幽门螺旋杆菌感染与慢性胃炎的相关性研究

幽门螺杆菌感染研究现状及中西医治疗进展摘要：幽门螺杆菌是消化性溃疡以及慢性胃炎的致病菌，幽门螺杆菌感染现已成为世界性问题，研究该病菌感染对于预防和转归胃肠疾病有着重要意义。

本文在分析幽门螺杆菌致病机制的基础上，对该病菌感染的研究现状进行概括，并重点总结了对其治疗的进展和发现。

幽门螺杆菌是1982年由病理学专家Warren及Marshall偶然发现并分离培养出来的致病菌，它的发现极大地支持了消化道疾病的治疗[1]。

由该致病菌引起的疾病包括慢性胃炎、十二指肠溃疡、肠胃疾病，同时该病菌还与胃淋巴瘤及胃癌存在关联，且还可引发缺铁性贫血、慢性荨麻疹，但是由其引起的这些疾病尚无明确的发病机制。

由于幽门螺杆菌制造的高感染情况较多，且其本身具有严重致病性，近些年来对于幽门螺杆菌感染的研究和探索日趋增多，取得的成果也比较显著。

1.研究现状根据流行病学的研究结果，幽门螺杆菌现已成为全球感染率最高的细菌之一，该病菌感染在全球均有分布，在全世界约有一半以上的感染人数；该病菌的主要传播途径包括口-口、粪-口、动物源性和密切生活接触等；我国幽门螺杆菌总感染率比发达国家要高，在60%左右，发展中国家的感染率普遍要高于发达国家；该病菌的感染具有季候分布特性，集中在7、8月。

现已有研究证实该病菌的感染率与年龄呈正相关。

2.临床相关疾病2.1 慢性胃炎幽门螺杆菌与胃炎相关联的病理特点主要包括：慢性炎性细胞、中性粒细胞浸润；粘膜上皮变性；腺体增生；肠上皮化生以及非典型增生，已有医学文献资料将慢性胃炎及伴有胃黏膜萎缩和糜烂纳入了根除幽门螺杆菌的治疗范围[2]。

而全部慢性胃炎病例中发现患者幽门螺杆菌感染的概率超过了95%，且该类患者的感染率与年龄呈正相关。

2.2 消化性溃疡已有临床调查显示，胃溃疡患者的幽门螺杆菌检出率达70%，同时十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率达到了90%以上，而根除幽门螺杆菌过后，患者的消化道溃疡复发次数明显减少，复发率降至10%以下；采取抑酸治疗，消化道溃疡的复发率在1年内达到了60%以上。

有关幽门螺旋杆菌1.发现故事1979年，病理学医生Warren在慢性胃炎患者的胃窦黏膜组织切片上观察到一种弯曲状细菌，并且发现这种细菌邻近的胃黏膜总是有炎症存在，因而意识到这种细菌和慢性胃炎可能有密切关系。

1981年，消化科临床医生Marshall与Warren合作，他们以100例接受胃镜检查及活检的胃病患者为对象进行研究，证明这种细菌的存在确实与胃炎相关。

此外他们还发现,这种细菌还存在于所有十二指肠溃疡患者、大多数胃溃疡患者和约一半胃癌患者的胃黏膜中。

经过多次失败之后，1982年4月，Marshall终于从胃黏膜活检样本中成功培养和分离出了这种细菌。

为了进一步证实这种细菌就是导致胃炎的罪魁祸首，Marshall和另一位医生Morris不惜喝下含有这种细菌的培养液，结果大病一场。

在正确认识该细菌以前，胃溃疡病人通常会以中和胃酸及减少分泌的药物来治疗，但经此方法治疗后大多会复发。

而胃炎患者则会服用碱式柳酸铋，这方法通常会见效，当时人们仍不知道其机制，后来才发现药物中的柳酸盐会杀死胃部的杆菌，可作为抗生素。

现时，这类疾病会以抗生素来杀灭病菌。

幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，其他种的螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到。

