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孕产妇焦虑、抑郁和心理干预
妇女心理卫生科 张娟
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• 怀孕是一个自然的生理学过程 ,不但内分泌系统有变化,而且情 绪也会变化。
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• 国外报道孕妇在妊娠期焦虑、抑郁发生率增加 。
• 国内韩蓁等报道,产前抑郁症达25. 5 %。
• Affonso等人报道孕妇在妊娠期间最常见的情绪有发怒 、紧张担心、病理性焦虑。大约50 %的孕妇有抑郁症状 。
测试和评定、及时正确的接受心理辅 导及治疗,可以改善妇女孕产期焦虑和 抑郁情绪。
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• 目前采用的心理测试和心理干预 措施不用药、不打针，而且无副作 用。
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• 孕妇应充分认识妊娠分娩是一个自
然的生理过程,使思想充分放松,减少孕 期不良情绪的发生,有利于促进优生优 育。
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• 我们认为,无论有无焦虑和抑郁状态的 孕妇均应接受产前宣教,参与心理测试 并及时进行心理干预。
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• 调适孕妇的焦虑和抑郁情绪,保持孕妇 心情愉快,参加产前宣教课程和进行心 理测试。
• 针对结果进行必要的心理干预是最便 捷的维护母婴健康的方式。
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• 影响孕妇焦虑情绪的因素中既有心 理因素,也有生理因素及家庭因素,如孕 期无食欲、有妊娠并发症、担心难产 、和公婆一起吃住等。
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• 人同时有生理活动和心理活动,当生 理活动改变时,心理活动也会随之变化 。
时出现焦虑和抑郁状态者，焦虑状态
孕妇中31.0%(9/29)有抑郁状态,而有 抑郁状态孕妇中9/15有焦虑状态。
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• 尽管焦虑发生率较高,但仍有较大部分不会发展到抑郁,
但并不是所有抑郁均由有焦虑状态的孕妇发 故对有无焦虑状态的孕妇均有必要进行产前宣教,心理干 预以解除孕妇对妊娠和分娩的恐惧,降低产前焦虑及抑郁的 发生率。
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• 孕妇食欲不佳、进食量少,担心胎儿营养供给不足,影响 胎儿的生长发育,进而影响了孕妇的情绪。
• 国内外报道还显示,住房拥挤,婆媳关系不和,经济情况差, 对胎儿性别不满意,家庭支持系统不良与产前孕妇心理状态 有相关性。
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• 研究提示通过产前产后有计划的接
受心理健康教育、进行心理和情绪的
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• 我们真诚的希望，在您孩子的初始阶 段就能享受因您的心理健康而感觉到 的人生温暖。
• 高龄、大专及以上学历、经济条件 差的孕妇应作为重点干预对象。
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• 目前，我院运用了国内最为先进的妇 女心理保健软件，可以早期测试出您 的心理是否健康，是否存在心理问题 和情绪障碍。
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• 以心理咨询和心理测试的结果为依据进行心理干预措施 ，以及时纠正孕产妇的心理或情绪障碍，避免因此造成的 不良后果。
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• 调查结果显示,高龄!大专及以上学历及经济条件差 者易出现焦虑。
• 其原因是：年龄大者更在乎本次妊娠能否获得健 康新生儿；较高学历孕妇对妊娠及分娩了解更多, 同时对妊娠及分娩的并发症也了解得更多；而经 济条件差者会担心妊娠!分娩所致经济开支增大。
• 以上因素均可产生焦虑。
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• 结果显示：孕妇产前焦虑发生率 (11.8%)较抑郁状态发生率(6.1%)高,同
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• 孕妇的情绪反应主要表现为焦虑, 其次为抑郁。
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• 调查结果显示,孕妇焦虑发生率为11.8%,抑郁发 生率为6.1%,怀孕后,孕妇的生理和心理都会发生 一系列的变化,相关研究表明,高水平雌激素和孕激 素可能会导致中枢神经系统儿茶酚胺功能亢进,促 使孕妇产生焦虑情绪反应。
• 适当的焦虑可伴有交感神经系统的适度激活,提 高个体适应环境的能力,而过度焦虑则不利于适应 环境。
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• 孕妇的抑郁情绪症状主要以躯体方面症状为主,而抑郁 心境不明显。
• 故在临床上对妊娠期中许多躯体症状主诉,同时查无躯 体疾病孕妇,应警惕有抑郁情绪的可能。
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• 目前产后抑郁的极端事例时有报道。
• 产后抑郁的后果严重,不仅产妇的精神和生活质量受到直 接损害,而且对婴幼儿生长发育也将产生长远的消极影响。
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• 根据大量临床调查，在妊娠7-10 周内，孕妇情绪过度不安，可能导 致胎儿口唇畸变，出现腭裂和唇裂 。
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• 在妊娠后期孕妇情绪的突然改变如惊吓、恐惧、忧伤， 及严重的刺激或其他原因引起的精神过度紧张，能使孕妇 大脑皮层和内脏之间的平衡关系失调，引起循环紊乱、胎 盘早期剥离、引起胎儿死亡。
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• 我们的干预方式有心理咨询，生物反 馈和安思定治疗仪（主要针对抑郁、 焦虑和睡眠障碍）。
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• 由于孕产妇提高了心理卫生水平, 使 母亲以良好的心态进行科学育儿, 在某 种程度上也支持了儿童保健从胎儿做 起的理论。
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• 健康对于我们重要，而心理健康却 更加重要，母亲心理健康，是您孩子 的取之不尽的人生财富。
• 病情严重或未及时治疗者还可发展为产后精神病 。
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• 患者还可出现罪恶感,最严重者出现 自杀或扩大性自杀(杀害周围亲人及杀 婴的倾向) 来求得身心的解脱。
• 其中，部分是因为孕期的一些轻度 抑郁和焦虑情绪没有得到及时有效的 干预。
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• 医学研究表明,情绪反应与健康关系极 为密切。有相当一部分孕妇在怀孕过 程中，找不到任何原因导致的胎儿异 常。
• 这些问题的可能因素是什么呢？
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• 研究证实恐惧和焦虑会引起一系列生理、心理和行为上 的变化。
• 特别是神经内分泌系统的紊乱，如肝脏对糖原的释放， 肾上腺分泌激素紊乱，肠蠕动减少，血压升高等等不良反 应。
• 过度焦虑甚至会导致精神崩溃。
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• 在产科，这些心因性变化常常是妊娠 并发症，如早产、流产、妊娠高血压 综合症和胎盘早剥的诱因之一。
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• 孕期不良的情绪反应会给胎儿及产程带来不利影响。 • 较为严重的心理反应会导致围产期和产褥期的某些病理
性临床问题,如妊娠高血压综合征、早产、产力异常、乳汁 分泌障碍、产后出血等。 • 还会增加产后抑郁症的发病率。
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• 产后抑郁症是产妇常见的心理行为异常,严重危害产妇 的身心健康；同时影响婴儿情绪、智力及行为的正常发育 ，给家庭及社会造成巨大的危害，应引起孕妇，孕妇的家 属，医护人员和社会的广泛重视。
