施工安全管理常用表格(全套)

施工安全管理常用表格表格说明1.填表单位可根据施工项目的的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。

2.各表格脚注中年列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。

1.施工安全管理常用表格目录安全生产目标管理计划审核表各一份。

理机构各一份。

安全生产目标管理考核表成情况。

表中考核内容仅供参考，项目法人应根据目标责任书的内容制订考核办法。

安全生产管理目标考核表（20年季度）死亡事故、中毒事故、重大机械事故、火灾事故、重伤事故；4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率；5.安全达标指以《建筑施工安全检查标准》JGJ59中的评分标准划分；6.隐患治理率是指本月治理隐患与查出隐患数量之百分比率。

AQ05安全生产目标管理考核汇总表安全生产责任制审核表安全生产责任制考核表安全生产管理制度执行情况评估表安全生产管理制度学习记录表安全生产费用使用计划审核表存一份。

AQ12安全生产费用使用计划表AQ13安全生产费用投入登记台账AQ14专项施工方案报审表AQ15安全生产教育培训计划表AQ18职工安全教育培训记录表AQ19三级安全教育培训登记表姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：AQ20现场安全设施管理台帐AQ21现场机械设备安全管理台帐AQ22消防设备设施安全管理台账AQ23特种设备安全管理台帐AQ24特种设备安全管理卡AQ25劳动保护用品采购登记台帐AQ26劳动防护用品发放台帐AQ27起重机械维护保养记录表起重机械维护保养记录表（续表）AQ28起重机械运行记录表AQ29施工机具及配件检查维护保养记录表AQ30施工现场临时用电设备检查记录表天工程名称: 检查日期(星期)编号:AQ31施工现场临时用电设备明细表工程名称: 施工单位:总容量合计: (kW) 填表人电气负责人填表日期: 年月日说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备查。

安全管理资料目录第分册年月日施工项目管理人员名册项目经理: 年月日施工项目管理人员安全生产责任制考核记录项目经理: 年月日工程项目安全生产责任制贯彻状况检查登记表目旳管理分解图工程项目安全目旳管理填表日期: 年月日工程项目安全目旳管理分解表填表日期: 年月日工程项目安全目旳管理考核登记表安全检查记录安全整改回函施工项目管理人员年度培训考核记录施工项目专职安全员年度安全培训考核记录施工项目管理人员年度安全培训记录登记表填表人: 填表日期: 年月日特种作业人员聘任书根据我司承建旳工程施工需要, 特聘任同志承担此项目工程旳作业, 任期到此项目旳分项工程竣工为止。

聘任单位: 应聘单位:年月日年月日施工管理人员聘任书根据我司承接旳工程施工管理旳需要, 特聘任同志担任职务, 至此项目交竣工为止。

聘任单位: 应聘人:年月日年月日安全活动记录建设职工伤亡事故综合记录月报表（一）填表日期: 年月日注: 1.此报表由项目部每月填一式两份, 一份报企业、一份留项目存档, 企业根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门, 当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州、汇总报省, 省属各企业每月汇总后直接报省建设厅建筑管理处。

2、发生重大伤亡事故后, 按部规定四级事故24小时内要报到建设部、三级以上事故2小时内报到建设部、各企业要严格旳执行此规定。

建设职工伤亡事故综合记录月报表（二）填表日期: 年月日注: 1.此报表由项目部每月填一式两份, 一份报企业、一份留项目存档, 企业根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门, 当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州、汇总报省, 省属各企业每月汇总后直接报省建设厅建筑管理处。

2、发生重大伤亡事故后, 按部规定四级事故24小时内要报到建设部、三级以上事故2小时内报到建设部、各企业要严格旳执行此规定。

工伤事故登记表伤亡事故状况登记台帐填表日期: 年月日三级动火作业审批表落地式外脚手架验收记录悬挑式脚手架验收记录注: 脚手架在使用过程中, 必须有定期检查、保养制度。

