中医内科学
★题型：
名解（3＇×5）：主要是每个病的定义。
单选（1＇×30）、多选（1＇×10）：内容会比较细，题比较活，大家要认真看书，像证治分类就有可能出题。
填空（1＇×15）：病理因素、病机；
简答（5＇×2）：主要是病因病机、鉴别诊断、治疗原则。
病例（10＇×2）：主要是证治分类出题。
中医内科学：是运用中医学理论，阐述内科所属病症的病因病机及其证治规律，并采用中医药治疗为主的一门临床学科。
第一章 肺系病证
第一节感冒
病因：六淫、时行之邪，侵袭肺卫
病机：卫表不和，肺失宣肃
病位：卫表肺系
鉴别诊断
普通感冒与时行感冒：
类别 病因 发病季节 发病特点 病情表现 传变
普通感冒 外感六淫，风邪为主 冬春气候多变时 一般呈散发性 病情轻，全身症状不重 无
时行感冒 时行疫毒 季节不限 有广泛的传染流行性 病情重而急，全身症状显著 易传变
感冒与风温
风温：病势急骤，]寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
感冒：发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。
第三节 哮病
病因：宿痰内伏于肺（主因），外邪侵袭、饮食不当、情志刺激，体虚劳倦等诱发
病机：痰壅气道，肺失宣降。病理因素以痰为主
病位：在肺系，与肺、脾、肾三脏密切相关
诊断依据
1.呈反复发作性。发时常多突然,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。
2.平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。但病程目久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作日时持续难平,出现喘脱。
3.多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳其阳于累等诱发
2020年中医执业医师中医内科学
经典习题（五）
一、A1
1、特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是
A、脾脏B、外周血
C、骨髓
D、肝脏
E、血管内
2、骨髓巨核细胞增多的血液病是
A、特发性血小板减少性紫癜
B、骨髓增生异常综合征
C、急性白血病
D、再生障碍性贫血
E、白细胞减少症
3、完全治愈白血病最有效的治疗方法是A、骨髓移植
B、营养及药物支持治疗
C、化学药物治疗
D、免疫治疗
E、放射治疗
4、用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是
A、DA(3+7)方案
B、HA方案
C、VAP方案
D、VP方案
E、HOAP方案
5、下列各项，有助于白血病诊断分型及治疗监测的是
A、骨髓象检查B、细胞化学染色
C、血常规
D、影像检查
E、细胞遗传学检查
6、可出现牙龈肿胀的急性白血病是
A、急巨细胞白血病
B、急单白血病
C、急红白血病
D、急淋白血病
E、急粒白血病
7、白血病细胞增多的表现，错误的是
A、齿龈肿胀
B、绿色瘤
C、出血
D、胸骨压痛
E、全身浅表淋巴结肿大
8、下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是
A、原发性血小板增多症
B、真性红细胞增多症
C、多发性骨髓瘤D、淋巴瘤
E、再生障碍性贫血
9、关于急性白血病的叙述，错误的是
A、出血的机制是凝血因子缺乏
B、呈正细胞正色素性贫血
C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病
D、半数以上患者以发热起病
E、感染是最常见的死亡原因之一
10、再生障碍性贫血的分类是
A、小细胞低色素性贫血
B、畸形红细胞性贫血
C、大细胞性贫血
D、单纯小细胞性贫血
E、正常细胞正常色素性贫血
11、再生障碍性贫血的主要发病机制是
A、免疫功能紊乱
B、遗传因素
C、造血干细胞缺陷
D、缺乏造血原料
E、造血微环境缺陷12、不属再生障碍性贫血的病因的是
A、病毒感染
B、脾功能亢进
C、电离辐射
D、氯霉素等药物
E、农药等化学因素
13、不属重型再生障碍性贫血的主要临床表现的是
A、贫血
B、脾肿大
C、出血
D、感染
E、发热
14、可继发再生障碍性贫血的疾病是
A、慢性肾炎
B、肾病综合征
中医内科学笔记
1中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪证型治法代表方药1) 风寒束表辛温解表荆防达表汤,荆防败毒散 2) 风热犯表辛凉解表银翘散,葱鼓桔梗汤3) 暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮 4) 气虚感冒益气解表参苏饮 5) 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药1) 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤，止咳散 2) 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 外感3) 风燥伤肺疏风清肺、润燥止咳桑杏汤，杏苏散4) 痰湿郁肺燥湿化痰、理气止咳二陈平胃散，三子养亲汤 5) 痰热雍肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6) 肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火黛蛤散，加减泻白散内伤7) 肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤发作期4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2）脾虚证健脾化痰六君子汤缓解期3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 咳 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子1.实喘 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2.虚喘2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓中医内科学笔记
2 证型治法代表方药1. 初期清肺解表银翘散 2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合 如金解毒散 3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤 4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸 2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤 4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 内外寒 三寒二虚一热 证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤 6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤 2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤 1.痰饮3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤 2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹 3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤 2.悬饮——111三实一虚4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤 3.支饮温肺化饮小青龙汤4.溢饮 解表化饮小青龙汤九、心悸 气血阴阳 煎仁肉 苓 桃紅煎证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎中医内科学笔记
第1页 第三单元 脑系病证
头痛
头痛的概念
头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。
头痛的病因病机
头痛的病因
头痛的病机
分外感和内伤两大类。
外感——外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通；
内伤——肝阳上扰，或瘀血阻络，或头目失荣而发头痛。
病位——肝、脾、肾。
病理因素——痰湿、风火、血瘀、（外邪）。
病理性质——有虚有实。
外感头痛——病程较短，治疗养护得当则少有转化。
内伤头痛——起病较缓，病程较长，病性较为复杂。
气血亏虚、肾精不足之头痛属虚证，
肝阳、痰浊、瘀血、（外邪）所致之头痛多属实证。
虚实在一定条件下可以相互转化。
1.痰浊中阻日久，脾胃受损，气血生化不足，营血亏虚，不荣头窍，可转为气血亏虚之头痛。
2.肝阳、肝火日久，阳热伤阴，肾虚阴亏，可转为肾精亏虚的头痛，或阴虚阳亢，虚实夹杂之头痛。
3.各种头痛迁延不愈，病久入络，可转变为瘀血头痛。
头痛的诊断与病证鉴别——诊断要点
1.以头部疼痛为主要临床表现。
2.头痛部位可发生在前额、两颞、颠顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可为突然发作，或缓慢起病，或反复发作，时痛时止。疼痛的持续时间可长可短，可数分钟、数小时或数天、数周，甚则长期疼痛不已。
3.外感头痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；内伤头痛者常有饮食、劳倦、房事不节、病后体虚等病史。
病证鉴别
1.头痛与眩晕 头痛与眩晕可单独出现，也可同时出现，二者对比，头痛之病因有外感与内伤两方面，眩晕则以内伤为主。临床表现，头痛以疼痛为主，实证较多；而眩晕则以昏眩为主，虚证较多。
2.真头痛与一般头痛 真头痛为头痛的一种特殊重症，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷、肢厥、抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。
