失眠的中医治疗心得体会

失眠中医称不寐，以经常性不能获得正常睡眠为主要特征，是中医神志病中常见的一种病证。不寐病名出自《难经·第四十六难》，中医古籍中亦有“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”、“不眠”、“少寐”等名称。临证轻者入寐困难，时寐时醒，醒后不能再寐，或寐而不酣；重者可彻夜不寐。人体正常睡眠乃阴阳之气自然而有规律地转化结果，这种规律如果被破坏，就可导致不寐症。其病因、病机主要有虚实两方面，实者为七情内伤、肝失条达、饮食失节、痰热上扰；虚者为心肾不交、水火不济、劳倦过度、心脾两虚。

临床对不寐症的辨证宜遵循三个要点。

一是辨轻重 不寐的病证轻重，与其病因、病程长短有关，要通过不同的临床表现加以辨别。轻证为少眠或不眠，重者彻夜不眠；轻者数日即安，重者成年累月不解，苦于入睡困难。

二是辨虚实 不寐的病性有虚实之分。虚证属阴血不足、心脑失其所养，表现为体质瘦弱、面色无华、神疲懒言、心悸健忘，多因脾失化源、肝失藏血、肾失藏精、脑海空虚所致。实证为火盛扰心、或瘀血阻滞，表现为心烦易怒、口苦咽干、便秘溲赤、胸闷且痛，多由心火亢盛、肝郁化火、痰火郁滞、气血阻滞所致。

三是辨受病脏腑 不寐的主要病位在心脑。由于心神被扰或心神失养、神不守舍而致不寐。亦因肾精亏虚、脑海失滋、神不守持而致失眠。同时，其他脏腑如肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调，也可扰动心脑之神而致不寐。如急躁易怒而不寐者，多为肝火内扰；入睡后易惊醒者，多为心胆虚怯；面色少华，肢倦神疲而不寐者，多为脾虚不运，心神失养。

治疗三要点

一是注重调整脏腑阴阳气血 由于不寐主要因脏腑阴阳失调、气血失和，以致心神不宁而不寐。因而首先应从本而治，着重调治所病脏腑及其气血阴阳，以“补其不足、泻其有余、调其虚实”为总则，应用补益心脾、滋阴降火、交通心肾、疏肝养血、益气镇惊、化痰清热、和胃化滞、活血通络等法，由此使气血和调、阴阳平衡、脏腑功能恢复正常。心神守舍，则不寐可愈。

世界中医药 2015年11月 第10卷

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中医治疗原发性失眠心得

张丽梅1 逯春洁1 周计春2（通讯作者）

（1.华北理工大学附属医院 河北 唐山 063000；2.河北中医学院基础医学院 河北 石家庄 050200）

【摘 要】气血紊乱、阴阳失和是失眠的基本病机，调整脏腑气血阴阳是治疗的关键。失眠常见证型有气郁化火、气郁生痰、气血两虚、气

滞血瘀等，临床常见虚实夹杂。失眠患者兼瘀象比例很高，治疗时配伍化瘀法常能提高疗效。文中还阐述了中青年和老年失眠病机的差异、治疗

失眠用药经验及睡眠的保健。 【关键词】原发性失眠；中医药疗法；气血

【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）02-0402-01

随着社会生活节奏加快，睡眠障碍的人逐渐增多，西医常靠镇静剂

辅助睡眠，长期应用存在耐药性、成瘾性，停药出现焦虑、厌食等戒断

症状。中医在失眠治疗上有很多思路，笔者从气血辨治失眠积累了一些经验： 1 气血紊乱是基本病机

《内经》云：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣”，阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，所以不管实证、虚证，最终导致

阳不入阴、阴阳失调而不能入睡。卫气属阳，营血属阴，气血失和、阴

阳失调是失眠的基本病机。调整脏腑气血阴阳是治疗的关键，应贯彻治疗始终。 2 常见证型及治疗

情志过极导致气机紊乱，是引起短暂失眠的常见因素，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，思则气结，恐则气下，均会影响气机正常的出入