建筑工程施工安全资料分类存档表（盒装）·1··2··3··4··5··6··7·安全资料用表目次1 建设工程施工许可证粘贴单（表A1） (37)2 建筑工程安全生产监督备案表（表A2） (38)3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单（表A3） (42)4 安全生产、文明施工措施费拨付情况及拨付凭证（表A4） (43)5 夜间施工审批手续粘贴单（表A5） (44)6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表A6） (45)7 建筑工程安全评价表（表A7） (46)8 安全基本条件报审表（表B2.1） (47)9 安全保证体系报审表（表B2.2） (48)10 安全生产、文明施工措施费用报告表（表B2.3） (49)11 危险性较大的分部分项工程清单报审表（表B2.4） (50)12 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表（表B2.5） (51)13 危险性较大的分部分项工程验收表（表B2.7） (52)14 建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表（表B2.8） (53)15 机械设备报审表（表B2.9） (54)16 危险性较大的分部分项工程监理巡视检查记录（表B2.10） (55)17 日常监理安全检查记录（表B2.11） (56)18 一般隐患监理通知单（表B2.12） (57)19 一般隐患监理通知回复单（表B2.13） (58)20 重大隐患暂停施工令（表B2.14） (59)21 重大隐患监理报告书（表B2.15） (60)22 重大隐患整改复工申请表（表B2.16） (61)23 拒不整改/停工监理报告书（表B2.17） (62)24 项目部管理人员花名册（表C2.1.3） (63)25 分包单位名称清单（表C2.2.2） (64)26 分包单位劳务人员花名册（表C2.2.3） (65)27 总包单位对分包单位的安全专项检查记录（表C2.2.5） (66)·8·28 安全生产责任制考核记录（表C2.3.3） (67)29 项目安全目标责任分解图（表C2.4.3） (68)30 安全管理目标考核记录（表C2.4.4） (69)31 危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.2） (70)32 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单（表C2.5.3） (71)33 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.4） (72)34 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案清单（表C2.5.6） (73)35 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证表（表C2.5.7） (74)36 危险源辨识与风险评价表（表C2.6.2） (75)37 重大危险源清单（表C2.6.3） (76)38 重大危险源报告表（表C2.6.4） (77)39 建筑工程分部工程安全技术交底清单（表C2.7.2） (78)40 建筑工程分项工程安全技术交底清单（表C2.7.3） (79)41 道路及排水工程安全技术交底清单（表C2.7.4） (80)42 桥涵工程安全技术交底清单（表C2.7.5） (82)43 安全技术交底（表C2.7.6） (84)44 一般安全检查记录表（表C2.8.3） (85)45 上级单位（部门）检查记录粘贴单（表C2.8.4） (86)46 一般隐患整改通知单（表C2.8.5） (87)47 一般隐患整改反馈单（表C2.8.6） (88)48 重大隐患报告单（表C2.8.7） (89)49 重大隐患台账（表C2.8.8） (90)50 “三违”处罚单（表C2.8.9） (91)51 项目、班组安全培训教育记录卡（表C2.9.3） (92)52 日常安全培训教育记录（表C2.9.4） (93)53 班前安全活动记录（表C2.10.2） (94)54 安全生产、文明施工措施费用清单（表C2.11.2） (95)55 项目部特种作业人员花名册（表C2.12.2） (97)56 安全防护设施材料验收表（表C2.13.2） (98)·9·57 个人防护用品采购计划表（表C2.14.2） (99)58 个人防护用品进场查验登记表（表C2.14.3） (100)59 个人防护用品发放记录（表C2.14.4） (101)60 个人防护用品检查记录（表C2.14.5） (102)61 工伤事故月报表（表C2.15.2） (103)62 生产安全伤亡事故快报表（表C2.15.3） (104)63 安全标志平面布置图（表C2.16.2） (105)64 安全标志登记表（表C2.16.3） (106)65 