内经病机十九条之研究---秦伯未

病机十九条解析-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1解析《内经》“病机十九条”中国中医药报2010年5月6日□洪文旭陕西省中医药研究院“病机十九条”出自《黄帝内经素问·至真要大论》，该篇首先提出“审察病机，无失气宜”及“谨守病机，各司其属”的论断，将古人长期与疾病斗争中观察所得的复杂症状，归纳为提纲挈领的十九条病机，作为指导临床辨证论治的基础，至今重温起来仍有重要意义。

“病机十九条”的基本内容五脏病机“诸风掉眩，皆属于肝”。

凡由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩之证，都与肝脏有关。

因肝为风木，主疏泄、藏血，一旦气机失调，就会导致风病发生。

风有虚实之分：虚则肝阴亏虚，头目失养而致头晕目眩，肝血不足，血虚生风而致手足颤动；实则肝郁化火，神魂失藏而致头痛目赤，热极生风，筋脉失养而致手足抽搐。

“诸寒收引，皆属于肾”。

凡由寒邪引起的形体拘急、关节屈伸不利之证，都与肾脏有关。

因肾为水火之宅，寓藏元阴元阳，一旦阴阳失调，多会导致寒病发生。

寒有内外之分：外则侵袭人体，营卫凝滞而致形体拘挛；内则命门火衰，筋骨失养而致关节屈伸不利。

“诸气月贲郁，皆属于肺”。

凡由气机不畅引起的咳嗽喘逆、胸部痞闷之证，都与肺脏有关。

因肺主一身之气，一旦气机失调，就会导致气病的发生。

气有虚实之分：虚则肺失清肃，宣散无力而致咳嗽喘逆；实则寒邪袭肺，郁久化热而致胸部痞闷。

“诸湿肿满，皆属于脾”。

凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证，都与脾脏有关。

因脾主运化，一旦水湿停留，就会导致湿病的发生。

湿有内外之分：外则寒邪困脾，水湿四溢而致肌肤浮肿；内则脾阳不足，痰饮聚腹而致中焦胀满。

“诸痛痒疮，皆属于心”。

凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证，都与心脏有关。

因心主火，火亢则血热，热邪与血相搏而致皮肤疮疡。

热甚则疮痛，热微则疮痒；实热则局部痛重且胀，虚热则局部痒而不痛。

上下病机“诸痿喘呕，皆属于上”。

凡出现肢体枯痿、气喘发呕之证，都与上焦有关。

【黄帝内经】之病机十九条
黄帝日：“愿闻病机何如？”
歧伯曰：
“诸风掉眩，皆属于肝；
诸寒收引，皆属于肾；
诸气膹郁，皆属于肺；
诸湿肿满，皆属于脾；
诸热瞀瘈，皆属于火(心）；
诸痛痒疮，皆属于心（火）；
诸厥固泄，皆属于下；
诸痿喘呕，皆属于上；
诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；
诸痉项强，皆属于湿；
诸逆冲上，皆属于火；
诸胀腹大，皆属于热；
诸燥狂越，皆属于火；
诸暴强直，皆属于风；
诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；
诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；
诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；
诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；
诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

