浅析早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断
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早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析摘要:目的:早期宫角妊娠的诊断中,超声诊断的价值以及其误诊率,并分析原因,以提高早期宫角妊娠诊断的准确率;方法:选取2013年11月至2015年3月期间,我院收治并手术处理的鼻宫角妊娠患者共40例;使用Mindray DC-6、GE Voluson E8型高分辨力彩色多普勒超声诊断仪,对患者进行经腹部或经阴道超声检查,并对相关数据作记录,以及对图像进行存储。
结果:经腹部或经阴道超声检查的40例患者中,29例患者被证实患有宫角妊娠;另,有2例子宫肌瘤,3例纯宫内早孕,4例滋养细胞疾病,2例输卵管间质部妊娠;超声诊断宫角妊娠的准确率为:72.5%(29/40),误诊率为:27.5%(11/40);P均<0.05。
结论:超声检查的方式创伤小、操作简单、经济效益大,在宫角妊娠的临床检查中具有一定的价值。
但误诊较大,需进一步完善。
关键词:早期宫角妊娠;超声诊断;误诊率;宫角妊娠即受精卵种植在宫角位置的妊娠,多发于初孕妇。
在异位妊娠中,宫角妊娠属于少见部位,仅占异位妊娠的2.6~4.2%[5]。
而宫内节育器、炎症、体外受精、胚胎移植、性激素影响等,都是可能造成宫角妊娠发生的原因。
并且由于宫角供血丰富,一旦发生宫角妊娠的情况,极易出现破裂的情况,甚至导致患者在孕早期时发生流产等。
在目前的临床医学中,宫角妊娠的治疗手段有:①药物治疗;②腹腔镜手术;③开腹手术。
而宫角妊娠的术前诊断则是通过超声诊断,但超声诊断的误诊率较大,需进一步完善。
具体分析报道详情如下:1 一般资料与方法1.1一般资料选取2013年11月至2015年3月期间,我院收治并手术处理的鼻宫角妊娠患者共40例;患者的平均年龄为(26±5.24)岁,其中年龄最大为33岁,年龄最小为21岁;平均停经时间为(66±3.34)天,停经时间最短为40天,停经时间最长为88天;在40例患者中,有11例曾经人工流产,13例初次妊娠,29例患者发生了不规则出血的症状,17例患者停经后腹痛,另有1例患者为双子宫畸形,以及1例患者曾经刨宫产,血清β-HCG和行尿HCG显示40例患者均存在妊娠;患者之间差异较小(P>0.05),不具备统计学意义。
孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的超声诊断及鉴别诊断摘要:目的:研究超声诊断孕早期间质部妊娠及宫角妊娠的效果。
方法:依据患者入院就诊时间将我院自2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者随机分为参照组与实验组,参照组予以经腹部超声检查,实验组予以经阴道超声检查,对两组患者检查结果进行分析。
结果:实验组异位妊娠患者宫角部妊娠检出例数、间质部妊娠检出例数优于参照组,P<0.05,统计学具有意义。
结论:超声检测技术能够精准检测孕早期宫角部妊娠与间质部妊娠,能为治疗异位妊娠提供真实可靠的依据,具有极高的临床应用价值,应该得到进一步推广。
关键词:孕早期;间质部妊娠;宫角妊娠;超声诊断异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,是妇科中最常见的急腹症之一,也是导致孕妇死亡的主要原因之一,子宫角部和输卵管间质部解剖部位相邻,早期临床症状相似,因此仅靠临床鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠常较为困难。
本次分析目标是2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者,评估超声诊断的价值。
1 资料与方法1.1基础资料此次分析对象是2016年1月至2018年6月期间收治的12例间质部妊娠以及5例宫角妊娠患者,间质部妊娠患者年龄范围24至40岁,中位年龄(32.21±5.38)岁,左侧4例,右侧8例;5例宫角妊娠患者年龄范围26至33岁,中位年龄(29.51±2.65)岁,左侧1例,右侧3例。
依据入院就诊时间将患者分为参照组(6例间质部妊娠、3例宫角妊娠患者)和实验组(6例间质部妊娠、2例宫角妊娠患者),利用统计学软件来分析两组患者基础资料,P>0.05,统计学意义不存在,可以进行对比。
1.2 方法选用日本阿洛卡a7超声检测仪器对患者进行检测。
经腹部检测:保持膀胱适度充盈,经腹部或阴道进行超声检查。
除常规检查外,也要检查患者妊囊或妊囊样不均匀包块是否靠紧宫底(由纵切面进行观察)及妊囊或妊囊样不均匀包块是否靠紧宫角(由横切面进行观察)。
早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析王丽摘要】目的:分析超声诊断早期宫角妊娠的临床效果,为临床提供指导。
方法:抽取入住我院的35例早期宫角妊娠患者(2013年6月至2015年12月)作为本次实验的研究对象,35例患者均经病理检查确诊为早期宫角妊娠,对35例早期宫角妊娠患者均实施超声诊断,分析35例早期宫角妊娠患者的超声诊断结果。