应急救援人员名单（表C2.17.3） (107)66 应急救援器材清单（表C2.17.4） (108)67 应急培训记录（表C2.17.6） (109)68 应急演练记录（表C2.17.8） (110)69 消防重点部位明细表（表C3.1.6） (111)70 消防设备、设施、器材登记表（表C3.1.7） (112)71 动火作业审批表（表C3.1.8） (113)72 保卫人员值班、巡查工作记录（表C3.2.2） (114)73 来访人员及车辆登记表（表C3.2.3） (115)74 急救药品器材登记表（表C4.4） (116)75 噪声监测记录（表C4.6） (117)76 基坑支护验收表（表C5.3） (118)77 基坑支护沉降观测记录（表C5.4.1） (119)78 基坑支护水平位移观测记录（表C5.4.2） (120)79 人工挖孔桩防护检查表（表C5.5） (121)80 特殊部位气体检测记录（表C5.6） (122)81 临边防护验收表（表C6.3.1） (123)82 洞口防护验收表（表C6.3.2） (124)83 安全防护设施拆除（移动）审批表（表C6.4） (125)84 落地式扣件脚手架验收表（表C7.3.1） (126)85 悬挑式脚手架验收表（表C7.3.2） (128)·10·86 附着式升降脚手架验收表（表C7.3.3） (130)87 液压升降整体脚手架安装验收表（表C7.3.4） (133)88 外挂防护架验收表（表C7.3.5） (135)89 高处作业吊篮验收表（表C7.3.6） (136)90 卸料平台（落地式）验收表（表C7.3.7） (138)91 悬挑式钢平台验收表（表C7.3.8） (139)92 脚手架拆除审批、监控记录（表C7.4） (140)93 模板工程验收表（表C8.3） (141)94 模板工程拆除审批监控记录（表C8.4） (142)95 临时用电工程检查验收表（表C9.3） (143)96 绝缘电阻测试记录（表C9.4） (146)97 接地电阻测试记录（表C9.5） (147)98 漏电保护器检测记录（表C9.6） (148)99 电工安装、调试、迁移、拆除工作记录（表C9.7） (149)100 电工巡检、维修工作记录（表C9.8） (150)101 机械设备安全管理台账（表C10.1） (151)102 机械设备进场验收表（表C10.2） (152)103 机械设备安装验收表（表C10.4.1） (153)104 打桩、钻孔机械检查验收表（表C10.4.2） (154)105 混凝土泵检查验收表（表C10.4.3） (155)106 混凝土搅拌机安装验收表（表C10.4.4） (156)107 焊接机械安装验收表（表C10.4.5） (157)108 钢筋机械安装验收表（表C10.4.6） (158)109 平刨、压刨安装验收表（表C10.4.7） (159)110 圆盘锯安装验收表（表C10.4.8） (160)111 市政工程基层及路面施工机械安全检查验收表（表C10.4.9） (161)112 市政工程汽吊及高架车等施工机械安全检查验收表（表C10.4.10） (162)113 市政工程稳定土及沥青砼拌和平台安全检查验收表（表C10.4.11） (163)114 市政工程张拉设备安全检查验收表（表C10.4.12） (164)·11·115 市政工程顶管设备安全检查验收表（表C10.4.13） (165)116 机械设备日常运行记录（表C10.5） (166)117 机械设备维修保养记录（表C10.6） (167)118 群塔作业平面布置图（表C11.4） (168)119 建筑起重机械安装告知表（表C11.5） (169)120 建筑起重机械基础工程验收记录（表C11.7） (170)121 建筑起重机械安装（拆卸）过程记录（表C11.8） (171)122 塔式起重机安装自检表（表C11.9.1） (172)123 施工升降机安装自检表（表C11.9.2） (178)124 塔式起重机安装验收表（表C11.11.1） (182)125 施工升降机安装验收表（表C11.11.2） (184)126 龙门架及井架物料提升机安装验收表（表C11.11.3） (186)127 塔式起重机顶升检验记录（表C11.13.1） (188)128 施工升降机加节验收记录（表C11.13.2） (189)129 塔式起重机附着锚固检验记录（表C11.14） (190)130 建筑起重机械运行记录（表C11.15） (191)131 建筑起重机械定期维护检测记录（表C11.16） (192)132 吊装机械验收表（表C12.4） (193)133 建筑工程项目施工安全综合评价（表C13.1） (194)·12·表A1 建设工程施工许可证粘贴单·13·表A2 建筑工程安全生产监督备案表安全监督备案登记证号：·14·续表A2·15·续表A2·16·续表A2·17·表A3 地上、地下管线及建（构）筑物等有关资料移交单编号:注：本表由建设单位填写,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

