小儿生命体征测量

小儿生命体征测量及病情观察常用的小儿生命体征包括体温、呼吸频率、心率和血压。

以下将详细介绍每个生命体征测量的方法及其病情观察意义。

1.体温测量小儿体温通常通过腋下测量。

在测量前，可以先用酒精擦拭干净，在加热的温度计底端放置一层透明保护套，并要求患儿尽量放松。

将温度计插入腋窝下1.5-2cm处，使其与体表接触完全，保持2-3分钟后取出，记录体温。

正常小儿体温在36.5-37.5℃之间，有时可稍高于37.5℃。

如果体温超过37.5℃，可能表明患儿有发热，可能是感染、炎症等原因引起。

反之，如果体温低于36.5℃，可能表明患儿体温过低，可能是身体循环不良、内分泌紊乱等问题。

2.呼吸频率测量测量呼吸频率时，需密切观察患儿的胸部和腹部运动。

可以通过观察患儿每分钟呼吸的次数来计算呼吸频率。

0-1岁婴儿正常呼吸频率为每分钟30-60次，1-3岁幼儿为每分钟20-30次，3-6岁儿童为每分钟15-25次。

如果呼吸频率明显高于或低于正常范围，可能表明患儿有呼吸道感染、肺炎、哮喘等问题，或是中枢神经系统异常。

3.心率测量测量小儿的心率需要使用心电图设备或听诊器。

通过听诊器听取心脏区域的心音，每分钟记录心脏搏动的次数。

新生儿的心率通常在120-160次/分钟之间，1-2岁儿童为每分钟80-120次，2-6岁儿童为每分钟70-110次。

如果心率明显超过或低于正常范围，可能表明患儿有心律失常、心功能不全等问题。

4.血压测量小儿血压的测量需要使用适合儿童的袖带和血压计。

袖带应当正确包裹在上臂，通常测量位置约在肱动脉水平。

0-1岁婴儿的正常血压范围为收缩压70-95mmHg，舒张压40-65mmHg；1-3岁幼儿为收缩压80-110mmHg，舒张压50-75mmHg；3-6岁儿童为收缩压95-110mmHg，舒张压60-75mmHg。

血压的异常可能表明患儿有高血压、低血压、心脏病等问题。

除了测量生命体征，病情观察也是非常重要的。

各年龄期儿童生命体征正常参考值（一）血压及尿量的正常值（mmHg）mmHg=kPa×7.51、按体重计算每日（次）剂量=病儿体重（kg）×每日（次）每千克体重所需要药量。

2、按体表面积计算小儿体表面积计算公式为：<30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1；>30kg小儿的体表面积（m2）=(体重kg-30) ×0.02+1.05小儿心肺复苏ABCDEFGH 1、通畅呼吸道（airway，A）2、人工呼吸（breathing，B）3、人工循环（circulation，C）4、药物治疗（drug，D）肾上腺素的使用：首剂仍采用剂量，即1：10000肾上腺素，静脉给药，每次0.1ml/kg （0.01mg/kg），气管内给药为0.1mg/kg（1：1000也为0.1ml/kg）,3~5分钟后若无效给大剂量肾上腺素，任何通道给药均为0.1~0.2mg/kg(1:1000稀释)。

2~3次后若无效，可持续静点肾上腺素，速度为20ug/kg.min，直到心跳恢复，然后减量至0.1~1ug/kg.min，此法对维持心压有利。

注意肾上腺素引起复苏后的高血压和快速心律失常，使用后需严密监护；肾上腺素不能加于碱性液内；酸中毒及低氧血症可使作用减弱。

阿托品的使用：用于迷走神经张力过高引起的心动过缓、Ⅱ度房室传导阻滞等有一定的作用。

剂量每次0.01~0.1mg/kg，静脉注射，5分钟1次，最大剂量每次1mg，Ⅲ度房室传导阻滞可加大剂量。

利多卡因的使用：用于缺血缺氧，严重酸中毒和心肌本身病变所致室颤、频发室性早搏及室性心动速。

用药首次剂量均为1mg/kg，加5%GS10ml稀释后静推，气管内用药要加蒸馏水稀释至3~5ml。

因半衰期短，必要时5~10分钟后可重复使用，总量不超过5 mg/kg。

也可于首次给药后，以20~50ug/kg.min的速度持续静脉维持。

儿童正常生命体征的测量儿童正常生命体征的测量生命体征是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指标，主要有心率、脉搏、呼吸、血压、血氧、瞳孔和角膜反射的改变等等。