秩序，导致气血失常，影响睡眠。不良情绪平息后多能恢复正常睡眠，

但如果长时间情志不节，就会伤及气血，形成慢性失眠。 气郁化火，热扰心神：由于情志不遂，肝气郁结，郁而化火，热扰

心神，心神不安而不寐。伴头晕脑胀，目赤耳鸣，口干而苦，舌红苔黄，

脉弦而数者，以清肝泻火，潜阳安神，用龙胆泻肝汤合珍珠母、生牡蛎等；郁久化热，木火及心，火扰心神，心烦不寐，躁扰不宁，口舌生疮，

中医如何调理失眠

近年来，伴随生活节奏的加速以及生活压力的增大，临床失眠患者数量日益增多。失眠是指患者虽然有睡眠机会和环境，但是对睡眠时间和（或）质量不满意，并且对患者白天的社会功能产生影响的一类症状。目前，失眠的临床治疗方法主要包括：睡眠卫生宣教、心理干预、药物疗法和物理疗法，中医疗法也被逐渐运用于失眠患者的临床治疗中，本文对中医在失眠中的应用展开了探讨。

1.

失眠的病因

诱发失眠的因素较多，主要包括以下几点：

1.

心理因素

过度的紧张、焦虑或其它情绪激动、不安都可能导致失眠的发生。

1.

生理因素

年龄、过劳、过饱、饥饿、女性性激素水平的变化也是失眠的诱发因素。

1.

环境因素

睡眠环境的突然变化、噪音和光线等因素都可能影响到睡眠。

1.

药物因素

部分药物（阿托品、甲状腺素）等药物会造成兴奋，可能影响睡眠。 1.

生活行为因素

如喝咖啡、喝茶、熬夜、入睡时间不规律等不良行为习惯也可能是失眠的诱发因素。

1.

其他因素

如个性特征、精神疾病或其它全身疾病也可能导致失眠的发生。

二、失眠的中医病因病机

中医认为导致失眠发生的因素以情志、饮食、疾病、身体素质等因素为主，具体如下所示：

1.情志失调

情志失调是导致失眠发生的重要原因之一，其主要发病病机如下：情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐；

2.饮食不节

饮食不节，脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安；

3.身体素质

病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐；

4.先天禀赋

先天禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。 三、失眠的中医治疗

1.辨证施治

1.1从脾论治

1.1.1脾虚湿胜

针对脾虚湿胜型失眠患者，可采用参苓白术散加减方进行治疗，参苓白术散由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁等组成，全方共奏补脾胃、益肺气功效，再加以酸枣仁、柴胡等药物，促进患者睡眠。

２０１６年１０月Ａ第４卷第２８期　Ｏｃｔ．Ａ２０１６、，０１．４Ｎｏ．２８　中西医结合心血管病杂志　

Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｋｉｎｅ　２ｌ　

中医中药辨证治疗失眠的体会　

刘正生　（山东省曹县苏集镇卫生院，山东菏泽２７４４００）　

【摘要】失眠在祖国医学典籍中，称之为“不寝”、　“不得卧”、　“不得眠”，表现为入睡困难，时常　觉醒，及晨醒过早，常伴有睡眠不深及多梦。失眠既是一种与多种病因有关的症状，亦可作为疾病单独出　

现。根据临床辨证可将该病分为肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚型、心火炽　蛊型六种类型，治则为根据不同证型辨证施治收到奇效　【关键词】中医中药；失眠；辨证施治；，ｌ占床分型　

【中图分类号】Ｒ２５６．２３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１６．２８．０２１．０２　

Ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　

ＬＩＵ　Ｚｈｅｎｇ　ｓｈｅｎｇ　（Ｓｈａｎｄｏｎｇ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｃａｏｘｉａｎ　Ｓｕｊｉ　Ｔｏｗｎ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｅｎｔｅｒ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｈｅｚｅ，２７４４００，Ｃｈｉｎａ）　

失眠症，现代医学多称为神经衰弱，是临床常见的一　种疾病…。笔者根据中医药研究理论，结合临床实践，采用　

中医中药辨证治疗失眠取得明显疗效，总有效率达９５％以　

上。现将临床分型及辨证施治总结如下。　

１病因病机　

失眠症的发病因素错综复杂，多为虚实夹杂之证，　与体质因素、精神心理因素、疾病因素、环境因素、药　

物因素有密切关系，心神不宁和阳不入阴是失眠的病机　关键　。　中医对失眠的认识，主要基于心主神志的理论，强调　

阴阳交泰，水火互济，阳入于阴则寐，阳出于阴则寤。由　此所呈现出的阴阳平衡失调、阳气不足、阴气衰微，五脏