病机十九条解析PPT课件

“病机十九条”详解★诸风掉眩，皆属于肝★本条所讲到的是因“风”所至的“掉眩”病，所谓的掉眩，就是指眩晕病。

并且把病位所在落实到肝脏。

肝属木，五气属风。

风性动摇无定，所以中医上把一些动摇无定的病，都称为风病。

但临床上来看，动摇不定的眩晕病，不全是在于肝，但说到肝，主要指的是以肝风内动等病情而论。

如：肝热生风，肝阳化风，郁怒生风等等。

从病机上来说，主要是肝失所养，以至于肝中相火上冲为病，比如现在一些高血压病人。

乙癸同源，乙指木，是肝；癸指水，是肾。

指的是肝肾同源。

肝藏血，但肝中之血得有肾精所化生，肾精不足，肝血必不足。

有的人说枸杞子补眼睛，枸杞子是一味滋肾养精的药，肾精足了，肝血才能足，肝有血所养才能制约相火，相火潜于下，不上冲，才不会有肝风内动等病情发生。

掉眩病在其它方面的，《内经》就有“有上气不足，头为之苦晕，目为之眩”，这咱眩晕病的病因就是在于中气不足了。

脾胃为气机升降的枢纽，脾虚则中气不能上升，清阳不升，头不能得养，所以眩晕。

所以对于这种中气不足的眩晕病治疗，就不能以清肝潜阳来治了，得用相反的方向的治疗，可用补中益气汤来治临床上还有一种眩晕病的病机是因为湿，在《金匮要略》有“泽泻汤”利湿治晕的方法。

本人治疗过好些“美尼尔综合症”的病人，从病机上来看，主要也是因为痰湿为患，以六君子汤重用茯苓200克，再加牛膝等药为治，一般服药后一小时就可以缓解。

对于上述眩晕病的病机上来说，不仅仅是肝的问题。

所以治疗时得辨别出那种病机至关重要。

肝阳化风、肝风内动等肝脏所引起的眩晕病，临床上必还存在有心烦易怒等症状；而对于中气不足所至的眩晕，病人同时还会有气短、神疲无力、眩晕的感觉，是头里空空的等等鉴别；而对于因痰湿所至的，这种眩晕，头必重，是头上重重的晕。

★诸寒收引，皆属于肾★寒是病之因，“收引”，是指人的筋脉关节活动不利索的感觉。

冬天寒冷了，我们会觉得人会笨起来，活动也不方便，这都是因为寒的原因。

本条指出病位在于肾。

解析《内经》“病机十九条”“病机十九条”出自《黄帝内经素问·至真要大论》，该篇首先提出“审察病机，无失气宜”及“谨守病机，各司其属”的论断，将古人长期与疾病斗争中观察所得的复杂症状，归纳为提纲挈领的十九条病机，作为指导临床辨证论治的基础，至今重温起来仍有重要意义。