长期的溃疡，会导致癌症，因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个可致癌的原核生物。

2.发现意义大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。

目前，消化科医生已经可以通过内窥镜检查和呼气试验等诊断幽门螺杆菌感染。

抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。

幽门螺杆菌及其作用的发现，打破了当时已经流行多年的人们对胃炎和消化性溃疡发病机理的错误认识，被誉为是消化病学研究领域的里程碑式的革命。

由于他们的发现，溃疡病从原先难以治愈反复发作的慢性病，变成了一种采用短疗程的抗生素和抑酸剂就可治愈的疾病，大幅度提高了胃溃疡等患者获得彻底治愈的机会，为改善人类生活质量作出了贡献。

幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展任建丽【摘要】More importance is attached to H. pylori infection day by day. It is reported that except for gastritis,peptic ulcer and gastric cancer,H. pylori infection is also closely related to the morbidity of multisystem disease, such as iron-deficiency anemia in childhood, idiopathic thrombocytopenic purpura,the blood rheologic change of woman,osteoporosis,functional dyspepsia,hepatocellular carcinoma, cholecystolithiasis, oral disease, gynecologic disease, dermatologic disease, diabetes mellitus etc.. Here is to make a review on the progress of the relationship between H. pylori infection and other diseases.%幽门螺杆菌感染日益受到人们的重视.研究发现,除胃炎、消化性溃疡及胃癌外,Hp还与全身多系统疾病的发病密切相关,如儿童缺铁性贫血、原发性血小板减少性紫癜、女性血液流变学变化、骨质疏松症、功能性消化不良、肝癌、胆结石、口腔疾病、妇产科疾病、皮肤系统疾病、糖尿病等.该文就幽门螺旋杆菌感染与其他疾病相关性的研究进展予以综述.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)007【总页数】3页(P1253-1255)【关键词】幽门螺旋杆菌;相关性疾病;感染【作者】任建丽【作者单位】德州市人民医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R378.2幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)为一种弯曲状、螺旋形或S形的革兰染色阴性杆菌，微需氧。

257第15卷 第7期 2013 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 7 Jul .，2013随着对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）研究的深入和多元化，业界对Hp 感染的相关性胃病有了更全面的认识，本文针对近年对Hp 感染相关胃病病因病机的认识、辨证分型、临床疗效观察及体外实验结果的中医药研究进展综述如下。

1 求本朔源，纵观全局Hp 与人类共同演化，其遗传多态性分布的关键模式与其人类宿主的多态性分布模式相一致[1]。

据新近流行病学调查显示国人Hp 感染率为42%~90％[2]。

微观研究表明菌株和宿主之间的多样性是由于多株菌株感染导致宿主体内的遗传多样化。

其致病因子的基因多态性有助于适应宿主的定植环境并且有利于菌株持续感染，感染未行干预治疗，可持续存在，并在成年阶段保持较高感染率 [3-5]。

目前认为人类受Hp 感染后出现不同的临床结局，与宿主遗传易感性、胃黏膜防御功能、环境和菌株特异性等有关[6-12]，针对Hp 的治疗，西医治疗存在的最突出困难是药物耐受性及药物副作用等问题。

研究表明Hp 对临床常用抗生素耐药性呈上升趋势，且对其耐药机制仍观点不一[13-14]。

因此筛选更安全有效的根除Hp 的治疗方案，日益受到人们的重视。

目前，通过大量临床实践及实验室研究，中医界对Hp 感染的认识基本达成一致，即属中医的“邪气”范畴，且多具“热”“毒”性质[15-21]。

诚如经云“邪之所凑，其气必虚”，这种“热”“毒”侵袭不同体质的人群后，阴虚或阳盛之体，则从阳化热、化燥；若阳虚或阴盛之体，则反可从阴化寒、化湿。

又如经云“正气存内，邪不可干”，中焦脾胃功能正常，机体得后天脾胃滋养，Hp 则不易侵入胃腑，即使感染，也不致发病，或发病轻微，或易于祛除[22]。

研究已证明部分中药具有明显抗Hp、提高免疫功能、改善胃黏膜微环境、增强组织修复能力的作用[23]。

半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果【摘要】半夏泻心汤联合奥美拉唑是一种新型治疗幽门螺杆菌相关胃炎的有效方案。