施工现场安全标志牌一览表项目负责人：填表人：填表时间：2003年04月表（七）--2单位（项目）名称（盖章）：××市××楼1、本月平均人数（人）：28人；其中：临时工（人）：10人；2、分包人员（人）：8人3、本月伤亡事故件数：1件；其中：死亡事故（件）：0件；重伤事故（件）：0件；轻伤事故（件）：1件4、本月伤亡人数（人）：1人；其中：死亡人数（人）：0人；重伤人数（人）：0人；轻伤人数（人）：1人5、本月伤亡事故情况：6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：1000元；本月伤亡事故损失工日总计（日）：12日7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：0人；重伤（人）：0人；轻伤（人）：1人注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。

单位（项目）负责人：李四光填表人：卢小同填报日期：2003年04月30日表（七）--1注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。

特种作业人员持证上岗花名册工程名称：表（六）注：应附操作证书复印件。

项目负责人：填表人：填表日期：班组班前安全活动记录表工程名称：表（五）变换工种工人安全教育登记表注：特种作业人员变换工种须经有关部门重新培训考核发证。

三级安全教育登记卡工程名称：表（四）---2注：本卡一式3份，公司、项目部、班组各1份。

安全教育登记表表（四）---1事故隐患整改反馈报告单表（三）---3注：本报告单一式2份，报告单位、复查单位各1份。

安全检查记录表表（三）---1安全技术交底表（二）安全责任目标考核记录表施工现场三级动火申请审批表表（十二）施工现场安全防护用品使用登记表工程名称：表（十一）注：1、安全防护用品（电气产品）包括：安全帽、安全网、安全带、配电箱、漏电保护器、安全标志牌、消防器材等；2、附产品合格证原件，复印件应注明与原件相同并加盖安全部门校核章。

绝缘电阻测试记录表注：1、此表为一台用电设备使用一张，作为其测试记录；2、按设备产品使用说明书和有关规范的要求定期（每季度至少一次）漏电保护器测试记录表表（十）---2注：1、此表为一台漏电保护器使用一张，作为其运行测试记录；2、漏电保护器测试按照说明书要求进行，一般情况下测试每月至少一次；接地电阻测试记录表表（十）---1注：1、测试结果=实测阻值×季节系数；2、接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；3、测试人为电工，监测人可以是施施工现场文明施工检查验收表工程名称：表（九）---11打桩机械验收表表（九）--10—6搅拌机安装验收表表（九）--10—5电焊机验收表表（九）--10—4钢筋机械安装验收表表（九）---10---3园盘锯验收表表（九）--10—2塔式起重机安装验收表表（九）---9—第1页表（九）---9---第2页物料提升机（龙门架井字架）安装验收表表（九）---7第1页表（九）---7第2页施工现场临时用电验收表表（九）---6第1页表（九）---6第2页密目式安全网挂设验收表表（九）---5洞口与临边防护设施验收表表（九）---4注：1、钢管桩等桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及上人孔、天窗、地板门等处，均应按洞口防护要求设置防护装置；模板工程验收表表（九）---3基坑支护验收表表（九）---1附着式升降脚手架（整体提升架爬架）验收表表（九）---2---7第1页表（九）---2---7第2页吊篮脚手架验收表表（九）---2---6门式钢管脚手架验收表表（九）---2---5第1页表（九）--2—5第2页悬挑式脚手架验收表表（九）--2—4第1页表（九）---2---4第2页木脚手架验收表表（九）---2---3第1页表（九）---2---3第2页扣件式钢管脚手架验收表表（九）--2—2第1页表（九）---2---2第2页表（九）---2---2第3页竹脚手架搭设验收表表（九）---2---1第1页表（九）---2---1第2页安全日记闽建安表（八）年月日星期气候：年月日星期气候：年月日星期气候：年月日星期气候：年月日星期气候：年月日星期气候：年月日星期气候：。

