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·综述·幽门螺杆菌及其分型与消化道疾病关系的研究进展王芯郑世勤付青海何旭东【摘要】幽门螺杆菌（Hp）是国际公认的Ⅰ类致癌物，研究表明Hp感染与胃炎、消化性溃疡和胃癌等多种消化道疾病有关。
Hp的主要毒力因子是细胞毒素相关蛋白A（CagA）和空泡细胞毒素A（V acA），依据基因表达的不同可将Hp分为Ⅰ型和Ⅱ型。
Hp分型与多种疾病进展有关，对其进行基因型检测有助于精准诊疗。
该文就Hp及其分型与消化道疾病关系的研究进展作一综述，以期为临床诊疗提供参考。
【关键词】幽门螺杆菌；幽门螺杆菌分型；消化道疾病DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2023. 06. 003幽门螺杆菌（Hp）是一种存在于人体胃黏膜的微需氧革兰阴性菌，有较强的传染性和较高的感染率[1-2]。
据研究报道，全球范围内的Hp感染率约为50%，中国的Hp感染率为40%～70%，WHO 已将其列为Ⅰ类致癌物[3]。
Hp的主要毒力因子是细胞毒素相关蛋白A （CagA）和空泡细胞毒素A（VacA），据此可分为HpⅠ型[CagA和（或）VacA阳性]和HpⅡ型（CagA 和VacA均阴性）[4]。
王菲等[5]的研究表明，Hp毒力的差异可能是导致Hp感染者发病和出现临床症状的重要原因。
刘卫东等[6]发现HpⅠ型的毒力较强，有诱发恶变风险，HpⅡ型则可引起炎症性改变。
本文就Hp及其分型与消化道疾病关系的研究进展作一综述，以期为疾病诊治提供参考。
1 Hp的概述Hp经口进入机体胃内，一部分可被胃酸杀灭，另一部分则可利用其鞭毛穿过黏液层定植于胃窦黏膜表面，通常不侵入胃腺和固有层内。
Hp能产生CagA、VacA、血型抗原结合黏附素（BabA）、上皮接触毒性蛋白（IceA）、十二指肠溃疡诱导因子（DupA）和尿素酶（Ure）等多种直接或间接参与Hp致病过程的毒力因子[7]。
Hp分泌的CagA和VacA等毒力因子可直接损伤机体胃黏膜；此外，基金项目：湖北省卫生健康委指导性项目（WJ2021F048）作者单位：442000 湖北十堰，湖北医药学院附属国药东风总医院消化内科通信作者：何旭东，Email:*****************Hp产生的氨可导致黏膜细胞损伤，促进炎症介质释放，且Hp菌体细胞壁的Lewis X和Lewis Y抗原可引发自身免疫反应，进一步加重机体的损伤[8]。
幽门螺杆菌的危害作者：李钰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第04期【中图分类号】R876.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）04-12-218-01幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰阴性微需氧杆菌。
HP是慢性各种胃炎胃炎、消化性潰疡、胃癌关系密切。
HP胃炎实际上是一种传染病，不管有无症状和并发症，均可通过唾液在母亲至儿童、夫妻等家庭成员之间传播;目前我国HP感染率高达56%。
HP感染后的症状可表现为上腹部不适、烧心、反酸、恶心、呕吐、嗳气、胃痛、饱腹感、口臭等。
因HP感染缺乏典型特异性的临床表现，在诊断时常用无创检查方法有C-呼气试验、血幽门螺杆菌抗体检测，大便幽门螺杆菌抗原检测等。
何为幽门螺杆菌？幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。
1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。
幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的各种胃炎、消化性溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。
胃癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，在癌症死亡原因中位列第二，在我国，每年大约有16万人死于胃癌。
2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中。
杀灭幽门螺旋杆菌，让人们远离胃癌。
幽门螺杆菌的危害有几何？幽门螺杆菌感染范围之广世界有多半人口受到过幽门螺旋杆菌的感染，而在有些国家几乎90%的人都感染过这种细菌。
人们通常是在幼年时就受到感染，5岁以下达到50%。
这种细菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。
据统计，初次感染幽门螺旋杆菌年龄较早的人群萎缩性胃炎及胃癌发生率高，幽门螺旋杆菌感染与胃癌死亡率的高低呈现平行关系。