结果:35例早期宫角妊娠患者经超声检查诊断发现,有26例患者被确诊为宫角妊娠,超声诊断早期宫角妊娠的准确率为74.29%,有9例患者被误诊,误诊率为25.71%。
结论:超声诊断早期宫角妊娠具有一定的临床效果,但其依然存在较高的误诊率,为降低误诊率,还需改进诊断技术,提高诊断准确率。
【关键词】超声诊断;早期宫角妊娠;临床效果【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)22-0149-02宫角妊娠属于临床较为少见的异位妊娠之一,该病主要是指受精卵在输卵管和子宫交界处相近的子宫腔内的宫角部着床妊娠的综合征,常见于初产妇[1]。
我院为了分析超声诊断早期宫角妊娠的临床效果,对该类患者实施超声诊断,现详细内容见下文。
1.35例早期宫角妊娠患者的资料和方法1.1 35例早期宫角妊娠患者的一般资料抽取入住我院的35例早期宫角妊娠患者(2013年6月至2015年12月)作为本次实验的研究对象,35例患者均经病理检查确诊为早期宫角妊娠,35例早期宫角妊娠患者中,最小患者的年龄为20岁,最大患者的年龄为42岁,35例患者年龄均值为(28.36±1.35)岁;停经时间为6至11周,平均停经时间为(8.24±0.42)周;有17例患者为初孕,有11例患者存在人工流产史,有9例患者存在不规则阴道流血。
35例早期宫角妊娠患者及其家属均对实验内容以及目的有所知情,且均已签署知情同意书。
1.2 检查方法对35例早期宫角妊娠患者均实施超声诊断,使用百盛公司生产的彩色多普勒超声诊断仪,腹部扫描的探头频率设置为4.0MHz~8.0MHz,阴道检查的探头频率设置为4.0MHz~9.0MHz。
宫角妊娠的超声诊断与鉴别分析摘要】目的探讨宫角妊娠的超声声像图特点。
方法回顾分析手术及病理已证实的30例宫角妊娠的超声声像图特点。
结果根据超声声像图表现,宫角妊娠分为三型:(1)胎囊型20例(超声诊断胎囊型18例,2例未定部位);(2)不均质包块型7例(超声诊断不均质包块型宫角妊娠5例,1例误诊为输卵管间质部妊娠,1例误诊为滋养细胞疾病);(3)破裂型3例(超声诊断破裂型宫角妊娠1例,1例误诊为宫外孕,1例误诊为输卵管间质部妊娠)。
结论超声对胎囊型宫角妊娠具有较高的诊断价值。
【关键词】超声检查宫角妊娠误诊【中图分类号】R713.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)31-0134-02宫角妊娠是一种较为少见的特殊类型的妊娠,是指孕囊种植在子宫角部,它可引起流产,胎盘滞留等并发症,并可造成子宫角破裂。
出血迅猛,危及孕妇生命,该病临床表现缺乏特异性,所以早期诊断,早期治疗,避免并发症的发生非常重要。
现将我院5年间经手术及病理证实的30例宫角妊娠的病例进行回顾性分析,旨在提高宫角妊娠的诊断准确率。
1.资料与方法1.1研究对象 2008年2月-2013年2月在我院手术治疗并经病理证实宫角妊娠30例,年龄20-40岁,平均29岁。
其中初次妊娠15例,2次以上妊娠15例。
停经后不规则阴道出血17例,停经后腹痛7例,3例人流、药流或清宫后阴道出血,3例无症状。
所有病例尿HCG及血HCG均阳性。
1.2仪器与方法仪器使用Philips IU-22,Philips HD-11彩色多普勒超声诊断仪,经腹探头频率3.5~5.0MHz,经阴道探头频率5.0~10.0MHz。
首先经腹部常规检查子宫,观察附件及整个盆腔。
如盆腔有积液扫查肝肾间隙、脾肾间隙然后嘱患者排完尿后取膀胱截石位,经阴道超声对子宫及双侧附件区进行观察,重点观察两侧子宫角形态,妊娠侧宫角胎囊或包块的大小、位置、结构以及与子宫内膜的关系,包块周围肌层的厚度,并应用彩色多普勒及频谱多普勒观察包块周边及内部有无血流信号。
子宫角妊娠早期超声诊断分析发表时间:2011-07-14T09:23:49.390Z 来源:《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者:李英媛[导读] 子宫角妊娠是妇产科较罕见的急腹症之一,宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠。
李英媛(黑龙江省农垦总局北安管理局建设农场医院 154006)【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0189-02 【关键词】子宫角妊娠超声诊断子宫角妊娠是妇产科较罕见的急腹症之一,宫角妊娠是一种特殊部位的妊娠,在妊娠过程中可发生子宫角破裂,造成失血性休克甚至危及生命的严重后果。
是孕卵种植在子宫角部,胚胎向宫腔侧生长可维持到足月妊娠,分娩后胎盘不易排出。
但早期妊娠时如在子宫角部生长,声像图上见一侧子宫底部突出或子宫角部突出,内见胚囊、胚芽或胎儿。
间质部妊娠见胚囊光环极度靠近宫角部。
以往多采用开腹、腹腔镜、B超监视下刮宫术等手术方式进行治疗,但易造成宫角瘢痕、盆腔粘连、子宫内膜损伤等。
宫腔镜是诊治宫角妊娠比较微创、安全、有效的方法。
可在腹壁超声监护下用子宫探针进入宫腔以示孕囊在宫腔内位置,明确为宫角妊娠后,在超声引导下作孕囊穿刺,抽取羊水再注入药物。
