中医内科学--第49章痉证
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1 中医内科学复习摘要
1、《素问》病机十九条:
诸风掉眩,皆属于。诸寒收引,皆属于。
诸气膹郁,皆属于。诸湿肿满,皆属于。
诸痛痒疮,皆属于。( 5 )
诸厥固泄,皆属于。诸痿喘呕,皆属于。( 2 )
诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于 。诸躁狂越,皆属于。
诸病胕肿,痛酸惊骇,皆属于 。诸热瞀瘈,皆属于。
诸逆冲上,皆属于。( 5 )
诸暴强直,皆属于。诸病水液,澄澈清冷,皆属于 。
诸痉项强,皆属于。
诸胀腹大,皆属于诸病有声,鼓之如鼓,皆属于 。
诸转反戾,水液浑浊,皆属于 。
诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于 。( 4 ) 2 2、 :淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾固涩
3 : “寒凉派”著《素问玄机原病式》 、《宣明论方》。 “攻下派”
著《儒门事亲》 。 “补土派”著《兰室秘藏》 、《脾胃论》 《医学发明》。 “滋阴派”,著
《格致余论》、《丹溪心法》。
4
吴又可:明代,著《瘟疫论》 ,是最早的传染病专著,提出“戾气”感染人体途径是口鼻而入。
著《温热伦》,提出 温“邪上受,首先犯肺,逆传心包” ,创立了 卫“气营血辨证” ,创
造了“察舌、验齿、辨别斑疹与白涪”的方法。
著《温病条辨》 ,创立了“三焦辨证”。论述了“风温” 、“温热”、“瘟疫”等九种温病
的治法,并提出了清络、清营、育阴等治法。
著《湿热条辨》对湿温病进行了探讨。
:著《温热经纬》 ,将温病分为新感和伏气二类进行辩证施治。
5、元代.著《十药神书》是第一部治疗肺痨病专著。
6、 :著《三因极一病证方论》创立了“内因、外因、不内外因”的三因学说。
7、 明. :著《内科摘要》是我国最早用“内科”命名的医书。
8、:著《明医杂著》,提出“外感法仲景,内伤法东垣,热病用河间,杂病用丹溪” 3 9、治疗虚劳专书:①《慎柔五书》,②《理虚元鉴》。
10、隋代著《诸病源候论》是一部世人公认的最早的中医病因病理学专著。
中医内科学
★题型:
名解(3'×5):主要是每个病的定义。
单选(1'×30)、多选(1'×10):内容会比较细,题比较活,大家要认真看书,像证治分类就有可能出题。
填空(1'×15):病理因素、病机;
简答(5'×2):主要是病因病机、鉴别诊断、治疗原则。
病例(10'×2):主要是证治分类出题。
中医内科学:是运用中医学理论,阐述内科所属病症的病因病机及其证治规律,并采用中医药治疗为主的一门临床学科。
第一章 肺系病证
第一节感冒
病因:六淫、时行之邪,侵袭肺卫
病机:卫表不和,肺失宣肃
病位:卫表肺系
鉴别诊断
普通感冒与时行感冒:
类别 病因 发病季节 发病特点 病情表现 传变
普通感冒 外感六淫,风邪为主 冬春气候多变时 一般呈散发性 病情轻,全身症状不重 无
时行感冒 时行疫毒 季节不限 有广泛的传染流行性 病情重而急,全身症状显著 易传变
感冒与风温
风温:病势急骤,]寒战发热甚至高热,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,咳嗽胸痛,头痛较剧,甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。
感冒:发热一般不高或不发热,病势轻,不传变,服解表药后,多能汗出热退,脉静身凉,病程短,预后良好。
第三节 哮病
病因:宿痰内伏于肺(主因),外邪侵袭、饮食不当、情志刺激,体虚劳倦等诱发
病机:痰壅气道,肺失宣降。病理因素以痰为主
病位:在肺系,与肺、脾、肾三脏密切相关
诊断依据
1.呈反复发作性。发时常多突然,可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。
2.平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。但病程目久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作日时持续难平,出现喘脱。