故大要曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，
令其调达，而致和平，此之谓也。

”
如将原文顺序进行适当调整，并归纳为：五脏病机五条；上下病机二条；风、寒、湿病机三条；
火病机五条；热病机四条。

则便于记忆。

其口诀是：五脏上下风寒湿，火五热四要记清。

这是经典的《黄帝内经》病机十九条原文，是病机辨证的总纲，千百年来对临床具有非常重要的指导意义。

并《 阴阳大论》 与《 素 问》 中也。要之 ， 《 阴阳大论》 亦 古医经 ， 终１ Ｉ Ｘ ＜ 素问》 第七矣 。 ” 本来《 黄帝 内经》 是先秦 到战国时期 汇编性 质
的医学著作 ， 运气七篇 与以前各篇 区别较大 ， 其中 内容侧重于干支纪年 、 四分历法 、 天体演化理论 、 气 象物候等变化情况 ， 与补人前《 素问》 之理论体系区
和 五脏 病 机 分 开来 看 ， 而 且 应该 将 六 淫病 机 重视 起 来才 更 能与 “ 七篇 大论 ” 相应。
再 读 病机 十九 条
诸 胀腹 大 ， 皆属 于热 。 诸 病有 声 ， 鼓 之 如鼓 ， 皆属 于热 。 诸 转反戾 ， 水 液浑 浊 ， 皆属 于热 。
诸呕吐酸， 暴注下迫 ， 皆属于热。 诸暴 强直 ， 皆属于 风 。
之文 ， 王 氏取 以 补所 亡 之 卷 … …又按 以 仲 景 《 伤 寒
病机十九条出于《 黄帝内经》 通行本 （ 宋刻二十 四卷 本 ） 之卷 第 二 十 二 ， 即《 素问 ・ 至 真 要 大论 篇第 七十四》 ， 该章重点论述六气变化所致疾病的症候 、 诊 断 与 治 法 等有 关 内容 ， 由于这 些 内容 比较 重 要 ， 所 以篇名《 至真要大论》 。病机十九条属于运气所 致疾病 的主要病机 ， 其临床指导价值较大 ， 受到后 世 医家极大重视 ， 如元朝刘河间之《 素 问玄机原病
内部 阴阳气血脏腑经络整体观 ， 补入后较 系统地侧 重 于 天 人整 体 观 ， 突 出 了 自然 环境 对 人 的影 响 。病 机十九条属 于“ 七篇大论” 中讲 述 天人 关 系及 相 关 病机 的。初学病机 十九条 时只是觉得其是指导脏 腑辨证 的 ， 现在看来 ， 要将病机 十九条中六淫病机

中医入门秦伯未秦伯未(1901～1970)现代中医学家。

1901年7月31日生，1970年1月27日卒。

原名之济，号谦斋，江苏上海人，出身儒医世家，自幼酷爱文学和医学。

1919年入上海中医专门学校，在名医丁甘仁门下攻读中医。

1923年毕业后，留校任教，并在上海同仁辅元堂应诊，以治内科杂病见长，对虚痨痼疾尤精。

1927年与王一仁、章次公、王慎轩、严苍山等创办上海中国医学院，任教务长、院长，教授《内经》及内科。

1930年，创办中医指导社，主编《中医指导丛书》、《中医指导录》杂志，开展学术交流和社会咨询，社员遍及国内外。

1938年又创办中医疗养院，设内、外、妇、幼等科，有病床百余张，作为学生实习基地。

秦氏凡经史子集、诸家医典、诗词歌赋、琴棋书画，无不涉猎。

尤其重视《内经》的钻研，潜心撰写评述《内经》的专著，有《读内经纪》等5种，并将《内经》原文整理成生理学、解剖学、诊断学、方剂学等7章，病症则分为伤寒、湿暑、热病等37类，还剖析《内经》与西方医学理论各自的特点和异同，独具见解。

秦氏勤于著述,医文并茂。

1921年创办上海中医书局，自编医书医刊，校订古籍，整理出版。

生平著作甚丰，达数百万字，较有影响的有《秦氏内经学》、《内经类证》、《内经知要浅解》、《金匮要略浅释》、《内经病机十九条之研究》、《清代名医医案精华》、《中医入门》、《中医临证备要》、《谦斋医学讲稿》等50余种。

在报刊、杂志发表论文、小品、史话等数百篇。

秦氏还工诗词，善书画，好金石之学，40岁时曾刊印《谦斋诗词集》七卷。

1954年，秦氏受聘任上海市第十一人民医院中医内科主任。

1955年调任卫生部中医顾问，并执教于北京中医学院，兼任中华医学会副会长、国家科委中药组组长、全国药典编纂委员会委员，还被推选为全国第二、三、四届政协委员。

1 编者志前言近来学习中医的人很多，大家有一个共同的要求：怎样着手学习？并希望在较短时期内学得更好一些。

因此，很需要有一本包括中医基本理论和基础知识的浅近的参考书，以便由此入门，逐步提高，这是一件很自然的事。