目前检测方法较多,但对本病的早期诊断仍十分困难,尤其临床症状不典型者更易误诊,近几年B型超声应用于临床,对宫角妊娠早期诊断率甚为提高,现将本院经B超诊断宫角妊娠经手术及病理证实3例病例总结如下: 1 临床资料例1,女,24岁,因闭经,妊娠试验阳性;行人流术后仍有早孕反应入我院妇科检查。
宫颈光滑,牵痛(-),子宫前位稍大。
B超检查:子宫前倾位,体积约7.2×5.2×5.0厘米,于左宫角部探及28×1.9×1.3厘米突出囊性包块,内见散在胎芽组织反射及原始心管搏动。
超声诊断:左侧宫角妊娠,双侧附件未见异常,手术见证:切除左宫角及输卵管,彻底清除种植于该处的妊娠物。
宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断目的:探讨超声在宫角妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。
方法:回顾性分析4例宫角妊娠患者的超声图像特征。
结果:4例宫角妊娠均为超声提示诊断。
宫角妊娠图像特征:子宫横径增宽,宫角部明显膨突,宫腔内见偏心孕囊回声,孕囊位于宫角部位,并与子宫内膜线连续,而且其周围见完整的肌壁层。
结论:经阴道及腹部超声诊断宫角妊娠准确率高,可为临床及时处理及随访观察提供可靠的依据。
[Abstract] Objective:To investigate the value of ultrasonography diagnosis and differential diagnosis in uterine horn pregnancy.Method:The ultrasonogram features of 4 cases with uterine horn pregnancy were retrospectively analyzed.Result:4 cases with uterine horn pregnancy were all ultrasonic diagnosis.The image characteristics of uterine horn pregnancy:Embryo sac was interlinked with the uterus and joined with endometrium,there was a relative thick and complete myometrium around the embryo sac.The uterine horn was projecting and the swelling part was close to the uterus body.Rich nutrient blood flow signal could be detected at the place of embryo sac by color Doppler detecting.Conclusion:Ultrasonography for uterine horn pregnancy diagnosis through vagina and abdomen could achieve high accuracy which could facilitate an earlier clinical treatment and provide reliable evidence for the follow-up observation.[Key words] Uterine horn pregnancy;Ultrasonography宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠。
宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断探讨摘要:目的:本文主要的研究方向为,病人出现宫角妊娠的的病症后,使用超声技术对其病症进行诊疗判断的要点进行分析。
方法:本文的数据来源为,时间节点在2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人,对该组病人的病理资料进行整体的分析。
结果:对于55天之内发现宫角妊娠的病症且在进行医治后14天逐步缓解为宫内妊娠的病人5人;经过手术进行医治和进行病情原理的检查病人为5名。
百分之67.78为宫角妊娠的整体确认判断率,百分之41.21为通过腹部进行诊断的数值;百分之62.13为通过阴道进行诊断的数值;百分之98.72为采用两种方式并行诊断的数值,进行结合的方式的诊断其精准度相对较大,而通过阴道和腹部进行确诊的精确度相对较小。
结论:在病人停止月经后,通过密切观察且时间较早的宫角妊娠,采用适当的医治方式对其进行诊疗,可将病情有效的缓解并治愈部分病人;对于宫角妊娠病症产生后使用超声技术进行确诊是较为科学有效的方式,采用通过阴道检查和腹部相结合的形式对其病情确诊的精准度大幅提高,具有较高的医学价值。
关键词:宫角妊娠;超声诊断;鉴别受精卵在靠近子宫位置与输卵管道口相互交界的地方种植通常称为宫角妊娠,其在医疗实践的过程中相对较少[1] 。