“病机十九条”的基本内容五脏病机“诸风掉眩，皆属于肝”。

凡由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩之证，都与肝脏有关。

因肝为风木，主疏泄、藏血，一旦气机失调，就会导致风病发生。

风有虚实之分：虚则肝阴亏虚，头目失养而致头晕目眩，肝血不足，血虚生风而致手足颤动；实则肝郁化火，神魂失藏而致头痛目赤，热极生风，筋脉失养而致手足抽搐。

“诸寒收引，皆属于肾”。

凡由寒邪引起的形体拘急、关节屈伸不利之证，都与肾脏有关。

因肾为水火之宅，寓藏元阴元阳，一旦阴阳失调，多会导致寒病发生。

寒有内外之分：外则侵袭人体，营卫凝滞而致形体拘挛；内则命门火衰，筋骨失养而致关节屈伸不利。

“诸zhū气qì月yuè贲bēn郁yù，皆jiē属shǔ于yú肺fèi”。

凡由气机不畅引起的咳嗽喘逆、胸部痞闷之证，都与肺脏有关。

因肺主一身之气，一旦气机失调，就会导致气病的发生。

气有虚实之分：虚则肺失清肃，宣散无力而致咳嗽喘逆；实则寒邪袭肺，郁久化热而致胸部痞闷。

“诸湿肿满，皆属于脾”。

凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证，都与脾脏有关。

因脾主运化，一旦水湿停留，就会导致湿病的发生。

湿有内外之分：外则寒邪困脾，水湿四溢而致肌肤浮肿；内则脾阳不足，痰饮聚腹而致中焦胀满。

“诸痛痒疮，皆属于心”。

凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证，都与心脏有关。

因心主火，火亢则血热，热邪与血相搏而致皮肤疮疡。

热甚则疮痛，热微则疮痒；实热则局部痛重且胀，虚热则局部痒而不痛。

上下病机 “诸痿喘呕，皆属于上”。

凡出现肢体枯痿、气喘发呕之证，都与上焦有关。

痿分皮、肉、脉、筋、骨五种，分属五脏。

病机19条白话讲解摘要：1.病机的概念2.病机的分类3.十九条病机的具体内容3.1 诸风掉眩3.2 诸痛痒疮疡3.3 诸疟3.4 诸寒热3.5 诸气膹郁3.6 诸呕吐3.7 诸症瘕3.8 诸痞3.9 诸满3.10 诸痿3.11 诸痹3.12 诸痉3.13 诸厥3.14 诸逆3.15 诸癃3.16 诸淋3.17 诸砂3.18 诸劳3.19 诸损4.病机的应用和意义正文：病机是中医理论中的一个重要概念，它指的是导致疾病发生的原因和机制。

中医学认为，人体是一个有机整体，各种器官系统之间相互联系、相互影响。

当人体内外环境发生变化，导致脏腑功能失调，阴阳失衡，从而引发疾病。

病机的研究有助于我们了解疾病的成因和发展规律，为预防和治疗疾病提供理论依据。

病机可以分为多种类型，其中最为重要的是十九条病机。

这十九条病机涵盖了中医临床常见的各种疾病，为我们分析病情、确定治疗原则和方法提供了重要参考。

接下来，我们将详细介绍这十九条病机。

1.诸风掉眩：风邪侵犯人体，使气血运行失常，导致头晕、眩晕等症状。

2.诸痛痒疮疡：疮疡、皮肤病等疼痛、瘙痒症状，多由火热邪气所致。

3.诸疟：疟疾的发病与疟邪侵入人体有关。

4.诸寒热：外邪入侵，导致人体出现寒热症状。

5.诸气膹郁：气的郁结，可导致呼吸急促、胸闷等症状。

6.诸呕吐：胃失和降，导致食物反流而出的症状。

7.诸症瘕：瘕是指腹中结块，症瘕是指妇女的月经病。

8.诸痞：痞块是指腹内结块，痞是指胸腹部胀满不适的症状。

9.诸满：满是指腹内充实，常见于水湿停滞、痰饮等症状。

10.诸痿：痿是指肌肉失去弹性，痿弱无力。

11.诸痹：痹是指关节疼痛、活动受限的症状。

12.诸痉：痉是指肌肉痉挛、抽搐等症状。

13.诸厥：厥是指气血运行不畅，导致昏厥等症状。

14.诸逆：逆是指气机上逆，如呃逆、呕吐等症状。

15.诸癃：癃是指小便不利，常见于水肿、淋证等症状。

16.诸淋：淋证是指小便频数、疼痛等症状。

17.诸砂：砂是指结石，如胆结石、肾结石等。

人人必知的病机十九条病机十九条概念：语出《素问·至真要大论》。

前人把疾病某些类同的症候，归纳于某一病因或某一肺的范围内，作为辨证求因依据，列为十九条，其中属于六淫的十三条，属于五脏的六条。

掌握这些病机，对一些比较复杂的症状起有执简驭繁的作用，但它只是一种粗略的分类归纳，临证必须联系具体病情，全面分析，才能切合实际。

在讲“病机十九条”的时候，它的语法、句式，每句话都有“诸、皆、属”这三个字作为句式的要素，“诸”，它是指的不定多数，就如同我们在老师上课、大会开会时候说：“诸位”，诸位就是不定多数，没说是30位是诸位、还是100位是诸位，都是诸位，是泛指而言，不是定数的，不是指的一切。

比如“诸风掉眩”并不是指所有的风、一切的风，不是所有、一切的意思。

“皆”字是作“同”的意思，比如“皆属于肝”，就是很多的风证同肝有关系的“同”字，也不能作完全、全部讲。

还有“属”字，属是有联系、有关联的意思。

解释这个问题的本意在于说，不要理解为全部的、所有的、一切的，否则就太机械了，因为客观上并非如此。

1.“诸风掉眩，皆属于肝”。

我们先从多数、不定多数的风来讲，很多的风证会出现“掉眩”的症状，这样的风证多与肝有联系。

为什么呢？因为肝开窍于目、肝的经脉上巅顶、肝主筋，肝有这样三个特点。

目眩是眼睛玄、眼睛发黑；头晕是巅顶上的经脉有问题；掉、振摇是筋的功能失常了。

比如抽风了、抽搐了，口头语就叫“抽风”，动就叫风，那是肝不能养筋了。

2.“诸寒收引，皆属于肾”。

肾应冬，其气寒，寒性收引、凝冽，由于寒邪引起的拘急、收引之类的疾病，多半是由于肾阳不足而感受外寒，所谓“风寒专打下虚人”，下虚是说的肾阳虚，肾阳虚的人特别容易感受风寒，寒为阴邪，侵犯人体时容易犯下，而且只有阳虚的人才容易受外寒，“正气存内，邪不可干”，“邪气所凑，其气必虚”，这是同样的病理。

