丹红注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床观察

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床观察

【摘要】 目的 观察低分子肝素对不稳定型心绞痛(UAP)的疗效和安全性。方法 68例UAP患者随即分为治疗组(36例)和对照组(32例),对照组给予心绞痛常规治疗为基础,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙5000 U脐周皮下注射,2次/d,疗程7 d。结果 治疗组总有效率达91.67%,而对照组总有效率达68.75%,无严重出血并发症。结论 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效稳定,安全有效。

【关键词】 低分子肝素;不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛(UAP)是急性冠状动脉综合征的表现之一,发作突然,发展迅速,病变复杂,如不及时有效治疗,预后较差,极易发展成为急性心梗或猝死。在临床上应用低分子肝素治疗不稳定型心绞痛68例,疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例UAP患者符合1979年WHO《冠心病诊断标准》,其中初发劳累型心绞痛19例,恶化劳累型心绞痛37例,自发性心绞痛12例。男42例,女26例;年龄38~74岁。全部患者均有胸闷、心前区疼痛等典型心绞痛表现,无严重高血压、出血性疾病、血小板减少及严重肝肾功能损害等抗凝治疗禁忌证。随机分为两组,治疗组36例,对照组32例。

1.2 方法 两组均给予阿司匹林0.10 g,1次/d口服,5%葡萄糖液250 ml+硝酸甘油5~10 ml静脉点滴,1次/d,酌情加用β-受体阻滞剂或钙拮抗剂,心绞痛发作时含服硝酸甘油。治疗组在此基础上加用低分子肝素钙5000 U脐周皮下注射,2次/d,疗程7 d。治疗过程中询问患者临床症状和不良反应,观察心绞痛发作次数及程度、心梗及猝死的发生、出血情况、心电图变化。

1.3 疗效判定 ①显效:症状消失或基本消失,心电图恢复正常或大致正常;②有效:心绞痛发作次数减少2/3或以上,或发作时间缩短,不用或用硝酸甘油易于缓解,心电图下移的ST段减少0.05 mV以上,T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立;③无效:心绞痛发作次数及疼痛程度无明显变化,甚至胸痛不缓解,恶化,发展为急性心梗或猝死,心电图无变化,或ST段下移增加,T波倒置加深,及ST段弓背向上太高。

药物与临床　２０１０年１０月第１７卷第２８期　

丹红合并低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的观察　

刘霞，王荣姣，狄凌波　（河南省内乡县人民医院，河南内乡４７４３５０）　

【摘要】目的：观察丹红注射液联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛的效果。方法：选择本院不稳定型心绞痛患者　

９４例，将其随机分为Ａ、Ｂ两组，Ａ组丹红注射液联合低分子肝素钙治疗，Ｂ组常规治疗，观察两组的疗效。结果：Ａ　

组总有效率为９７．９％，Ｂ组为８５．１％，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：丹红注射液联合低分子肝素钙的　

临床应用突显出其良好的药理作用，较好地降低了不稳定型心绞痛发生急性心肌梗死及猝死的概率．依据心电图诊　

断结果结合临床表现观察用药剂量，有效预防并避免了药物所致的不良反应，从而提高其治疗总有效率。　

『关键词】不稳定型心绞痛；丹红；低分子肝素钙　

【中图分类号】Ｒ９７２＋．３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１６７４—４７２１（２０１０　Ｊ１０（ａ卜０４８—０２　

Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　Ｄａｎｈｏｎｇ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗ——ｍｏｌｅｃｕｌａｒ—・ｗｅｉｇｈｔ　

ｈｅｐａｒｉｎｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ　

ＬＩＵＸｉａ，ＷＡＮＧ　Ｒｏｎｇｊｉａｏ，ＤＩＬｉｎｇｂｏ　

（Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｎｅｉｘｉａｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈｅｎａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎｅｉｘｉａｎｇ　４７４３５０，Ｃｈｉｎａ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｄａｎｈｏｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗ－ｍｏｌｅｃｕｌａｒ－ｗｅｉｇｈｔ　ｈｅｐａｒｉｎｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔ—　

ｉｎｇ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｌｅｃｔｅｄ　９４　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｕｎｓｔａｂｌｅ　ａｎｇｉｎａ　ｐｅｃｔｏｒｉｓ，ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｅｄｅｄ　ｉｎｔｏ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ　ｇｒｏｕｐ，　