因为子宫的处血液流动及其丰富,较为容易破损裂开的情况为在胎盘绒毛的影响下,严重的情况会造成病人腹部出血,进一步的对病人的生命产生威胁[2]。
而对于病人来讲,其发病的大部分病人均呈现出不具有典型性的病情的状态以及体征等产生的较慢情况[3]。
为了在较早的时间内发现并确认诊断宫角妊娠,本文对时间节点在2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人的病理资料进行分析研究,从而探讨产生宫角妊娠病症后使用超声诊断的要点。
1资料与方法1.1 研究对象本文的数据来源为,某院时间节点为2011年1月到2016年6月之间因出现宫角妊娠病症而进行入院医治的10名病人,19岁到38岁该组病人的年纪区间,24.6岁为该组病人年纪均值;7名病人为第一次妊娠,3名病人为第二次妊娠,36到57天为病人的停止月经的具体天数,(45.6 ±8.3)为病人停止月经的天数均值,该组病人中,4名病人呈现出较早怀孕且产生心管搏动,2名病人出现先兆流产,2名病人的病情体现为腹部不适和阴道出血,1名病人没有出现任何的病情特征,1名病人曾经进行过流产手术且在进行刮宫是尚未刮出绒毛组织。
早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值及检出率分析摘要:目的:分析和探讨超声检查在早期宫角妊娠诊断中的临床效果。
方法:研究起止时间:2019年6月、2021年2月,选取对象(n=45例)均在我院就诊,经首次超声检查后,怀疑其疾病种类为:早期宫角妊娠,而后以金标准结果(手术病理检查)为参考,对比最终效果,包括:诊断准确率、假阳性率、病理分类、图像特征情况。
结果:病理结果表示,45例疑似患者中,确诊病例为34,确诊率为75.56%,其他病理类型为:输卵管间质部妊娠(8.89%)、宫腔内偏宫角处妊娠(6.67%)、输卵管壶腹部妊娠(4.44%)、子宫肌瘤(2.22%)、绒癌(2.22%);经超声检查后,关于诊断准确率、假阳性率,45例患者数据为73.33(33/45)、26.67%(12/45)。
结论:对于早期宫角妊娠患者,在准确率提升方面,超声诊断有明显效果,使用价值显著,可推行。
关键词:疑似宫角妊娠患者;超声诊断;鉴别;准确率;图像分析宫角妊娠,较为罕见,归属于异位妊娠范畴,其诱发机制不明,存在紧密关联因素为:炎症刺激、子宫形态、输卵管异常、辅助生育技术,且进行性发展期间,患者流产、大出血可能性较高,会对其生命安全构成严重威胁[1]。
基于此,本文就围绕2019年6月至2021年2月于我院收治疑似早期宫角妊娠患者(n=45例)开展,对其超声诊断结果进行分析,相关内容报道如下。
1资料及方法1.1研究资料根据需要,筛选患者临床资料,其病例数总计45,均为首次超声检查后,疑似宫角妊娠患者,选取时间阶段在2019年6月至2021年2月,分析资料如下。
45例疑似宫角妊娠患者中,存在:9例初产妇,36例经产妇,年龄最小值、年龄最大值为22岁、37岁,平均(29.46±1.01)岁;且以上患者外在症状均有不同,如:阴道不规则出血、腹痛等;在相关信息方面,患者与其家属已充分阅读,并对知情协议进行签署,研究有统计意义。
宫角妊娠超声诊断标准宫角妊娠是一种罕见的妊娠类型,它指的是胚胎着床在子宫角部位。
由于宫角部位比较狭小,胚胎发育受到限制,容易导致妊娠并发症,如宫角破裂、流产、早产等。
因此,对宫角妊娠的早期诊断非常重要。
本文将介绍宫角妊娠的超声诊断标准。
一、宫角妊娠的超声表现1. 子宫角区域内出现单个或多个卵圆形、椭圆形或类圆形的囊性或实性结构,直径一般在2-5cm之间。
2. 妊娠囊内可见到胎儿或胎盘。
3. 胎儿和胎盘的位置可能不在宫腔的正中央,而是偏向子宫角区域。
4. 宫角区域周围可见到血流信号,但血流信号不如正常妊娠明显。
二、宫角妊娠的超声诊断标准1. 根据妊娠囊的位置和大小,判断是否为宫角妊娠。
2. 观察妊娠囊内是否有胎儿或胎盘,以确定是否为宫角妊娠。
3. 利用彩色多普勒超声检查,观察宫角区域周围的血流信号,以确定是否为宫角妊娠。
4. 通过对妊娠囊内胎儿的测量,确定妊娠的发育情况和胎齿。
5. 对于宫角妊娠的疑似患者,需要进行多次超声检查,以确定妊娠的发展情况和胎儿的健康状况。
三、宫角妊娠的超声诊断注意事项1. 宫角妊娠的超声诊断需要经验丰富的医生进行操作,以避免漏诊或误诊。
2. 对于宫角妊娠的患者,需要定期进行超声检查,以及时发现并处理妊娠并发症。
3. 对于宫角妊娠的患者,需要进行综合治疗,包括手术治疗、药物治疗等。
4. 在进行超声检查时,需要注意保持良好的卫生习惯,以避免交叉感染。
总之,宫角妊娠是一种罕见但危险的妊娠类型,需要及时进行超声诊断和治疗。
医生需要掌握宫角妊娠的超声诊断标准和注意事项,以提高诊断的准确性和治疗的效果。
同时,患者也需要重视自身的健康状况,积极配合医生进行治疗和康复。
早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断价值发布时间:2023-02-27T06:31:36.405Z 来源:《医师在线》2022年33期作者:杨冬冬[导读] 本文主要以宫角妊娠早期为例,探讨应用超声检查技术进行疾病诊断以及与其他疾病鉴别诊断的价值,评估超声技术的应用价值。