工程项目安全管理人员和特种作业人员情况登记表注：1. 项目安全管理人员和特种作业人员分别填写此表；2. 项目安全管理人员主要指项目负责人、项目技术负责人、专职安全生产管理人员；项目负责人需填写注册建造师证书和安全考核合格证书编号；专职安全生产管理人员只填写安全考核合格证书编号。

三级安全教育登记表工程名称：编号：注：1．新职工三级安全教育培训的时间不少于32 学时；2．本表一式三份，公司、项目、班组各存一份。

安全教育培训记录表编号：注：1.“教育培训类别”可根据培训内容，分别填写“年度安全培训；安全生产责任制教育培训；新工艺、新技术、新材料、新设备教育培训；待岗、转岗、换岗安全培训；季节性施工安全培训；节假日前后安全培训；事故警示教育培训；应急知识培训；双重预防体系培训；职业卫生培训；扬尘防治教育培训；消防安全教育培训；其他安全培训；2. 教育培训内容较多或受教育人员较多时，可附页；3. “记录人”一般为企业安全生产管理机构人员或项目专职安全生产管理人员。

班组安全活动记录内页班组安全活动记录工程名称：作业班组：编号：注：1. 本表由班组长进行记录并保存；2. 活动内容主要填写作业人员分工、安全注意事项、安全操作要点、作业中的危险点及防范应急措施等；3. 参加活动人员较多时，可附签字表。

重大风险管控统计表工程名称：编号：注：本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各存一份。

危险性较大的分部分项工程清单注：1. “工程概况”主要填写危大工程基本情况，如：基坑类型和深度、架体种类和搭设高度、模板支架载荷和搭设高度、起重设备安装或拆除等；2. 超过一定规模的危大工程，在“是否为超规模危大工程”栏中打“√”；3. 本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。

危险性较大的分部分项工程专家论证表编号：注：1. “专家论证意见”应明确“通过”、“修改后通过”或者“不通过”的一致意见，并在相应“□”处打“√”；2. 论证报告作为本表的附件与所论证的专项施工方案一同收集归档。

附件1：安全技术交底卡片施工单位：合同号：附件2：安全交底接收人签字表附件6：附件1：进场人员信息登记表备注：1、一线农民工要求年满16周岁，身体健康，无刑事案件记录。

2、因公路施工工作环境差，危险因素较多，用人单位不得招聘超过60周岁的农民工。

附件2：新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：附件2：新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：附件2：新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：附件2：新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：附件2：新工人三级安全教育记录卡姓名：身份证号码：单位名称：班组及工种：附件3：三级安全教育汇总表- 10 -附件4：安全培训教育记录表施工单位：合同号：记录人：时间：附件5：安全教育签到表安全会议台账施工单位：合同号：施工单位领导带班生产工作记录表监理单位领导带班巡查记录表业主导带班巡查记录表附件1：危险危害因素评价表工程名称：附件2：重大危险源清单填报单位：（盖章）- 18 -附件3：重大危险源安全管理档案- 19 -附件4：施工现场风险源告知记录时间：年月日记录人：附件1:特殊工种作业人员管理台帐施工单位：合同号：LJ17- 21 -附件2：特种设备安全管理档案- 22 -附件3：特种施工机械设备管理台帐施工单位：合同号：- 23 -附件4：特种设备运行检验记录表施工单位：合同号：监理单位：编号：附件1：安全设施报验单合同号：监理单位：承包商：由承包商呈报二份，经查验后专职安全监理员留档一份，另一份退还承包商留档。

附件1：高速公路安全管理信息表- 26 -电工巡检维修记录施工单位：合同号：LJ17附件3：工程施工安全日志附件3：安全隐患管理台帐施工单位：监理单位：备注：1、隐患级别分为一般隐患和重大隐患，要分开登记。

