝合在 一起 ， 缝合 时有张力 以及 可造成组 织 结构破坏 ， 易 致 手术 失败 。现代 疝 手术 主 张无 张力 疝 修 补 术 。从疝 的病 因方 面来 看 ，Байду номын сангаас腹 沟区腱 膜、 筋膜 和韧带 的组 织
代谢 障碍也可导致 获得 性腹 股沟斜疝发生 ， 将这 些变性组 织
腹股 沟斜疝是疝 内容 物经 过腹壁 下 动脉 的外侧 的腹 股
缝合在一起 ， 不符合生物学原则 ， 同时 ， 也易致疝 的复发 。系
将合成纤维 网片制 成 的圆锥形 花瓣 状置 于疝 内环处 以填 充
沟管 内环凸出 ， 向内 ， 向下 ， 向前 ， 斜 穿过腹 股沟管 ， 穿过腹 股
沟外 环 ， 并进入 阴囊。腹股沟疝主要 临床表现为 腹股沟 区是
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ７。 Ｎ ｏ ． ９
・
３ ９・
术有 多种 ， 补 片“ 工” 字形 ， 将填 补在疝 修补 的缺 陷和 内环 腹 壁薄 弱。该方 法最 大优 点 是创 伤 小 ， 术 后无 须 制动 且 复 发 率低 。 １ ． ３ 统计学方法 用 检 验。
宫腔粘连等病变 ， 影响输卵管伞端 “ 拾卵 ” 及 输送 受精卵 的功
参 考 文 献
［ １ ］ 李光 学 ， 钱科洪 ， 梁跃 ， 葛世 珊． 充填式无 张力疝修 补术与传 统
到腹 股沟管 ， 疝环 微微隆起 。腹外斜肌 在腹股 沟区移动较 薄 的腱膜 ； 腹 内部斜肌 和腹横 肌下部边缘达不 到腹股沟韧 带 的内侧部 分 ， 内侧 无肌 遮盖 ； 精 索和 子宫 圆韧带 通过 股管 时
宫腔 镜 和 腹 腔 镜 手 术 在 输 卵 管 性 不 孕 症 诊 治 中 的 应 用
王莉 莉
【 摘要 】 目的 探讨 宫、 腹腔镜检查 、 诊 断、 手术 治疗输 卵管性不 孕症 的方 法和效果 。方法 选 取
２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ６月收治 的 ５ ０例输 卵管性不孕症 患者 ， 采取宫 、 腹腔镜治疗 。结果 ５ ０例 输卵管
突 出 的肿 块 。 有 些 患 者 开 始 时 的肿 块 很 小 ， 只有 通 过 内环 刚
缺损 ， 再 将一合成纤维 网片缝合 于腹 股沟管后壁 替代传统 的 张力缝合 。对 疝 环周 围组 织 严 重缺 损 ， 无法 作 修 补术 的 患 者， 可应用人工高分 子材料 ， 该方法 强调 在无 张力 的情况 下 进行疝 的缝合 修补 ， 最大优点是材料 易于获得 、 创伤 小 、 术 后 无须制动且 复发率 低。
２ 结 果
史， 因为传统腹股沟 疝手 术采用 腹股 沟韧 带修补 ， 该 韧带 被 牵拉上提 ， 其张力 性缝 合修 补造成 股环 口开 大。因此 ， 疝 修 补术 除了注重 内环修补 外 ， 注 意按解 剖层 次修补 ， 并 强调 在 同一解剖层次进行无 张力的缝合修补 ， 使疝 的病 理解剖恢 复 为正常解剖结构 。修 复破 损的腹横筋膜 ， 尽量恢 复其正 常生
沟韧带之 间间距 宽为 ０ ． ５—２ ． ０ ｃ ｍ， 传统 的疝修 补术 将不 对
治疗效果 满意 。传统手术患者 出 院时间 ７ ｄ内出 院 １ ０例 ， ７
ｄ后 出院 １ ５例 ， 无 张力疝 修补术 ７ ｄ内出 院 ２ ３例 ， ７ ｄ后 出
院１ ２例 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