幽门螺旋杆菌寄生在胃黏膜组织中，67%～80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。
慢性胃炎和消化道溃疡患者的普遍症状为：食后上腹部饱胀、不适或疼痛，常伴有其他不良症状，如暖气、腹胀、反酸和食欲减退等。
幽门螺杆菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良作者：刘文忠作者单位：200001,上海第二医科大学附属仁济医院,上海市消化疾病研究所刊名：中华消化杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF DIGESTION年，卷(期)：2002,22(10)被引用次数：38次参考文献(10条)1.Malfertheiner P;Megraud F;'Morain C Current conceptsin the management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht 2-2000 consensus reports 20022.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌若干问题的共识意见[期刊论文]-中华消化杂志 2000(02)3.Warren JR Gastric pathology associated with Helicobacter pylori[外文期刊] 20004.Moayyedi P;Soo S;Deeks J Systematic review and economic evaluation of Helicobacter pylori eradication treatment fornon-ulcer dyspepsia[外文期刊] 2000(7262)5.Talley NJ;Meineche-Schmit V;PareP Efficacy of omeprazole in functional dyspepsia:double-blind,randomized,placebocontrolledtrials[外文期刊] 19986.Sung J J;Lin SR;Ching JY Atrophy and intestinal metaplasis one year after cure of H.pylori infection:a prospective,randomized study[外文期刊] 2000(1)7.Ito M;Haruma K;Kamada T Helicobacter pylori eradication therapy improves atrophic gastritis and intestinal metaplasia:a5-year prospective study of patients with atrophic gastritis 20028.刘文忠;郑雄;董全江幽门螺杆菌感染对胃黏膜上皮细胞增殖和凋亡的影响 19989.HsuPI;Lai KH;Tseng HH Eradication of Helicobacterpylori prevents ulcer development in patients with ulcer-like functional dyspepsia[外文期刊] 200110.Sheu BS;Yang HB;Wang YL Pretreatment gastric histology is helpful to predict the symptomatic response after H.pylorieradication in patients with nonulcer dyspepsia 2001本文读者也读过(10条)1.尹井岩溃疡病的发病及诊治的体会[期刊论文]-中国临床实用医学2007,1(4)2.郑燕敏.张兵消化性溃疡药物的临床应用和研发进展[期刊论文]-上海医药2008,29(1)3.邹晓华.石美雅.查安生.章小平HP相关性慢性胃炎中医证型分析302例[期刊论文]-内蒙古中医药2008,27(4)4.项柏康功能性消化不良与慢性胃炎诊治关系[期刊论文]-杭州医学高等专科学校学报2001,22(6)5.朱春艳.王永红.王军民.郭书芳.赵振平.刘石平功能性消化不良误诊为慢性胃炎68例临床分析[期刊论文]-临床合理用药杂志2008,1(1)6.王学伟.莫剑忠胆汁反流致食管疾病的研究[期刊论文]-中华消化杂志2004,24(9)7.李克强.付江辨证治疗幽门螺杆菌相关性胃病168例[期刊论文]-中国中医药信息杂志2004,11(10)8.肖燕兰.者永明.闫伟.冯玲玲.危北海.郭培元.王芳中药辨证治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎疗效观察[期刊论文]-中国中西医结合消化杂志2001,9(6)9.