- 29 -附件1：演练记录附件2：演练参与人员签到表附件1消防安全检查表施工单位：合同号：。

E.0.3施工安全常用表格样式表E.0.3-1~表E.0.3-84目录表E.0.3-1 安全生产目标管理计划审核表 (1)表E.0.3-2 安全生产目标管理计划变更审核表 (2)表E.0.3-3 安全生产目标管理考核表 (3)表E.0.3-4 安全生产目标管理考核表 (4)表E.0.3-5 项目部管理人员安全生产目标管理考核表 (5)表E.0.3-6 安全生产目标管理考核汇总表 (7)表E.0.3-7 安全生产责任制审核表 (8)表E.0.3-8 安全生产责任制考核表 (9)表E.0.3-9 安全生产管理制度执行情况评估表 (10)表E.0.3-10 安全生产管理制度学习记录表 (11)表E.0.3-11 安全生产费用使用计划审核表 (12)表E.0.3-12 安全生产费用使用计划表 (12)表E.0.3-13 安全生产费用投入台帐 (14)表E.0.3-14 专项施工方案报审表 (15)表E.0.3-15 超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表 . 15 表E.0.3-16 安全技术交底单 (18)表E.0.3-17 安全生产教育培训计划表 (19)表E.0.3-18 职工安全生产教育培训记录表 (20)表E.0.3-19 三级安全生产教育培训登记表 (21)表E.0.3-20 现场设施安全管理台帐 (22)表E.0.3-21 现场机械设备安全管理台帐 (23)表E.0.3-22 消防设施设备安全管理台帐 (24)表E.0.3-24 特种设备安全管理卡 (26)表E.0.3-25 劳动保护用品采购登记台帐 (27)表E.0.3-26 劳动保护用品发放台帐 (28)表E.0.3-27 起重机械维护保养记录表 (29)表E.0.3-28 起重机械运行记录表 (30)表E.0.3-29 施工机具及配件检查维护保养记录表 (31)表E.0.3-30 施工现场临时用电设备检查记录表 (32)表E.0.3-31 施工现场临时用电设备明细表 (33)表E.0.3-32 高空作业吊篮验收表 (34)表E.0.3-33 扣件式钢管脚手架验收表 (35)表E.0.3-34 悬挑式脚手架验收表 (37)表E.0.3-35 混凝土模板工程验收表 (39)表E.0.3-36 基坑开挖、支护及降水工程验收表 (41)表E.0.3-38 人工挖孔桩防护验收表 (45)表E.0.3-39 施工现场临时用电验收表 (47)表E.0.3-40 安全防护用具进场查验登记表 (50)表E.0.3-41 机械（电气）设备进场查验登记表 (51)表E.0.3-42 起重机械安装验收表 (52)表E.0.3-43 起重机械基础验收表 (54)表E.0.3-44 砂石料生产系统安全检查验收表 (55)表E.0.3-45 混凝土拌和系统生产检查验收表 (57)表E.0.3-46 “三宝”“四口”安全检查验收表 (58)表E.0.3-47 启动机及闸门安全检查验收表 (59)表E.0.3-48 船舶安全检查验收表 (60)表E.0.3-49 施工车辆安全检查验收表 (61)表E.0.3-50 中小型施工机具安全检查验收表 (62)表E.0.3-51 施工机具及配件进场查验登记表 (64)表E.0.3-52 塔式起重机安装相关安全条件确认表 (65)表E.0.3-53 模板拆除审批表 (66)表E.0.3-54 施工现场消防设施验收表 (67)表E.0.3-55 施工现场消防重点部位登记表 (69)表E.0.3-56 施工现场安全警示标志检查表 (70)表E.0.3-57 动火作业审批表 (73)表E.0.3-58 危险作业审批台账 (74)表E.0.3-59 危险性较大作业安全许可审批表 (75)表E.0.3-60 相关方安全管理登记表 (76)表E.0.3-61 意外伤害保险登记表 (77)表E.0.3-62 事故隐患排查记录表 (78)表E.0.3-63 生产安全事故重大事故隐患排查报告表 (79)表E.0.3-64 事故隐患排查记录汇总表 (80)表E.0.3-65 事故隐患整改通知单 (81)表E.0.3-66 事故隐患整改通知回复单 (82)表E.0.3-67 生产安全事故隐患排查治理情况统计分析月报表 (83)表E.0.3-68 重大危险源辨识、分级评价表 (84)表E.0.3-69 重大危险源辨识与评价汇总表 (85)表E.0.3-70 危险源（点）监控管理表 (86)表E.0.3-71 重大危险源监控记录汇总表 (87)表E.0.3-72 有毒、有害作业场所管理台帐 (88)表E.0.3-73 接触职业危害因素作业人员登记表 (89)表E.0.3-74 职业危害防治设备、器材登记表 (90)表E.0.3-75 事故应急预案演练记录表 (91)表E.0.3-76 生产安全事故记录表 (92)表E.0.3-77 生产安全事故登记表 (93)表E.0.3-78 生产安全事故月报表 (94)表E.0.3-79 生产安全事故快报表 (95)表E.0.3-80 安全生产档案审核表 (96)表E.0.3-81 安全生产会议记录表 (97)表E.0.3-82 安全生产领导小组成员登记表 (98)表E.0.3-83 专（兼）职安全生产管理人员登记表 (99)表E.0.3-84 特种作业人员登记表 (100)E.0.3施工安全常用表格样式表E.0.3-1~表E.0.3-84表E.0.3-1 安全生产目标管理计划审核表单位各一份。

