甲状腺细胞病理学bethesda诊断系统PPT培训课件
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甲状腺bethesda分级标准甲状腺 Bethesda 分级系统甲状腺 Bethesda 分级系统是一种细胞病理学报告系统,用于评估细针穿刺活检 (FNA) 中甲状腺结节的恶性风险。
该系统于2009 年由美国国家癌症研究所 (NCI) 和美国癌症协会 (ACS) 开发,并于 2017 年进行了修订。
分级类别Bethesda 分级系统将甲状腺结节分为六个类别,每个类别都有自己的恶性风险:I类:无恶性证据或良性II类:良性III类:不确定,需要进一步检查IV 类:可疑恶性或恶性V 类:恶性或高度怀疑恶性VI 类:非诊断性恶性风险每个 Bethesda 分级类别都有特定的恶性风险:I类:恶性风险 < 5%II类:恶性风险 < 3%III类:恶性风险 5-10%IV类:恶性风险 10-30%V类:恶性风险 > 97%细胞学特征Bethesda 分级系统基于细针穿刺活检中观察到的细胞学特征,包括:核大小和形状:恶性细胞通常具有较大的核和不规则的核形状。
染色质:恶性细胞的染色质通常较粗和不均匀。
核小体:恶性细胞的核小体通常不明显或缺失。
胞质:恶性细胞的胞质通常较少和较深。
核浆比:恶性细胞的核浆比通常较高。
核分裂像:恶性细胞通常显示出异常的核分裂像,如极性分裂或多核性。
临床应用Bethesda 分级系统用于指导甲状腺结节的管理。
恶性风险较低的结节可能只需要随访观察,而恶性风险较高的结节可能需要手术切除。
对于 III 类结节,通常建议进行额外的检查,如分子标记测试或重复 FNA,以进一步评估恶性风险。
局限性与任何报告系统一样,Bethesda 分级系统也有其局限性。
它可能无法准确评估所有甲状腺结节,并且不同病理学家之间的解释可能存在差异。
此外,该系统基于细胞学特征,而并非最终的组织病理学诊断。
结论甲状腺 Bethesda 分级系统是一种有用的工具,可帮助评估甲状腺结节的恶性风险,并指导患者的管理。