1 护理安全目标及管理措施
护理安全是指护士在实施护理的全过程中，严格遵循护理核心制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。还应该包括护士的执业安全.指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员承担的行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所的环境污染、放射性危害、化疗药物、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。
护理安全管理是护理管理的重要内容,是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础,是提高患者满意度的主要指标.
目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性
【目的】 通过严格执行查对制度,来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全.【主要措施】（一）健全与完善各科室（部门)患者身份识别制度。(二）实施者应亲自与患者（或家属)沟通。（三）完善关键流程的患者识别措施.（四）建立使用“腕带"作为识别标示的制度目标二、提高用药安全【目的】 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人,需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。【主要措施】（一)诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范;存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记.（二）有误用风险的药品管理制度/规范。（三)加强各种药品管理 ,注射药与口服药,内服药与外用药应严格分开放置。(四）所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。(五)在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。（六）进一步完善输液配伍的安全管理,确认药物有无配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应.（七）病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明。(八）药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法及用药不良反应的咨询服务指导.(九)合理使用抗菌药物，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。
令狐采学创作
令狐采学创作 护理管理目标及实施办法
令狐采学
管理目标 实施计划 完成时间 落实情况 结果评价
一、病人对护理工作满意度≥90% 1、组织学习护理行为规范，并认真落实让病人满意。
2、改良就医住院病房环境，加强护患沟通。
3、改良办事态度，开展人文关怀活动。
4、落实“优质办事十点”，正确实施各种治疗护理办法。
5、按期召开工休座谈会，科室每月调查满意度1次，护理部每季度发放调查满意度表1次，测评病人对护理工作的满意度情况。
二、护理人员培训率达标
1、新护士岗前培训率100%。
护理部对所有新进院护士均进行岗前培训2天，内容全面，图文并茂，并指导、考核，合格后方可上岗。
2、规范化继教培训合格率≥95%。
对在职护士进行分期、分批、不按期采纳不合形式、不合要求进行规范化培训和继续教育培训（如讲座、查房、自考、电年夜等），达每年每人获继教20～25学分，验证合格率100%。
3、护士长以上管理人员外出学习≥20%
有计划、针对性选派专科护理管理人员和护理骨干外出学习、观赏、培训、进修，不竭充分新知识，新技术，并学以致用。
三、护理“三基”水平合格率≥95%（合格标准：理论考试≥85分，技术操纵≥90分） 1、全年举办护理人员理论闭卷考试和操纵现场考核各2次，对不合格者予以重考，直到合格为止。
2、要求科室不按期采纳多形式理论及专科技术考核，成果纳入个人年终考核。
四、基础护理合格率≥90%，危重患者护理合格率≥90%，年压疮产生次数为“0”。 1、严格执行分级护理质量检查标准，坚持做好病人的基础护理和危重病人的特护工作，力争基护、危护质量达（超）标，年压疮产生次数为“0”。
2、科室每周检查2～3个病人护理质量，护理部每季度检查基础护理和危重护理质量并建表记录。
3、实行危重病人抢救上报制度，护理部及时深入病区了解、协调、指导、协助救护工作。
4、对产生难免性压疮或院外带入压疮经护理愈合酌情予以护理质量加分。
2011年护理安全管理目标
（一）、提高对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度
措施：
1、进一步落实各项护理活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号或印象作为识别依据。
2、建立健全腕带标识制度与操作程序，对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者使用腕带标识，作为各项诊疗操作前辨识患者的—种方法。患者佩戴腕带标识应准确无误，佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好。
3、在实施任何介入或有创高危护理活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。
（二）、提高用药的安全性
措施：
1、药品管理。
（1）对病房药品的存放、使用、限额、定期核查有严格的管理规范，并认真执行和落实。
（2）依法进行毒、剧、麻醉类药品的管理和登记，专柜存放，专人管理，严格加锁，核查无误。
（3）高浓度电解质制剂(氯化钾、及0.9%以上氯化钠）等高危药品应单独存放，并有醒目标识。
2、准确核对用药医嘱
（1）掌握医嘱查对制度并在工作中执行。
（2）在处方给药及用药医嘱转抄和执行过程中，应认真核对。
3、安全配伍
（1）在醒目位置放置临床用药配伍禁忌表。
（2）护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌，认真核查，确保药物安全注射。
（3）给药过程中应注意药物渗出血管外的处理，抗感染药物间隔时间、给药速度、特殊药物的注意事项等。加强微量泵等特殊仪器的用药管理。
（4）熟练掌握各种应急预案及处理措施，出现问题及时解决。
（三）、防范与减少患者跌倒与压疮事件
措施：
1、制度保障：建立有效的跌倒与压疮防范管理制度、防范措施及认定和报告制度，并认真执行。
2、加强护理：
（1）设立行之有效的防止患者跌倒的安全保障设施，如床档，走廊，厕所手扶栏及地面防滑等设施，并有醒目标示。
（2）加强巡视，做好基础护理工作。合理安排陪护，对病人进行安全宣教。
ICU护理安全管理目标及措施
目标一：严格执行查对制度，提高患者身份识别的准确性
1、建立和完善急诊患者身份识别制度，在一般治疗操作前应至少同时使用二种患者身份识别方法，实施者应让患者（或家属）讲述患者姓名，作为确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。在紧急抢救的特殊情况下，应由医师护士共同核对患者身份，实施双重检查。
2、在进行各项操作时，必须严格落实三查七对制度，查对无误后方可执行。到患者床边查对时必须患者或家属应答无误后，方可操作。
3、静脉输液时护士每更换一瓶液体，要告知患者输入的液体及主要药物，并记录更换时间、滴速、签全名；输液结束后与患者或家属共同核对，防止错输、漏输。
4、更换输液瓶时，输液瓶上粘贴的输液卡先与床头输液卡核对床号、姓名、用药是否正确，再询问患者姓名，最后把换上的与换下的输液瓶再次核对床号姓名，共三次查对。
5、抽血时，必须一次只能抽一人，操作完一人，再操作另一人，防止出错。给患者输血时，做好输血查对工作，到血库取血时，护士与检验人员认真核对交叉配血结果，并签字
6、输血时，必须两名护士或请医生协助核对无误并签字，到患者床前与患者或家属再核对患者姓名、血型，方可给患者输血，并应严密观察有无不良反应。
7、在进行各项操作时，护士必须向患者或家属主动进行解释，取得理解合作，并保证实施正确的操作，特别是进行插尿管、胃管、静脉留置针等操作时，更应向患者或家属解释交待清楚，防止患者或家属将管道自行脱出。
8、对批量抢救人员使用腕带，标记患者的姓名、性别、年龄。
目标二：提高急救用药安全性
1、所有备药每周核对、检查并记录，保持无变质过期现象；毒、剧、麻醉药做到专柜、专人管理；急救药品用后及时补充，保证数量，班班交接，每月检查并记录。
2、氯化钾和高浓度氯化钠必须单独存放，有醒目标志（红字）。
3、药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，一律盒装存放，杜绝混放、乱放现象发生，外用消毒液必须用红色笔明显标识，单独存放，严防与液体混放。