杨冬冬商丘市妇幼保健院 476100【摘要】:本文主要以宫角妊娠早期为例,探讨应用超声检查技术进行疾病诊断以及与其他疾病鉴别诊断的价值,评估超声技术的应用价值。
【关键词】:早期宫角妊娠;超声诊断;鉴别诊断;价值1引言宫角妊娠是产生于子宫内宫角部位的妊娠,此外尚有输卵管间质细胞部妊娠,这两者都是异位妊娠中比较常发生的情况。
宫角妊娠,实质上是指受精卵在子宫和输卵管口交汇处的宫角部位着床时所发生的特殊怀孕情况,患者多表现出停经、阴道出血和腹痛。
但由于宫角部位的肌层组织比较薄,血管系统比较丰富,如果孕囊着床到这个位置,可能随着妊娠时间的延长而导致肌层破裂,造成大量出血,进而危及生命安全。
因此临床上要关注对宫角妊娠的诊断以及鉴别诊断工作。
本文就提出超声的应用,评估其应用价值。
2早期宫角妊娠概述宫角妊娠在医学上的发病率也相当高,与异位妊娠产生的原因较为类似,盆腔感染、宫腔手术、性激素产生不良等原因,都可能导致其发生。
主要由于上述原因可能导致孕囊无法着床到正常怀孕状态所需要到达的地方,从而成为宫角妊娠的风险因子。
此外也必须注意助孕产品的使用,也有一定诱发作用。
宫角妊娠的产生,随着怀孕的发展,一般可以产生三种结果,一类是孕囊的生长,从而引起妊娠;第二种是孕囊从宫角处向外延伸,由此可能导致宫角裂开;第三种则是孕囊从宫角处向内延伸,通常这种孕育阶段都会持续,最后自然分娩。
宫角妊娠主要表现为子宫不对称性增大问题,因为子宫壁的肌层比较厚,在未破裂之前可能不会出现任何症状,而部分则出现流产问题,因为妊娠阶段较长,所以部分患者可能在妊娠8-12周左右才去医院诊治,主诉主要是存在严重的腹痛,伴随或不伴随阴道出血问题。
早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值及检出率分析2.青岛市黄岛区东楼路社区卫生服务中心,妇产科266400摘要:目的:分析早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值及检出率。
方法:选择我院2020年5月至2022年12月期间接收的疑似早期宫角妊娠患者80例,均进行超声诊断,将手术病理诊断结果作为参考标准,计算检出率、总结超声影像学特点并分析其临床价值。
结果:手术病理诊断结果中共计69例确诊为早期宫角妊娠;经超声诊断,所得结果显示68例确诊,检出率为98.55%。
早期宫角妊娠与非宫角妊娠患者在孕囊周边肌层厚度、孕囊与宫腔相通、宫角宫腔不对称等方面对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
此外,早期宫角妊娠者的舒张末期流速(EDV)小于非宫角妊娠者、阻力指数(RI)则较之更大,差异有统计学意义(P<0.05),但两者的收缩期峰值流速(PSV)相差较小,无统计学意义(P>0.05)。
结论:超声诊断在早期宫角妊娠中具有较高检出率,在临床中可根据超声影像学特点及血流信号等对其进行鉴别诊断,应用价值突出。
关键词:超声诊断;早期宫角妊娠;鉴别诊断;检出率;临床价值早期宫角妊娠主要指的是胎儿着床于输卵管口与子宫交界处子宫角部宫腔内的一种比较少见的妊娠类型。
其位置较为特殊,容易被误诊,并且由于宫角部位汇合了子宫血管和卵巢血管,一旦发生妊娠囊破裂将会引发大出血,对患者的生命安全有着极大威胁[1-2]。
此外,输卵管间质部管腔窄、管短,血流较为丰富,一旦妊娠囊着床于此也极易引发大出血现象。
虽然宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的发生率均不高,但因其危害性极大,故对此需要及早加以诊断、治疗。
早期宫角妊娠一般无明显症状,价值其解剖位置的特殊性,存在一定的诊断难度[3]。
随着医学技术的不断发展,影像学检查在临床各种妊娠类型的诊断中发挥着重要作用,其中,超声诊断具有较为广泛的应用。
通过此种诊断方式能够较为全面地观察患者的子宫全貌与妊娠囊关系,同时还能够对妊娠囊体与宫腔的连接方式等相关情况进行观察,对临床诊疗具有重要的指导作用[4]。
浅析早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断摘要】目的:探讨早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值。
方法:选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例,行彩色多普勒超声检查,观察其表现,探讨其诊断价值。
结果:43例患者均经阴道与腹部彩超诊断宫角妊娠,符合率为93.02%,输卵管间质部妊娠诊断符合率为81.8%;间质部妊娠中孕囊型4例,不典型孕囊型1例,破裂型4例;宫角妊娠孕囊型18例,不典型孕囊型7例,破裂型6例;在阴道彩超声表现上宫角妊娠100%相连于子宫内膜,而间质部妊娠仅9.1%,宫角妊娠肌层厚度9.0~12.0 mm占80.6%,7.0~8.9 mm占19.4%,高于间质部妊娠;而间质部妊娠肌层厚度2.0~6.9 mm占88.9%,高于宫角妊娠,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:超声可有效诊断与鉴别早期宫角妊娠与间质部妊娠,值得推广。
