社区驿站调查问卷模板范文

尊敬的社区居民：

您好！为了更好地了解社区居民对智慧社区建设的意见和建议，提高社区服务质量和居民生活满意度，我们特开展此次调查问卷。本问卷采取匿名制，所有数据仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您的性别：

（1）男

（2）女

2. 您的年龄：

（1）18岁以下

（2）18-30岁

（3）31-45岁

（4）46-60岁

（5）60岁以上

3. 您的职业：

（1）公务员/事业单位

（2）企业员工

（3）自由职业者

（4）学生

（5）其他

4. 您所在社区：

（请填写您所在社区的名称）

二、智慧社区认知

5. 您对智慧社区的了解程度： （1）非常了解

（2）比较了解

（3）一般了解

（4）不太了解

（5）完全不了解

6. 您认为智慧社区建设对您的生活有哪些影响？

（可多选）

（1）提高生活质量

（2）方便日常生活

（3）增加社区安全感

（4）促进邻里关系

（5）其他（请说明）

三、智慧社区需求

7. 您认为智慧社区应具备哪些功能？

（可多选）

（1）智能家居

（2）智慧停车

（3）社区安全监控

（4）在线购物

（5）社区活动预约

（6）医疗健康服务

（7）其他（请说明）

8. 您希望智慧社区提供哪些便民服务？ （可多选）

（1）在线缴费

（2）快递收发

（3）家政服务

（4）维修服务

（5）社区图书馆

（6）其他（请说明）

9. 您对智慧社区养老服务有何需求？

（可多选）

（1）居家养老服务

（2）社区养老中心

（3）远程医疗咨询

（4）康复护理

（5）其他（请说明）

四、智慧社区满意度

10. 您对目前社区智慧化建设满意度如何？

（1）非常满意

（2）比较满意

（3）一般

（4）不太满意

（5）非常不满意

11. 您认为社区在智慧化建设方面还有哪些不足之处？

（请说明） 五、其他建议

12. 您对智慧社区建设还有什么其他建议？

（请说明）

感谢您的参与！祝您生活愉快！

尊敬的社区居民：

您好！为了更好地了解社区居民的需求和意见，提升社区服务质量和居民生活质量，我们特开展此次社区民意调查。您的宝贵意见将对社区建设和发展起到重要作用。本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1. 您的性别是？

A. 男

B. 女

2. 您的年龄范围是？

A. 18岁以下

B. 18-30岁

C. 31-45岁

D. 46-60岁

E. 60岁以上

3. 您的居住区域是？

A. 住宅小区

B. 保障性住房

C. 商住混合区

D. 其他

4. 您的家庭人口数量是？

A. 1人

B. 2人

C. 3人 D. 4人及以上

二、社区环境与设施

5. 您对社区绿化环境的满意程度如何？

A. 非常满意

B. 比较满意

C. 一般

D. 不太满意

E. 非常不满意

6. 您认为社区内的公共设施（如公园、健身器材、儿童游乐场等）是否充足？

A. 充足

B. 比较充足

C. 一般

D. 比较不足

E. 严重不足

7. 您对社区内交通状况的满意程度如何？

A. 非常满意

B. 比较满意

C. 一般

D. 不太满意

E. 非常不满意

8. 您认为社区内是否存在安全隐患？如有，请列举：

____________________________________________________________________

三、社区服务与管理 9. 您对社区物业管理的满意程度如何？

A. 非常满意

B. 比较满意

C. 一般

D. 不太满意

E. 非常不满意

10. 您认为社区内是否存在噪音扰民现象？如有，请列举：

____________________________________________________________________

（5篇）关于社区服务的调查问卷

调查问卷：

问卷一：社区服务的需求调查

1. 您所居住的社区提供哪些社区服务？（多选）

a) 健康咨询和服务

b) 教育支持和辅导

c) 安全巡逻和保护

d) 社交活动和娱乐

e) 义工和志愿者项目

f) 其他，请注明________________

2. 您参与过社区服务吗？

a) 是

b) 否

3. 您认为社区服务对您个人的价值有多大？

a) 非常有价值

b) 有一定价值

c) 一般有价值

d) 没有太大价值

e) 没有价值

4. 您认为社区服务对整个社区的影响有多大？

a) 非常大

b) 有一定影响 c) 一般影响

d) 没有太大影响

e) 没有影响

5. 您认为社区服务能够改善以下哪些方面？（多选）

a) 社区居民的生活质量

b) 社区的安全和治安状况

c) 社区的人际关系

d) 社区的孩子教育水平

e) 社区的环境保护和可持续发展

f) 其他，请注明________________

问卷二：社区服务参与意愿调查

1. 您是否愿意参与社区服务？

a) 是

b) 否

2. 如果是，您愿意参与以下哪些社区服务？

a) 健康咨询和服务

b) 教育支持和辅导

c) 安全巡逻和保护

d) 社交活动和娱乐

e) 义工和志愿者项目

f) 其他，请注明________________

3. 您认为参与社区服务对您个人有哪些好处？（多选） a) 增加社交网络和人际关系

b) 增强技能和经验

c) 提升个人自尊和自信

d) 充实日常生活

e) 增进社区认同感

f) 其他，请注明________________

4. 您认为是什么阻碍了您参与社区服务？

a) 缺乏时间

b) 缺乏兴趣

c) 无法找到合适的机会

d) 忧虑个人安全

e) 其他，请注明________________

问卷三：社区服务质量调查

1. 您对社区服务的满意度如何？

a) 非常满意

b) 满意

c) 一般

社区调查问卷模板

尊敬的社区居民：

为了更好地了解社区居民的需求和意见，我们正在进行一项社区调查。您的参与对我们非常重要，希望您能抽出几分钟时间填写下面的调查问卷。您的意见将帮助我们更好地改善社区环境和提供更好的服务。

一、基本信息。

1. 姓名，____________________。

2. 性别，□ 男 □ 女。

3. 年龄，□ 18岁以下 □ 18-30岁 □ 31-50岁 □ 50岁以上。

4. 职业，____________________。

5. 住址，____________________。

二、社区环境。

1. 您对社区的整体环境满意吗？（满意/一般/不满意）。

2. 您认为社区的安全情况如何？（安全/一般/不安全）。

3. 您觉得社区的卫生情况怎么样？（干净整洁/一般/脏乱差）。

4. 您对社区的绿化和景观满意吗？（满意/一般/不满意）。

三、社区设施。

1. 您认为社区的交通便利程度如何？（便利/一般/不便利）。

2. 您觉得社区的医疗设施是否完善？（完善/一般/不完善）。 3. 您对社区的教育资源满意吗？（满意/一般/不满意）。

4. 您认为社区的商业设施是否齐全？（齐全/一般/不齐全）。

四、社区服务。

1. 您对社区的物业服务满意吗？（满意/一般/不满意）。

2. 您觉得社区的社区活动丰富多彩吗？（丰富多彩/一般/不丰富）。

3. 您对社区的安全管理满意吗？（满意/一般/不满意）。

4. 您认为社区的便民服务是否足够？（足够/一般/不足够）。

五、社区意见建议。

1. 您对社区有哪些意见和建议？（请填写您的建议）。

感谢您抽出时间填写本调查问卷，您的意见对我们非常重要。希望我们能一起努力，让我们的社区变得更加美好！