高压氧治疗中重度急性一氧化碳中毒的临床效果分析

组治 疗总有效 率为 ７ ８ ． ０ ％，组 间比较 差异具有 统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），此 外。观 察组迟发性脑病 发病率为 ４ ． Ｏ ％，明 显低 于对 照组的 １ ６ ． ０ ％，组 问比较差异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 对 患者进行 高压氧治疗急性一氧化碳 中毒具 有 良好疗效 ，值得在 临床 上推广应用 。 关键词 ：急性 一氧化碳 中毒 ；迟发性脑病 ；高压氧
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１ ． ２ 方法
所 有患者 均给 予 内科 常 规治疗 ，并 在此基 础上 给予单 人 医 用 高压 纯 氧 治 疗 。对 重 症 昏迷 患 者 在 脱 离 现场 １ ２ ｈ内采 取较 高压 力氧疗 ，并排 除一 氧化碳 。首 次治疗 压力 应控 制在 ０ ． ２ ５ ＭＰ ａ左 右 ，由 于重 症 病 人 脱 离 现场 治疗 １ ２ ｈ后 ， 因体 内碳 氧血 红 蛋 白 已逐 渐 呼 出 ，占 １ ０ ％ 左右 ，为此 ，应 采 用 ０ ． ２ ＭＰ ａ压力 治疗 ， 吸氧时 间在 ７ ０ — ８ ０ ｍｉ ｎ左右 ， 首 次治 疗后 ， 需 根 据 患者 的年 龄 ，病 情 给 予合 适 的吸 氧 ，一 般情 况 下 给 予 ０ ． １ ５ ￣ ０ ． ２ ＭＰ ａ绝 对 大气 压 吸氧 ，高 压 氧舱 治疗 ８ ０ — ９ ０ ｍｉ ｎ 左 右 ，先 升 压 ２ ０ ｍｉ ｎ ，后 稳 压 ５ ５ ｍ ｉ ｎ ，最后 减 压 ２ ０ ｍｉ ｎ 。 中 度 者 １次 ， ｄ ，重度 者 ２次 ／ ｄ ，治疗 ３ ｄ后 改成 １ 次 ／ ｄ 。对 于 年龄超过 ４ ０岁 患者 且 昏迷 持 续 ４ ｈ的 ，应 连续 进 行 高 压 氧 治疗 ２ ５次 以上 ，最 高 ３ ０次 。临 床 治 疗 以 患者 临床 症 状 和 体 征消失 、脑 电 图恢 复 正常停 止 。 １ － ３ 判 断 标 准 观 察患 者是否 出现迟 发性 脑病 ： （１ ）中度 中毒 患者 ： 患 者是 否 出现呼 吸 困难 、意识缺 失 、昏迷 、 对疼 痛刺 激有 反应 、 瞳 孔对 光 反射 、角 膜 反射 迟钝 、腱 反 射减 弱 、呼 吸 、血压 、 脉 搏 均 发 生 改 变 。（ ２）重度 中 毒 患 者 ： 患 者 出 现 深 昏迷 ， 反 射 消 失 ，并 呈 现 去 大脑 皮 层 状态 ，患 者无 意 识 ，肌 张 力 增 强 ，并 伴 随脑水 肿 、惊 厥现 象 。
１ 资料 与方法
１ ． １ 一 般 资 料 选取 我 院 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ３年收治 的 ５ ０ 例 中重度 急性 一氧 化碳 中毒患 者 ，其 中男 ３ ６例 ，女 １ ４例 ，设 为 观察 组 ，所 有 患者均有 明确 的 Ｃ Ｏ中毒迹象 ，临床表现为 ： 不 同程度 的头晕 、 恶心 、 呕吐、 心率加快 、 瞳孔反应迟钝 、 血压下降 、 大小便失禁 、 肺水肿等 ，并具有不 同程度 的意识 障碍 、昏睡和 昏迷现象 。影 像学检查 ： 患者均经 过 Ｃ Ｔ扫描 ，可见 大脑 白质密度 降低 ，双 侧基底 节 区，并 可见低密 度病灶 。本 研究并 以 ２ ０ １ １ 年前 为采 取高压 氧治疗的 ５ ０ 例 一氧化碳 中毒 患者为对照组 ，其 中男 ３ ７ 例 ，女 １ ３例 ，两 组患者在 性别 ，临床症状等方 面 比较 ，差异 无统计学意义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５） ，具有 可比性。
一
本 次研 究 主要 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计 学 软件 进行 分 析 ，其 中计量 资料 采用 ｆ 检验 ， 计 数资料 采用卡方 检验 ， 以 Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异 具有 统计学 意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两组患者治疗效 果比较
观察组 患者 在治疗 总有效 率上 明显优 于对照组 ，两组 比 较具有 显著 差异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ，详 细如表 １所示 。 表 １ 两组 患者 治疗效果 比较
中 图 分 类 号 ：Ｒ５ ７ 文献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ 为严 重影 响人们 健康 的疾 病 ，是 导致 中毒 伤亡 的主要 原 因之一 。 由于 一氧化 碳 为无色 无味 ，具 有 亲神 经性 的化学 毒物 ，人体吸入过 量的 Ｃ Ｏ容易导致急性 中毒 ，导 致神 经 系统损 伤 ，严重 的甚 至会 危及 生命 。因此 ，必 须及 时 进行 有效 的治疗 ，从而 降低 死亡率 。本研 究 主要对 患者进 行 高压氧治疗 ，并取得 了 良好的效果 ，现将其 内容报告如下 。
２ ． ２ 两组患者迟发 性脑病
观 察组 迟 发性 脑 病发 病 人 数为 ２人 ，占为 ４ ． ０ ％，明显 低 于对 照 组 的 １ ６ ． ０ ％（ ８ ／ ５ ０） ，组 间 比较 差 异具 有 统计 学 意
义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ｏ
３ 讨 论
氧化 碳 中毒容易 引起组 织缺 氧 ，其 吸人人体 后能 与患 者 机体 内血液 中 的血 红蛋 白形成 稳 定 的碳 氧 红血 蛋 白，一 氧 化碳 与 血 红 蛋 白 的亲 和力 是 氧 的 ２ ４ ０倍 以 上 ，而碳 氧 血
世 界最新 医学 信息文 摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ８ 期
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临床 研 究 ・
氧治疗 中重度急性 一氧化碳 中毒的临床效 果分析 高 早 热 木 ・亚库 甫 （ 新疆 吐鲁 番地区中心医院 急诊科 ，新疆 吐鲁番 ８ ３ ８ ０ ０ ０） 压
摘要 ：目的 探 讨高压氧 治疗 中重度 急性一氧化碳 中毒的临床 效果 。方法 取我 院 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ３年收治的 ５ ０例 中重度 急性一氧化碳 中毒 患者进行 分析 ，设为观察组 ；并以 ２ ０ １ １ 年前 为采取 高压氧 治疗的 ５ ０ 例 一氧化碳 中毒 患者 为对 照组 ， 两组均采取持 续吸氧、 降颅压 、保护 脑细胞、活血化瘀等 ，观察 其疗效。结果 观察组患者治疗有效率达 ９ ６ ． ０ ％，对 照