临床研究　中外医学研究　２０１　１年３月　第９卷第７期　参考文献　［１］Ｍｉｙａｓａｋａ　ＫＣ，Ｄａｎｉｅｌ　Ｉ）Ｍ，Ｓｔｏｎｅ　ＭＬ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ａｍ　Ｊ　Ｋｎｅｅ　Ｓｕｒｇ，１９９１，４：４３—４８．　［２］Ｔｅｒｒｙ　ＧＣ，Ｈｕｇｈｓｔｏｎ　ｊｃ．Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｊｏｉｎｔ　ｐａｔｈｏｌｏ￣ｉｎ　ｔｈｅ　ａｎｔｅｒｉ—　ｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ——ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ　ｋｎｅｅ　ｗｉｔｈ　ｅｍｐｈａｓｉｓ　ｏｎ　ａ　ｃｌａｓｓｉｆｉ－・　ｃａｔｉｏｎ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｍｅｎｉｓｃｏｃａｐｓｕｌａ１’ｌｉｇａｍｅｎｔ：Ｍｕｓ—　ｃｕｌｏｔｅｎｄｉｎｏｕｓ　ｕｎｉｔ　ｃｏｍｐｌｅｘ．Ｏｒｔｈｏｐ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏｒｔｈ　Ａｍ，１　９８５，１　６　（１）：２９—３９．　［３］Ｌｙｓｈｏｌｍ　Ｊ，Ｇｉｌｌｑｕｉｓｔ　Ｉ『＿Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｋｎｅｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｒｅ—　ｓｕｉｔ　ｗｉｔｈ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｅｍｐｈａｓｉｓ　ｏｎ　ｕｓｅ　ｏｆ　ａ　ｓｃｏｒｉｎｇ　ｓｃａｌｅ．Ａｍ　Ｊ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｍｅｄ，１９８２，１０（３）：１５０—１５４．　【４］Ｍｏｌｓｔｅｒ　ＡＤ，Ｓｔｒａｎｄ　Ｔ，Ｓｋｒｅｄｄｅｒｓｔｕｅｎ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｅｘｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｋｎｅｅ．Ａｅｔａ　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｓｃａｎｄ，１９８４，５５：　丹红与低分子肝素联　田　厶　广门，口　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＡＮＤ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　≯　｜。　｜　－≯曩０　＿ｌｌＩｌ一＿≯蓦　６４０—６４２．　［５］Ａｇｌｌｅｔｔｉ　Ｐ，Ｂｕｚｚｉ　Ｒ，Ｍｅｎｅｈｅｔｔｉ　Ｐ，ｅｌ　ａ１．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｅａｌｌｙ　ａｓｓｉｓｔｅｄ　ｓｅｍｉｔｅｎｄｉｎｏｓｕｓ　ａｎｄ　ｇｒａｃｉｌｉｓ　ｔｅｎｄｏｎ　ｇｒａｆｔ　ｉｎ　ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ａ—　ｃｕｔｅ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｃｒｕｃｉａｔｅ　ｌｉｇａｍｅｎｔ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ｉｎ　ａｃｈｉｅｃｓ．Ａｍ　Ｓ　Ｓｐｏｒｔｓ　Ｍｅｄ，１９９６，２４：７２６．　［６］李雪，陈丽冬．连髌股四头肌腱重建膝前交叉韧带．中国医　学创新，２００９，６（１７）：４３—４４．　［７］杨远良，徐栋粱，刘建华，等．１５例胫骨平台骨折合并前交叉　韧带断裂的治疗体会．中国医学创新，２００９，６（１９）：　ｌ７８一Ｉ７９．　【收稿日期】２０１１一Ｏｌ一１１　（本文编辑：郎威）　

丹红注射液论文西医治疗不稳定型心绞痛论文：丹红注射液结合西医治疗不稳定型心绞痛的临床观察

[关键词] 心绞痛; 不稳定型； 药物治疗； 丹红注射液; 低分子肝素钙

不稳定型心绞痛（ua）是动脉粥样斑块破裂，伴有不同程度的破溃表面的血栓形成及远端小血管栓塞所导致的一组临床症侯群[1]。不稳定型心绞痛（ua）的患者临床上的不稳定性有进展至心机梗死的高度危险性，必须予以足够的重视。包括恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞痛、梗死心绞痛、混合性心绞痛等[2]。为进一步探索ua治疗的新途径。我们应用丹红注射液和低分子肝素钙进行中西医结合治疗，取得了显著疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年2月至2010年10月入院的ua患者96例，其诊断标准依据中华医学会心血管学会、中华心血管病杂志编辑委员会《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》，均符合who制定的ua诊断标准。随机分为低分子肝素钙联合丹红注射液治疗组（治疗组）和常规方法治疗组（对照组）各48例。治疗组：男27例，女21例；年龄42-76岁，平均（59）岁。其中初发劳累性心绞痛13例，恶化型劳累性心绞痛17例，自发性心绞痛18例。对照组：男28例，女20例；年龄41-75岁，平均（58）岁。其中初发劳

累性心绞痛11例，恶化型劳累性心绞痛18例，自发性心绞痛19例。两组在年龄、性别、病程、类型及诱发因素等方面经统计学处理，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。两组均排除严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、脑出血史，近期内有手术，器官活检及严重创伤史，有出血性疾病史，低分子肝素钙过敏史的患者；疾病终末期者。

1.2 治疗方法 对照组在诊断确立后应用目前常规治疗ua的方法，如口服阿司匹林及硝酸异山梨酯（商品名：消心痛）、静脉用硝酸酯类药物、根据病情选用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和抗血小板药物等。治疗组除采用对照组治疗方法外，加低分子肝素钙（商品名：立迈青）联合丹红注射液（菏泽步长制药有限公司生产）治疗，具体方法为：低分子肝素钙5000u，腹壁前外侧皮下注射（左右交替），每12小时1次，疗程为7天；丹红注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴，每日1次，整个观察过程共14天。