所以肾的阳气不足、不能温化，就特别容易受风寒之邪的侵袭。

而肾为阳气之根，所以“诸寒收引，皆属于肾”，寒又与肾相通、寒气通于肾，寒主北方水之气。

解析《内经》“病机十九条”“病机十九条”出自《黄帝内经素问·至真要大论》，该篇首先提出“审察病机，无失气宜”及“谨守病机，各司其属”的论断，将古人长期与疾病斗争中观察所得的复杂症状，归纳为提纲挈领的十九条病机，作为指导临床辨证论治的基础，至今重温起来仍有重要意义。

“病机十九条”的基本内容五脏病机“诸风掉眩，皆属于肝”。

凡由风邪引起的肢体震颤、头晕目眩之证，都与肝脏有关。

因肝为风木，主疏泄、藏血，一旦气机失调，就会导致风病发生。

风有虚实之分：虚则肝阴亏虚，头目失养而致头晕目眩，肝血不足，血虚生风而致手足颤动；实则肝郁化火，神魂失藏而致头痛目赤，热极生风，筋脉失养而致手足抽搐。

“诸寒收引，皆属于肾”。

凡由寒邪引起的形体拘急、关节屈伸不利之证，都与肾脏有关。

因肾为水火之宅，寓藏元阴元阳，一旦阴阳失调，多会导致寒病发生。

寒有内外之分：外则侵袭人体，营卫凝滞而致形体拘挛；内则命门火衰，筋骨失养而致关节屈伸不利。

“诸气月贲郁，皆属于肺”。

凡由气机不畅引起的咳嗽喘逆、胸部痞闷之证，都与肺脏有关。

因肺主一身之气，一旦气机失调，就会导致气病的发生。

气有虚实之分：虚则肺失清肃，宣散无力而致咳嗽喘逆；实则寒邪袭肺，郁久化热而致胸部痞闷。

“诸湿肿满，皆属于脾”。

凡由湿邪引起的水湿停滞、浮肿胀满之证，都与脾脏有关。

因脾主运化，一旦水湿停留，就会导致湿病的发生。

湿有内外之分：外则寒邪困脾，水湿四溢而致肌肤浮肿；内则脾阳不足，痰饮聚腹而致中焦胀满。

“诸痛痒疮，皆属于心”。

凡由热邪引起的皮肤疮疡、红肿发痒之证，都与心脏有关。

因心主火，火亢则血热，热邪与血相搏而致皮肤疮疡。

热甚则疮痛，热微则疮痒；实热则局部痛重且胀，虚热则局部痒而不痛。

上下病机“诸痿喘呕，皆属于上”。

凡出现肢体枯痿、气喘发呕之证，都与上焦有关。

痿分皮、肉、脉、筋、骨五种，分属五脏。

此处当指肺热叶焦而致的肺痿，以及阳明脉虚血少、宗筋失养而致的肢体枯痿。

喘有虚实之分：虚有肾阳虚衰，肾不纳气，实由邪壅于肺，失于宣肃，皆可致咳喘上气；呕由寒滞中焦，胃气上逆而致呕吐或咳呕并作。

病机十九条语出《素问．至真要大论》。

前人把疾病某些类同的症候，归纳於某一病因或某一肺的范围内，作为辨证求因依据，列为十九条，其中属于六淫的十三条，属于五脏的六条。

掌握这些病机，对一些比较复杂的症状起有执简驭繁的作用，但它只是一种粗略的分类归纳，临证必须联系具体病情，全面分析，才能切合实际。

病机十九条是：一、诸风掉眩，皆属于肝。

本条涉及的症状为“掉眩”，病因为“风”，病位所在的脏腑是“肝”。

肝属木，木生风，肝为风脏，风气通于肝，肝病可以生风，发生以动为特征的证候。

本条所论属于内伤，所指乃肝病生风引发的掉眩症状，属于内风范畴，如：肝热生风，肝阳化风，郁勃生风，此为肝脏本身的病证，又肾者水脏，主水藏精，真阴所寄，阴即水也，木赖水涵，精化为血，血能养肝，若肾阴内虚，水不涵木则木燥而生风，精虚血少，血不养肝则血虚而生风，此乃病在肾而证在肝，乙癸同源，肾病及肝。