王庆才.李莉莉.刘庆水.谢华丽.张军幽门螺杆菌感染与功能性消化不良的关系[期刊论文]-山东医药2001,41(12)10.郭建强.柯美云.张彦东2.47胃粘膜慢性炎症与功能性消化不良之间关系的探讨[期刊论文]-基础医学与临床2003,23(z1)引证文献(38条)1.王伟中西医结合治疗功能性消化不良探讨[期刊论文]-基层医学论坛 2010(35)2.吴勇刚.宋芹书.李晓波根除幽门螺杆菌对功能性消化不良疗效的研究[期刊论文]-胃肠病学 2010(9)3.刘文忠消化不良处理的当代观点[期刊论文]-胃肠病学 2010(1)4.万崇华.周曾芬.段丽萍.李红缨.高丽.张晓磬慢性胃病患者生命质量QLICD-GM量表测定[期刊论文]-中国公共卫生 2008(12)5.姚洪森.贺南方.张健.姚希贤慢性胃病药物治疗进展[期刊论文]-中国全科医学 2005(7)6.王晓宏浅谈慢性胃炎126例患者的护理体会[期刊论文]-中外健康文摘 2011(2)7.邱清武.林超仲帕罗西汀辅治功能性消化不良787例报告[期刊论文]-福建医药杂志 2009(3)8.姚洪森.张健.陈中渠.陈红消化性溃疡治疗进展[期刊论文]-武警医学 2005(5)9.孟庆华.王湘敏.刘建忠.何明霞哈萨克族胃粘膜幽门螺杆菌的病理检查分析[期刊论文]-农垦医学 2004(6)10.张鉴颖.张莹.王莹.宋佳.肖霄浅谈急性胃炎患者护理体会[期刊论文]-医学信息 2013(21)11.王照芹.朱金平.齐国芬浅谈慢性胃炎患者的护理体会[期刊论文]-中外健康文摘 2011(21)12.刘文忠功能性消化不良是否需要根除幽门螺杆菌——支持的观点[期刊论文]-胃肠病学 2008(3)13.郝洪艳慢性胃炎患者的护理[期刊论文]-中外健康文摘 2012(7)14.刘文忠幽门螺杆菌感染与非溃疡性消化不良[期刊论文]-现代消化及介入诊疗 2010(2)15.杨晓英.饶和平健脾消痞汤治疗功能性消化不良疗效观察[期刊论文]-中华中医药学刊 2007(4)16.车秉刚辨证分型治疗功能性消化不良120例临床观察[期刊论文]-甘肃中医 2007(1)17.李德珍.曹宝国大黄建中汤治疗功能性消化不良80例临床观察[期刊论文]-中医杂志 2006(3)18.梁立维.张建民.王波胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染关系的研究[期刊论文]-实用诊断与治疗杂志 2003(5)19.龚锦文.孙辉.秦荣.李美霞.戴虹功能性消化不良检测和根除幽门螺杆菌的诊疗价值[期刊论文]-九江医学2002(4)20.孙杰中西医结合治疗功能性消化不良疗效观察[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2008(25)21.刘文忠关注慢性胃炎根除幽门螺杆菌指征的演变[期刊论文]-国际消化病杂志 2007(5)22.夏淑英.李玉香.张琦.黄春萍.王彤浅谈慢性胃炎患者的护理体会[期刊论文]-中外健康文摘 2010(34)23.刘文忠幽门螺杆菌感染与上胃肠道疾病[期刊论文]-医学与哲学 2007(12)24.刘文忠对Maastricht Ⅲ共识报告幽门螺杆菌根除指征的部分解读[期刊论文]-胃肠病学 2007(9)25.许淑华功能性消化不良186例临床分析[期刊论文]-中国实用医药 2009(29)26.阮洪军.吴伟权.柯进晶.徐启顺.郑卫华.赵仲生应用定标活检技术评价慢性萎缩性胃炎根除幽门螺杆菌治疗后的疗效[期刊论文]-浙江医学 2010(10)27.刘文忠.萧树东重视根除幽门螺杆菌在消化不良处理中的应用[期刊论文]-中华内科杂志 2008(1)28.刘文忠幽门螺杆菌感染与功能性消化不良[期刊论文]-现代消化及介入诊疗 2005(4)29.李爱平根除幽门螺杆菌在以罗马Ⅲ为诊断标准的功能性消化不良中的作用[期刊论文]-中国中医药咨讯2010(35)30.杨健民.祝金泉幽门螺杆菌感染与胃肠道疾病的相关性研究进展[期刊论文]-江西医学院学报 2009(3)31.中华医学会消化病学分会中国慢性胃炎共识意见[期刊论文]-现代消化及介入诊疗 2007(1)32.中华医学会消化病学分会中国慢性胃炎共识意见[期刊论文]-胃肠病学 2006(11)33.中华医学会消化病学分会中国慢性胃炎共识意见(上)(2006,上海)[期刊论文]-中华消化杂志 2007(1)34.中华医学会消化病学分会中国慢性胃炎共识意见(2006年,上海)[期刊论文]-中华消化内镜杂志 2007(1)35.中华医学会消化病学分会中国慢性胃炎共识意见[期刊论文]-胃肠病学 2013(1)36.中国慢性胃炎共识意见[期刊论文]-现代消化及介入诊疗 2013(2)37.房静远.刘文忠.李兆申.杜亦奇.纪小龙.戈之铮.李延青.姒健敏.吕农华.吴开春.陈萦.萧树东中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）[期刊论文]-中国医学前沿杂志（电子版） 2013(7)38.中华医学会消化病学分会.房静远.刘文忠.李兆申.杜亦奇.纪小龙.戈之铮.李延青.姒健敏中国慢性胃炎共识意见(2012年,上海)[期刊论文]-中华消化杂志 2013(1)引用本文格式：刘文忠幽门螺杆菌感染、慢性胃炎和功能性消化不良[期刊论文]-中华消化杂志 2002(10)。
