舌 诊

舌诊百度百科编辑词条观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。

舌诊，诊断学名词。

为望诊重点内容之一。

中医诊断疾病的重要客观指标。

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。

脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

曹炳章《辨舌指南》：“辨舌质可辨脏腑的虚实，视舌苔可察六淫之浅深。

”进行舌诊时应将舌质和舌苔辨证结合，一般情况下二者反映病变是一致的，但也有不一致现象出现，这就需要综合分析，全面衡量，参考其他证候，做出正确的判断。

主病及相关研究：正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。

所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。

机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。

图解：裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

主病及相关研究：裂纹舌多为阴虚热盛之证。

裂纹舌主病：（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。

若苔上有津而裂，多为气虚所致。

现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

舌面乳头高起，摸之棘手 舌有裂纹
舌边见牙齿痕迹
主病 多见于实证
多见于虚证
胖嫩舌：阳虚证、寒证、湿证 肿胀舌：热证、中毒 气血两虚－色淡、 阴虚火旺证－色红绛干燥 热邪亢盛 热盛伤阴、阴液亏虚、 血虚证、脾虚湿浸精微不濡养 脾虚证、寒湿证、阳虚湿停证
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三、舌态
• 舌态指舌体的动态，包括痿软、强 硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。
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淡白舌鉴别
舌淡白瘦薄， 光莹，多属气
血两亏
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舌淡白胖嫩、湿润， 多为阳虚、寒证
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3红舌
[现代研究]:红舌与毛细管扩张，血液量增加，血液浓缩等 因素有关，常见于现代医学感染发热性疾病的中期、高血 压、糖尿病、甲状腺机能亢进、结核病、癌肿等
[舌象特征]较淡红舌为 深，甚至呈鲜红色者为 红舌 [临床意义]主热证
1、热入营血 2、阴虚火旺 3、血瘀
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绛舌鉴别
舌绛少苔而津润，多为血瘀
舌绛或有芒刺，为热入营血
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舌绛或有裂纹，少苔或无苔， 为阴虚火旺
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5紫舌
[现代研究]:紫舌常见于现代医学门静脉性肝硬化、肝癌、 高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、心力 衰竭、过敏性紫癜等。
机理：由于粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富，使 舌肌呈红色，透过一层白色明带有角化的粘膜面，而形成 正常的淡红色舌质。
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（二）舌象的生理变异
① 年龄性别因素 ② 体质禀赋因素 ③ 气候环境因素
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第二节、望舌质
神、色、形、态、舌下络脉。

二望舌质
•舌质，即舌的本体， 故又称舌体，是舌的 肌肉和脉络组织。望 舌质主要观察舌色、 舌的形质、动态以及 舌下络脉四个部分。
二 望舌质 -- 舌色
• 舌色，即舌质的颜色。一般分为淡 红、淡白、红、绛、青、紫六种。
• (一)淡红舌 • 【舌象特征】 舌色淡红润泽、白中
透红。 • 【临床意义】 为气血调和的征象，
• 刺，指舌乳头突起如刺，摸之棘手的红 色或黄黑色点刺，称为芒刺舌。
• 点和刺相似，时常并见，故可合称点刺 舌。点刺多见于舌尖部。
• 【临床意义】 提示脏腑热极，或为血 分热盛。
根据点刺出现的部位， 一般可区分热在何脏， 如舌尖生点刺，多为 心火亢盛；舌边有点 刺，多属肝胆火盛； 舌中生点刺，多为胃
• 辨舌苔厚薄可测邪气的深浅。外感疾病初起在表，病情轻浅， 或内伤病病情较轻，胃气未伤，舌苔亦无明显变化，可见到 薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪气已入里， 或胃肠内有宿食，或痰浊停滞，病情较重。
• 舌苔由薄转厚，提示邪气渐盛，或表邪入里，为病进；舌苔 由厚转薄，或舌上复生薄白新苔，提示正气胜邪，或内邪消 散外达，为病退的征象。
• 常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、 吐弄、短缩等。
• 舌体强硬，运动不灵，主热陷心包，高热伤津 或风痰阻络；舌体痿软，主阴液亏损或气血俱 虚；舌体颤抖，主肝风内动；舌体歪斜，多见 于肝风夹痰，痰瘀阻络或阴虚风动：吐弄舌， 多为心脾有热；舌体短缩，多属危重证候。
二 望舌质 -- 舌态
痿软舌
与变化。其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的
盛衰，而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、轻 重，以及胃气的盛衰。
一 舌诊概述
五脏在舌面的分布一般为舌尖属心肺， 舌边属肝胆，中部属脾胃，舌根属肾。 根据舌的不同部位反映不同的脏腑病 变在临床上具有一定的参考价值，但 不能机械地看，需与其他症状和体征 综合加以考虑。

以下是22条舌诊口诀大全：
1. 舌质红是阳，舌质淡是阴。

2. 舌头短胃火旺，舌头长脾气弱。

3. 舌苔白腻寒湿重，舌苔薄白脾胃虚。

4. 舌苔黄腻湿热盛，舌苔灰黑肝胆盛。

5. 舌尖红火热病，舌中部白寒证。

6. 舌根红火盛热，舌根青阴虚寒。

7. 舌尖有瘀点，心血瘀。

8. 舌体胖短脾气虚，舌体瘦长胃火旺。

9. 舌苔似薄磨砂，胃寒脾虚也。

10. 舌苔有厚腻色，脾湿胃湿罢。

11. 舌苔黄腻痰湿重，胃热湿热妨。

12. 舌苔白但脉沉，胃虚湿阻明。

13. 舌苔薄白脾虚，心阳不足明。

14. 舌苔黄灰热盛，心火肝火凶。

15. 舌头短胃气弱，舌头长胃气旺。

16. 舌尖红舌心白，小儿肚痛大。

17. 舌头青黑肝经有，心阳不足巧。

18. 舌尖红舌根白，中气不足哇。

19. 舌苔黄腻湿热重，胃热湿热妨。

20. 舌苔白腻胃气虚，生气不足休。

21. 舌苔似磨砂，脾寒胃寒差。

22. 舌苔有厚痰，脾湿胃湿难。

这些口诀可以帮助我们初步了解舌诊的基本知识和规律，但仅凭舌诊口诀还无法做出准确的诊断，如有需要，建议寻求专业医生的帮助。