优选第十二章激素类药
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大理护理职业学院课程教案课程名称:药物学基础授课时间: 2019 至 2010 学年上学期任课教师:杨伟君所属系(部):中医课程管理部门(教研室):药理学教研室填表时间:年月日教务处制教学内容第十二章、激素类药第一节肾上腺皮质激素类药一、糖皮质激素类药临床应用的糖皮质激素类药大多是半合成品,常用药有可的松、氢化可的松、泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等,其作用大同小异,惟作用强弱、维持时间长短及对水盐代谢、糖代谢的影响大小有差异。
1.药理作用(1)抗炎。
糖皮质激素类药有强大的抗炎作用,对各种因素引起的炎症都有对抗作用(包括物理、化学、生物、免疫因素)。
对炎症的各个时期都有抑制作用:在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎性细胞浸润及吞噬反应,缓解红、肿、热、痛症状;在炎症后期可抑制毛细血管及成纤维细胞的增生,延缓肉芽组织的形成,从而防止组织的粘连和瘢痕形成,减轻后遗症。
其抗炎作用与下列因素有关:稳定溶酶体膜,减少蛋白酶等水解酶的释放,抑制组织细胞的降解;抑制致炎物质如前列腺素、白三烯的释放;促进黏多糖合成,减少其降解,保护细胞间基质;降低炎症时毛细血管的通透性等。
(2)抗毒素。
通过稳定溶酶体膜、减少内热原的释放和降低体温调节中枢对热原的敏感性,提高机体对细菌内毒素的耐受力,减轻其对机体的损害。
但对内毒素无中和及破坏作用,对细菌外毒素无作用。
(3)抗免疫。
对免疫过程均有抑制作用。
抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;阻碍免疫母细胞的增殖;使血中淋巴细胞分布减少;抑制B细胞转化为浆细胞,使抗体生成减少;并抑制补体的形成,影响体液免疫反应;抑制免疫反应引起的炎症反应。
(4)抗休克。
除与上述抗炎、抗毒素、抗免疫作用有关外,还因糖皮质激素类药物具有下列作用:增强心肌收缩力、解除血管痉挛、改善微循环;稳定溶酶体膜、减少心肌抑制因子的形成;降低血管对缩血管活性物质的敏感性。
(5)对血液成分的影响。
能刺激骨髓造血功能,增加红细胞、中性粒细胞、血小板数量及血红蛋白含量;但使血中淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。
激素类药物xx年xx月xx日CATALOGUE目录•简介•常见激素类药物•激素类药物的临床应用•激素类药物的不良反应与注意事项•研究进展与未来展望01简介激素是一类由内分泌器官或细胞分泌的对机体生理过程起调节作用的物质,包括糖皮质激素、雌激素、雄激素、孕激素、甲状腺激素等。
激素的种类激素在机体中可发挥多种作用,如调节代谢、生长、发育、免疫等,是机体维持稳态所必需的。
激素的功能激素的种类与功能直接作用激素类药物可直接与靶细胞上的受体结合,促进或抑制靶细胞的功能,从而发挥治疗作用。
间接作用激素类药物也可通过调节体内其他激素的分泌或活性,间接影响靶细胞的功能。
激素类药物的作用机制激素类药物的分类提取自生物体内或人工合成的具有生物活性的激素,如胰岛素、甲状腺素等。
天然激素人工合成激素生物工程激素受体阻断剂通过化学合成方法制备的具有类似天然激素作用的化合物,如合成胰岛素、合成甲状腺素等。
利用基因工程等技术制备的具有生物活性的化合物,如生长因子、抗肿瘤因子等。
通过阻断激素与靶细胞上的受体结合,从而发挥治疗作用的化合物,如糖皮质激素受体阻断剂等。
02常见激素类药物胰岛素是调节血糖的主要激素,具有促进细胞摄取和利用葡萄糖、抑制糖异生等作用。
胰岛素生理作用根据作用特点,胰岛素可分为长效、中效、短效和超短效胰岛素。
种类胰岛素主要用于治疗糖尿病、高血糖、高渗性非酮症性昏迷等病症。
用途种类甲状腺素包括甲状腺素片和左旋甲状腺素钠片。
生理作用甲状腺素具有促进组织细胞氧化和利用氧、促进糖和脂肪代谢、促进神经元生长和发育等作用。
用途甲状腺素主要用于甲状腺功能减退症、单纯性甲状腺肿等病症的治疗。
甲状腺素肾上腺素可激动α和β两类受体,发挥强烈的收缩血管和松弛平滑肌的作用,同时可增强心肌收缩力和加快心率。
肾上腺素生理作用肾上腺素包括盐酸肾上腺素注射液和盐酸肾上腺素片。
种类肾上腺素主要用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘等病症的治疗。
第12章激素及有关药物12.1脑垂体激素及有关药物奥曲肽(参见7.8)垂体后叶(参见9.1)12.2糖皮质激素氢化可的松【药品名称】氢化可的松注射液【适应症】具有抗炎、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用。
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症,也用于过敏性和炎症性疾病,抢救危重中毒性感染。
【规格】2ml:10mg/安瓿【用法用量】静滴:50~100mg/次。
用生理盐水或5%葡萄糖注射液 500ml稀释。
【不良反应】长期使用可引起医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、肌无力、肌萎缩、低血钾综合症等。
【注意事项】1.消化性溃疡病、骨质疏松症、精神病、重症高血压禁用,充血性心力衰竭、糖尿病、急性感染慎用。
2.结核病、急性细菌性或病毒性感染应用时必须给予适当的抗感染治疗。
3.长期使用后,停药时应逐渐减量。
【医保属性】医保用药泼尼松(强的松)【药品名称】泼尼松片【适应症】各种急性严重细菌感染、严重过敏性疾病、肾上腺皮质功能减退症、结缔组织病、严重的支气管哮喘、皮炎等过敏性疾病、急性白血病、恶性淋巴瘤等,亦用于各种自身免疫性疾病及防止器官移植时的排斥反应。
【规格】5mg×100片/瓶【用法用量】口服:一般5~10mg/次,10~60mg/日。
治疗急性白血病、恶性肿瘤60~100mg/日。
自身免疫病40~60mg/日,病情稳定后逐渐减量。
器官移植:术前1~2天开始100mg/日,术后一周改为60mg/日,以后逐渐减量。
【不良反应】参见氢化可的松。
【注意事项】1.高血压、糖尿病、胃与十二指肠溃疡、精神病、骨质疏松症、青光眼等慎用。
2.结核病、急性细菌性或病毒性感染应给予适当的抗感染治疗。
3.本品需经肝脏代谢活化为氢化泼尼松或氢化可的松才有效,故肝功不良者不宜应用。
4.不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。
5.长期服用,停药时应逐渐减量。
【医保属性】医保用药泼尼松龙(强的松龙)【药品名称】醋酸泼尼松龙注射液【适应症】主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病。