抗幽门螺杆菌治疗方案第1篇抗幽门螺杆菌治疗方案一、背景幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性菌，主要存在于胃黏膜表面。
大量研究表明，幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等疾病密切相关。
因此，针对幽门螺杆菌感染的治疗具有重要意义。
二、治疗原则1. 根治幽门螺杆菌，减轻胃黏膜炎症，促进溃疡愈合。
2. 遵循个体化原则，根据患者病情、药物耐受性及药物副作用等因素制定治疗方案。
3. 采用联合用药方案，提高治愈率，降低复发率。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）一线治疗方案：抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑等；质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等；胶体铋剂：胶体果胶铋、胶体碱式果胶铋等。
方案一：标准三联疗法抗生素（任选两种）+ 质子泵抑制剂，疗程7-14天。
方案二：改良三联疗法抗生素（任选一种）+ 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程7-14天。
（2）二线治疗方案：对于一线治疗方案失败的患者，可选用以下方案：方案一：四联疗法克拉霉素 + 阿莫西林 + 质子泵抑制剂 + 胶体铋剂，疗程10-14天。
方案二：高剂量质子泵抑制剂联合抗生素高剂量质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+ 抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星等），疗程10-14天。
2. 非药物治疗（1）改善生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻食物，戒烟限酒，保持心情愉悦。
（2）加强体育锻炼：适当增加运动量，提高机体免疫力。
四、治疗监测与评估1. 治疗过程中，定期监测患者病情变化，评估治疗效果。
2. 治疗结束后，进行胃镜检查，评估幽门螺杆菌根除情况。
3. 定期随访，观察患者病情复发情况，及时调整治疗方案。
五、注意事项1. 治疗期间，患者需严格遵医嘱，按时服药。
2. 注意药物副作用，如出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应，应及时就诊。
3. 避免与患者共用餐具、毛巾等，以防交叉感染。
4. 加强健康教育，提高患者对幽门螺杆菌感染的认识，增强治疗信心。
19世纪末，人们发现在胃粘膜中存在一种螺旋形的微生物，以后虽有不少类似的报道，但均未受到应有的重视。
直到1983年澳大利亚学者Warren和Marshall报告了从人胃粘膜中分离到幽门螺杆菌〔（Helicobacter pylori,Hp；当时称之谓幽门弯曲菌（Campylobacter pylori,Cp）〕，认为该菌与慢性胃炎和消化性溃疡有关。
我国于1984年开展Hp的研究工作，近15年来，通过我国医学工作者的努力，在Hp 的基础与临床研究方面，均取得了重要的进展，现扼要综述如下。
一、幽门螺杆菌的病原学与遗传变异1985年上海第二医科大学张振华在国内首先分离培养了Hp,并对其生物学性状作了研究。
发现该菌与弯曲菌属在一些重要的酶类（尿素酶、DNA酶、碱性磷酸酶、亮氨酰胺肽酶等）、超微结构、菌体蛋白质SDS-PAGE、菌体脂肪酸组成及耐热抗原等方面存在着本质上的差异。
1987年中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所陈晶晶等对300例各型胃病患者进行了Hp检查，阳性率为65%。
用血液双相培养基测定了Hp的生长曲线，起始接种浓度为1.02×102cfu/ml，第4天达2.87×105cfu/ml，以后又开始下降，从Hp染色体DNA酶切图谱分析，表明Hp与空肠弯曲菌用BagⅢ、BamHⅠ、Xb aⅠ和PstⅠ酶切，均显示出两菌的不同带型。
有关Hp对组织粘附特异性研究，第一军医大学周殿元等（1997）在Barrett食道上皮化生区发现Hp定植，我们（1996）发现Hp菌对胎儿胃粘膜的胃窦和胃体下部有较强的粘附能力。