【关键词】早期宫角妊娠;间质部妊娠;超声诊断;鉴别诊断Objective: To explore the clinical value of early diagnosis and differential diagnosis of cornual pregnancy. Methods: 43 cases of suspected intrauterine pregnancy treated in my hospital in July, July 2015 -2017, were examined by color Doppler ultrasound, and the diagnostic value of the patients was examined. Results: 43 cases were diagnosedby vaginal and abdominal color Doppler ultrasound, the coincidence rate was 93.02%, the diagnostic coincidence rate of tubal interstitial pregnancy was 81.8%, 4 cases in interstitial pregnancy, 1 cases of untypical gestational sac type, 4 cases of rupture type, 18 cases of uterine horn pregnancy, 7 cases of untypical gestational sac type, 6 cases of rupture type, vaginal color Doppler ultrasound. 100% of the uterine horn gestation was connected to the endometrium, but the interstitial pregnancy was only 9.1%. The thickness of the intrauterine pregnancy muscle layer was 9 to 12 mm, 7 to 8.9 mm was 19.4%, which was higher than that of the interstitial pregnancy, while the thickness of the interstitial gestation was 2 to 6.9 mm (88.9%), which was higher than that of the horns. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: ultrasound can effectively diagnose and differentiate early cornual pregnancy and interstitial pregnancy, and is worthy of promotion.[keyword] early cornual pregnancy; interstitial pregnancy; ultrasound diagnosis; differential diagnosis子宫角部位妊娠包括输卵管间质部妊娠与宫角妊娠,在异位妊娠中占比约为5%~10%[1]。
早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断价值
王兴成;顾在菊;张洪玉
【期刊名称】《影像研究与医学应用》
【年(卷),期】2022(6)15
【摘要】目的:探讨早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断价值,分析检出率。
方法:随机选取2017年1月—2021年9月宿迁市沭阳医院收治的疑似早期宫角妊娠患者30例,均实施超声诊断。
总结30例疑似早期宫角妊娠患者的超声影像特点、检出率。
结果:超声诊断结果同综合诊断确诊数一致,检出率为100.00%。
宫角妊娠者同未确诊宫角妊娠者,在孕囊周边肌层厚度、孕囊与宫腔相通、宫角宫腔不对称方面,差异有统计学意义(P<0.05)。
宫角妊娠者舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)同未确诊宫角妊娠者对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:超声诊断早期宫角妊娠的检出率较高。
临床可凭借超声图像特点、血流信号对早期宫角妊娠进行鉴别诊断。
【总页数】3页(P62-64)
【作者】王兴成;顾在菊;张洪玉
【作者单位】宿迁市沭阳医院超声科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.早期宫角妊娠与间质部妊娠的超声鉴别诊断
2.输卵管间质部妊娠与宫角妊娠的早期超声诊断与鉴别诊断
3.孕早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的超声鉴别诊断
4.
