名词解释
1. 毒化或活化：有的毒物经生物转化后产生比原形毒物毒性更强的中间代谢产物，称为活化或毒化。
2. 中毒量（toxic dose）：凡能使机体发生中毒症状的毒物的最小剂量或浓度，称为该毒物的中毒量。
致死量（lethal dose）：凡能致机体中毒死亡的毒物的最小剂量或最低浓度，则称为该毒物的致死量。
3. 中毒(poisoning，intoxication)：机体由于毒物的作用，器官、组织、细胞代谢、功能和（或）形态结构遭受损害而出现的疾病状态称为中毒。
4. 死后毒物再分布（postmortem redistribution）：是指毒物在尸体，内浓度的改变过程，特别是指心血中毒物浓度的变化。
5. 蛋白黄色反应（Xanthoprotien reaction）：在硝酸中毒时，因硝酸能与环状氨基酸（苯丙氨酸、洛氨酸、色氨酸等）化合形成硝基化合物，使接触部位的组织变成黄色，称为蛋白黄色反应。
6. 雨点样色素沉着（rain drop pigmentation）：慢性砷化合物中毒时有的手掌、足趾皮肤角质增生或色素沉着，后者常见于颞部、眼睑、颈部或胸部等处皮肤，与色素脱失相间存在，称雨点样色素沉着。
7. 海洛因性肺水肿：海洛因或吗啡过量急性中毒死亡者常见肺显著淤血、水肿。其重量从600g~2500g不等，重而实，被称为“海洛因性肺水肿”。
8. 急性CO中毒迟发脑病（delayed encephalopathy）：是指部分急性CO中毒者意识障碍恢复后，经2~3周的假愈期后，又出现一系列精神症状，也称急性一氧化碳中毒神经系统后发症。
9. 毒品（drugs，illict drugs）：是指国际禁毒公约和有关法律法规规定管制的能够使人形成瘾癖的***品和精神药物的总称。
10. 药物身体依赖性(phychic dependence)：又称生理依赖性，是指反复连续用药使机体处于一种适应状态，这种状态使一旦中断用药即可产生一系列强烈的躯体方面的损害，出现由于生理功能改变而产生的临床症状和体征。
基金项目：新疆医科大学教改课题（YG2013050）作者简介：黄云飞（1977－），男，博士，讲师，研究方向：卫生毒理。通信作者：苏德奇，男，副教授，硕士生导师，研究方向：食品毒理学，E-mial：xjmusdq@163．com。《法医毒理学》实验教学研究与改革思考黄云飞，张慧霞，田薇，苏德奇，张静（新疆医科大学公共卫生学院毒理学教研室，乌鲁木齐830011）摘要：《法医毒理学》是法医学教学的核心课程之一，提高其教学质量对培养高素质的法医学人才具有重要意义。本文总结分析当前《法医毒理学》实验教学内容与方法，结合多年的教学经验，对其进行深入思考，为进一步提升其教学质量和优化教学内容提出改革思路。关键词：法医毒理学；实验教学；教学研究；改革中图分类号：D919．1；G642文献标识码：A文章编号：1009-5551（2016）10-1351-02doi：10．3969/j．issn．1009-5551．2016．10．034《法医毒理学》是法医学专业的专业基础课，主要是应用毒理学及相关学科的理论和技术，研究与法律有关的自杀、他杀和其他各种意外或灾害事故引起中毒的一门学科。药物滥用、环境污染和医源性药物中毒及食物中毒等涉及个体或群体人身伤亡的也是其研究内容。《法医毒理学》课程能为临床医疗提供诊断及鉴别诊断参考［1］。《法医毒理学》实验课是将法医毒理学的理论应用于实践的过程，其有助于学生加深对理论的理解与认识，同时实验课还是激发学生对知识的探索、提高学习兴趣的重要手段。因此，培养学生扎实的理论基础、熟练的技能操作及科学的逻辑思维能力是法医毒理学实验教学的核心内容。