常用的如辛凉化风、清热熄风、疏肝平肝、养血柔肝、滋阴平肝，或参介类以潜，石类以镇，或佐通络治掉等治法，俱按上述不同的证候与病机辨证以进，肝病如此，他脏之病亦如此，推此及彼，举一反三，细细推敲，必有所获。

掉眩也有病不在肝者，如《内经·素问》有上气不足，头为之苦晕，目为之眩的记载，在《金匮要略》中亦有郁冒证的论述。

治疗方面，上气不足所致眩晕，我常用黄风汤、补中益气汤为主方，至于郁冒证，《金匮要略》已有泽泻汤成法。

二、诸寒收引，皆属于肾本节致病之因为“寒”，出现的症状是“收引”，病在五脏之“肾”。

肾主北，在天为寒，在地为水，属阴中之阴而内藏元阳。

《灵枢·本脏篇》曰：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节”。

《灵枢·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。

经脉喜温而恶寒，血气在经脉中，寒者泣涩，温者通利。

若肾中元阳不足，内生阴寒，不能正常地温煦经脉，则经脉不利，气血行泣而失其畅行。

同时“正气存内，邪不可干”，阳气既虚，血行不畅，局部经脉缺少血气的正常涵养，则寒邪乘隙袭入，寒主收引，寒邪痹阻经脉，初则关节疼痛，活动不利，久而出现经脉挛急，关节拘挛难以曲伸。