应用阴道三维超声诊断及鉴别诊断宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的价值5.早期超声鉴别诊断输卵管间质部妊娠与宫角妊娠临床分析
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浅析早期宫角妊娠的超声诊断与鉴别诊断发表时间:2018-10-30T15:01:36.743Z 来源:《世界复合医学》2018年第08期作者:张秀影[导读] 超声可有效诊断与鉴别早期宫角妊娠与间质部妊娠,值得推广。
黑龙江省双鸭山市饶河县人民医院 155700【摘要】目的:探讨早期宫角妊娠超声诊断与鉴别诊断的临床价值。
方法:选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例,行彩色多普勒超声检查,观察其表现,探讨其诊断价值。
结果:43例患者均经阴道与腹部彩超诊断宫角妊娠,符合率为93.02%,输卵管间质部妊娠诊断符合率为81.8%;间质部妊娠中孕囊型4例,不典型孕囊型1例,破裂型4例;宫角妊娠孕囊型18例,不典型孕囊型7例,破裂型6例;在阴道彩超声表现上宫角妊娠100%相连于子宫内膜,而间质部妊娠仅9.1%,宫角妊娠肌层厚度9.0~12.0 mm 占80.6%,7.0~8.9 mm占19.4%,高于间质部妊娠;而间质部妊娠肌层厚度2.0~6.9 mm占88.9%,高于宫角妊娠,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论:超声可有效诊断与鉴别早期宫角妊娠与间质部妊娠,值得推广。
【关键词】早期宫角妊娠;间质部妊娠;超声诊断;鉴别诊断Objective: To explore the clinical value of early diagnosis and differential diagnosis of cornual pregnancy. Methods: 43 cases of suspected intrauterine pregnancy treated in my hospital in July, July 2015 -2017, were examined by color Doppler ultrasound, and the diagnostic value of the patients was examined. Results: 43 cases were diagnosed by vaginal and abdominal color Doppler ultrasound, the coincidence rate was 93.02%, the diagnostic coincidence rate of tubal interstitial pregnancy was 81.8%, 4 cases in interstitial pregnancy, 1 cases of untypical gestational sac type, 4 cases of rupture type, 18 cases of uterine horn pregnancy, 7 cases of untypical gestational sac type, 6 cases of rupture type, vaginal color Doppler ultrasound. 100% of the uterine horn gestation was connected to the endometrium, but the interstitial pregnancy was only 9.1%. The thickness of the intrauterine pregnancy muscle layer was 9 to 12 mm, 7 to 8.9 mm was 19.4%, which was higher than that of the interstitial pregnancy, while the thickness of the interstitial gestation was 2 to 6.9 mm (88.9%), which was higher than that of the horns. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: ultrasound can effectively diagnose and differentiate early cornual pregnancy and interstitial pregnancy, and is worthy of promotion.[keyword] early cornual pregnancy; interstitial pregnancy; ultrasound diagnosis; differential diagnosis子宫角部位妊娠包括输卵管间质部妊娠与宫角妊娠,在异位妊娠中占比约为5%~10%[1]。
宫角妊娠即孕卵在输卵管口与子宫交界处子宫角部宫腔内种植,间质部妊娠即受精卵着床发育于输卵管间质部,临床罕见,在输卵管妊娠中占比约为2%~4%[2]。
研究称上述两种异位妊娠发生可能关联于盆腔炎性疾病、盆腹腔手术增加输卵管粘连风险、辅助生育技术的应用等[3]。
而我国临床近年来广泛应用辅助生育技术与宫腔操作技术,故而导致间质部妊娠与宫角妊娠发生率不断增长。