附录E 施工安全管理常用表格E.0.1 关于施工安全管理常用表格说明如下：1 填表单位可根据工程实际，采用其中的部分或全部表格，对表格内容进行调整；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。

2 所列表格的表号是按本导则体例格式要求编列的，各有关单位制定施工安全管理用表时，可根据需要另行编号。

3 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中可根据具体情况和要求确定各类表格的报送单位和份数。

4 安全生产目标、安全生产责任制等所列表格为施工单位用表，其他参建单位可参照制订。

E.0.2 施工安全管理常用表格的目录见表E.0.2E.0.2 施工安全管理常用表格目录E.0.3 施工安全管理常用表格样式见表E.0.3—1～E.0.3—84。

表E.0.3—1 安全生产目标管理计划审核表工程名称：说明：本表一式份，由施工单位填写。

报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。

表E.0.3—2 安全生产目标管理计划变更审核表说明：本表一式份，由施工单位填写。

报监理单位审核，项目法人同意后，项目法人、监理机构、施工单位各一份。

表E.0.3—3 安全生产目标管理考核表工程名称：说明：本表一式份，由项目法人填写，项目法人、监理机构、施工单位各一份，用于考核施工单位安全生产目标完成情况。

表中考核内容仅供参考，项目法人应根据安全目标责任书的内容制订考核办法。

表E.0.3—4 安全生产管理目标考核表（20 年季度）说明：1.本表一式份，由施工单位填写，用于考核施工单位内部各部门、班组和责任人。

2.考核结果分为优良（打“△”）、合格（打“√”）和不合格（打“×”）。

3.“五无”指无死亡事故、无中毒事故、无重大机械事故、无火灾事故、无重伤事故。

4.年度轻伤事故频率是指现场受轻伤人数与项目作业的平均人数之千分比率。

5.安全达标指以JGJ 59《建筑施工安全检查标准》中的评分标准划分。

建筑工程施工安全资料分类表
表A6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表
编号：
表B2.1 安全基本条件报审表
编号：
表B2.2 安全保证体系报审表
编号：
表B2.3 安全生产、文明施工措施费用报告表
编号：
表B2.4 危险性较大的分部分项工程清单报审表
编号：
表B2.5 危险性较大的分部分项工程专项施工方案报审表
编号：
表B2.7 危险性较大的分部分项工程验收表
编号：
表B2.8 建筑起重机械和自升式架设设施验收申请表
编号：
表B2.9 机械设备报审表
编号：
表B2.13 一般隐患监理通知回复单
编号：
表B2.16 重大隐患整改复工申请表
编号：。