为达到这一目的，需要具有较高水平的教师及科学有效的教学方法。经过几年的教学实践与探索，新疆医科大学《法医毒理学》实验课从教学内容到教学方法已经基本完善，也取得了较好的教学效果，但随着教育教学理论与方法的不断发展，《法医毒理学》实验课也面临着新的挑战。1《法医毒理学》实验教学开设现况目前，我校《法医毒理学》在法医学专业的第7个学期开设，共48个学时，理论教学与实验教学的比例为1∶1，实验教学内容包括腐蚀性毒物中毒、金属毒物中毒、脑脊髓功能障碍性毒物中毒、氰化物与亚硝酸盐中毒、有机磷农药中毒、杀鼠剂中毒、有毒动物中毒和有毒植物中毒八个实验。我校《法医毒理学》实验课的教学方法依然是传统实验教学模式，即由教师讲解（主要是对实验目的、实验原理和实验步骤等进行讲授）、实验操作（教师的角色是指导者）和讨论及撰写实验报告3个部分组成。实验结束后，留有一定的时间，教师和学生对实验过程中所遇到的问题进行讨论，以加深学生对实验的理解。此外，由于实验所使用的试剂均为剧毒或高毒物质，在目前严峻的社会现实下，实验教学面临较多的限制，例如，三氧化二砷（As2O3）、氰化物与蛇毒的实验目前开展不了，金属毒物中毒实验中的受试物为醋酸铅，有毒动物中毒则只能视频教学。2传统《法医毒理学》实验教学方法的弊端传统实验教学过程是教师事先提供实验指导手册，规定详细的实验步骤和细节，学生按照要求，逐步实施实验内容，得出确定的实验结果。其优点在于教师能系统组织教学，实验模式简明、清晰，有利于学生对相关结论的认可、理解和记忆，让学生在有限的时间内完成整个实验过程和对知识的积累［2］。但其弊端也是显而易见的，有的同学们认为实验有点像写好了程序的计算机，只要一步步做下去就可以了［3－4］，学生对于按照步骤要求进行实验没有积极性，对这种机械记忆和机械操作的实验非常反感，这种模式在一定程度上抑制了学生的兴趣，造成了学生在实验中缺乏新奇感的负效应；其次，传统模式重结果而轻过程。实验课以能得出正确的实验结果作为评价标准，忽视了实验方法是否得当、学生观察能力和发现问题、分析问题、解决问题的能力能否得到发挥，实验操作能力等是否得到培养，以及实验研究能力是否得到提高；再次，实验教学内容相对陈第39卷第10期新疆医科大学学报Vol．39No．102016年10月JournalofXinjiangMedicalUniversityOct．2016旧。《法医毒理学》实验教学内容主要是依据实验教学大纲，但其内容落后于现实的发展。例如，目前常用的杀鼠剂对人都是低毒的（如溴敌隆等）。我校《法医毒理学》实验课使用毒鼠强模拟杀鼠剂中毒实验，但最高人民法院和最高人民检察院于2003年就出台司法解释明令禁止制造、买卖、运输、储存毒鼠强。此外，在法医实践中吸毒导致的毒品中毒中精神类药品中毒日益增多，但在实验教学中却没有体现。3开展《法医毒理学》实验教学改革的几点建议3．1实验教学方法及内容的改进教学方法上由验证性实验转向创新性实验。创新性实验教学并非要求学生去发现前人未知领域和结论，而是从“教师为中心”转变为“以学生为中心”。《法医毒理学》是实践性很强的学科［5－6］，实验课非常适合进行案例式教学。例如，提前对实验动物进行染毒，将标本呈现在实验课上，让学生自己去观察、分析现象，得出结论，而后提供多种毒物，要求学生自己设计实验，复制所见到标本。整个过程中，教师只提供实验操作技术的帮助，对于实验中产生的各种问题，要求学生自己查资料、相互讨论解决。优化教学内容，将目前已经被国家明令禁止使用的毒物或现在已经看不到的毒物删除，调整为生产、生活中应用广泛的毒物，例如过去新疆多发生因冬季取暖而导致一氧化碳中毒，但随着新疆集中供暖比例的提高，这种意外中毒现象已经非常少见了。