近年北京医科大学王蔚虹（1997）和中山医科大学陈湖（1997）等应用PCR扩增技术，所得产物以2%琼脂糖凝胶电泳分析（RAPD分析）鉴定Hp，可用于区别不同来源的Hp菌株。
北京医科大学（1997）应用PCR单链构象多态技术（PCR-SSCP），南京医科大学（1997）用CagA/VacA毒素基因测定及上海第二医科大学（1997）应用菌体蛋白电泳和免疫印迹法对该菌进行了分型研究。
我国幽门螺杆菌感染现状及对策报告一、背景介绍幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种革兰氏阴性细菌，主要通过口腔-口腔传播，在胃部定植，是导致胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要病因之一。
据统计，全球约有50%的人口感染了幽门螺杆菌，而我国感染率更高，达到了约60%。
二、我国幽门螺杆菌感染现状1. 感染人群分布：我国幽门螺杆菌感染率在不同地区、年龄、性别之间存在差异。
一般来说，南方地区的感染率高于北方，农村地区的感染率高于城市，儿童和青少年的感染率高于成年人。
2. 感染与疾病关联：幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病有关，包括慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等。
据统计，我国约有70%的慢性胃炎、90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡由幽门螺杆菌引起。
3. 治疗现状：目前，幽门螺杆菌的治疗主要采用抗生素联合PPI（质子泵抑制剂）或铋剂的四联疗法。
然而，由于抗生素耐药问题的日益严重，治疗效果受到一定影响。
三、对策与建议1. 加强宣传教育：提高公众对幽门螺杆菌感染的认识，加强个人防护意识，减少感染风险。
2. 改善生活习惯：培养良好的饮食习惯，如勤洗手、分餐制、避免与感染者共用餐具等。
3. 加强基层医疗培训：提高基层医务人员对幽门螺杆菌感染的认识和诊断能力，及时发现和治疗感染者。
4. 优化治疗方案：针对抗生素耐药问题，建议医生在治疗时根据患者具体情况选择合适的抗生素组合，并进行药物敏感试验。
5. 开展大规模筛查：在高风险人群中开展幽门螺杆菌筛查，及时发现和治疗感染者，降低胃部疾病发病风险。
6. 加强疫苗研究：虽然目前尚无商业化幽门螺杆菌疫苗，但我国科研团队已在该领域取得重要进展。
加强疫苗研究，有望为预防幽门螺杆菌感染提供新手段。
四、总结我国幽门螺杆菌感染现状严峻，对公众健康造成严重影响。
为降低感染率、减少相关疾病发生，政府、医疗机构及社会各界应共同努力，采取有效措施，加强宣传教育、改善生活习惯、优化治疗方案、开展大规模筛查等。
幽门螺杆菌与消化性溃疡关系的临床研究作者：王向珲曲金荣张敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【关键词】幽门螺杆菌；消化性溃疡；HP根除【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0133-02消化性溃疡是指胃和十二指肠发生的溃疡，目前关于导致消化性溃疡的原因众多，包括幽门螺杆菌（HP）感染、遗传、饮食及药物等[1]。
但是近年来发现HP感染在消化性溃疡的发生中起着重要作用。
HP是一种螺旋形革兰氏阴性菌菌，其可寄生于人体胃黏液底层、胃粘膜上皮表面和肠道粘膜胃上皮化生区域，可引起上述部位组织出现炎症和溃疡[2，3]。
本研究分析了HP感染与消化性溃疡发生之间的关系，旨在为临床治疗消化性溃疡提供一定的参考价值。
1 资料和方法1.1 一般资料2011年1月到2012年12月共收治消化性溃疡患者155例。
入选标准：①患者就诊时均表现为周期性节律性上腹痛，并伴有局部压痛；②均经胃镜和病理学确诊为消化性溃疡；③排除2周内使用抗生素、非甾体类抗炎药、铋剂患者；④排除严重溃疡并发出血、穿孔、癌变患者；⑤患者均无严重脏器功能损伤。
155例消化性溃疡患者，其中男112例，女43例；年龄32-72岁，平均54.3±12.9岁。
病程1-6年；平均病程3.2±1.1岁。
溃疡类型：胃溃疡56例，十二指肠溃疡99例。
1.2 HP检验及病理学分析采用胃镜采集患者胃窦部粘膜组织2块，1块活检组织研磨匀浆后接种于8%的哥伦比亚血琼脂平板上，在37℃，适度大于90%，微氧环境中培养4d，根据菌落形态、特征进行鉴定，并采用快速尿素酶试剂盒（江西省盈科科技有限公司）对HP阴性或阳性进行检验；1块送病理科进行病理学分析。
1.3 治疗方法将HP阳性患者根据治疗方式分为HP根除组和HP未根除组，HP根除组给予雷贝拉唑l 0 mg，克拉霉素0.5 g，呋喃唑酮片0.1 g，每天2次，疗程7 d。