本文首先介绍了幽门螺杆菌相关胃炎概况，及半夏泻心汤和奥美拉唑的作用机制。

接着详细探讨了半夏泻心汤联合奥美拉唑的临床研究，以及其在治疗过程中的优势和注意事项。

疗效评估和临床案例显示，这种联合治疗方案具有显著的疗效，且长期疗效观察未发现明显风险。

结论部分总结了这一治疗方案的有效性，并展望了未来研究的方向。

半夏泻心汤联合奥美拉唑是一种可靠的选择，为幽门螺杆菌相关胃炎患者提供了新的希望。

【关键词】关键词：半夏泻心汤、奥美拉唑、幽门螺杆菌相关胃炎、临床治疗效果、作用机制、联合治疗、疗效评估、临床应用、优势、注意事项、长期疗效、风险评估、展望未来、研究、实践。

1. 引言1.1 幽门螺杆菌相关胃炎概述幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）是一种革兰氏阴性螺旋杆菌，其主要定居于胃内黏膜层，被认为是幽门螺杆菌相关胃炎的致病原。

幽门螺杆菌感染通常通过口－口途径传播，是全球范围内最常见的胃部疾病之一。

在感染幽门螺杆菌后，可引起慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病，严重影响患者的生活质量。

幽门螺杆菌相关胃炎通常表现为胃痛、胃灼热、饱胀感、恶心、呕吐等症状。

长期的幽门螺杆菌感染还可能导致胃内黏膜炎症，进而发展为慢性萎缩性胃炎或其他严重疾病。

及时诊断和有效治疗幽门螺杆菌相关胃炎具有重要意义。

随着医学研究的不断深入，人们逐渐认识到幽门螺杆菌在胃部疾病发病中的作用，为开发更有效的治疗方法提供了新的思路。

注重中西医结合治疗的理念也逐渐受到重视，半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效也备受关注。

在深入探讨半夏泻心汤联合奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关胃炎的临床治疗效果之前，有必要对幽门螺杆菌相关胃炎进行全面了解。

1.2 半夏泻心汤的作用机制半夏泻心汤是一种传统中医药方，主要由半夏、半夏、甘草、桔梗、生姜等草药组成。

幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展一、本文概述幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，长期寄居在人体胃部和十二指肠的黏膜层。

自其被发现以来，H. pylori与多种胃肠疾病的关系逐渐得到揭示，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，以及更为严重的疾病如胃癌等。

因此，针对幽门螺旋杆菌感染的治疗方案研究一直是医学领域的重要课题。

本文旨在全面综述幽门螺旋杆菌感染治疗方案的研究现状和进展。

文章首先将对H. pylori的生物学特性、感染机制及其与疾病的关系进行简要概述，为后续治疗方案的讨论提供背景知识。

随后，文章将重点介绍目前临床上常用的幽门螺旋杆菌感染治疗方法，包括抗生素联合疗法、质子泵抑制剂（PPI）的应用以及新兴的非抗生素治疗方法等。

文章还将探讨治疗过程中的耐药性问题、治疗效果的评估方法以及治疗后的复发预防策略。

通过本文的综述，我们期望能够为临床医生和研究者提供关于幽门螺旋杆菌感染治疗方案的全面、系统的认识，并为未来治疗策略的研发和改进提供参考和启示。

二、幽门螺旋杆菌感染的基础知识幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一种革兰氏阴性、微需氧的细菌，具有螺旋形或弯曲杆状的形态，能够在人类胃黏膜上生存。

自1983年首次成功分离出这种细菌以来，H. pylori 与多种上消化道疾病的关系得到了广泛的研究和确认。

这些疾病包括但不限于慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，以及胃癌等。

H. pylori感染在全球范围内都非常普遍，感染率因地区、年龄、社会经济状况和卫生条件等因素而异。

H. pylori感染通常是通过人与人之间的口口或粪口途径传播的。

感染者的唾液、牙菌斑和粪便中都可能含有这种细菌。

在发展中国家，由于卫生条件较差和人口密度高，H. pylori感染率通常较高。

而在发达国家，由于卫生条件的改善和公共健康教育的普及，H. pylori感染率逐渐下降。

中医药治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎研究进展摘要现代医学证实幽门螺杆菌（Hp）是引发胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎等多种胃病的一个重要原因，目前西药疗效单一，存在不同毒性和不良反应，而大量实验药理研究及临床疗效观察证实，中医药治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎有良好疗效和独特的优势，并展现出广阔的发展前景。