由于修理各种铺设于地下的线路而导致的硫化氢中毒案例时有发生，因此应将一氧化碳中毒的实验内容修改为硫化氢中毒；毒物中毒有很强的地域性，特别是有毒动植物，所以应根据地区特点选择在本地可能出现的毒物。例如新疆南疆部分地区居民有吸食大麻的习惯，所以大麻中毒的案例多发，在实验教学中可以增加大麻中毒的实验内容。3．2《法医毒理学》与《法医毒物分析》实验教学内容整合《法医毒理学》中有很重要的一部分内容是对毒物的鉴定分析，毒物鉴定分析方法主要有仪器分析和动物实验。《法医毒理学》实验教学中只涉及中毒过程和中毒现象，缺乏毒物鉴定的内容。在教学实践中，学生实验结束后，获得了中毒实验动物的生物材料，例如血、肝、肾、脑等，但只能观察器官或组织大体形态改变，对于毒物的代谢、代谢产物、死后再分布、毒物的鉴定等内容都不作分析，因为这部分内容属于《法医毒物分析》实验课的内容。如果将《法医毒理学》与《法医毒物分析》实验教学内容进行整合，便可在《法医毒理学》实验教学结束后分析生物材料中的毒物成分。其优势体现在以下几方面：首先，实验教学内容的整合有利于降低实验成本，减少实验动物的使用数量，充分利用实验资源；其次，实验课的整合对教师的要求会提高，有利于促进教师提升自身教学素质；再次，实验课的整合既有利于提高学生对《法医毒理学》的认识，也有利于加强对《法医毒物分析》内容的理解。《法医毒理学》与《法医毒物分析》实验课的整合首先需要调整2门课程的开设时间与上课时间，目前《法医毒物分析》是法医学专业第8学期开设的课程，建议将2门课都开设在第7学期，理论教学时间可以安排在同一天上午各开2个学时，实验教学安排在同一天的下午；其次，理论教学内容尽可能调整到一个内容上，例如，《法医毒理学》讲授腐蚀性毒物中毒，《法医毒物分析》可介绍强酸强碱的鉴定等，这为实验课的整合提供可能性；最后，实验教学的组织可以先进行《法医毒理学》，获得样本后进行《法医毒物分析》。总之，《法医毒理学》实验教学对提高法医学专业学生对该课程的正确理解与应用是必不可少的，因此，在教学过程中应运用日益丰富的教学理论和教学方法，提高实验教学水平，提高学生的综合素质及能力，以适应不断发展的社会需求。当然，教学研究与改革是一项长期而艰巨的综合性系统工程，需要立足实际，不断进行摸索及实践，随着社会与科学的发展，更多、更先进的教学方式及手段必将应用到《法医毒理学》实验教学实践中去［7］。参考文献：［1］刘良．法医毒理学［M］．4版．北京：人民卫生出版社，2009：1．［2］刘银萍，彭端，蒋力立，等．创新实验教学与传统实验教学的比较［J］．广东工业大学学报：社会科学版，2010，10（5）：27-30．［3］李月红．浅谈优化传统实验教学［J］．江西科技师范学院学报，2004，4：124-125．［4］周亦武，张琳，段祎杰，等．拓展法医毒理学教学的几点建议［J］．西北医学教育，2014，22（2）：295-298．［5］倪志宇，董玫，马春玲，等．以“案例”为基础的PBL教学法在法医毒理学中的应用［J］．医学教育探索，2010，9（1）：56-58．［6］张立勇，吴秋萍，成建定，等．《法医毒理学》教学案例库的建设［J］．中华医学教育探索杂志，2015，14（2）：184-186．［7］韩少平，邢景军，朱少华，等．《法医毒理学》教学改革与探索［J］．中华医学教育探索杂志，2012，11（9）：934-936．［收稿日期:2016-01-05］(本文编辑杨晨晨)2531新疆医科大学学报第39卷
壹墼 窒 卫生职业教育
以精品课程建设为契机
深化法医毒理学教学改革
周亦武，刘 丹，朱少华，陈新山，任 亮
（华中科技大学同济医学院法医学系，湖北武汉４０００３０）