因宫角与间质部有丰富血供,一旦破裂会导致腹腔内大出血,死亡率比其他异位妊娠类型高出6倍[4-6]。
因此,临床将间质部与宫角妊娠作为后果严重的病理性妊娠,因二者临床行为比较复杂,故而临床十分关注其正确评估与诊断以便尽早治疗。
现选取笔者所在医院收治的43例疑似宫角妊娠患者,详述经阴道彩超的诊断与鉴别价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2015年7月-2017年7月收治的疑似宫角妊娠患者43例,纳入标准:(1)行手术者;(2)签署同意书者。
排除标准:(1)交流障碍者;(2)精神疾病者;(3)不配合研究者。
本研究已经获得医院伦理委员会批准。
患者年龄20~41岁,平均(29.4±6.2)岁;13例为初次妊娠,30例妊娠次数≥2次;均行血清β-hCG与尿hCG检查提示妊娠。
1.2 检查方法应用飞利浦(型号:iu22)彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5 MHz。
经腹彩超者应膀胱充盈,多切面扫查盆腔,若发现可疑病灶叮嘱排空膀胱以开展阴道超声检查,行冠状切面与子宫横切面扫描,对两侧宫角对称性、有无包块隆起等予以细致观察,将包块形态、大小及位置等记录下来,并了解妊娠囊及包块周边是否有肌层包绕及肌层周边是否完整及其厚度、妊娠囊与包块和子宫内膜间的关系;包块或妊娠囊内是否存在胚芽、卵黄囊及原始心管搏动等,同时对包块周边及内部血流分布状况予以观察,记录相关数据并保存图像。
本研究将圆韧带内侧妊娠包块确诊为子宫角妊娠,圆韧带外侧则为间质部妊娠[7]。
1.3 统计学处理本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果2.1 彩超诊断结果43例患者均经彩超检查诊断34例为宫角妊娠,9例为输卵管间质部妊娠;后经手术证实宫角妊娠31例,11例为输卵管间质部妊娠,1例为宫腔内偏宫角处妊娠;彩超检查有3例误诊为宫角妊娠,漏诊2例输卵管间质部妊娠,漏诊1例宫腔内偏宫角处妊娠。
诊断符合率为93.02(40/43)。
2.2 宫角妊娠与间质部妊娠阴道彩超表现比较宫角妊娠与间质部妊娠共同声像图特征为子宫增大,子宫体腔近中轴内孕囊不明确,双侧宫角不对称,一侧明显膨出增大,无宫角正常形态,宫角部位有囊实性或实性、混合性包块,其与宫角部内膜有模糊分界,无法对位置关系予以辨别,且无法了解包块周边有无肌层组织。
宫角妊娠孕囊在宫角处,隐约或连续相连于子宫内膜线,外上方肌壁层完整;间质部妊娠孕囊在间质部,仅1例与子宫内膜线相连,其余周边均围绕间断薄肌层。
宫角妊娠肌层厚度9.0~12.0 mm占80.6%,7.0~8.9 mm占19.4%,高于间质部妊娠;而间质部妊娠肌层厚度2.0~6.9 mm占88.9%,高于宫角妊娠,差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不同类型间质部妊娠与宫角妊娠经阴道超声表现(1)孕囊型:间质部妊娠4例,孕龄在40 d内,孕囊处于膨隆或紧贴一侧宫角处,不连续于宫腔,周围肌层包绕不完全。
宫角妊娠18例,孕囊回声存在于子宫一侧宫底部近肌层内,有清晰边界,可探及心脏搏动与胚芽,孕龄40~75 d。
(2)不典型孕囊型:间质部妊娠1例,彩超表现类似于孕囊型,孕囊无规则形态,不相通于宫腔;宫角妊娠7例,单侧宫底部膨隆,内部有混合回声或无回声,与难免流产图像相近,变薄肌层围绕外周;包块内部存在局灶性丰富血流区。
胚胎死亡,但妊娠囊未破裂,多伴随阴道不规则流血及腹痛。
(3)破裂型:间质部妊娠4例,子宫增大且不对称,单侧宫底膨隆,有不均质包块,无清晰边界,子宫肌层回声包绕不明显,不相通于宫腔,内部血流信号丰富,伴随盆腔积液;宫角妊娠6例,单侧宫角有不均质包块,浆膜层部分或完整包绕,无清晰边界,多相通于宫腔,包块内有局灶性血流信号,盆腔有液性暗区,临床表现为不规则出血及腹痛,诊断难度较大。
3 讨论异位妊娠为妇科常见急腹症,也是致使孕产妇死亡的主要原因。
输卵管间质部妊娠与宫角妊娠均为临床特殊、少见的异位妊娠,误诊率较高。
阴道彩超为临床当前诊断异位妊娠的主要手段,不仅可对子宫全貌及其与妊娠囊关系予以观察,对宫腔连接妊娠囊方式及妊娠四周是否包绕肌层组织等予以细致辨别,还可从细节上对包块与内膜关系及周边肌层是否完整等予以辨别,尤其适用于孕早期且阴道未流血时[4]。
超声定位诊断1.0~2.0 cm妊娠囊为宫角部或间质部妊娠时难度较低,但当内径在2.5 cm以上时则难以诊断鉴别,原因在于妊娠囊越大则膨大至外周越明显,且妊娠时间越长蜕膜反应超声表现也会降低或减弱,再加之已有妊娠囊内出血或阴道出血等先兆流产现象,导致超声鉴别诊断难度更大[5-6]。
因此一定要在妊娠早期尽早开展阴道彩超检查以准确鉴别。
本组43例患者经阴道与腹部彩超诊断,诊断符合率为93.02%。
宫角妊娠即孕卵在子宫角部种植,胚胎生长至宫腔侧,可维持至足月分娩,分娩后难以排出胎盘,无典型临床表现。
本病病因主要为多次清宫、孕产等,亦可因胚胎植入后诱发,其发展有两种结果:(1)妊娠进展后羊膜腔扩展至宫腔内,但单侧宫角隆起且为囊状,憩室形成后导致胎盘植入或滞留,若患者有生育要求,需行胎盘人工剥离术;(2)孕卵着床发育于宫角部,导致宫角破裂大出血,对孕妇生命安全产生威胁[8-9]。
超声检查若较早发现且孕囊直径在10 mm以内,不要急于定性诊断,可每隔3天复查1次或动态观察6 d左右,若妊娠囊移动生长至宫腔可能会向宫腔内妊娠转化,若孕囊位置无明显变化便可确诊。