关键词幽门螺杆菌；慢性胃炎1 中药治疗1. 1 化浊解毒方由柴胡、黄芩、连翘、藿香、瓜蒌等组成。

霍永利等[1]用阿莫西林、克林霉素、兰索拉唑对照治疗60例Hp相关性萎缩性胃炎，30 d后治疗组Hp根除率85.71%，对照组86.21%。

1. 2 失笑散合痛泻要方加味由蒲黄、五灵脂、白芍、白术、姜半夏等组成。

刘江龙等[2]用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑对照治疗96例Hp感染胃炎，4周后中药组愈合率70.00%，西药组71.73%。

1. 3 胃愈胶囊由法半夏、黄连、吴茱萸、黄芪、八月札等组成。

董勇云等[3]用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林对照治疗64例Hp感染胃炎。

治疗后Hp 治疗组转阴率87.50%，对照组93.75%。

1. 4 益胃散由党参、砂仁、延胡索、黄精、白术等组成。

祝玉朴[4]用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林对照治疗68例Hp相关胃病，治疗后观察组有效率为97.06%，对照组为76.47%。

1. 5 运脾除湿杀菌汤由党参、茯苓、白术、薏苡仁、丹参等组成。

乔晓林[5]用阿莫西林、甲硝唑、胶体果胶铋、奥美拉唑对照治疗80例Hp感染性慢性胃炎，30 d后治疗组总有效率为94.00%，对照组为76.67%。

1. 6 甘露消毒丹由黄芩、滑石、藿香、茵陈、石菖蒲等组成。

徐小平等[6]用雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素对照治疗60例Hp相关糜烂性胃炎，2周后治疗组Hp根除率43.33%，对照组94.00%。

2 中药联合西药治疗2. 1 半夏泻心汤加减联合三联疗法王方石等[7]临床观察127例Hp阳性慢性胃炎患者，对照组用兰索拉唑、克拉霉素、莫沙必利，观察组在对照组基础上加服半夏泻心汤，治疗8周后观察组Hp 阴转率95.2%，对照组80.6%。

中医药治疗幽门螺杆菌感染相关胃病研究进展幽门螺杆菌（Hp）是一种革兰氏阴性微需氧菌，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等发生发展密切相关。

近年来，中医药在根除Hp感染、治疗幽门螺杆菌相关性胃病方面取得独到进展，文章对中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病病因病机、体质、辨证分型、及药物的治疗做一简要综述以指导临床运用。

标签：中医药治疗；幽门螺杆菌感染性胃病；综述自从1983年Marshll和Warren年成功分离和培养出幽门螺杆菌，现已证实Hp是慢性胃炎的病原菌、消化性溃疡重要致病因子、胃癌的协同致病因子[1]。

目前临床常用的一线根除治疗方案三联或四联疗法疗效肯定，但存在不良反应大、极易产生耐药性[2]及引起肠道菌群失调等问题。

中医中药用于Hp感染的治疗不仅能够改善症状和病理，联合西药有协同增效作用、不良反应和耐药现象较少、复发率低等优势[3]，文章对近年来中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展作一简要综述。

1Hp感染的病因病机认识《内经》曰：“正气存内、邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。

《脾胃论》提出：“内伤脾胃，百病由生”“百病皆由脾胃衰而生也”。

幽门螺杆菌感染属中医“邪气”范畴，从临床症状来看，Hp感染相关性胃病属中医学“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”“泛酸”等病证的范畴，其多与饮食不节有关，脾胃升降失常、寒热虚实错杂、气机阻滞是其主要病机。

其中脾胃湿热是Hp相关性胃病的重要病机，但究其本质是本虚标实，本虚是以脾虚为主，标实是以在脾虚基础上形成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理变化。

正气不足、脾胃虚弱是Hp感染并引起疾病的前提，而在此基础上形成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理变化又为Hp的附着、繁殖、致病提供了客观条件[4]。

因此，只有脾胃功能正常，升降职司通畅，HP才不易侵入胃腑。

既使感染，也不致发病或发病轻微或易于祛除。

所以扶正祛邪是治疗幽门螺杆菌感染相关胃病的大法。

2Hp感染的相关性研究21中医体质与Hp相关性研究HP作为一种致病菌作用于机体，宿主的应答是千差万别的，宿主对证候转化的影响主要表现在他对疾病的“从化”具有内在的制约性，亦即“客随主变”[5]。