摘要：精品课程建设是一项提高教学质量和促进教学改革的重要举措，其关键在于体现现代化教育思想，改革教宁模式．
形成有特色的教学方法，激发学生自主学习的兴趣，提高教学效果。根据精品课程建设的实施和感受，笔者结合多年去法医
毒理学的教学体会，提出深化法医毒理学本科教学改革的具体途径与方法。
关键词：法医毒理学；教学改革；精品课程
中图分类号：Ｇ４２０ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—１２４６（２００９）２４—０００８—０２
精品课程建设是２００３年教育部为提高教学质量和促进教
学改革而提出的一项重要举措，有“五个一流”，即一流的教师
队伍、一流的教学内容、一流的教学方法、一流的教材、一流的 教学管理［１】，这不仅明确了精品课程建设的标准和目的，同时也
提出了精品课程建设的基本宗旨和丰富内涵。精品课程建设的
导向重在促进教学观念的转变、体现创新的教学理念。其关键
在于体现现代化教育思想，改革教学模式，形成有特色的教学
方法，重视学生参与教学过程，同时利用各种教学媒体，拓宽学
习渠道，激发学生自主学习的兴趣，起到辐射推广和提高教学
效果的作用【２］。在医学院校中创建医学精品课程有利于加强医
学专业建设和实现医学人才培养目标，是提高医学教学质量的 重要途径。在教研室教师的共同努力下，２００８年９月本教研室
的法医毒理学课程成功地被评为校级精品课程。笔者现就法医 毒理学精品课程的建设和实践谈自己的一些认识。
１法医毒理学课程的地位与作用 法医毒理学是法医学专业的主要专业课程之一，是应用毒
理学及相关学科的理论和技术，研究与法律有关的自杀、他杀
和意外或灾害事故引起中毒的一门学科。它着重研究化学物质 作为一种暴力手段对人体造成的危害，为侦破和审理中毒案例
·毒理学研究方法？
1体内试验2体外实验3临床观察4流行病学调查
·毒理学的展望？
1从高度综合到高度分化2从整体动物实验到替代试验3从阈剂量到基准计量4从构效关系到定量构效关系5从传统毒理学到系统毒理学6从危险度评定到危险度管理
·计量-反应关系的意义？
1有助于发现化学屋的毒效应性质2所得到的有关参数可用于比较不同化学物质的毒性3有助于确定机体易感染性分布4是判断某种化学物与机体出现某种损害作用存在因果关系的依据5是安全性评价和危险性评价的重要内容
·表示毒性常用参数？
1致死计量：LD0 LD01 LD50 LD1002观察到损害作用的最低水平LOAEL未观察到损害作用的最低水平NOAEL3阀值，安全限制和实际安全计量
·通过生物膜的方式？
1被动转运（简单扩散，滤过）2特殊转运（主动转运，易化扩散，膜动转运）
·生物转化的意义？
1判定外源化学物质对机体的影响有重要作用，形成改变-活性改变-毒性改变
2探讨外源化学物质活性基团，活性分子的重要规律，为防治机体损伤有重要意义
3探讨损伤机制，作用的靶器官，靶组织，靶细胞靶分子
·生物转化反应类型？
·毒作用影响因素？
1化学物因素（化学结构，理化性质不纯物和稳定性）2机体因素（物种品系及个体的遗传学差异，宿主其他因素）3环境因素（气象条件，季节或昼夜节律，动物笼养方式）4化学物质的联合作用（非交互作用，交互作用）
·化学物的联合作用类型和意义
类型：1相加作用（各自单独作用的总和）2独立作用（彼此无影响，各自单独作用总和）3协同作用（大于各自相加作用总和）4拮抗作用（低于各自相加作用总和）加强作用（加强另一种化合物作用）
意义：
·急性毒试验的目的？
1通过实验测定毒物的致死计量以及其他毒性参数，以LD50并据此分级
2通过观察动物的中毒表现，毒作用强度和死亡情况，初步评价毒物对机体的毒效应特征，靶器官，剂量-反应和对人体产生损害的危险性