生命四大体征包括:体温、脉搏、呼吸、血压，医学办称为四大体征。

它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可,不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。

一、体温:体温正常值及测量方法。

1.口腔测量：先用75％酒精消毒体温计，放在舌头下紧闭口唇，放置5分钟拿出来读数。

正常值：36。

3——37.2℃，此方法禁用于神志不清婴幼儿。

2.腋测法：是测量体温最常用的方法，擦干腋窝汗液,将体温表的水银端放于腋窝顶部夹紧体温计，嘱咐病人不能乱动10分钟后读数，正常值37--37℃。

3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿，病人仰卧位，将肛表头部用酒类润滑后，慢慢插入肛门,深达肛表的1/2为止，放置5分钟读数，正常值36。

5——37。

7℃。

二、脉搏：心脏舒缓时动脉管壁有节奏地周期性地起伏叫脉搏，检查脉搏,测量儿童的话都是用听诊器听诊。

三、呼吸：呼吸是呼吸道和肺的活动人体通过呼吸吸进氧气,呼出二氧化碳,是重要的生命活动之一，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程.正常人的呼吸节奏均匀,深浅适宜.四、血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即是压强，由于血管分动脉毛细血管和静脉,所以也就有动脉血压和静脉血压。

①、什么是压：血压是血液在血管内流动时作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力心室收缩,血液从心室流入动脉此时血液对动脉的压力最高称收缩压。

②、什么是舒张压：心室舒张,动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降。

此时的压力称为舒张压。

五：血氧饱和度，Array概念：是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数,因此测量动脉血氧饱和度可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行评估。

小儿生命体征测量（一）测量身长（高）【目的】了解小儿骨骼发育情况。

【准备】皮尺、测量桌或测量板、立位测量器或带有身高量杆的磅秤。

【操作方法】1、婴儿测量法脱去鞋帽，仰卧于测量板中线上；姿势：头顶触及测量板顶端，滑板紧贴双足底部，体位要正，双腿要伸直，滑板与小儿长轴呈90°角；读身长，精确到厘米。

2、儿童测量法脱去鞋帽，站立于测量器上。

姿势：面向前，双目平视，立正姿势，足跟靠拢，足尖分开呈60°夹角，足跟、臀部、双肩胛同时靠在量杆上，推板紧贴头顶，与量杆呈90°角。

读身高，精确到厘米。

（二）测量体重【目的】了解小儿体格发育及营养状况，观察水肿消退及增长的情况。

为临床输液、给药、奶量计算提供依据。

【准备】婴儿磅秤、成人磅秤、清洁布或小毛毯。

【操作方法】1、婴儿测量法先进行环境准备，保持室温在22～24℃。

将清洁布放在婴儿磅秤上，调整至零点。

脱去小儿衣服和尿裤或尿布，并称重。

天冷或小儿重病，可先将衣服、尿布和毛毯称重后，给患儿穿上再称重。

2、儿童测量法年龄较大的患儿可坐或站在成人的磅秤上测量。

待小儿坐稳或站稳后称重。

不合作或不能站立的患儿，可由成人抱着称重，再减去成人体重及小儿衣物重量。

（三）测量体温【目的】了解小儿的身体状态，为诊断、治疗疾病和判断疾病的转归提供依据。

【操作方法】选择合适的体温计（小儿常用腋下体温计）。

测温时间7～10分钟。

体温过高或过低，可用肛表测直肠温度，测温时间3分钟。

【注意事项】测量前30分钟禁饮热水及食物，避免患儿剧烈哭闹和活动，沐浴20分钟后方可测量体温，灌肠后30分钟再测，以免影响测量的结果。

腹泻、肛门手术的患儿最好避免肛门测体温。

为婴幼儿，昏迷者测时，护士应守护在旁，用肛表测时，一定固定好，不要折断。

（四）测量脉搏【目的】了解小儿心脏搏动情况。

【操作方法】小儿脉搏易受进食、活动、哭闹、发热的影响，因此测量时，应使小儿安静为宜。

可测桡动脉或颞浅动脉脉搏，亦可听诊心率。

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2. 用物准备：体温计、血压计、听诊器、计时器、记录单、笔等。