黄帝内经之病机十九条本唐容川《医经精义?诸病所属》诸病归属：属者，所统属也。

知其所属，则纲领既得，而其条目，可例求矣。

五行（五脏自病正病）：○01诸风掉眩，皆属于肝。

肝为风脏，凡病皆属于肝。

诸风，谓中风伤风惊风疠风之类，所该之证多矣。

掉，谓转动，凡猝倒痉痫抽掣摇战之类皆是。

肝主筋，此皆筋之为病也。

眩，是昏晕，凡昏花妄见头目旋转皆是。

肝开窍于目，故有此病也。

西医谓目眩惑昏花痉痫抽掣，皆脑髓筋为病，谓目系通脑，故昏眩。

脑气用力太过，则肉缩伸抽掣。

究问脑气何故病此，则西医茫然。

岂知肝脉通于脉，开窍于目，而主筋。

凡西医所谓脑气皆肝脉所司，而脉筋所以致病，则又肝风为政也。

故凡掉眩，皆属于风，而诸风为病，总属于肝。

○02诸痛疮痒，皆属于心。

此言诸疮或血分凝结，阻碍其气，气与血争则痛。

或血虚生热，兼动风气，风火相扇则痒。

皆属心经血分为病，治宜和血。

又凡病不干血分，皆不发痛，故痞臌肿等，均不见痛。

凡是腹痛肢体痛，盖无不关于血分，故皆属心。

○03诸湿肿满，皆属于脾。

肿在皮肤四肢，满在腹内胀塞，皆湿气壅滞，水不下行，停走于膈膜中也。

然则湿证尚不止此，故曰诸湿。

或头目晕沉，或疟暑泄痢，或周身痹痛，或痰饮痃癖，皆脾土不制水所致。

盖脾生油膜之上，膜是三焦，主水道。

油是脾之物，油不沾水，此脾之所以利水也。

若脾之油失其令，则湿气乃得藏匿，故治湿责之于脾。

○04诸气膹郁，皆属于肺。

五脏六腑之你，无不总统于肺，以肺为气之总管也。

故凡治气，皆当治肺。

肺主皮毛，膹是气之乖于皮毛者，膹膗也。

《说文》谓形恶如紫瘢斑瘤黑痣疱鼻之类。

西医言毛孔下有油核，其管直通皮肤，若面生黑刺，即管塞之故。

此《内经》膹膗之说也。

郁是气遏于内，不得舒发也。

见病如气逆痰滞血结便闭之类，是气之乖于腹内者。

郁与畅反，肺气不畅故郁，宜降散之。

○05诸寒收引，皆属于肾。

肾司寒气，故凡寒证，皆属之肾。

肾又主骨，肾阳四达，则骨体舒展，举动轻便。

若肢骨拘急而曲，或亸缓而引长，皆骨不为用也。

(２病机十九条记忆法与解读病机十九条出自:《素问·至真要大论》就是中医诊断与治疗疾病得基本准则。

并要求为医者:在诊断疾病得时候要:“审察病机,无失其宜;”在治疗疾病得时候要:“谨守病机,各司其属。

"因此必须熟记病机十九条,但又难于记忆。

如将原文顺序进行适当调整,并归纳为:五脏病机五条;上下病机二条;风、寒、湿病机三条;火病机五条;热病机四条。

则便于记忆。

其口诀就是:“五脏上下风寒湿,火五热四要记牢。

"五脏病机诸风掉眩,皆属于肝。

诸寒收引,皆属于肾。

诸气膹郁,皆属于肺。

诸湿肿满,皆属于脾。

诸痛痒疮,皆属于心(火)。

上下病机诸痿喘呕,皆属于上、诸厥固泄,皆属于下。

风寒湿病机诸暴强直,皆属于风、诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒、诸痉项强,皆属于湿、火病机五诸热瞀瘈,皆属于火(心)。

诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。

诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火、诸逆冲上,皆属于火。

诸躁狂越,皆属于火。

热病机四诸胀腹大,皆属于热。

诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。

诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。

诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。

原文帝曰:“善、夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也。

经言盛者泻之,虚则补之,余锡以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相应,犹拔刺雪污(污),工巧神圣,可得闻乎?岐伯曰:审察病机,无失气宜,此之谓也。

”帝曰:“愿闻病机何如？"岐伯曰:“诸风掉眩,皆属于肝;诸寒收引,皆属于肾;诸气膹郁,皆属于肺;诸湿肿满,皆属于脾;诸热瞀瘈,皆属于火(心);诸痛痒疮,皆属于心(火);诸厥固泄,皆属于下;诸痿喘呕,皆属于上,诸禁鼓栗、如丧神守,皆属于火;诸痉项强,皆属于湿;诸逆冲上,皆属于火;诸胀腹大,皆属于热;诸躁狂越,皆属于火;诸暴强直,皆属于风;诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热;诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火;诸转反戾,水液浑浊,皆属于热;诸病水液,澄彻清冷,皆属于寒,诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。

倪海厦-病机十九条解析帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩↑①，皆属于肝。

诸寒收引↑②，皆属于肾。

诸气膹郁↑③，皆属于肺。

诸湿肿满，皆属于脾。

诸热瞀瘛↑④，皆属于火。

诸痛痒疮，皆属于心。

诸厥固泄↑⑤，皆属于下。

诸痿喘呕，皆属于上。

诸禁鼓栗↑⑥，如丧神守↑⑦，皆属于火。

诸痉项强，皆属于湿。

诸逆冲上，皆属于火。

诸胀腹大，皆属于热。

诸躁狂越↑⑧，皆属于火。

诸暴强直↑⑨，皆属于风。

诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。

诸病胕肿↑⑩，疼酸惊骇，皆属于火。

诸转反戾↑（11），水液混浊，皆属于热。

诸病水液，澄澈清冷↑（12），皆属于寒。

诸呕吐酸,暴注下迫↑（13），皆属于热。

故《大要》曰：谨守病机，各司其属↑（14）,有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜↑（15），疏其血气，令其调达，而致和平。

此之谓也。

（《素问·至真要大论》）【解析】本段原文在中医文献中首先提出“病机”一词，并以病机十九条为示范，论述了临床分析病机的方法，强调了分析病机的重要性，对后世中医病机与辨证学的发展有着重要的意义。

1．掌握病机的重要性人体疾病大多由六气的异常变化所致，在性质上可分为亢盛和衰退两大类，治疗上相应的有“盛者泻之，虚者补之”两大法。

一般医生也懂得依据寒热虚实，采用温清补泻的方法来治疗疾病，但“方士用之，尚未能十全”，或出现“有病热者，寒之而热；有病寒者，热之而寒，二者皆在，新病复起”的局面，究其原因，关键在于未掌握病机。

病机，张介宾注：“机者，要也，变也，病变所由出也。

”要”，表明病机不是着眼于局部的、微观的病理变化，而是从整体、宏观角度去把握疾病本质的要领，如王冰注言：“得其机要，则动小而功大，用浅而功深也。

”“变”，提示病机不是静态的，而具有不断运动、变化的特征。

“病变所由出”，是言病机即病证产生的缘由、机制。

总之，病机即疾病发生发展变化的机理，是疾病外观症状的内在联系。

从横向看，病机综合了病因、病性、病位、病势诸要素;从纵向看，它以正邪斗争为基轴，勾画了疾病从发生、发展到传变、结局的整个病程的变化规律。