3.多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳其阳于累等诱发
中医内科学试题及答案
1、实证呕吐的证候类型有
A.外邪犯胃
B.饮食停滞
C.肝气犯胃
D.痰饮内阻
E.脾胃虚寒
【答案】A B C D
2、患者,男,65岁。平素有咳喘宿疾。近两年汗出恶风,稍劳汗出尤甚,头部出汗为主,易于感冒,体倦乏力,周身酸楚,面白少华,舌苔薄白,脉细弱。其治法是
A.调和营卫
B.益气固表
C.清热养阴生津
D.补血养心
E.补益肺肾
【答案】B
3、治疗肝气犯胃之胃痛,首选方剂为
A.柴胡疏肝散
B.保和丸 C.四七汤
D.越鞠丸合枳术丸
E.木香顺气散
【答案】A
4、胃痞在辨证时应注意辨别
A.虚实
B.寒热
C.缓急
D.久暂
E.在气与在血
【答案】A B E
5、下面属于寒凝心脉时的临床表现的是
A.心痛如绞
B.手足不温
C.情志不遂诱发
D.时欲太息
E.胸闷气短
【答案】A B E
6、下列哪项为鼓胀的主要特征 A.腹大如鼓
B.四肢枯瘦
C.皮色苍黄
D.胁下或腹部痞块
E.下肢水肿
【答案】A C
7、肥胖在辨证时应注意区别
A.寒热
B.虚实
C.脏腑病位
D.标本
E.舌象
【答案】B C D
8、内伤发热常用的治法有
A.疏肝解郁
B.活血化瘀
C.益气养血
D.滋阴潜阳
E.燥湿化痰 【答案】A B C E
9、气阴两虚型胸痹选用何方
A.生脉散
B.炙甘草汤
C.小半夏汤
D.人生养荣汤
E.天王补心丹
【答案】A D
10、以下何项症状为胃痞之主症
A.胃脘疼痛
B.胃脘满闷
C.胸脘痞闷
D.满闷不舒
E.胸脘闷痛
【答案】B
11、消渴日久不愈,常可并发的病证是
A.疮疡
B.关格
C.水肿 D.中风
E.白内障
【答案】A B D E
12、以下属于瘿病的首要辨证要点的是
A.痰与瘀
B.阴与阳
C.气与血
D.寒与湿
E.气与瘀
【答案】A
13、胸痹的临床主症为
A.胸部闷痛
B.气短
C.喘息不得卧
D.胸胁胀痛,持续不解
中医内科学试题及答案
1、中风脱证的临床表现除下列哪项外均是
A.突然昏仆,不省人事
B.目合口开,汗多不止
C.手撒肢冷,二便自遗
D.肢体强痉
E.舌痿,脉微欲绝
【答案】D
2、痰饮是以下列哪项命名原则命名的
A.病因
B.病机
C.病理产物
D.病位
E.症状
【答案】C
3、王某,男,65岁。呃声低长无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不舒,喜暖喜按,手足不温,食少乏力,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。应首选
A.五磨饮子
B.竹叶石膏汤
C.丁香散 D.理中丸
E.益胃汤
【答案】D
4、对下消阴阳两虚的诊断是根据以下哪几个方面
A.小便频数,混浊如膏
B.甚则饮一溲一
C.大便干燥
D.腰膝酸软
E.舌淡苔白而干,脉沉细无力
【答案】A B D E
5、下列关于哮病的预防调护,叙述正确的是
A.饮食宜清淡,忌肥甘油腻,忌海膻发物
B.注意保暖,避免寒冷空气刺激而诱发
C.避免烟尘异味,保持心情舒畅
D.劳逸适当,防止过度疲劳
E.平时可服用玉屏风散.金匮肾气丸等扶正固本药物,以调护正气,提高抗病能力
【答案】A B C D E
6、水肿的发病与哪些脏腑病变的关系最为密切
A.肺 B.脾
C.心
D.肝
E.肾
【答案】A B E
7、内伤头痛的病因包括
A.情志不遂
B.肝肾阴虚
C.风寒上扰
D.稟赋不足
E.外伤久病
【答案】A B D E
8、呕吐反复发作,时作干呕,口干咽燥,舌红少津,脉细数,病机是
A.胃阴不足,虚中有热
B.气逆痰阻,胃气上逆
C.脾胃阳虚,膈间不利
D.肝气上乘,胃气上冲
E.气不化津,食滞内阻
【答案】A 9、痫证休息期肝火痰热证的治法
A.平肝息风,定惊安神
B.清肝泻火,化痰宁心
C.清热泻火,顺气豁痰
D.疏肝和胃,健脾化痰
E.涤痰息风,开窍定痫
【答案】B
10、肥胖的病位主要在于
A.脾与肌肉
B.胃与肾
C.脾与肺
D.心与肺
E.脾与肝